简介:

中江县妇幼保健院(中江县妇女儿童医院)始建于1952年,属国家公益一类事业单位,是一所集医疗、保健、康复、科研、教学、辖区管理等为一体的三级乙等妇幼保健机构,国家级“爱婴医院”,四川省妇幼保健院妇幼专科联盟医院,四川中医药高等专科学校实习医院,中江县产儿科联盟理事长单位,中江县危重孕产妇救治中心,中江县危重新生儿救治中心,中江县青少年近视防治中心,中江县产前筛查中心。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

黄秋华
false 黄秋华 副主任医师
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儿科及新生儿科常见病及多发病的诊治及危重症的诊治
柳登科
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擅长呼吸系统、消化、肝胆、内分泌系统疾病的诊治!
李润先
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妇科常见病、多发病的诊断、治疗。
患友问诊

右上腹疼痛、恶心、发热,怀疑是胆囊炎,想知道中医贴是否有效?

接诊医生:
  
2024-11-07 07:41:49

我最近总是感觉右上腹部隐痛,偶尔还会恶心和呕吐,想了解龙肝泻胆丸的用法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-07 07:41:49

我被诊断为Sjögren综合征,服用茴三硫片后出现腹泻、肛门分泌物瘙痒和尿液变黄等症状,想了解这些是否是正常副作用。

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2024-11-07 07:41:49

我患有慢性结石性胆囊炎,已经有一年了,疼痛不怎么厉害,想了解胆舒胶囊的使用方法和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-07 07:41:49

我40岁,口苦、胃部不适,偶尔烧心,可能是慢性胃炎?

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2024-11-07 07:41:49

老人家有肾结石和胆囊炎,体质虚弱,怕冷,手脚冰凉,适合喝红参吗?

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2024-11-07 07:41:49

我有肝内胆管结石,想知道是否可以服用胆石通胶囊?

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2024-11-07 07:41:49

我有烧心反酸的症状,检查显示胆囊壁欠光,会不会是胆囊炎?

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2024-11-07 07:41:49

52岁女性失眠多月,曾有胆囊炎史,吃黄芪精后胆囊炎消失,但仍然睡不着,尝试过多种药物治疗效果不佳。

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2024-11-07 07:41:49

女性,45岁,B超显示胆囊壁固醇沉积,医生建议观察和保持健康饮食,想了解如何治疗和生活建议。

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2024-11-07 07:41:49
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