为何骨关节炎更加“关爱”女性？
骨关节炎患者大部分保守治疗效果不错，健康管理教育非常重要。
俗话说，一场秋雨一场寒。
天气越来越冷，关节炎患者应该如何做好防护？
预防骨关节炎，有什么好方法？
出现哪些症状要当心关节炎找上门？
什么是骨关节炎
骨关节炎，是老百姓口中俗称的“骨膜磨损、长骨刺”。
骨关节炎主要原因是关节老化。随着年龄增长，软骨累积磨损越来越多，最后甚至没有软骨了，就出现了严重的骨关节炎。骨关节炎在中老年人中很常见，其中又以女性好发，男女发病比例约为1:2。
当然，长期运动量过大，关节经常受伤，长期在湿冷等环境工作、生活，这些因素虽不是导致骨关节炎的直接原因，但都不利于关节软骨保护，容易导致关节炎加速或加重。骨关节炎的好发部位为膝、髋、脊柱及远指间关节，其中以膝关节最常见。
关节炎患者是如何预知天气的
寒冷天气不会直接引起或加重骨关节炎，但会使关节炎的症状更明显。尤其是遇到阴雨连绵、大幅度降温等天气变化，关节炎患者往往能“未卜先知”。
那么，为什么关节炎患者能预知天气变化呢？
第一
阴雨天气，气压低、湿度大，会导致关节炎患者胀痛感更明显。
第二
气温下降时，关节炎患者关节间滑液黏度增加，使关节阻力变大，影响关节活动，甚至引起疼痛。
第三
天气变化时，关节炎患者局部毛细血管和组织发生变化，释放出炎性物质，从而产生酸胀感。
关节炎患者要关注天气变化，及时增添衣物，穿护膝、戴护腕等护具保护关节，特别注重关节区域的保暖，防止身体受寒。
缓解关节不适的一些中医妙招
中医对关节炎的治疗方法多种多样，患者可以根据自己的情况，选择适合自己的方法，以起到预防和缓解关节炎的作用。
食疗
中医认为，食疗对预防关节炎有重要作用。患者可以在日常饮食中适当加入一些中药材，如当归、枸杞、川芎、红枣、薏米等，以起到补气养血、舒筋通络的作用。
针灸疗法
针灸是中医治疗关节炎的一种方法，通过刺激穴位，可以调和气血、舒筋通络，缓解关节疼痛和肿胀等不适症状。
中药熏蒸
中药熏蒸是一种借助热力和药力的双重作用，来达到舒筋活络、祛风除湿的治疗方法。患者可以使用一些具有祛风散寒、活血化瘀的中药材进行熏蒸，如艾叶、红花、生姜、桂枝等。
运动养生
适当的运动可以帮助预防关节炎的发生。太极拳、八段锦、瑜伽等传统运动方式具有舒缓筋骨、促进气血流通的作用。
日常生活中要注意
合理饮食
饮食是预防关节炎的重要环节。建议多吃含有丰富维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类、瘦肉、鱼类等。同时，要尽量避免食用高脂肪、高糖、高盐的食物，以减轻关节的负担。
控制体重
过重会增加关节的负担，诱发关节炎。因此，保持适当的体重对预防关节炎非常重要。
科学运动
适当的运动，有助于保持关节的灵活性和强壮。有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等可以减轻关节炎症，增强关节周围肌肉的力量。然而，过度的运动可能加重关节负担，因此需根据个人情况适量而行。
注意关节保暖
寒冷潮湿的环境可能加重关节炎症，因此要注意关节保暖，保持居住环境干燥，避免长时间处于寒冷潮湿环境中。
出现以下症状要当心
1、关节疼痛
骨关节炎最常见的表现是关节疼痛，初期疼痛轻微，逐渐加重，上下楼梯或下蹲起立时疼痛加重。
2、晨僵
骨关节炎可能会出现短暂的晨僵，也就是早晨起床时关节僵硬及出现发紧感，通常持续几分钟到十几分钟，很少超过半个小时。
3、功能障碍
骨关节炎发作会引起关节肿胀，有时会出现关节卡顿，也经常出现伸不直或弯不到位的活动受限，导致关节功能障碍。
