摘耍】目的探讨缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus．PHM)的发病机制、临床表现、辆经电生理、治疗及预后。方

法收集2例PHM患者临床资料，分析其临床表现、脑电图特征及治疗及预后．并复习文献。结果2例患者为心肺复苏后病人，表现反复发作短暂而快速的肢体抽动，脑电图显示无癫痫活动，常规抗癫痫治疗效果不肯定。结论PHM临床表现与

(轻度)、二尖瓣关闭不全(中度)、主动脉瓣关闭不全(中

减慢，血压未测及。经予以心肺复苏术、机械通气辅助呼吸

无癫痴样活动。考虑“缺氧后肌阵挛”，予以。德巴金、拉莫三

疗1个月后病情改善，肢体肌阵挛发作次数较前减少．但仍

【中图分类号】R741．044【文献标识码】A【文章编号】1673—5110(2011)01—0023—04

数明显减少。

图显示无癫痫活动。肌电图可见受累肌肉十分短暂的爆发

如下。

及双侧枕叶皮层短T1信号影较前吸收．双侧枕叶皮层病变

脑组织的供血量；如果缺氧继续存在．则出现第二次血流萤

prognosisofposthypoxicmyoclonus(PHM)．MethodsClinicaldataof2PHMpatientswerecollectedtoanalyzetheirclinical

渐减轻，但容易被肌肉的牵张诱发，同时伴有其他的神经功

新分布，即供应大脑半球的血流减少。以保证丘脑、脑干、小

天出现双眼视力下降、精神行为异常，脑MRI检查示双侧枕

示双侧脑室旁及基底节区见片状异常信号，T，wI呈等信号。

复苏术后患者出现动作性、意向性阵挛，随时间延长，症状逐

脑的血流灌注．此时大脑皮质矢状旁区和皮质下白质(大脑

性肌电活动。1963年Lance和Adams首先描述了4例心肺

查均显示低灌注。大脑皮层肿胀、脑自质变性等缺氧性脑病

种原因导致的低氧事件发生后出现的一种非进行性脑病。

略呈稍高信号，ADC图呈等信号。考虑“缺血缺氧性脑病”

1107入住我科。患者于20080919曾行剖宫产术，术后43

gYarenotspecific．AEDSsuchaslamotrigine。IevetiracetammaybetriedtotreatPHM．

前、中、后动脉灌注的交界区)最易受损。2例患者脑MRI检

T2WI、FLAIR、DWI呈高信号．符合缺血缺氧性脑病改变。

嗪”口服抗癫痫及营养脑神经、促进神经恢复。改善脑循环，

【关键词】缺氧后肌阵挛；发病机制；药物治疗

短促同步性抽动．每次持续约10s．多于lO次／d，睡眠时消

清，考虑“缺血缺氧性脑病”转入我科。检查：神志呈浅昏迷

刺激可诱发。多于20次／d．睡眠时消失。动态脑电图检查示

Posthypoxicmyoclonus：Reportof2casesandreviewofliteratureWuZhisheng，YuKai．DepartmentofNeurolo—

以强心、利尿抢救，病情无改善，并出现自主呼吸停止，心率

肾功能、促进神经恢复、清除自由基等治疗。患者仍神志不

例2．女性，29岁，因“视力下降、精神异常2周”于2008—

能缺损[1】。现就2例PHM患者的临床资料结合文献分析

状态．双侧瞳孔等大等圆．对光反射存在，双侧鼻唇沟对称。

7a前体检行心脏彩超示“风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄

2讨论

并发缺氧性肌阵挛”。予“咪达唑仑、丙戊酸钠”控制抽搐及

范围较前缩小。加予“左乙拉西坦”口服。随访半年肌阵挛次

状核及尾状核可见对称性稍长Tl、稍长T2信号，DWI序列

特征．支持缺氧性脑病诊断。各种原因导致的脑缺氧均可发

叶皮层肿胀，可见对称性稍长Tl、稍长Tz信号，FLAIR序列

巴宾斯基征、查多克征阳性．脑膜刺激征阴性。脑MRl检查

迷状态．转当地医院进一步康复治疗。

反射(+++)，双下肢腱反射(++)，双侧巴宾斯基征可疑

Thetwopatientswerecardiorespiratoryresuscitationpatients。characterizedbyrecurrentseizurestemporalandVolantlimbs

阳性，脑膜刺激征阴性。病后17d患者出现反复四肢阵发性

心跳骤停。经心肺复苏等抢救后心跳、呼吸恢复。术后第4

information，electroencephalographyfeatures，treatmentsandprognosis，andcorrespondingliteratureswerereviewed．Results

