#睑板腺按摩 #干眼 #医学科普 #眼科医生聂红平
本期话题：眼睑会长白色的小点，这是什么情况？
出镜嘉宾：中日友好医院眼科 副主任医师 赵通
擅长领域：白内障，青光眼，干眼症，结膜炎等眼科常见病。糖尿病视网膜病变，视网膜静脉阻塞，黄斑变性等激光、玻璃体注药、手术等综合治疗。
针眼是什么？
有个雅致的书名叫 麦粒肿 ！通常是大早醒来感觉眼皮有些异样，肿肿的，睁不开，用手一摸，嘶~~~那叫一个难以描述，感觉就是又痒又痛，照照镜子，发现眼皮有些浮肿有些红！看下面就是一个初期的针眼。
注意，就是这一天，是自己能解决这个病的关键时间！如果想着等两天看看情况，那极大可能免不了进医院挨一刀了。
怎么解决？
同时三步走：热敷、耳尖放血、抗生素眼膏
热敷：就是找块干净的小方巾，闭上眼睛，用自己能承受的水温，敷患眼。不具备条件也可闭着眼睛用保温杯热气熏。每次15分钟，每天4次。
耳尖放血：操作要点：洗手洗脸，酒精消毒，居家可以用测血糖的按压针对准穴位，扎破皮肤，挤出污血20滴左右。注意一定要严格消毒，挤血方法是用力-放松-再用力-再放松。
抗生素眼膏：如红霉素眼膏，左氧氟沙星眼膏等都可以。一天三次。
注 意
1、重要程度 热敷>耳尖放血>抗生素眼膏 ；
2、一般来说，如上操作1天即可好转，若2天未好转，仍旧我行我素化脓（如下图，出现 白色脓点 ），那就去医院排脓引流吧，用手挤是绝对不允许的！
我们最为常见的给药途径是静脉给药和口服给药。优点是方便经济普遍有效，依从性好，持续时间长。
但药物能够到达肿瘤局部的浓度小，所以对肿瘤的局部作用也小。但是全身的毒副作用较大。为了提高肿瘤局部的药物浓度，减少全身的副作用，对于一些肿瘤可以采取特殊的途径进行给药化疗。
影响药物局部有效浓度的因素有很多，最重要的是肿瘤的体积，因为体积大的肿瘤常常会有区域血供不良，也导致药物浓度低。这一问题呢，可以通过将药物直接注射到肿瘤所在部位解决。
比如我们通常可以通过肝动脉直接将化疗药物注射到肝脏肿瘤部位，而达到全身其他部位的药物就很少。副反应也就很小。
腔内化疗包括胸腔，心包腔内的化疗，治疗癌性积液，有些可以达到较好的控制效果，还有T4期的胃癌和大肠癌，术后腹腔内应用化疗药物氟尿嘧啶和顺铂等，进行腹腔化疗，对于种植性转移的控制是有益的，但全身不良反应却很小。
还有比如膀胱癌的灌注化疗。都可以使局部浓度高，全身药物浓度低。
还有比如鞘内注射给药。因为人体存在诸多屏障，比如血脑屏障和血睾丸屏障。肿瘤细胞可以生长，但抗肿瘤药物却不能到达。这些屏障阻挡大分子的生物制剂不能透过。而肿瘤细胞能够侵犯这些屏障，并通过这些屏障到更远的地方生存。
有些肿瘤，比如急性淋巴细胞白血病或小细胞肺癌化疗后全身肿瘤达到了完全缓解。而出现中枢神经系统的转移。就是因为屏障的存在。这时我们可以选择给药途径的方法，就是腰椎穿刺鞘内给药或在头皮下埋植注药囊，将抗癌药物注入脑脊液。
剂量强度指的是每周药物按体表面积每平方米的剂量，而不计较给药的途径。还有一个就是相对剂量强度的概念，指的是使用的剂量与标准剂量之比。
由于我们在临床上经常可以看到，因害怕给患者带来更多的副反应随意。降低剂量强度，特别是做辅助化疗时候，也许患者当时是可以接受的，但给治疗远期效果带来隐患。
一般来说这是不允许的，在我们治疗中至少要达到有效的剂量强度才能达到治疗的效果，否则疗效达不到，副作用却依然存在。
临床上存在量效关系的肿瘤，一般只见于淋巴瘤，睾丸肿瘤，乳腺癌和小细胞肺癌等少数肿瘤。在治疗的时候量越大，疗效愈大。这也是临床上应用大剂量化疗的基础与依据。
