鄢陵县人民医院

股骨头坏死在中国是比较相对常见的一个疾病。股骨头坏死早期的症状有以下几个方面。

最早期的时候，患者会出现走的时间长了以后，髋部不舒适，包括感觉有点痛，或者是麻，或者是无力，中期和后期就会出现髋部周围的疼痛。也有部分病人感到膝关节不适，进行膝关节相关检查并无明显异常。此时需要进一步x线检查骨盆正位，明确是否有股骨头相关病变。

髋部不适症状就是在大腿根部的前侧和外侧，以及 后侧都有可能会发生疼痛。部分患者由于神经支配的 问题，髋部的疾病症状觉得是膝关节痛，具体鉴别是髋关节还是膝关节的问题，需要病人的影像学检查作为支持。在我国， 股骨头坏死的发病率并不是很高，但是如果有髋部周围相关的这样的疼痛，或者是正常走路以后有很累、麻木或者腿抬不起来这样的症状，还是要到医院去找骨科专科的医生进行体检和影像学的检查。

副主任医师讲健康

你健康吗？

先讲三个名词，疾病，亚健康，健康。

亚健康，介于疾病和健康之间，既没有疾病，身体又不是健康状态。

而亚健康，因为无法归属于疾病，所以医院内疾病的治疗方法不适合与亚健康，而医院外有没有相应的治疗场所及治疗措施，久而久之，亚健康发展成为疾病，我们不得不重视。

亚健康危害如此之大，有哪些信号提示我们是否亚健康？

• 1.“将军肚”早现。
• 2.脱发，斑秃，早秃。
• 3.频繁去洗手间。
• 4.性能力下降。
• 5.记忆力减退。
• 6.心算能力越来越差。
• 7.做事情经常后悔，易怒，烦躁，悲观，难以控制自己的情绪。
• 8.注意力不集中，集中精力的能力越来越差。
• 9.睡觉时间越来越短，醒来也不解乏。
• 10.想做事时，不明原因的走神，脑子里想东西，精神难以集中。
• 11.看什么都不顺眼，烦躁，容易发火。
• 12.处于敏感紧张状态，据怕并回避某人，某物，某地或某事。
• 13.为自己的生命常规被扰乱而不高兴，总想回复原状。对自己做完的事，已想明白的问题，反复思考和检查，而自己又为这种反复而苦恼。
• 14.身上有某种不适或疼痛，但医生检查不出问题，而自己扔不放心，总想着这件事。
• 15.很苦恼，但不一定知道为何苦恼，做其他事常常不能分散对苦恼的注意，苦恼好像摆脱不了。
• 16.情绪低落，心情沉重，整天不快乐，工作，学习，娱乐和生活都提不起精神和兴趣。
• 17.易于疲乏，或无明显原因感到精力不足，体力不支。
• 18.怕与人交往，厌恶人多，在他人面前无自信心，感到紧张或不自在。
• 19.心情不好时就晕倒，控制不住情绪和行为，甚至突然说不出话，看不见东西，憋气，肌肉抽搐等。
• 20.感觉别人都不好，都不理解你，都在嘲笑你或和你做对。

上述 20 条亚健康的信号，或者说是表现，我相信只要是中国人，都会中几条。因为上述 20 条中，有很多是社会与心理方面的亚健康，社会亚健康了，社会人的社会心理行为能健康吗？但是我们讨论的主要是身体的亚健康，希望能从身体健康推动社会人的心理健康，从而推动社会健康。

身体的亚健康，主要表现在上述的

• 1.“将军肚”早现。
• 2.脱发，斑秃，早秃。
• 3.频繁去洗手间。
• 4.性能力下降。
• 5.记忆力减退。
• 6.心算能力越来越差。
• 8.注意力不集中，集中精力的能力越来越差。
• 9.睡觉时间越来越短，醒来也不解乏。
• 17.易于疲乏，或无明显原因感到精力不足，体力不支。
• 19.心情不好时就晕倒，控制不住情绪和行为，甚至突然说不出话，看不见东西，憋气，肌肉抽搐等。