需要注意的是，如果怀疑自己得了骨关节炎，要及时就医，并遵医嘱治疗，以免影响生活质量。
门诊就诊的患者中，有的肘关节伸不直，有的屈不回来，有的疼痛难忍，更有的无法用手吃饭。这些症状多见于肘关节骨关节炎、类风湿性关节炎。肘关节骨关节炎是诱发疼痛和功能障碍的主要因素。关节镜微创手术是重要的治疗方式，相比开放手术有很多优势。
肘关节术后容易发生粘连、关节僵硬、肌肉挛缩、骨化性肌炎等并发症，“康复锻炼”可以大大降低其发生率。
1.第 1 阶段（术后 0-2 周）
- A.基础治疗：冷疗，避免皮肤冻伤，卧位时垫枕，口服非甾体抗炎药；
- B.肘关节支具屈曲 90°位固定，康复训练时去掉支具；
- C.早期开始 CPM 训练，疼痛耐受下最大限度屈伸锻炼，避免反复小范围锻炼：
- D.肌力练习：上肢肌肉等长收缩训练。
2.第 2 阶段（术后 2-8 周）
- E.基础治疗：训练后冷敷、患肢抬高、非甾体抗炎药；
- F.加强关节活动度训练，训练前热疗、训练后冷疗，睡觉时根据肘关节活动受限情况将支具固定于屈曲位或者伸直位；日常生活训练：洗脸、吃饭；
- G.增加弹力带训练、等速肌力训练等抗阻练习；
3.第 3 阶段（术后 8-12 周）
- H. 目标：强化关节活动度训练，日常生活活动训练，开始运动功能训练。强化弹力带和其他器械的肌肉力量训练，开始运动、职业相关的专业训练。
肘关节关节镜微创手术后的康复目的是恢复肘关节活动度，包括屈伸及前臂旋转功能，预防关节粘连、挛缩、关节僵硬。康复过程应循序渐进，避免急于求成，防止骨化性肌炎等并发症。因此，一定要在运动医学医生或者康复医生的指导下进行，定期随访。
此文参考《实用关节镜手术学》。
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骨关节炎是关节软骨的退变，逐渐出现关节周围骨刺增生，关节畸形（如罗圈腿），可继发滑膜炎，导致关节肿胀，早期间断疼痛，休息后缓解，逐渐加重变为持续疼痛，主要见于髋膝踝关节，及手的远端指间关节。是50岁以上的人群常见病和多发病。
透明质酸(Hyaluronicacid，HA)又名透明酸或玻璃酸，是一种大分子粘多糖，广泛存在于生物体各种组织中，是机体的一种正常生理物质，常与蛋白质相结合，并与其他粘多糖共存。在眼玻璃体和滑液中，以溶解形式存在；在鸡冠和脐带中，以凝胶形式存在。目前，人类已可以从结缔组织、脐带、皮肤、人血清、鸡冠、关节滑液、脑、软骨、人尿、鸡胚、眼玻璃体、兔卵细胞、动脉和静脉壁等组织中分离出透明质酸。
透明质酸钠在医学领域有着广泛的应用。该产品用于眼科手术时，可起到缓冲垫作用，加深前房，便于手术操作，保护眼内组织及角膜内皮细胞，以提高成功率，减少术后并发症；用于外科手术时，独有粘弹性的透明质酸酶在体内具高度的渗透缓冲效应，能降低手术对组织的损伤程度，减少粘连的形成；用于骨科时，因具有良好的润滑作用，可替代关节腔内的滑液，保护关节软骨，阻碍和延缓关节软骨退行性病变，防止关节内纤维样组织的形成，支持软骨及滑液组织的治愈。临床应用的是透明质酸的钠盐，即透明质酸钠。
骨关节炎患者关节滑液中的透明质酸分子量减低，向关节腔内注射透明质酸钠可以改善其透明质酸的质量，还可促使关节内滑膜细胞生成高分子量的透明质酸，为软骨的修复提供高质量的原材料。人们称这种治疗方法为“补充疗法”，在骨关节腔内注射透明质酸钠等于给关节加了“润滑油”。