[Keywords]Posthypoxicmyoclonus；Pathogenesis；Drugtreatment

吸困难、口唇发绀、不能平卧、肢体抽搐．考虑“心力衰竭”，予

大等圆。双侧鼻唇沟对称。双上肢肌张力增高，双下肢肌张

度)”。于20080327全麻下行改良式剖宫术。术中出现呼

等抢救后自主呼吸恢复。继续予脱水降颅压、纠正心衰、保护

清除自由基治疗．患者肢体抽搐逐渐好转，但仍处于睁眼昏

持续存在，脑MRl复查示与旧片比较．双侧豆状核、尾状核

呈稍高信号，DWl序列呈高信号(ADC图呈低信号)．双侧豆

gY，FirstHospitalofQuanzhouinF酊ianProvince，Quanzhou362000，China

tie．electroencephalographydidntdemonstrateepilepsiaactivity·afterrouttreatmentsofanti—epileptic，theresultswerentcon

病程1个月患者出现四肢阵发性短暂性肌肉收缩，声、光等

d因阴道大出血入住我院行“剖腹探查术”。术中出现呼吸、

脑功能损伤。缺氧不完全时，体内器官问血液分流，以保证

肌阵挛癫痴相似，电生理检查无特异性，拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物可试用于临床。

四肢肌张力稍增高．肌力检查不合作，双侧腱反射(+)，左侧

促进神经功能恢复、改善循环、营养代谢支持、康复锻炼等治

失。脑电图检查示广泛性轻度异常。考虑“缺血缺氧性脑病

临床主要表现为面部、肢体和躯干短暂而快速的抽动。脑电

缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus，PHM)是由各

1临床资料

例1，女性，30岁，因“停经38”周。要求人院待产”入院。

firmedConclusionTheclinicalmanifestationsofPHMaresimilartomyoclonicepilepsy，theexaminationsofelectrophysiolo

力下降，肌力检查不合作，双下肢下坠试验阳性。双上肢腱

转入我科。检查：生命征平稳，神志呈朦胧状态，双侧瞳孔等

[Abstract]ObjectiveToinvestigatethepathogenesis，clinicalmanifestations，nerveelectrophysiology，treatmentand

