简介:

北京丰台国康中西医结合医院(北京国康中西医结合医院)是经卫生部门批准的一所集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的综合性中西医结合医院,也是非营利性医保定点医院。自建院以来,医院秉承“以病人为中心,以服务为核心,中西医结合、个性化治疗”的医疗理念,采取多学科、多领域、多科室合作模式,对呼吸系统疾病、风湿骨病、周围血管疾病、血液疾病、肛肠疾病、肝胆疾病、心血管疾病、肾病、乳腺疾病、中医康复的科学诊疗,大力突显中医药临床治疗特色和中西医结合优势,全天候为全国不同地区患者提供高标准、高品质的医疗咨询服务。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

朱甜甜
true 朱甜甜 住院医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
头晕头痛、失眠多梦等心脑血管疾病、多发性硬化等脱髓鞘疾病、慢性疲劳、亚健康的调理、人生使命以及困惑的探索,Psar身心灵能量疗愈。
徐恩龙
false 徐恩龙 住院医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
慢性支气管炎,哮喘,过敏性鼻炎,风湿、类风湿关节炎,痛风
杜鹏
false 杜鹏 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长治疗痛风、风湿、类风湿、强直性脊柱炎等疾病,临床经验非常丰富。
姚宏胤
false 姚宏胤 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
运用中西医结合诊疗支气管哮喘、尘肺矽肺、慢阻肺、支气管扩张、肺气肿、肺心病、间质性肺炎、肺纤维化等呼吸系统疾病。
朱国江
false 朱国江 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
风湿病、类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,痛风。
患友问诊

患者主诉为风湿病相关症状,包括手脚麻木、关节痛和骨头痛。患者寻求医生帮助开具药物。

接诊医生:
  
2024-11-16 18:21:48

7岁孩子脚痛一年,曾诊断为小儿风湿,服用双氯芬酸钠,无药物过敏。

接诊医生:
  
2024-11-16 18:21:48

患者在互联网医院进行图文问诊,主诉咽喉刺激引起呕吐,精神状况良好,医生通过询问和查看病情照片,诊断为可能的风湿骨病,建议患者多喝水以加快代谢。

接诊医生:
  
2024-11-16 18:21:48

膝盖疼痛,活动正常,按压或捏时疼痛。患者男性8岁

接诊医生:
  
2024-11-16 18:21:48

小孩晚上睡觉踢被子,白天手脚凉,体温正常,求医生解答原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-16 18:21:48

孩子双脚跳少,平时带他多,今天有点流鼻涕,想请教医生是否有关联?

接诊医生:
  
2024-11-16 18:21:48

患者通过互联网医院平台进行图文问诊,医生根据病理穿刺结果考虑患者病变为良性,并询问患者是否有彩超检查结果以及是否需要进行手术或进一步检查。

接诊医生:
  
2024-11-16 18:21:48

孩子关节疼痛,疑似风湿免疫疾病,咨询相关电话及治疗建议。患者女性12岁

接诊医生:
  
2024-11-16 18:21:48

患者为一名无药物过敏史、无基础疾病的儿童,近期血脂检查结果显示甘油三酯水平偏高,医生建议通过调整饮食结构并定期复查血脂水平。

接诊医生:
  
2024-11-16 18:21:48

13岁孩子关节疼痛,咨询儿童手套适用性及退换政策。

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2024-11-16 18:21:48
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