科普文章
支原体导致的尿道感染是一种较为常见的泌尿系统感染。
一、病因
支原体是一类没有细胞壁、形态多样的原核微生物。其中，解脲脲原体和人型支原体等是引起尿道感染的常见病原体。主要通过性接触传播，也可通过接触被污染的物品间接传播。
二、症状
1. 尿频、尿急、尿痛：这是最常见的症状，患者会频繁地感到有尿意，排尿时可能会有灼痛感。
2. 尿道分泌物增多：可出现稀薄的分泌物，有时为浆液性或脓性。
3. 尿道口红肿：尿道口周围可能会出现红肿现象。
4. 其他症状：部分患者可能会伴有下腹部疼痛、坠胀感，少数患者还可能出现发热、乏力等全身症状。
三、诊断
1. 临床表现：根据患者的症状和体征，医生可以初步判断是否存在尿道感染。
2. 实验室检查：
• 支原体培养：是诊断支原体感染的金标准。通过采集尿道分泌物或尿液进行培养，可确定是否存在支原体。
• 核酸检测：如聚合酶链反应（PCR）技术，具有快速、灵敏的特点，可检测出支原体的核酸。
• 血清学检查：检测患者血清中的支原体抗体，但由于抗体出现需要一定时间，因此在急性期的诊断价值有限。
四、治疗
1. 抗生素治疗：
• 常用的抗生素有大环内酯类（如阿奇霉素、罗红霉素等）、四环素类（如多西环素等）和喹诺酮类（如左氧氟沙星等）。具体用药应根据患者的病情、药物敏感性和耐受性等因素来选择。
• 治疗疗程一般为 7 至 14 天，应严格按照医生的处方用药，避免自行停药或更改剂量，以确保治疗效果。
2. 对症治疗：
• 对于有尿频、尿急、尿痛等症状的患者，可以使用一些缓解症状的药物，如碳酸氢钠片碱化尿液，减轻尿痛症状。
• 多饮水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用。
五、预防
1. 注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤。女性在经期要特别注意卫生，避免使用不洁的卫生用品。
2. 安全性行为：避免不洁性行为，正确使用安全套，可减少支原体感染的风险。
3. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高身体的免疫力，预防感染。
4. 避免接触感染源：不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品，避免接触被污染的公共设施，如马桶、游泳池等。
男女发生性行为后一起出现尿路感染，可能有以下原因：
一、感染途径
1. 不洁性行为：性行为过程中，如果不注意卫生，细菌、病毒等病原体容易侵入尿道，引起感染。例如，没有做好清洁工作，或者性行为过于剧烈导致尿道黏膜损伤，为病原体入侵创造了条件。
2. 交叉感染：如果其中一方已经患有尿路感染，在性行为过程中，病原体可以通过性接触传播给另一方，从而导致双方同时感染。
二、常见病原体
1. 细菌：如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等是引起尿路感染的常见细菌。这些细菌可以存在于生殖器周围、肛门等部位，在性行为时进入尿道。
2. 衣原体和支原体：也是常见的病原体之一，可引起非淋菌性尿道炎等感染。
3. 病毒：如单纯疱疹病毒等也可能导致尿路感染症状。
三、临床表现
1. 尿频、尿急、尿痛：这是尿路感染最常见的症状，患者会频繁地有尿意，排尿时感觉疼痛或灼热。
2. 血尿：部分患者可能出现尿液中带血的情况。
3. 下腹部疼痛：可能伴有下腹部坠胀、疼痛等不适。
四、治疗方法
1. 就医检查：双方应尽快就医，进行尿常规、尿培养等检查，以确定病原体类型，为治疗提供依据。
2. 药物治疗：根据病原体的不同，医生会选择合适的抗生素、抗病毒药物等进行治疗。同时，要严格按照医嘱按时服药，确保治疗效果。
3. 注意休息和饮水：在治疗期间，要注意休息，避免过度劳累。多喝水，多排尿，可以起到冲洗尿道的作用，有助于缓解症状和促进康复。
五、预防措施
1. 性行为卫生：在性行为前后，双方都要做好清洁工作，包括清洗生殖器、肛门等部位。避免不洁性行为，使用安全套可以减少感染的风险。
2. 及时治疗：如果一方患有尿路感染或其他性传播疾病，应及时治疗，避免在患病期间进行性行为，以免传染给对方。
3. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强免疫力，预防感染。
女性尿路感染的治疗方法主要有以下几种：
一、一般治疗
1. 多饮水：增加尿量，促进细菌及炎性分泌物排出。每天饮水量应在 2000 毫升以上。
2. 注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠，以提高身体的抵抗力。
3. 避免憋尿：及时排尿，减少细菌在尿路停留的时间。
4. 注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，大便后从前向后擦拭，避免污染尿道口。
二、药物治疗
1. 抗生素治疗：这是尿路感染的主要治疗方法。根据感染的严重程度和病原菌的类型，选择合适的抗生素。常见的抗生素有左氧氟沙星、头孢菌素等。一般需要按照医生的建议足疗程用药，避免自行停药，以防复发。
2. 对症治疗：如果有尿频、尿急、尿痛等症状，可以使用一些解痉药物，如黄酮哌酯等，缓解症状。
三、其他治疗
对于反复发作的尿路感染或复杂性尿路感染，可能需要进一步检查，如尿路造影、膀胱镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
如果女性出现尿路感染症状，应及时就医，进行尿常规、尿培养等检查，明确诊断后在医生的指导下进行治疗。
婴幼儿反复尿路感染需要做以下检查：
一、尿液检查
1. 尿常规：可初步判断尿液中是否有白细胞、红细胞、亚硝酸盐等异常，提示是否存在尿路感染。
2. 尿培养：明确感染的细菌种类，并进行药物敏感试验，为选择合适的抗生素治疗提供依据。
二、血液检查
1. 血常规：查看白细胞计数、中性粒细胞比例等，了解是否存在全身炎症反应。
2. 血生化：包括肾功能（肌酐、尿素氮等）检查，评估肾脏功能是否受损。
三、影像学检查
1. 超声检查：这是一种无创检查，可以观察肾脏的大小、形态、结构，以及是否存在肾积水、结石、囊肿等异常情况。还可以检查膀胱的排空情况和输尿管有无扩张。
2. 排泄性膀胱尿路造影（VCUG）：主要用于检查膀胱输尿管反流。这种反流在婴幼儿反复尿路感染中较为常见，可导致尿液从膀胱逆流至输尿管和肾脏，增加感染的风险。
3. 核素肾静态显像：可以评估肾脏的形态和功能，检测是否存在肾瘢痕形成等慢性损伤。
4. 静脉肾盂造影：可显示肾脏、输尿管和膀胱的解剖结构，有助于发现泌尿系统的畸形、梗阻等问题。但由于该检查需要使用造影剂且有一定辐射，通常在其他检查不能明确诊断时考虑。
四、其他检查
1. 膀胱镜检查：在少数情况下，如果怀疑存在膀胱或尿道的结构性异常，可能需要进行膀胱镜检查。但由于该检查具有一定的侵入性，一般不作为首选。
2. 免疫学检查：对于反复尿路感染且伴有其他异常表现的婴幼儿，可能需要进行免疫功能检查，以排除免疫缺陷等疾病导致的易感染情况。
尿路感染引起血尿的治疗通常包括以下几个方面：
1. 抗感染治疗：这是关键的治疗措施。根据感染的病原体类型（常见的有细菌、支原体、衣原体等），选择合适的抗生素。常用的有喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢呋辛酯）等。治疗的疗程要足够，一般 7 - 14 天，以确保彻底清除病原体。
2. 多饮水：增加尿量，有助于冲洗尿路，促进细菌和炎性分泌物的排出。
3. 碱化尿液：可以口服碳酸氢钠片，使尿液的 pH 值升高，减轻尿路刺激症状，同时不利于细菌生长。
4. 对症治疗：如果血尿较为严重，可以使用止血药物，如安络血、维生素 K 等。如果伴有尿频、尿急、尿痛等症状，可使用解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等。
5. 休息：在治疗期间，患者应注意休息，避免劳累和剧烈运动。
需要注意的是，治疗过程中要按照医生的建议按时服药、复查，以评估治疗效果和监测病情变化。如果治疗效果不佳或症状加重，可能需要进一步检查，以排除其他疾病的可能。
尿路感染要注意以下八条：
第一、避免长时间久坐，任何职业相关性久坐和娱乐相关性久坐易患尿路感染，长时间久坐常常伴有憋尿，不仅使盆腔血液循环不畅，也不利于泌尿道细菌毒素的清除，而且能加重症状。