缺血缺氧性脑病是一种由于各种缺血缺氧事件造成的

生PHM，如窒息、麻醉意外、自缢、溺水、哮喘等引起的呼吸功能衰竭l心肌梗死、心源性休克等心血管疾病造成的循环

时使用控制肌阵挛的药物(如卡马西平、苯妥英钠等)反而触

十分短暂的肌电活动。视觉诱发电位和体感诱发电位可记录

到波幅明显升高。脑电图无阵发性不规则棘慢波记录，但a

动。于低氧事件后几天或几个月内发生的为慢性缺氧后肌

水平的提高，越来越多的患者从低氧事件中生存下来，其中

于抑制性神经递质5一羟色胺(5一HT)和兴奋性神经递质谷氨

腹外侧核、中脑、脑桥被盖部的葡萄糖代谢率明显高于对照

衰竭；脑血管意外、脑外伤等导致的脑功能损伤。随着医疗

志着预后不良。PHM的药物治疗的理论基础为神经递质。

皮质源性和皮质下源性。就同一病人来说，可能是皮质源

功能障碍，皮质下释放增强时，肌阵挛就会发生。大脑皮质

神经功能障碍，PHM是其中常见的一个。PHM起源分为

酸。Pappert等对作用于5HT的药物进行动物实验．发现

阵挛发作．疗效与药物剂量有关L．]。但Kanthasamy的动物

患者的脑代谢与正常对照组进行比较性研究，发现背侧丘脑

根据上述定位研究试行深部脑刺激术或丘脑毁损术。PHM

Zivkovic曾报道．在特定区域刺激可诱发肌阵挛，如刺激患者

抚或牵张肌肉可诱发发作的肌阵挛性癫痢持续状态．此时标

亦可能发生。Frucht利用SPM、PET和MRl对7例PHM

广泛性功能障碍．皮质下结构(脑于)继发性损害时。肌阵挛

组。另外，双侧颞叶中部的代谢率也有增高．Frucht推测与

发效应C纠。有人建议．对严重肌阵挛或药物治疗无效病人可

性缺氧后肌阵挛。表现为短暂而快速的面部、肢体和躯干抽

三叉神经支配区域时诱发．而刺激其他区域时不能诱发。有

性，亦可能是皮质下源性，或两者兼而有之。大脑皮质抑制

以发生时间为根据分类。在大脑缺氧后几小时内发生的为急

发肌阵挛发作。但机制不清[3]。PHM神经电生理改变提示

病变部位与病变程度。肌电图可记录到受累肌肉暴发性的、

只有作用于5HTl和5一HT2亚型的拮抗剂能有效地抑制肌

波昏迷模式时．提示皮层广泛严重损伤．临床表现为声音、轻

近年来，这一领域的动物实验研究十分活跃。主要集中

实验研究发现色氨酸能激动荆(如5一羟色胺酸)能有效地减

部分患者基本恢复正常。部分患者或多或少或轻或重地遗留

激有关，尤其强烈的声音、光亮刺激和精神情感活动增多。

运动障碍无关．而是低氧造成的脑内易损伤区域损伤后的继

阵挛，又称为Lance-Adams综合征。PHM的诱发因素与刺

轻肌阵挛的症状【5】。Gimenez-Roldan的临床研究与K、缺氧后肌阵挛中发挥重要作用，神经元过度兴奋是其发病

共济失调。Werhahn等随访了14例缺氧后肌阵挛患者的预

tam)治愈了3例患者。左乙拉西坦是美国1999年上市的一

随访了3．7a(7～84个月)。其中13例患者缺氧后肌阵挛和

力如太、左乙拉西坦等药物并未取得足够的临床证据，但仍

放，藜芦碱可以使突触前钠通道开放，从而选择性作用于Ⅱa

效并不肯定。相关药物尚停留于动物实验阶段。例2使用

下降。影像学显示脑皮层肿胀、脑白质变性等缺氧性脑病特

运动功能障碍随着时间的延长而减轻，但7例患者出现认知

三嚓衍生物。它可抑制藜芦碱诱导的谷氨酸和天冬氨酸释

抽动时所产生的肌电伪差，根据临床表现和电生理检查支持

型钠通道而产生抗癫瘌作用【B]。实验结果表明拉莫三嗪显

疗技术和药物研究的进展，对PHM的认识会越来越深入。

常伴有神经功能缺损。如不同程度的肌无力、肢体和躯体的

表明。力如太(riluzole)与对照组相比能够明显减少肌阵挛分

号传导路径[1“。另Krauss等报道用左乙拉西坦(1evetirace

前PHM的国外研究大多停留于动物实验研究水平，随着医

对其治疗的办法会越来越多。PHM的预后研究发现患者通

的重要原因之一。Kanthasamy对缺氧后肌阵挛的动物模型

进行了拉莫三嚷(1amotrigine)药学实验。拉莫三嚷是一种苯

氧后肌阵挛，又可发生肌阵挛癫痫。二者临床表现相似。但治

著减轻海马和小脑半球的神经元变性，而且对神经细胞有明

数。力如太通过干扰靶分子而阻断中枢神经系统谷氨酸能

压依赖性钠离子通道失活；抑制谷氨酸释放；激活G蛋白信

种新型的抗癫痴药物，化学结构与吡拉西坦(piracetam)相

脑波的节律多为异常。例2予以丙戊酸钠、力月西等抗癞痢

暴发性肌电活动。PHM的脑电图无癫痫活动。肌阵挛癫痫

功能障碍[121。

源性癫痫和缺氧后肌阵挛[9]。Anumantha的药物实验模型

显的保护作用，其治疗时间窗为缺氧后8h内．能够减轻听

后，调查时距低氧事件发生平均2．5a(2～105个月)．此后又

复苏术后．呼吸、心跳恢复。但出现意识障碍、精神异常、视力

拉莫三嗪等药物治疗肌阵挛得到控制．因此虽然拉莫三嚷、

征。病程中出现了典型的缺氧后肌阵挛症状．声音、光线刺

激抽搐活动增多。脑电图检查均未发现癫痴样活动．但可见

脑电图表现为短时的暴发性多棘慢波或不规则棘慢波、背景

2例患者有明确的呼吸停止及心跳骤停或减慢，经心肺

药物治疗后肌阵挛改善不理想．因此目前常规抗癫痢药物疗

疗又有所不同。两者肌电图均可见累及肌肉的十分短暂的

神经传递．其作用机制：直接非竞争性阻滞氨基酸受体；使电

似，是r氨基丁酸的衍生物，但其具体作用机制不清In]。目

缺氧后肌阵挛诊断。但应注意缺氧性脑病早期即可发生缺

建议可试用于临床。

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？

首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：

详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。

影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。

癫痫的治疗药物种类繁多，包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中，新型抗癫痫药物（AEDs）的发展为患者提供了更多的选择，这些药物在提高疗效的同时，力图降低副作用。

