贵阳市公共卫生救治中心胰瘘推荐专家

贵阳市公共卫生救治中心（以下简称中心）成立于2014年，是由原贵阳市第五人民医院和原贵阳市肺科医院整合而成，并增设贵阳市肿瘤医院及贵阳市职业病防治院，成为一家以传染病、职业病、肿瘤、急慢性疾病诊治及公共卫生服务为主的三级综合医院。作为贵州医科大学非直属附属医院，以及深圳市第三人民医院的战略合作医院，中心在医疗领域具有显著的影响力。 中心设有张文宏专家工作站和卢洪洲名医工作室，是贵州省新冠肺炎定点救治医院，同时也是贵阳市危重症孕产妇救治中心。中心拥有一支高素质的医护团队，现有在职职工1247人，其中高级职称137人、中级职称384人，市管专家2人，博士及硕士研究生56人，博士及硕士生导师11人。编制床位850张，实际开放床位1024张，设有15个行政科室和40个临床、医技科室，内、外、妇、儿等学科建设齐全。 在中心内，感染病学科是贵州省重点学科，由艾滋病科、肝病科、儿童感染病科等亚专科构成，是贵阳市感染性疾病质量控制中心及全国中医药防治传染病临床基地科室。艾滋病科作为贵州省最早开展艾滋病高效抗反转录病毒治疗的单位，承担全省艾滋病抗病毒治疗指导工作及多项省市艾滋病临床研究工作。 结核病学科同样是贵州省重点（扶持）学科，是全省耐多药及危重症结核定点医院，结核病科下设7个亚专科，其结核病、耐多药结核病的诊断治疗技术已达到国内先进水平。 职业病学科是贵阳市重点专科，中心是集多项职业病防治职能为一体的专业机构，具备优越的诊疗条件和专业实力，服务范围涵盖职业病诊治、职业健康检查、职业病劳动能力鉴定、职业病科研和教学等职业病领域。 肿瘤科则开展各种肿瘤规范性化疗、普通放疗和各种精确放疗、中医中药治疗和综合性治疗，是贵州省内设备齐全、技术领先的放射治疗专业科室之一。 贵阳市公共卫生救治中心内、外、妇、儿科室齐全，开展了大容量肺灌洗、胸腔镜肺叶切除术、非气管插管全身麻醉下单孔胸腔镜手术、脊柱结核后路手术等多项省、市领先的技术，致力于为患者提供全面、优质的医疗服务。胰腺管破裂后,胰液由非生理途径外流者称为胰瘘。它是急、慢性胰腺炎和腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。向体外流出者称为胰外瘘,向消化道流入者称为胰内瘘。随着急性坏死性胰腺炎、胰腺外伤和胰腺外科手术的增多,胰瘘的发生率亦随之增多。胰瘘的处理较为困难,如处理不当,易引起出血、感染等严重并发症,甚至死亡。预防胰瘘的发生、恰当地处理已经发生的胰瘘仍然是胰腺外科需要不断努力解决的问题。，1.胰腺创伤 是胰瘘最常见的原因。主要是由于：①胰腺受损后,尤其是钝性损伤所造成的胰腺挫伤、裂伤或挤压伤,胰腺清创或修补时,残留的受损胰腺组织在术后可继续坏死,一旦累及胰管,则发生胰瘘；②术后受损胰管如继发感染,仍易发生胰瘘；③损伤到大胰管或主胰管,如果胰管为正常大小,做胰管吻合较难获得成功,易发生胰瘘,如直接做外引流,术后也可能发生胰瘘。 2.急性坏死性胰腺炎 由于局部缺血和酶的消化作用使胰腺组织以及胰管发生坏死,坏死的胰腺组织经过手术切除或自行脱落后胰管外露,或胰体尾切除后,因组织感染不愈,使胰腺分泌持续由引流口流出,造成胰瘘。 3.胰腺手术 各类型的胰腺手术及介入操作都有可能导致胰腺导管损伤,形成胰瘘。，胰腺，总的治疗原则是充分引流、控制感染、防治腐蚀性出血、纠正水电解质紊乱和营养支持治疗。通过积极的非手术治疗,大部分胰瘘可以获得自愈。 1.充分引流 充分通畅的引流是手术后胰瘘处理的最主要和最重要的措施,首要的是引流管的管理。如果术后引流通畅,即使有胰瘘发生也没有太多的为题,漏出的胰液可以从引流管中引出,不会积聚到其他地方而导致细菌增殖和腐蚀性出血。 2.控制感染 胰瘘时感染发生的主要原因是引流不畅,可以反复在B超或CT引导下穿刺置管引流。对合并局部感染的胰外瘘患者还应注意抗生素的合理应用。 3.腐蚀性出血的防治 胰瘘合并腹腔内出血是最危险的情况,一旦发生胰瘘,一定要高度重视腹腔内出血的防治。 4.纠正水电解质紊乱 通过血生化监测,根据血钠浓度,适量补充3％的氯化钠,多可及时纠正。对于严重的低血钾可通过微量泵经中心静脉补充氯化钾来纠正。 5.营养支持 胰瘘早期可行全肠外营养支持,肠道功能恢复后应设法恢复肠内营养支持。肠内营养给予的途径以经空肠给予为优,因其可避免对胰腺进一步的刺激。 6.手术治疗 经有效的引流和相应的非手术治疗后,胰瘘自愈率较高。若经上述治疗措施后仍未治愈、时间超过3个月者,可行手术治疗。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.引流液淀粉酶的测定 引流液淀粉酶浓度的测定是判断胰瘘的一个重要标准,而大多血浆淀粉酶浓度在胰瘘时却表现为正常范围。 2.B超检查 可用于探查胰腺的外形、胰周有无积液以及有无胰源性囊肿的存在,并作为胰、胆管系统的初步检查。 3.CT、MRI检查 可进一步查看胰腺及胰管有无变形、有无胰周积液及囊肿的存在,尤其对胰管与胰液漏出的部位或囊肿的关系上较B超优越。 4.逆行性胰胆管显影（ERCP） 通过胰胆管造影可直接观察到胰管破裂的位置、范围以及胰管与瘘的解剖关系,尤其可以确定胰瘘的病因和分类。，。