肛门病毒疣通常指的就是肛门尖锐湿疣,它多数情况下是由于 HPV6、HPV11 这两种型号感染导致的疾病。根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》资料显示,尖锐湿疣病例中的 90%~95%均由这两种病毒感染引起。
相信感染过该病的人都知道,尖锐湿疣是一种复发率很高的疾病,虽然它并非不治之症,但治疗上若选择的方法不对或者日常护理不当,都有可能导致其出现反复发作。那么,得了肛门病毒疣怎样治疗,方法都有哪些呢?
在绝大多数医院的皮肤科,治疗肛门病毒疣主要采用的是物理方法。比如常见的二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术切除等。这些方法各有优劣,一般在去除局部疣体上还是有效果的。不过,疣体去除以后一段时间很容易复发,出现复发就需要再次就医治疗。如此反复的患者比较普遍。所以,采用物理治疗是比较难去根的。
某些患者局部皮损比较轻微,疣体少且小,或者感染部位相对比较干燥,病情发展起来也就较慢,采用上述治疗反馈效果就会好一些。但是,有的人可能局部环境有利于病情发展。比如,本身还有肛门潮湿的患者。他们通过物理治疗的效果并不理想,复发率也会更高。
除了物理治疗以外,也还有化学治疗、免疫治疗和中医治疗等方法。其中,以中医中药治疗尖锐湿疣更为有效且安全。中医治疗采用的是温和痛苦小的方式,患者接受度更高,过程不那么疼痛,能够持续配合就医和复查。
肛周疣,也就是肛门疣,又称肛门尖锐湿疣或肛周尖锐湿疣,指的都是同一种疾病。它就是发生在人体肛门口及周围皮肤黏膜上的尖锐湿疣。该病主要是因为直接或者间接接触到了人乳头瘤病毒(HPV)而引起的皮肤增生性损害,属于我国重点防治的性传播疾病。在平时的生活中,有的人可能也会发现自己肛周部位长了肉芽、疙瘩或痘痘等增生物,但这不一定都是尖锐湿疣,也可能是肛周脓肿、外痔、皮脂腺囊肿、肛周湿疹等情况。那么,肛门尖锐湿疣的症状和表现到底是什么样的呢?
导致湿疣病变的HPV病毒侵犯到了肛周部位,一般不会马上出现皮损症状,而是会有2周到8个月,平均3个月的潜伏期。潜伏期内无任何异常,患者无法察觉。等到潜伏期结束以后,局部会出现淡红色、灰白色、污灰色的丘疹,随之增大或者增多,逐渐发展成典型的菜花样、鸡冠样、乳头样的赘生物。这些赘生物也就是我们所说的疣体。尖锐湿疣疣体通常还具有顶端尖锐、边缘角化、湿润柔软、触之易出血的特征。这些都是我们临床医生肉眼观察诊断的重要依据。如果患者局部皮损典型,经验丰富的皮肤科或肛肠科大夫都可以直接肉眼判断是否该病。另外,由于肛门部位长期处于温暖潮湿的条件,一旦感染尖锐湿疣病情发展也是比较快的,可能会形成比较多或者大的疣体组织。再加上患者平时会保持长期坐着的状态,疣体可能被挤压而趋于扁平化,或呈饼状。
如果你曾经有过不洁性史,或者本身是男男同性关系者,在高危行为后发现外阴生殖器或者肛门部位长了增生物,就要考虑是否属于尖锐湿疣病变。有疑似症状时,不要自己妄下结论,更不要私下处理,而是要让专业的皮肤科医生帮助诊断,以免引起误诊。
在平时的生活中,有些人可能会发现自己的肛门上面长了一些肉疙瘩,这其实可能是一些疾病所引起的临床表现。包括像痔疮、肛周脓肿等问题,都可能引起肛门周围长疙瘩的情况。因此,不同的临床表现,不同的疾病,针对的治疗方法和处理方式自然也有所差异。关于这个问题,让我们具体来讲讲。
如果是痔疮,它是由于肛管或者直肠下端静脉充血肿大而导致的,好发于45岁到65岁的年龄段人群,一般可以治好,少数患者有复发的几率。对于痔疮所引起的疙瘩增生,这大多数情况是血栓或者静脉血团,可以采用高锰酸钾溶液洗剂对肛门周围做清洗、消炎,每天可以以此方法坐浴三十分钟,随后在肛门周围涂抹痔疮药膏即可。有痔疮的患者要注意平时的饮食问题,需要忌口辛辣刺激性食物。
假使患者所查是肛周脓肿,一般会通过手术方式进行切开引流,再对患处消炎、缝合处理。另外,肛门这个部位长了肉芽疙瘩还可能会是尖锐湿疣,这是由于患者有过不洁性接触或者间接接触感染人乳头瘤病毒而导致的疾病。尖锐湿疣属于常见的性传播疾病之一,危害大,易传染。确诊的患者需要禁止同房,同时携带伴侣一起去医院做相关检查,看看是否双方都已经感染。若双方都已经患病,就要同时接受治疗。在治疗期间严格遵医嘱,禁止同房,注意忌口和定期复查。该病需要等待治疗结束后,持续观察12个月以上未复发,才能算是痊愈,也才能恢复正常的夫妻生活。当然,在观察满3个月以上未复发时,也是可以戴套同房的。具体还请以主治医生的要求为准。