这 10 条信号中，都是身体亚健康的表现，其中 19 条“19.心情不好时就晕倒，控制不住情绪和行为，甚至突然说不出话，看不见东西，憋气，肌肉抽搐等。”是由心理而引起的身体疾病，称“心身疾病”，已经达到了疾病的范畴。

我们要谈的，也主要集中在这 10 条相关的身体亚健康的治疗措施。

亚健康的表现虽多，造成这些亚健康表现的原因，却不多。

1.人类健康的第一大天敌：营养过剩引起的肥胖。

2.人类健康的第二大天敌：缺乏运动。

3.人类健康的第三大天敌：危险与紧张带来的心理疾病。

针对这三大天敌人，我主要来讲一下怎样通过运动来达到治疗亚健康。也许有人会说，运动有什么好讲的，运动有利于健康，地球人都知道。话虽如此，但是你听说过运动性损伤吗？

适合的运动，有利于健康，但是不适合的运动，不但不利于健康，反而会对健康造成损害。比如，运动的时候应该达到什么养的运动强度？每次运动应该持续多久？多久运动一次？每天事宜运动的时间是几点？你真的都知道吗？再比如，一个 20 岁的小伙子，和一个 70 岁的心脏病患者，他们做一样的运动，对健康的影响是一样的吗？

下面就开始将如何科学的运动。

1.运动项目的选择：

首选跑步，因为跑步不限制场地与器材，简单易行，且容易调整运动强度与运动时间，更能锻炼心肺功能。

2.运动强度的设定：

这个项目是关键，运动强度太大，容易造成运动性损伤，运动强度太小平白浪费了时间，却没有起到运动效果。

运动强度：常用最大氧摄取量（亦称最大耗氧量）的百分比以及每分钟心率表示。因此，我们采用每分钟心率来衡量运动强度，因为心率的检测简便易行，一百块的心率手环就有此功能。

• 大强度运动时机体最大氧摄取量为 100％，心率达 150 次／分以上；
• 较大强度运动时机体最大氧摄取量为 70-80％，心率达 130－150 次／分；
• 中等强度运动时机体最大氧摄取量为 50－60％，心率达 110－130 次／分；
• 低强度运动时机体最大氧摄取量为 40％一些，心率 80－100 次／分，

这个区分法适合大多数的运动心率划分，但是比例笼统，并且没有参考年龄的因素，还有一种靶心率的运动强度衡量方法，如下：

靶心率：对于没有疾病的人群，可以用（220－年龄）乘以（65％到 85％）的这个范围定为靶心率。以 40 岁的健康人群为例，（220－40）乘以 65％＝117 为心率下限，（220－40）乘以 85％＝153 为心率上限，即 40 岁成年人的运动靶心率为 117 到 153 之间。

3.运动时间和频率的设定：

运动的效果，取决与运动量。而运动量＝运动强度＊运动时间，因此，设定好了运动量，还需要设定合适的运动时间。

每次锻炼持续时间 60 分钟为易，其中保持或维持靶心率（上限）的锻炼时间至少 15 分钟左右。

而这样的运动量，是每天一次，还是 1 天数次呢？都不是。

因为运动效果的消退比蓄积快的多，1 周一次，运动效果不蓄积，肌肉疼痛和疲劳会每次发生，容易发生伤害事故。

每周 4－5 次，效果相应提高，肌肉疼痛及疲劳等消失的也很快，我们的体质会在这一次次的运动刺激中得到相应增强。

4.什么时间事宜运动：

饭前运动好，还是饭后运动好？早上运动好，还是晚上运动好？众说纷纭，但有一点是共同的，都让你觉得很有道理。为什么会这样呢？因为你不知道什么时间事宜运动。

一下是几个关于运动时间段的问题，可以参考。

餐后多长时间适合运动：在餐后 30 分钟至 1 小时后运动最为事宜。

一天中什么时间适宜运动：晚上 6－8 点之间运动最合适。

以上，大家对如何运动、什么时间运动和运动量是否有一个概念了呢？请大家继续关注，下一节讲运动中经常遇到的问题以及处理，比如运动性损伤，运动中晕厥，运动中腹痛以及运动中经常遇到的误区。

