老年男性患者,头痛一周入院治疗。头痛性质非搏动性,无恶心呕吐,肢体活动自主,既往脑梗死、糖尿病病史,查头CT:顶叶占位性病变,头颅强化核磁:可见环状强化,初步考虑为脑胶质瘤,脑脓肿待除外。血培养结果:革兰氏阳性球菌生长,予头孢曲松、甘露醇等药物静点,患者头痛逐渐减轻,临床诊断为脑脓肿。
颅内占位性病变中 脑脓肿一般比原发性和继发性脑肿瘤更少见。脑脓肿的影像表现与多形性胶质母细胞瘤和转移瘤非常相似,不好鉴别。但典型的脑脓肿在免疫力正常的患者中表现为囊性/坏死性中心,脓肿壁强化,周围水肿伴占位效应。脑脓肿通常为血源性,位于白质深处。可单发或多发。在MRI上,脓肿表现为囊性区显著弥散受限,脓肿壁灌注减弱。这些特点使得脑脓肿与脑胶质瘤和脑转移瘤相鉴别的准确性超过90%。事实上,所有的脑脓肿在DWI上都表现为弥散受限,而非化脓性脓肿,如结核球和弓形虫瘤则有各种不同的DWI信号。然而在极少数情况下,脑胶质瘤也可表现为中央弥散受限,从而误诊为脑脓肿。
确诊脑脓肿后,应立即开始使用抗生素治疗,单纯药物治疗适应于脓肿早期,或脓肿较小(直径<2.5 cm),无明显颅高压症状或占位效应不明显的多发性脑脓肿,药物治疗 2 周后,临床症状及影像学检查无明显改善;可考虑手术治疗,开颅脓肿病灶切除术适用于多房性、位置比较浅且比较大、反复穿刺无效的病变部位。
不能手术的病人或脑脓肿早期,抗生素静脉应用 6~8 周,原则上体温正常后继续用 2 周,然后并复查 MR 平扫+增强,考虑是否停用抗生素或进一步手术治疗。
脑脓肿感染途径有(1)邻近组织感染(2)血源性感染(系统性感染)(3)开放性颅脑损伤及颅脑手术引起的感染(4)隐源性感染。上例患者糖尿病史,血培养阳性结果,支持血源性感染,但原发病灶不详。经积极内科治疗,愈后尚佳。
心理健康与癌症发生的关系密切,主要体现在以下几个方面:
免疫系统影响:长期的精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪可能对免疫系统产生负面影响,降低免疫细胞的活性,减少免疫细胞的数量,从而影响身体对癌细胞的监视和清除能力。这种免疫功能的下降会造成免疫逃逸。
内分泌系统紊乱:心理健康问题还可能通过影响内分泌系统来间接增加患癌风险。例如,长期的精神压力可能导致内分泌失调,引起激素水平紊乱,某些与内分泌相关的癌症(如乳腺癌、甲状腺癌等)的发病率可能因此上升。
生活方式改变:心理健康问题还可能导致个体生活方式的改变,如饮食不规律、缺乏运动、睡眠质量下降等。这些不良生活方式习惯进一步增加了患癌的风险。
慢性炎症状态:精神压力还可能促进机体的慢性炎症应激反应,而慢性炎症是多种肿瘤发生的已知风险因素。长期处于高压状态下,机体可能处于持续的炎症状态,从而增加患癌的可能性。
综上所述,心理健康对癌症的发生具有重要影响。因此,保持积极的心态、减轻精神压力、维护良好的人际关系和心理健康状态,对于预防癌症具有重要意义。同时,对于已经确诊的癌症患者来说,积极的心态也有助于提高治疗效果和康复质量。
有痣青年如何自救
展开更多