在发现自己的肛门部位长了疣状物时,要引起重视,一般出现这种皮损增生多考虑三种情况,包括尖锐湿疣、传染性软疣、扁平湿疣。下面,就让我们具体来看看它们之间的特征和区别,以便大家初步参考自己可能属于哪一种情况。对于自己不好分辨的,也可以通过网络问诊的方式,拍下局部图片,让专业的医生帮助鉴别诊断。
1、尖锐湿疣
尖锐湿疣是由于HPV病毒感染所致的皮肤增生性损害疾病,属于我国重点防治的八大性病之一,危害较大,且易传染。该病主要以有不洁性史或者性伴侣较多的人为高发群体。除了性传播以外,它还可能出现间接接触感染。主要指的就是健康的人用了其他患者或HPV病毒携带者使用过的浴巾、毛巾、马桶等物品而发生的传染。该病典型皮损是长出菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物,并且具有边缘角化,触碰易出血的特征。由于该病的复发率比较高,目前建议采用中医中药标本兼治,去疣清毒,可以从根本上达到根除目的。
2、传染性软疣
传染性软疣主要是MCV病毒感染导致的皮肤疾病,它主要通过直接的皮肤接触而传播,也能通过自身接触传染或者性接触传播,相比之下,儿童和免疫力低下的人更容易被感染。传染性软疣病毒属于痘病毒的一种。目前,与传染性有关的有4种型号,但主要以MCV-1型比较常见。传染性软疣的皮损特征表现为肤色的小丘疹,后逐渐增大,形成半球形的丘疹,质地偏硬,直径约3到5毫米,挤破后或有奶酪样的东西,也就是软疣小体。
3、扁平湿疣
扁平湿疣,它不是尖锐湿疣,也不是传染性软疣,实际上它是二期梅毒的特殊性皮损症状表现,是由于梅毒螺旋体感染而引起的,可以通过性接触、母婴、间接接触等多种途径发生传播。对于一些性伴侣多,有不洁性史或者免疫力低下的人,他们更容易被感染。扁平湿疣的表现多为丘疹样皮损、玫瑰疹、脓疱性皮损,或伴随有发热、淋巴结肿大等全身症状。
肛周尖锐湿疣为什么总是复发?第一、是我们可能在处理的时候,不管你是做物理的激光冷冻或者是自己在家用药物涂抹,有可能会导致疣体并没有处理干净,那么这样子就会出现一个反复复发,因为疣体都没有处理干净,病毒肯定是没有(处理)干净的,那么这是复发的一个必然因素,再一个就是我们肛周这个地方,本身都是比较潮湿的,再加上我们不管是用了什么方法,对疣体增生进行处理,就会导致局部有更多的渗出物产生,那么这样加重了局部潮湿的环境,这样子的话也会导致尖锐湿疣的反复复发,为什么这样讲呢?因为尖锐湿疣它适合生长的环境至少有两条,第一:温暖,第二:潮湿,温暖因为人活着体温肯定是存在的,这个没办法改变,那么潮湿,我们可以通过其他的渠道进行调整,那么如何降低肛周尖锐湿疣复发率呢?我想在这个层面主要讲两条,第一就是我们在做治疗的时候,局部的增生皮损我们一定要处理干净,甚至可以向周边扩散做一些处理,我们把肉眼所见的或者不能见的,都去给它做了一定的处理,第二个,尽量想办法让肛周局部,尽量的保持一个干燥状态,我们可以通过自身处理,比如说垫纱布块,垫棉球,潮湿了立马更换,每天反复的进行更换,让局部尽量的保持一个干燥的状态,第二个,我们可以通过药物的一个方法,当然这个药物可能中药,西药都不一样,也可以让肛周局部尽量保持干燥的一个状态,那么局部干燥了,前面我们又处理好了,如果再加上我们其他的,心态又好,机体抵抗力又好,那么这个疾病的复发率我们就会降到最低。
大家都知道尖锐湿疣好发在,男女生殖器和肛周,那么这些位置它有些什么特征呢?实际上尖锐湿疣它真正好发区域是,在皮肤与黏膜的交界位置,包括我们的口腔,口腔它尖锐湿疣长的话,最主要是长在嘴唇这个周围,那么比如说在男性生殖器,它好发的区域在冠状沟,女性生殖器最好发的区域是在,小阴唇、处女膜缘这些部位,因为这些部位都是我们皮肤与黏膜交界的这个位置,那么我们讲到肛门,肛门的皮肤与黏膜的交界位置在哪里呢?大概在肛门口向上两公分左右,有一个解剖结构叫做齿状线,那么只要是长在肛门内的尖锐湿疣,它的发病肯定是在这个齿状线的周围,如果从齿状线再向上蔓延生长,不会超过两到三公分,也就是往黏膜方向生长,就是往我们直肠方向生长,不会超过两到三公分,也就是说肛管尖锐湿疣生长的深度,从肛门口开始测量到齿状线,再给它向上延两到三公分,那么从这样子的距离测量的话,肛管尖锐湿疣生长的深度,一般不会超过五公分,当然如果你这样子的牵拉,可能会量的更长一点。