鄢陵县人民医院胡俊杰副主任医师讲健康

运动中的软组织损伤，主要有开放性和闭合性损伤两种，如果是较大的开放性损伤，不建议自己处理，建议即使去医院就诊。所谓闭合性软组织损伤，是指局部皮肤或粘膜完整，无列口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。常见的有挫伤、扭伤、肌肉拉伤、脱臼。

轻度的挫伤一般不需特殊处理，可冷敷处理 24 小时后局部热敷、应用活血化於药物涂抹，如红花油、云南白药，一般一周后可完全好转。注意，伤后代 24 小时内只能冷敷。

扭伤多发生在踝关节、膝关节、腕关节、肘关节及腰部，不同关键的扭伤治疗方法略有不同。腰部扭伤，应仰卧在硬板床上，腰下垫枕头，先冷敷，后热敷。踝关节、膝关节、腕关节、肘关节扭伤，将扭伤的关节垫高，先冷敷，后热敷。与挫伤的区别是，先冷敷 2－3 天后，再开始热敷。如扭伤处肿涨、皮肤青紫、疼痛，可用陈醋半斤，加热后用毛巾沾敷伤处，每日 2－3 次，每次 10 分钟。

肌肉拉伤多由于运动剧烈，超过肌肉的承受程度而造成。肌肉拉伤时，应先用冰袋冷敷 30 分钟，切记揉搓及热敷。

脱臼：肩关节脱位最常见，一旦脱臼，首先要保持安静，不要活动，不可揉搓脱臼的部位。可以先把肘关节弯成直角，再用三角进将前臂拖起，挂于颈部，并及时去医院就诊。

运动中有时会发生晕厥，是由于脑部一时性供血不足或血中化学物质变化所导致的意识短暂性丧失。运动晕厥的表现：昏迷前，全是软弱、头晕、耳鸣、眼前发黑、面色苍白；昏迷后：意识丧失或迷糊不清，面色苍白、手足发凉，出冷汗，脉搏曾快；清醒后：精神不佳，仍有头痛、头晕、全身无力等。晕厥症状出现后，应立即减轻或停止运动，症状一般可以逐渐消失。症状消失可以适量饮用热糖水。如晕厥较为严重，应让患者安静平卧，抬高足部，注意保暖，做向心方向的按摩，指掐人中穴位并及时呼叫“120”。

运动中腹痛较为常见，一般情况下随着运动的停止可逐渐缓解。其原因一是饮食不当、暴饮暴食后里运动时间过近或吃的过饱、喝的过多，或因吃点是不宜消化的食物引起；二是准备活动不足，开始速度过快，内脏器官活动与运动器官不相适应，在内脏器官功能还没有提高到应有的活动水平时就加大了运动强度；三是因为呼吸节律紊乱，剧烈运动时，呼吸变得不均匀，使呼吸变得表浅，频率过快，从而使胸内压上升，妨碍下腔静脉和肝静脉回流，造成肝脾於血而引起腹痛；四是运动着原有慢性阑尾炎、胃溃疡、慢性盆腔炎或肠道寄生虫等，参加剧烈运动时，由于受到振动和牵扯即可产生运动中腹痛。