以卡马西平为例，这是一种常用的抗癫痫药物，特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道，减少神经元的过度放电，从而控制癫痫发作。然而，卡马西平可能会引起一些不良反应，如皮疹、血液系统异常等，因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。

对于一些难以控制的患者，可能会采用联合用药的策略。比如，左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物，它的确切作用机制尚未完全明了，但它能够有效减少多种类型的癫痫发作，并且与其他药物相比，副作用较小，因此在联合用药中常被考虑。

当然，药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中，需要定时定量地服用，不能随意中断或更换药物，以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时，医生会根据患者的病情变化，定期评估药物的效果和副作用，适时调整治疗方案。

癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗，还包括生活方式的调整。例如，保持规律的作息时间，避免过度劳累，减少压力，都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上，虽然并没有特定的癫痫饮食，但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。

需要强调的是，癫痫患者对药物的个体差异很大，医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和任何不适，对优化治疗方案至关重要。

总之，癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程，它需要患者、家属和医生的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用，必须建立在充分了解患者病情的基础上，兼顾疗效与安全，以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。

癫痫的发作，主要是由于大脑神经元异常放电导致的。这种放电可以是局限性的，也可以是全面性的。在睡眠期间，大脑神经元的代谢活动和生理功能会发生一系列变化，这为癫痫发作提供了条件。

首先，睡眠期间大脑神经元的同步性增强。在睡眠过程中，大脑会进入一种同步振荡的状态，神经元之间的联系更加紧密。在这种状态下，一旦有神经元发生异常放电，就更容易引起其他神经元的跟随，从而导致癫痫发作。

其次，睡眠期间大脑对刺激的敏感性增加。研究发现，睡眠时大脑对各种内外部刺激的阈值降低，这意味着在睡眠过程中，一些平时不会引发癫痫发作的刺激，此时可能成为诱因。

此外，睡眠周期中的特定阶段也可能影响癫痫发作。在睡眠的不同阶段，大脑的生理活动有所不同。例如，在快速眼动睡眠（REM睡眠）期间，大脑的代谢活动增强，神经元放电的同步性提高，这使得癫痫发作的风险增加。

值得注意的是，并非所有癫痫患者都会在睡眠中发作。研究发现，癫痫发作与个体的睡眠模式、生活习惯以及心理状况等因素密切相关。因此，了解患者的这些特点，有助于预防和减少睡眠中的癫痫发作。

实际上，针对癫痫患者在睡眠中的发作，我们可以采取一些措施进行预防和干预。首先，保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度疲劳，有助于降低癫痫发作的风险。其次，遵循医嘱，规律用药，可以有效控制病情。此外，保持良好的心理状态，积极面对疾病，也有助于降低癫痫发作的频率和程度。

癫痫在睡眠中的发作，与大脑神经元同步性增强、睡眠期间大脑敏感性增加以及特定睡眠阶段等因素密切相关。了解这些原因，有助于我们更好地预防和应对癫痫发作，为患者提供高质量的睡眠和生活质量。

癫痫，一种由脑神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，其症状多样，发作不可预测，对患者的生活质量造成了极大的影响。面对这样的疾病，我们自然会产生种种疑问，其中最令人关心的问题之一便是遗传。

首先，我们需要明确的是，癫痫并非单一的疾病，而是涵盖了多种不同的类型和病因。在这些类型中，某些确实存在遗传倾向。遗传性癫痫是由基因突变引起的，这些突变可能导致脑部神经元异常放电，从而引发癫痫发作。

现代遗传学研究揭示，遗传性癫痫的遗传模式多样，可以是常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传，甚至是X连锁遗传。这意味着，如果一个家庭中有癫痫患者，其子女遗传癫痫的风险确实存在，但这并不意味着一定会遗传。

值得注意的是，并非所有癫痫都与遗传有关。许多癫痫患者是由于出生时缺氧、脑部损伤、感染或其他后天因素引起的。这些情况下，癫痫的遗传风险相对较低。

在实际临床中，医生通常会通过详细的家族史和基因检测来判断癫痫的遗传可能性。家族史可以帮助医生了解疾病在家族中的分布情况，而基因检测则可以检测出是否存在导致遗传性癫痫的特定基因突变。

然而，即使家族中有癫痫患者，这并不意味着下一代一定会患病。遗传只是增加了患病风险，而不是决定性的。事实上，许多遗传性癫痫患者通过合理的生活方式调整和药物治疗，可以有效地控制病情，减少发作。

在了解了癫痫的遗传风险后，我们更应该关注的是如何为患者提供全面的关爱和支持。癫痫患者不仅需要药物治疗，更需要心理疏导和社会支持。作为社会的一份子，我们应该消除对癫痫患者的歧视和误解，给予他们更多的理解和帮助。

