简介:

丘北县地处云南省滇东南地区文山壮族苗族自治州北部,距州府文山103公里,省城昆明286公里,高速公路(车程4小时)、云桂铁路(路程1小时20分钟)直达省城,并辐射周边省、州、县(市),县城正在修建市政轨道交通,建成后,县城内外的交通更加便捷。全县49万人口,主要有汉、壮、苗、彝、回、白、瑶7种民族,是中国辣椒之乡。医院环境优美,布局合理,各种设施设备齐全,为医务人员提供比较适宜的工作环境和患者就医的舒适条件。科室设有设党总支(下设九个党支部)、院办、人事科、科教科、信息科、医务科、护理部、感控办、总务科、基建办,以及专业科室——内科、外科、妇产科、重症医学科、儿科、新生儿室、血液净化室、急诊科、麻醉科、体检中心、放射科、超声科、药剂科等40余个科室和部门。现有在岗职工713人,有编制383个;其中,卫技人员555人,占全院工作人员总人数的78%;执业(助理)医师140人,护理人员314人;副高职卫技人员48人。医院建成至今获得多项殊荣、表彰,被国际儿童基金会、世界卫生组织授予“爱婴医院”称号;由国家卫生部、云南卫生厅授予“二级乙等医院”,2015年5月通过云南省卫生厅“二级甲等医院”验收,并授予“二级甲等医院”。由中共文山州委、州人民政府、州卫计局、中共丘北县委、县人民政府等部门先后授予“文明医院”、“文明单位”、“卫生先进集体”、“平安医院”等荣誉称号。有30余人受过地厅级表彰,近80人受过处级表彰。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。

黎圆圆
false 黎圆圆 主治医师
二级甲等 丘北县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
具备丰富的临床实践经验和扎实的医学基础,能够熟练掌握各种内科疾病的诊断、治疗和护理技能,负责内科疾病的诊断和治疗,包括但不限于呼吸系统、消化系统、循环系统、神经系统、免疫系统和内分泌系统的疾病,能够针对患者的病情进行准确和全面的评估,为患者提供最佳的医疗服务。
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