第二、多饮水，充分的饮水量保证了尿液量，反复的冲刷泌尿系、泌尿道，不仅有利于细菌、毒素的排出而且可以预防尿路结石的发生。
第三、勤排尿，尿液在膀胱里面滞留时间延长，使细菌更加容易繁殖，规律的排尿避免细菌在泌尿道里滋生，对预防尿路感染有重要的意义。
第四、调节饮食，少吃咖啡、酒精类的饮品以及含咖啡因的饮料，忌辛辣食物，多吃蔬菜、水果等清淡食物，尽量减少对尿路的刺激。
第五、调节情绪，尿路感染的患者往往情绪急躁易激动，殊不知这种情绪会加重病情，所以要积极主动的面对疾病，树立乐观豁达的心态。
第六、改善睡眠，尿路感染患者往往伴有睡眠不佳导致睡眠障碍，另外严重的尿频、尿急又会加重病情，使治疗更加困难。
因此，放松心情、培养良好的作息习惯，维持正常的睡眠觉醒规律，必要时可以辅助药物改善睡眠。
第七、保持个人卫生，平时要注意会阴部的卫生、注意性生活前后应该清洗会阴。
另外，小便之后要注意清洁、清洗。
第八、加强锻炼，规律的体育锻炼不仅增强体质、加强抵抗力，还能改善盆腔血液循环，有利于细菌、毒素的清除，促进炎症康复，进而改善症状。
提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医。
所以说每次嘘嘘的时候要仔细体会一下
多数女性患者会反复出现尿路感染，医学反复尿路感染定义为1年内出现3次或以上尿路感染，常见原因如下：
1、首先，可能是其解剖结构导致，由于女性的尿道短、宽，而且比较直，细菌很容易通过尿道口逆行而直接进入尿道引起反复的尿路感染;
2、也可能是患者本身患有阴道炎症，没有及时治疗，也容易引起反复的尿路感染;
3、性生活不卫生：女性尿道和阴道比较接近，如果性生活不卫生导致阴道当中的细菌进入尿道，也有可能会出现反复尿路感染的现象;
4、机体免疫力低下：如果女性本身患有糖尿病、艾滋病或者严重的慢性病，有可能会导致自身免疫力下降，也会容易受到细菌感染，从而出现反复尿路感染的情况;
5、治疗不彻底：属于临床常见原因，因初次发生尿路感染的女性患者，服用抗菌药物2-3天症状消失后便立即停药，但感染并没有完全得到控制，过早停药导致治疗不彻底。一段时间后患者又会出现尿路感染，反复发作多次易形成慢性炎症；
6、合并其他疾病：若患者合并糖尿病引起机体抵抗力下降时，也会造成反复尿路感染。而尿路其他疾病如尿路结石，也属于导致尿路感染的重要原因。
因此，女性出现反复尿路感染时，除治疗感染本身外，还需排除结石、糖尿病等其他原因导致的尿路感染。
什么是尿路感染？
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。当前正值盛夏，炎热潮湿的气候有利于各类细菌的生长和繁殖，从而导致尿路感染高发，应引起重视。
根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，虽说成年女性的发病率高于男性，但是咱们男同胞也不能掉以轻心，以免随着感染的进展，诱发其他更严重的泌尿系疾病。
引起男性尿路感染的因素：
尿路感染主要是由于某些因素，导致病原体通过上行感染、血行感染、直接感染甚至淋巴道感染的途径侵袭人体，并突破机体的防御后而引起发病。
因此要说病因的话，应分为基本病因和诱发因素。
◉ 基本病因
1、细菌感染
尿路感染95%以上是由单一细菌引起的，其中以大肠埃希杆菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。
2、其他病原体感染
腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎，结核分枝杆菌、衣原体、真菌等也可导致尿路感染。
◉ 诱发因素
1、尿路梗阻
结构性尿路梗阻，如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等均可导致尿液聚集，细菌不易被冲洗清除，在局部大量繁殖引起感染；功能性尿路梗阻，如膀胱—输尿管返流、神经源性膀胱（即支配膀胱的神经功能障碍）也可导致细菌在局部繁殖，发生感染。
2、免疫力低下
免疫力低下或长期使用免疫抑制剂导致免疫力低下的人群，因免疫功能较弱或被破坏，容易造成感染。
3、包茎或包皮过长
