简介:景洪市第一人民医院由原西双版纳农垦医院和原景洪市人民医院通过资源整合于2019年10月16日挂牌成立;是云南省助理全科医生培训基地,西双版纳州职业技术学院非直属教学医院,滇西应用技术大学傣医药学院教学实践基地,国家医联体建设和紧密型医共体建设试点牵头医院,2021年纳入国家“千县工程”医院,2022年纳入云南省“百县工程”医院。承担着本区域医疗技术、科研教学、人才培养、危重病人抢救、突发公共卫生事件救援及预防保健等工作任务,医疗服务辐射全州、周边地区及老挝、缅甸等国家的相邻地区。两院区占地面积109.62亩,分主院区和南院区,建筑面积166216.62平方米,业务用房面积76014.08平方米。编制病床1230张,实际开放病床876张。目前医院正按照1000张床位规划,在主院区原址上进行改扩建,现已完成改扩建一期项目建设并于2022年3月投入使用,改扩建二期项目建设稳步推进,预计2024年底完工。截至2023年3月1日,医院职工1711人,其中退休职工439人,在职职工1276人。高级专业技术职称144人,中级专业技术职称354人,其他778人。研究生学历16人,大学本科学历999人,大学专科学历198人,其他63人。医院现有临床医技、党群职能科室62个,其中临床科室24个、医技辅助科室8个、健康体检中心1个、景洪市999急救中心1个,党群职能部门7个、行政后勤职能部门21个。医院不断提升管理治理能力和水平,以医院章程为抓手,落实好党委领导下的院长负责制,规范内部治理结构和权力运行规则,不断加强医院在行风、人才、财务、信息化、后勤保障等精细化管理;推动医院文化与制度流程、行为规范贯穿融合,树立“以人民健康为中心”的核心价值观,以文化建设驱动两院区思想融合、促进创新、增强服务意识,提高服务质量。医院重视教学科研工作,积极引进高精尖设备不断开展新技术、新项目,规范新技术新项目管理,近三年来,200余项新技术、新项目均为全州首例。医院拥有3.0T核磁共振、1.5T核磁共振、64排螺旋CT、数字减影血管造影系统、DR、钼靶乳腺机、双能骨密度检测仪、直线加速器、高档彩超、全自动生化仪等100万以上大型现代化设备59台(含医投购买设备),为患者的诊疗提供精准依据。医院不断提升医疗质量水平,加强临床学科能力建设,有省、州级重点专科9个,其中:肿瘤科为州级类省级培育临床重点专科建设项目;普外科、妇产科、麻醉科为县级类省级临床重点建设项目并顺利通过省级临床重点专科建设项目验收;骨科、康复医学科、皮肤科、泌尿外科、临床护理为州级临床重点专科建设项目。医院与省内外各专家团队分别建立了肾病专业、肝胆外科、妇产专业、甲状腺外科、超声影像专业、消化内科专业、泌尿外科、儿科护理专业、儿科、产科、心血管内科、眼耳鼻咽喉科等12个专家工作站。医院肿瘤科、骨科、康复医学科为西双版纳州肿瘤、骨科、康复专科联盟的牵头单位。积极推进五大中心建设,胸痛中心通过国家胸痛中心基层版认证,创伤中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心通过省级验收。通过不断改革创新,攻坚克难,医院先后荣获全州首家国家“爱婴医院”;全国“模范职工之家”“五一巾帼标兵岗”;云南省“文明单位”“卫生健康先进集体”“巾帼文明示范岗”“三八红旗集体”“工人先锋号”“优秀妇女之家”“中医药工作先进集体”“五四红旗团委”“青年文明号”“科技事业单位档案管理先进单位”;“西双版纳州委创先争优先进基层党组织”;州、市“科技先进集体”“征兵先进单位”等荣誉称号。今天的景洪市第一人民医院,坚持人民医院为人民,发扬“仁爱、诚信、团结、敬业”的医院精神,秉承“厚德守则、精医为民”的院训,坚定“全心全意为人民健康服务”的宗旨,按照健康西双版纳、健康景洪2030的工作目标和要求,在市委、市政府,市卫健局的坚强领导下,以创建群众满意、社会满意、政府满意的三级甲等综合医院为奋斗目标,改进工作作风,创新工作方法,以党建引领,坚持学科立院、人才强院、科教兴院、文化塑院、依法治院的发展战略,落实公立医院改革各项工作,加快推进医共体、医联体建设取得实效,推进分级诊疗体系建设,实现有序的就医和诊疗新格局,继续提升疫情防控应急救治能力,加快医院疫防改扩建工程的建设,全面落实“三个转变三个提高”,以“面向东南亚,打造一所医德高尚、技术精湛、环境优美、患者信赖的区域医疗服务中心”为愿景,扎实推进医院高质量发展,为广大人民群众的健康保驾护航。医联体/医共体建设2019年12月景洪市被确立为全国567个县域紧密型医共体建设试点县(市)和全国118个县市城市医疗联合体建设试点县市,是全国“双试点”城市。由景洪市第一人民医院牵头,13个乡镇卫生院和4个社区卫生服务中心、78个村卫生室(社区卫生服务站)共同参与,组建了景洪市紧密型医共体。在紧密型医共体的基础上,纳入景洪市中傣医医院、西双版纳精神卫生防治中心等成立了景洪市城市医联体,跨景洪市区域与勐腊、勐海建立专科联盟,初步形成了景洪特色的“紧密型医共体+城市医联体+专科联盟”的“三合一”的“共建、共融、共享”县域医共体、医联体发展格局,惠及全州160万人民群众。成立以总院院级领导任组长的七个对口帮扶专家团,每年选派120余名高年资科室负责人下沉至分院,协同推进健康促进,慢病筛查、干预及管理等重点任务。推动资源共享,建设医共体五大中心,涵盖了15个分院的52个村卫生室,实现了远程会诊、远程培训、远程业务指导,形成“基层检查、上级诊断”的有效分级服务模式,实现总院和分院间检查检验结果互认,减轻群众重复检查负担。先后投入7000万余元,搭建11个基础信息系统模块,实现医共体内一张网的智慧管理、智慧医疗、智慧服务,全力打造升级版的紧密型医共体。通过三年多的试点先行,医共体建设实现了从建机制梳流程、立制度堵浪费、强公卫树健康的跨越。每年约为155万人次人民群众提供优质高效的诊疗服务,取得了人民群众得实惠、医保基金得防控、卫生健康事业得发展的扎实成效,彰显了政府办医的公益性。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。