在肛门这个周围,长了尖锐湿疣,不管是做了物理治疗还是其他什么方法的治疗,这一块在皮损处就很容易会有液体的渗出,那么尖锐湿疣它生长的环境又需要温暖、潮湿,那么在这个部位我们要尽量的做到,让它尽量的保持一个干燥,局部,那么怎么做呢?我们可以通过垫纱布块或者垫棉球的方式,把这个渗出液给它进行吸附,潮湿了及时进行更换,尽量的让肛周这块皮肤保持干燥的状态,这样子会减少肛周尖锐湿疣的一个复发率,我们还有的患者他在护理的过程当中,可能会做的一个什么事呢?他担心肛管里面长,就用手进去,伸到肛门里面去摸,那么这个习惯是非常不好的,如果说肛管里面没有感染HPV病毒,那么通过手这样子往里面一摸,就有可能把肛周的病毒带到肛管内,导致肛管尖锐湿疣的发生。
由于肛管这个部位的环境比较特殊,它长期处于一个非常潮湿,局部又很温暖,恒温恒生的一个环境,并且同时这周围还有一些细菌的存在,它不像我们阴道这个环境,阴道它长期处于一个弱酸性的环境,本身对病毒细菌都有一定的杀灭作用,而肛管没有,像肛管感染了尖锐湿疣的话,它疣体的生长速度是比较快的,并且在治疗的过程当中,不管你是采用药物还是物理,这样的一个治疗,它都需要患者长期的、反复的,进行一个复诊,并且这一块皮肤与黏膜它都比较薄,特别是做物理的治疗过程当中,如果说反复多次的,对这个肛管进行一个物理治疗,有可能会到肛门狭窄的这样的一个并发症,这属于正常的,如果说是用药物的话,那就要进行一个长期的肛门灌注,当然治疗起来比其他部位的尖锐湿疣,难度相对而言要大一些,但是最终都是能治愈的。
肛内尖锐湿疣做什么检查?我们在临床工作当中,针对肛内尖锐湿疣的检查主要分两类:一个是指检(就是手指的指),再一个就是镜检。那么,我们指检伸到肛内里面去,可以摸到肛内有异物。有的湿疣可能有些硬硬的感觉,甚至有的检查完了之后,手指抽出来,手指头上面可能还带有鲜血。那么,镜检就是把我们的肛门镜推到肛门里面去进行做检查。进去的话就很直观,可以明确地看到肛内尖锐湿疣长的位置、长的状态是个什么样子。一般肛内尖锐湿疣好发在我们的齿状线,也就是上面的黏膜和下面的皮肤交界的位置喜欢生长。那么,正常情况下,如果是我们的患者没有肛交行为,或者没有自己把手指头往肛门里面塞的这种行为的话,一般肛内是不会传染的。如果说我们在临床过程当中,我的经验是,患者来的时候就是肛周有尖锐湿疣。一问他的前面的一个情况,有没有过肛交行为啊,或者有没有自己手指头往肛门里面塞的这种行为。如果没有的话,他肛门里面我是不会给他做检查的。即使要做检查,要在什么时候做检查呢?一定待在肛周尖锐湿疣没有了,表面光滑了。那么,这个时候,我们才会给患者做肛门内的镜检,去明确肛内是否有尖锐湿疣。
肛门尖锐湿疣是对称分布的吗?我们首先讲一下尖锐湿疣的基础知识。尖锐湿疣这个疾病它通过直接或者间接的一个传染途径进行传染。这个我们在其它章节有做过讲解。尖锐湿疣的传播方式是自身种植传播,在一个尖锐湿疣什么时候传染性最强,它传染性最强的时候,是在有典型的皮损状态下。那么,这个时候传染性是最强的。那些皮损呢?比如说表现肉眼为所观的菜花样、鸡冠样、乳头样等增生物的时候。那么,在这个时候它的传染性是最强的。我们回过头来说,如果说,我们的肛门一侧感染了尖锐湿疣这个HPV病毒,发病了,疣体长出来了。这个时候有典型的疣体长出来,它的传染性是最强的,而同时,肛周它是经常闭合的一个状态。通过这样的一个摩擦,对侧的这个皮肤也会受到自身种植的一个传播,而这个时候有疣体传染性又很强。所以说,这边先长,这边随后也跟着长这样,这样子进行反复的、对称的一个,像对侧传染的一个过程。最终,肛周尖锐湿疣会长的越来越大,长到最后就会像球一样的,把肛门口给塞住。当一打开之后,它就是形成一个对称分布的一个状态。
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