包茎或者包皮过长，是导致男性尿路感染的诱发因素之一。
4、不洁X生活
不洁的X生活会增加尿路感染的几率，将尿道口周围的细菌挤压入膀胱而引起尿路感染。
5、医源性因素
导尿或留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查等导致尿路粘膜受损，将细菌带入尿道，引发感染。
不同的尿路感染有什么症状？
由于尿路感染有多种分类方式，因此不同的尿路感染会有不同的症状特点，常见类型如下：
1、膀胱炎、尿道炎
除了尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，部分患者还可能出现不同程度的血尿和尿道分泌物。此外一般无明显的全身感染症状。
2、肾盂肾炎
肾盂肾炎有急性和慢性之分。
急性肾盂肾炎除膀胱刺激症状外，还可能伴有腰痛和下腹部疼痛。另外还包括全身感染性症状，如发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐、食欲不振等；
慢性肾盂肾炎患者会有程度不同的低热、间断性尿频、排尿不适、腰部酸痛、夜尿增多、高血压等症状。
3、复杂性尿路感染
此类患者同时伴有尿路异常或免疫低下，临床表现差异较大。既有泌尿系统症状，又有膀胱炎、肾盂肾炎症状，更严重的患者可能还有败血症、菌血症的表现。
4、不典型尿路感染
以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显，主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱、轻度发热和腰痛等。
对照上述症状，如果怀疑自己有尿路感染，建议及时去医院做个尿常规、血常规，亦或是泌尿彩超检查。一旦确诊，医生会根据你的病情进行针对性治疗。
最后，谈谈如何预防尿路感染的发生。
1、多喝水
很多人对喝水都不重视，大多都是等口渴了再去喝水，其实这是一个严重的误区。尤其是在炎热的夏季，身体的水分流失很快，更需要我们及时给身体补充水分。多喝水有助排尿，让尿道的细菌以及毒素及时排出，从而预防尿路感染的发生。
2、不要憋尿
排尿是帮助人体及时排出新陈代谢所产生的垃圾和毒素的最好方式，但如果长期憋尿，不仅容易让膀胱失去弹性，出现尿痛的症状，还容易使体内的细菌和毒素堆积，引发尿路感染。
3. 注意营养和膳食
长期高蛋白、高糖和高脂肪饮食，会增加形成尿路结石的几率，从而容易引发尿路感染，因此应减少这类食物的摄入。平时应多吃新鲜蔬菜、粗杂粮，并保证鱼肉蛋奶等蛋白质食物的摄入量，尽量清淡、少盐、少糖、少油。
1 无症状性细菌尿
无症状性细菌尿是否需要治疗目前仍有争议。一般认为，有下列情况者应予以治疗：
①妊娠期无症状性菌尿；
②学龄前儿童；
③曾出现有症状感染者；
④肾移植受者，尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。
应该根据药敏结果选择有效抗生素，主张短疗程用药。如治疗后复发，可选长程低剂量抑菌疗法。
2 妊娠期尿路感染
妊娠期易发生无症状性菌尿，但如未及时发现或治疗，妊娠晚期可有50％发生有症状尿路感染。
①治疗宜选用毒性小的抗生素，如阿莫西林，呋喃妥因或头孢菌素类等。
②妊娠期急性膀胱炎治疗时间一般为3～7天。
③急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素，可选用半合成广谱青霉素或第3代头孢菌素，疗程2周。
④反复发生尿路感染者，可用呋喃妥因长程低剂量抑菌治疗。
3 儿童尿路感染
婴幼儿尿路感染可致肾发育障碍，瘢痕形成或者膀胱输尿管反流，导致肾实质永久性损害并随年龄增长而加重。因此，儿童尿路感染应该注意排除尿路解剖异常或者器质性梗阻疾病，需要静脉肾盂造影等检查。儿童尿路感染的治疗原则与方法同成人。
①单纯急性下尿路感染疗程7～14天；
②肾盂肾炎患儿开始即应该选择广谱抗生素静脉给药，然后根据药敏试验改用敏感，窄谱，低毒的抗生素，体温降至正常24～48小时改口服治疗，总疗程1～3个月。
③一般不使用喹诺酮类抗生素，其可能影响儿童软骨发育。
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