肝癌手术之后多久能出院，取决于肝癌的具体类型。

一般来说，肝切除术需要一到两周，出现并发症，则住院时间会延长；肝移植术需要一至两周，部分患者长达一个月或者更久；而肝癌介入手术一般三到五天即可出院。

1.肝切除术：

手术一般需要住院一到两周。出现并发症，比如感染，则住院时间会延长。

2.肝移植术：

是肝癌根治性手术之一。由于手术创伤较大，手术难度较高，术后并发症可能较多，一般住院时间较长，需要两周左右，部分患者病情复杂，出现并发症，可能需要延长住院时间，长达一个月甚至更久。

3.肝癌介入手术：

相对来说创伤较小，术后康复较快，并发症较少，通常住院时间需要三到五天。

肝癌手术后的患者应该遵医嘱采取相关的观察、护理、治疗措施，如果不适应该及时询问医生，采取必要的处置方法。

肝癌早期通常没有症状或者症状不典型。肝癌早期是否会疼痛，取决于肝癌的具体部位，一般靠近肝被膜上容易出现疼痛，而在肝实质内则不容易疼痛。

1.会疼痛：部分肝癌长在肝被膜上，或者是靠近被膜，随着肝肿块增大，牵拉被膜，刺激神经导致疼痛，但是其疼痛一般不剧烈，症状上较为轻微，不容易引起重视。

2.不会疼痛：如果肝癌肿块长在肝实质内，由于肝实质内没有神经，不会刺激神经系统，也不会导致疼痛，这种肝癌更容易被忽略。检查时才偶尔被发现，往往发现就是中晚期。

建议普通人群应该定期体检，而出现腹部持续性的疼痛则应该及时就医，做到早诊断早治疗。

肝癌晚期说胡话有幻觉，可能是由于精神因素、肝性脑病以及肝癌的脑转移等引起的。

1.精神因素：肝癌晚期患者如果出现精神压力大、焦虑、紧张，或者本身有精神疾病，可能会出现说胡话有幻觉。

2.肝性脑病：很多肝癌患者合并肝硬化等，晚期患者代谢严重紊乱，出现肝性脑病，患者神志不清，可以出现说活化有幻觉的情况。

3.肝癌的脑转移：肝癌晚期出现远处淋巴结转移及脏器转移，可以转移到大脑，引起中枢神经系统的异常，从而出现说话说胡话、有幻觉的情况。

肝癌晚期说胡话有幻觉，可能还有其他情况，一定要尽早就医，明确诊断，避免耽误病情。

医学上用五年生存率来衡量肿瘤的治愈率。

肝癌中期五年生存率较低，但通过积极的治疗能够改善预后。

肝癌分期分为一期，二期，三期，四期，其中三期为中期的肝癌。

3A 期是指全身状况较好，肝功能分级 A 到 B 级，无肝外转移，有血管侵犯。

3B 期，是指全身状况尚可，肝功能 A 或者 B 级，有肝外转移。

综上所述，肝癌中期已经侵犯血管或者出现转移，所以很难治愈，五年生存率较低。

可以进行介入治疗、全身治疗、手术切除或者放疗、化疗等，以便延长寿命，改善生活质量。

通常情况下，肝有异常强化影有可能是肝癌，但也有可能是肝内胆管结石、肝血管瘤、肝腺瘤等肝脏疾病，需要进一步检查确诊。

肝有异常强化影，是影像学术语，可见于 CT 增强造影、磁共振造影、彩超造影、选择性肝动脉造影等造影检查结果。当有肝癌时，在增强期时，造影剂快速进入肝癌，使肝内肿瘤出现造影剂聚集，呈现高密度，表现为异常强化影，而在门脉期，造影剂快速消退，病灶低于肝脏密度，呈现低密度影，造影剂呈现快进快出的表现，这也是肝癌的典型表现。

当肝脏出现良性病变，比如肝内胆管结石、肝血管瘤、肝腺瘤等疾病时，造影剂显示为快进慢出，也会出现异常强化影。所以如果检查肝有异常强化影时，需要进一步化验肝功能、甲胎蛋白、病灶穿刺病理等检查，并结合患者的症状表现来确诊疾病，并建议单凭一个检查结果来判断是否是某种疾病，所以建议患者进一步检查。

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治  疗

手术治疗

适应症：无明显心、肺、肾、等重要脏器器质性病变，肝功能正常或轻度受损，肝功能Ａ级或Ｂ级治疗后恢复到Ａ级，无肝外广泛转移。肝切除是目前治疗的有效首选方法，术后５年生存率３０～４０％，微小肝癌５年生存率可达９０％，小肝癌可达 7５％.

根治性肝切术：

• 1、单发微小肝癌。
• 2、单发小肝癌。
• 3、单发向肝外生长的大/巨大肝癌（界限较清，受累肝组织<30％）。
• 4、多发肿瘤但少于 3 个，且局限在一叶或一段内。

姑息性肝切除：

• 1、多发肿瘤局限于半肝内。
• 2、左右半肝的大/巨大肝癌边界较清楚，肝门未受侵犯。
• 3、肝中央区，无瘤肝组织达全肝 50％以上。
• 4、肝门部有淋巴结转移或周围相邻脏器受侵犯但原发肝肿瘤可以切除的。

导语：放射治疗的并发症分为急性期（治疗期间）及放疗后期（放疗后4个月内）肝损伤，临床要高度重视。急性期肝损伤往往可逆，易修复；放疗后期肝损伤常不可逆，一旦发生，死亡率高。

（一）放射治疗适应证

（1）肿瘤局限但因肝功能不佳不能进行手术切除，肿瘤位于重要解剖位置而无法手术切除，或者拒绝手术者。

（2）术后残留病灶。

（3）易导致并发症（胆管梗阻，门静脉和肝静脉瘤栓）的局部病灶。

（4）存在淋巴结，肾上腺素以及骨转移者。

     

（二）系统化疗适应证：

以奥沙利铂为主的联合化疗正在进行国际3期临床试验。目前认为对于没有禁忌证的晚期肝癌患者，系统化疗优于最佳支持治疗。其主要适应证为：

（1）合并肝外转移者。

（2）不适合手术和TACE治疗者。

（3）合并门静脉主干癌栓者。

 

预后：

预后主要取决于能否早期诊断及早期治疗。肝癌切除术后5年生存率约30％～50％，其中小肝癌切除后5年生存率50％～60％。体积小，包膜完整，尚未形成癌栓及转移，肝硬化程度较轻，免疫状态尚好且手术切除彻底者预后较好。中晚期肝癌如经积极综合治疗也能明显延长其生存时间。

肝胆胰刘宇斌医生：

 

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。

 

原发性肝癌的病因和发病机制尚未明确，过程也比较复杂，一般来说，原发性肝癌的症状可分为：

 

1.早期肝癌一般是没有比较明显的症状的。

 

2.中晚期常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、食欲不振、消瘦、进行性肝大或上腹部包块等等，部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。

 

对于继发性肝癌来说，早期同样不会有很明显的症状，到了中晚期症状才逐渐明显，多有肝区疼痛，逐渐出现乏力、食欲差、消瘦或发热，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等表现。

 

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