透明质酸产品作为一种新的治疗骨关节炎的补充用药已有20多年的历史，目前全球用量已超过100万人次，效果良好。自20世纪70年代起，用透明质酸钠关节腔内注射方法治疗骨关节炎获得满意疗效之后，国内外已将其作为一种药物应用于临床，多数评价认为有效。其用法是成人25毫克，1周1次，连续5次注入膝关节腔或肩关节(肩关节腔、肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱腱鞘)内，按症状轻重适当增减给药次数。
有关机构对我国局部地区的流行病调查报告显示，60岁以上人群的骨关节病患病率为78.5%，现患病人数约为800万人。当前，关节腔内注射透明质酸钠用于骨关节炎补充治疗仍有市场前景。
我国临床应用骨关节用透明质酸钠注射剂是近20年的事。山东正大福瑞达制药有限公司是最早研制和生产透明质酸钠注射剂的企业，并于1995年批准上市，规格为0.5毫升︰5毫克，商品名为爱维，但这个规格的产品仅是眼科手术辅助用药。之后 该公司于1996年将2毫升︰20毫克规格的产品推广上市，商品名“施沛特”，只有此规格产品用于骨关节炎治疗。每支130-190元。上海麦迪克医学科技公司2.5毫升︰25毫克规格的产品在2000年上市。目前，我国具有正式制剂生产能力的企业仅有上述两家(如表1)。
对于骨关节用透明质酸钠注射剂进口产品，可查到的最早记录是1997年意大利FIDIAS.P.A公司的海尔根(2毫升︰20毫克)，
骨关节病变是最常见的关节疾病，可由多种病因引起，包括老年退行性变、风湿性关节炎、类风湿性关节炎及慢性损伤等，甚至关节手术过程(如关节镜术)中也较难避免关节软骨损伤。据统计，在18岁～24岁的人群中，每100人中就有4例患有不同程度的骨关节病变，发病率随年龄增加而上升，75岁～79岁人群发病率高达85%。骨关节病变较多累及负重关节如膝关节、髋关节，会引起关节疼痛以及关节功能障碍，严重时可导致关节完全不能活动(残废)。在美国，因骨关节病变致残的例数仅次于心血管疾病。
骨关节病变的药物治疗长期停留在对症止痛阶段，常用的药物包括镇痛药、非甾体类抗炎药(NSAIDs)和类固醇激素。而上述药物都不是治疗骨关节病变的理想药物，如镇痛药仅可短暂止痛，且有成瘾性；NSAIDs对全身各个器官系统都有潜在的不良影响，有研究显示NSAIDs会损害关节软骨；类固醇激素的副作用已众所周知，即使是关节腔内注射类固醇激素，也会对关节软骨造成直接的破坏。因此应用上述药物必须特别慎重，不可滥用。
目前对骨关节病变及其治疗药物的研究已经取得了喜人的进展。研究显示，骨关节病变时关节滑液中透明质酸的数量及分子量均明显下降，导致透明质酸在关节腔内的正常功能缺失。据此首先进行动物实验：在膝骨关节病变赛马患膝关节内注入透明质酸，进行试验性治疗，结果疼痛减轻，活动功能改善。类似的实验都获得相似的结果。进一步的研究表明，在病变关节腔内注入透明质酸，不但补充了正常数量和质量的透明质酸，恢复了透明质酸的正常机械活性；同时，分子量和浓度适宜的外源性透明质酸还具有一定的药理活性，包括增加关节软骨的蛋白聚糖聚集，抑制软骨基质的分解，激活软骨的组织修复过程，诱导内源性透明质酸的产生，在滑膜中产生抗炎效应等。
在上述实验结果的基础上进行临床试验，同样取得良好的治疗效果，均证实透明质酸对病变关节软骨具有保护及促进修复的作用。 1987年意大利FIDIA公司首家把透明质酸(商品名海尔根，Hyalgan)推出市场，至今1998年海尔根已累计应用超过100万个疗程，共500万次注射，已充分显示海尔根的良好疗效及安全耐受性。