随着科学技术的进步，细胞因子的开发与使用，新药的研发与投入使用。比如造血刺激因子可以使高剂量化疗引起的骨髓功能恢复期进一步缩短。有可能是对化疗抗菌的血液系统疾病，甚至某些上皮肿瘤缩小和长期无病生存。
所以在患者能够耐受的情况下，给予最大耐受剂量强度是至关重要的。
精子是由前列腺、精囊腺等部位生成，当精子出现畸形率较高时，一般会导致正常的生育功能受到影响，需要了解精子的畸形率，判断是否出现了异常情况。
伐地那非主要用于治疗男性勃起功能障碍。长期服用可能产生以下副作用：
一是对心血管系统产生影响，可能会出现低血压，尤其是和其他降压药合用时，症状包括头晕、目眩等。还可能会导致心率加快，增加心脏负担。
二是对消化系统的影响，可能出现消化不良、恶心、呕吐等症状。
三是对神经系统的影响，部分人会头痛，这是比较常见的症状，也有可能会出现头晕、感觉异常等情况。
四是其他方面，比如有可能会引起视觉异常，如视力模糊、色觉改变，不过这种情况相对少见；还有可能出现肌肉疼痛、鼻塞、皮疹等不良反应。
这些副作用不是每个人都会出现，而且出现后的程度也因人而异。如果有相关的健康问题需要长期服用伐地那非，建议在医生的指导下使用，并密切关注身体的反应。
放疗后引起的膀胱炎主要从以下方面处理：
生活护理
• 增加水分摄入，建议每天饮水2000 - 3000毫升，多排尿可以起到冲洗膀胱的作用，减少炎症物质和细菌在膀胱内停留的时间，缓解炎症。
• 避免摄入咖啡、酒精、辣椒等刺激性食物，这些食物可能会刺激膀胱黏膜，加重膀胱炎的症状。
症状缓解
• 血尿处理：如果出现血尿，轻微血尿可通过多饮水来缓解。若血尿严重，可能需要使用止血药物，如酚磺乙胺等，通过收缩血管来达到止血目的。
• 膀胱刺激征处理：对于尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可以使用药物来缓解。如托特罗定，它能抑制膀胱逼尿肌的收缩，从而减轻尿频、尿急症状；也可以使用碳酸氢钠片来碱化尿液，减轻尿痛。
预防感染
• 因为放疗后膀胱黏膜受损，容易引发感染，必要时可使用抗生素来预防感染，如呋喃妥因等。但使用抗生素应谨慎，避免滥用。
膀胱灌注
• 可以使用透明质酸钠等药物进行膀胱灌注，这些药物能够在膀胱黏膜表面形成一层保护膜，减轻放疗对膀胱黏膜的损伤，有助于黏膜的修复。
如果服用必利劲（盐酸达泊西汀）治疗早泄无效，可以考虑以下方法。
行为疗法
• 通过一些特殊的性技巧训练来延长性交时间。例如，尝试缓慢而有节奏的刺激方式，避免过度刺激导致过早射精。还可以采用动停法，在性生活过程中，当感觉快要射精时，停止性刺激，待射精紧迫感消失后再继续。
心理治疗
• 很多早泄患者存在心理压力和焦虑情绪，这会加重早泄症状。可以进行心理咨询或者性心理治疗，来缓解焦虑紧张情绪，增强自信心。
局部麻醉剂
• 使用复方利多卡因凝胶等局部麻醉剂。这些药物可以降低阴茎头的敏感度，在性生活前涂抹在阴茎头，通过局部麻醉的作用延长性交时间，但要注意使用量，避免导致性伴侣局部麻木和自身勃起功能障碍。
其他药物治疗
• 可以在医生指导下尝试使用舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药物，这些药物也有一定延迟射精的作用。另外，一些中药或者中成药也可能对早泄有改善作用，如金锁固精丸等。
手术治疗
• 对于药物和心理、行为治疗效果差的患者，可考虑手术治疗，如包皮环切术（适用于包皮过长或包茎患者）、阴茎背神经切断术，但手术有一定的风险，如可能引起阴茎头麻木、勃起功能障碍等并发症。
邦力健分体式胎心仪使用视频
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