简介:

公安县杨家厂镇卫生院,办公室地址位于楚文化的发祥地和三国文化的中心、素有“长江经济带钢腰”之称的荆州,公安县杨家厂镇新正街94号,我医院主要提供为人民身体健康提供医疗与预防保健服务。医疗、常见病多发病护理、预防保健、初级卫生保健规划实施、卫生监督与卫生信息管理。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

涂志礼
true 涂志礼 主治医师
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擅长内科常见病,多发病及多种疑难杂症的诊断及治疗
李林
true 李林 主治医师
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全科医学,常见病,多发病的诊治!
张烈香
true 张烈香 主治医师
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擅长呼吸系统疾病、高血压、糖尿病、高血脂、妇科疾病、泌尿生殖系统、眼科、皮肤科常见病多发病的诊治。
王绪华
true 王绪华 主治医师
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擅长胃肠,泌尿及肝胆等疾病外科诊疗。
祝彩霞
true 祝彩霞 主治医师
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本人从医23年,熟知内外妇儿等常见病多发病的诊疗。
张力
true 张力 主治医师
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擅长普外科,泌尿外科,内科常见病多发病诊治
段红艳
true 段红艳 主治医师
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对内科、皮肤科常见病,多发病有独特的见解,擅长高血压,糖尿病,冠心病等治疗。
高瑞华
true 高瑞华 主治医师
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妇科常见病多发病的诊断及治疗,妇科疑难杂症的治疗
林武刚
true 林武刚 住院医师
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本人从事临床医学25余年,熟练掌握各项临床操作技能,对于呼吸系统,循环系统,消化系统,泌尿系统疾病等常见病,多发病及疑难杂症颇有研究,具有扎实的临床基础与经验,能够进行正规全面系统的体格检查,了解常用药物的剂量用法,多次参加危重症患者抢救,可独立进行基础手术及麻醉操作。
吕德嫦
true 吕德嫦 副主任医师
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从事全科多年,擅长运用中西医方法,对内科、外科、妇产科及儿科多发病、常见病进行诊断和治疗。
患友问诊

五指毛桃和土茯苓是两种常见的中药材,经常被用来煲汤以达到保健和治疗的目的。然而,对于儿童是否适合食用这种煲汤,存在一些疑问。

接诊医生:
  
2024-11-16 20:38:09

儿童运动后腿疼,轻度类风湿因子升高。患者男性9岁

接诊医生:
  
2024-11-16 20:38:09

孩子8个月前手指伸不直,疑似罕见病嗜酸性筋膜炎。患者男性5岁

接诊医生:
  
2024-11-16 20:38:09

7岁孩子脚痛一年,曾诊断为小儿风湿,服用双氯芬酸钠,无药物过敏。

接诊医生:
  
2024-11-16 20:38:09

膝盖疼痛,活动正常,按压或捏时疼痛。患者男性8岁

接诊医生:
  
2024-11-16 20:38:09

患者为6岁以下儿童,近期感冒未愈,出现全身疼痛症状,无咳嗽、发烧、流鼻涕等感冒典型症状,曾服用多种感冒药物效果不佳。医生建议进行血常规和风湿因子检查,以明确病因。

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2024-11-16 20:38:09

我有类风湿关节炎,想知道是否可以接种新冠疫苗?

接诊医生:
  
2024-11-16 20:38:09

孩子膝盖疼,夜间也疼,疑似生长痛。患者女性12岁

接诊医生:
  
2024-11-16 20:38:09

我女儿膝盖后面疼,有时候麻,查了没有积液,但左右腿髋关节积液是0.2和0.1,需要做哪些检查?

接诊医生:
  
2024-11-16 20:38:09

13岁孩子关节疼痛,咨询儿童手套适用性及退换政策。

接诊医生:
  
2024-11-16 20:38:09
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