海尔根是把从鸡冠中提取的透明质酸，应用先进工艺保证其高纯度并严格控制分子量在50万～73万道尔顿，使海尔根的分子量与透明质酸产生最佳关节治疗作用的分子量范围一致，令海尔根治疗骨关节病变的药理活性更加突出。由于海尔根具有确切而持久(6个月以上)的疗效、良好的安全性及优良的品质，在美国海尔根已获得FDA的批准。
在我国，由卫生部指定上海瑞金医院、上海中山医院、上海第九人民医院对海尔根进行了临床验证研究，结果同样显示：海尔根明显减轻关节疼痛、改善关节活动功能、减少关节溶液，且减少对镇痛药、抗炎药的需求和依赖。
从作用机理、给药途径以及国内外的临床实践结果，充分表明海尔根是目前治疗骨关节病变的优良治疗药物。
但2003年之后中国市场就只有日本生化学工业株式会社的阿尔治。每支230-260元。
玻璃酸钠注射液(施沛特)
处方药物
英文名称：SodiumHyaluronateInjection
生产企业：山东博士伦福瑞达制药有限公司
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【药品名称】
通用名称：玻璃酸钠注射液
商品名称：施沛特
英文名称：SodiumHyaluronateInjection
汉语拼音：Bolisuan'naZhusheye
【成份】
本品主要成分为玻璃酸钠。
【性状】
本品为无色澄明的黏稠液体。
【适应症】
膝骨关节炎、肩周炎等症。
【用法用量】
本品为膝骨关节炎、肩周炎等症的改善药物。用于膝骨关节炎时，膝关节腔内注射；用于肩周炎时，肩关节腔或肩峰下滑囊内注射。一次2ml，一周1次，5周为一疗程
【不良反应】
个别患者注射部位可出现疼痛、皮疹、瘙痒等症状，一般2-3天内可自行消失，若症状持续不退，应停止用药，进行必要的处理。
【注意事项】
1．使用时，要严格按照无菌操作。2．本品勿与含洁尔灭的药物接触以免产生混浊。3．有关节积液时，应先将积液抽出，再注入药物。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
尚不明确。
妊娠与哺乳期注意事项：
尚不明确。
老人注意事项：
尚不明确。
【药物相互作用】
尚不明确。
【药理作用】
玻璃酸钠为关节滑液的主要成份，是软骨基质的成份之一。在关节腔内起润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，发挥应有的生理功能。关节腔内注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠，能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。
【贮藏】
遮光，密闭，在2～8℃保存。
【规格】
2毫升:20毫克
【有效期】
暂定二年
【批准文号】
国药准字H10960136
【说明书修订日期】
核准日期：2006年10月20日修改日期：2011年08月30日
【生产企业】
企业名称：山东博士伦福瑞达制药有限公司
企业简称：山东博士伦福瑞达制药
注射方法
选取膝关节内外侧膝眼的位置进行皮肤消毒，通常应用碘伏棉签进行消毒，消毒三次。手持玻璃酸钠注射器进行穿刺，有突破感的时候，证明针尖已经进入关节腔，应当在1秒内完成，再将玻璃酸钠缓慢注射到关节腔内。注射完成之后无菌敷料包扎。然后要屈伸活动膝关节，这样有助于玻璃酸钠注射液在关节内的扩散，增加治疗效果，注射完两天之内不能沾水污染。治疗以非甾药止痛、钙片补钙、可用骨肽、氨基葡萄糖等药品保护关节为主，同时生活中注重防止劳累，不要负重，不要长时候行走，关节防止受凉等。
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