癫痫病是否会遗传下一代，这是一个复杂而微妙的问题。现代医学正在不断进步，我们对癫痫的认识也在不断加深。面对遗传性癫痫的风险，我们应该保持冷静和理性的态度，同时为患者提供全面的关爱和支持。在科学的光辉照耀下，我们相信，未来会有更多有效的治疗方法和预防措施，帮助癫痫患者拥有更加健康、幸福的生活。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

癫痫是由于大脑神经元的异常放电导致的短暂性脑功能障碍。这种异常放电会引发肌肉抽搐、意识丧失等症状。在发作期间，患者可能会出现流汗现象，这是因为身体在应对紧张状态时产生的生理反应。

面对癫痫发作时的抽搐，我们首先要保持冷静。大多数癫痫发作持续时间较短，一般不超过1-2分钟。在这段时间内，我们可以采取以下措施：

保持患者平躺，避免跌倒或撞击头部。

解开患者的衣领和腰带，确保呼吸道畅通。

不要强行按住患者的身体，以免造成肌肉损伤或骨折。

保护患者的头部和四肢，避免受到撞击或压迫。

对于流汗现象，我们可以采取以下措施：

保持室内通风，降低气温，以减轻患者的紧张感和流汗。

用湿毛巾轻轻擦拭患者的皮肤，帮助散热和减少不适感。

提供适量的水分，以补充因流汗而丢失的水分。

在癫痫发作后，患者可能会感到疲劳和不适。此时，我们应该给予患者充分的休息和关爱，帮助他们恢复体力和信心。同时，以下几点建议也值得注意：

定期带患者去医院进行检查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

遵医嘱按时服药，不可随意更改药物剂量或停药。

保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动等可能诱发癫痫的因素。

总之，癫痫发作时的抽搐和流汗是正常的生理反应。作为亲朋好友，我们应该了解这些应对措施，以便在关键时刻为患者提供帮助。同时，我们也应该关注患者的心理健康，给予他们足够的关爱和支持，帮助他们更好地面对疾病，重拾生活的信心和希望。在科学的护航下，我们相信，癫痫患者同样可以拥有美好的生活。

作为一种慢性脑部疾病，癫疯的发作让人痛苦不已，也让人们心生恐惧。那么，究竟是什么原因导致了这种疾病的产生呢？让我们一同踏上探寻癫疯之源的科学之旅。

一、遗传因素：

遗传是引发癫疯的一个重要原因。事实上，许多研究表明，癫疯具有家族聚集性。如果家族中有人曾经患有癫疯，那么亲属患上该病的风险将显著增加。遗传基因突变、染色体的异常等因素，都可能导致神经细胞的功能紊乱，进而引发癫疯发作。

二、脑部损伤：

脑部损伤是另一个常见的引发癫疯的原因。外部创伤、车祸、跌倒等意外事件都可能导致脑部受到撞击，进而引发癫疯。此外，脑部感染、出血、肿瘤等内部损伤也可能成为癫疯的罪魁祸首。这些损伤会导致脑部神经细胞的功能受损，使其产生异常放电，进而引发癫疯发作。

三、神经递质失衡：

神经递质是脑部神经细胞之间传递信息的重要物质。在正常情况下，神经递质保持着一种精密的平衡。然而，在某些情况下，神经递质的失衡可能成为引发癫疯的原因之一。例如，一些研究表明，神经递质水平的异常可能导致神经元过度兴奋，进而引发癫疯发作。

四、环境因素：

环境因素在癫疯的发生中也起着重要作用。孕期暴露于有害物质、出生时的缺氧、婴儿期的感染等因素，都可能导致胎儿或婴儿的大脑发育异常，从而增加患上癫疯的风险。此外，一些研究还发现，某些药物、酒精和毒品滥用也可能成为引发癫疯的原因之一。

五、其他因素：

除了以上提到的原因之外，还有一些其他因素也可能导致癫疯的发生。例如，一些遗传代谢疾病、自身免疫疾病以及一些神经发育异常等，都可能与癫疯的发病机制有关。这些因素的相互作用，可能导致神经细胞的功能紊乱，从而引发癫疯发作。

癫疯，作为一种常见的神经系统疾病，其原因复杂多样。遗传、脑部损伤、神经递质失衡、环境因素等都与癫疯的发生密切相关。了解这些原因，不仅有助于我们更好地预防和治疗癫疯，也为未来的科学研究提供了重要的线索。然而，我们仍需不断努力，深入探究癫疯的发病机制，以期最终找到更为有效的治疗手段，为患者带来福音。