关于运动中常见的误区，有以下 16 点。

• 误区 1.初始锻炼，就采取大运动量、大强度锻炼。运动应当循序渐进，突然大运动量运动，机体难以适应，会出现严重的疲劳感、浑身酸痛或引发老病，还可引起肌腱、肌肉拉伤，很难坚持长期锻炼。因此，运动中应该小运动量、小幅度、简单运动开始，让机体有个适应过程，约半月后逐渐增加运动量、运动幅度。
• 误区 2.初次器械锻炼，所有的器械都要练一遍。器械锻炼建议请健身指导员根据自己的情况，制定一个最佳锻炼方案，有计划的一步步实现健身计划，要懂得贪多嚼不烂的道理。
• 误区 3.只要多运动，不用控制饮食，便能减肥。这种做饭只能做到热烈出入平衡或不增加体重，经常喝甜饮料、吃糕点、干果，就能将你辛辛苦苦的减肥成果化为乌有。
• 误区 4.热身运动只有出汗才算有效。运动前先热身是为了适应后续锻炼，有利于机体伸展，以免造成损伤，并不一定热身就一定要出汗。
• 误区 5.运动强度越大，减肥效果越好。锻炼时，首先消耗的是体内的葡萄糖，再消耗脂肪。剧烈运动在消耗葡萄糖后多已精疲力尽，难以再继续坚持，脂肪消耗不多，达不到减肥目的。只有较慢而平稳的持久运动，才能消耗更多的脂肪。
• 误区 6.晨练比幕练好。早晨，人的血液凝聚力高，血栓形成的风险高，是心脏病发作的高峰期。黄昏时心跳、血压最平衡，最适应运动时心跳、血压的改变。
• 误区 7.不管什么运动项目，都习惯穿一种鞋。不同项目的运动应该穿不同的鞋。挑选运动鞋时，除了要和脚舒适，还要注意其功能性。
• 误区 8.感冒没关系，坚持锻炼出点汗就好了。身体不适，就应暂停运动或减少运动，否则会加重病情、延迟病期。在运动中出现炫晕、胸闷、胸痛、气短等症状，应立即停止一切活动，切记硬撑着，尤其是中老年人，以防运动诱发猝死。
• 误区 9.运动一段时间后停止锻炼会使人发胖。发胖的关键不是停止运动，而是停止运动后仍然吃与运动时同样多的食物，使得人体从食物中摄入的热量大大超过消耗的热量，于是引起肥胖。如果停止锻炼后随着热量消耗的减少，相应减少食物中热量的摄入，就不会发胖了。
• 误区 10.只要是锻炼，什么形式都行。选择锻炼项目，需要根据身体情况及人体不同阶段的生理特点来确定。做运动一定要根据自己的身体条件量力而行。
• 误区 11.运动后饮酒更解乏。剧烈运动后的人身体机能会处于高水平的状态，此时喝酒会使身体更快的吸收酒精成分进入血液，对肝、胃等器官的损害会比平时更严重。乙醇需要肝脏分解，并消耗大量维生素 B1，并加重运动后肌肉的酸痛感。
• 误区 12.运动中，口渴时大量饮水或口干舌燥却忍着不喝。在运动过程中也可适当补水，以防体力不支。补水方法应是小口缓咽，每次补水不宜太多，而且水不能太凉，只要能缓解口渴症状就好了，只要能缓解口渴症状就像了，一小时以内的运动喝温开水就行。
• 误区 13.剧烈运动后立即停止休息。剧烈运动人的心跳会加快，肌肉、毛细血管扩张，血液流动加快，同时肌肉有节律性的收缩会挤压小静脉，促使血液很快的回流心脏。如果立即停下休息，原先流进肌肉的血液不能通过肌肉回缩流回心脏，导致外周血流增多，血压下降，出现暂时性脑缺血，引发心慌气短、头晕眼花、面色苍白甚至休克。
• 误区 14.剧烈运动后立即洗浴。剧烈运动后，人体保持体温的横定，皮肤表面血管扩张，此时洗冷水浴使血管立即收缩，血液循环阻力增大，容易生病。立即洗热水澡则会继续增加皮肤内的血流量，血液过多的流进肌肉和皮肤中，导致大脑和心脏供血不足，请则头晕眼花，重则虚脱休克，还容易诱发其他慢性疾病。
• 误区 15.空腹运动，有损健康。饭后 4－5 小时（即空腹）进行适度运动，如步行、满跑、跳舞、骑行等低强度有氧运动，有助于减肥。由于此时无新的脂肪酸进入体内，交易消耗多余的脂肪，特别是产后的脂肪，减肥效果优于饭后 1－2 小时的运动。
• 误区 16.拥有健美的肌肉就得天天练。肌肉或肌群在适当的运动后，肌肉产生适度的疲劳和形态功能等方面一定程度的下降。适当的休息，使肌肉的力量和形态功能等方面恢复到运动前的水平，在一定时间之内可以继续上升并且超过原有水平。随休息时间延长，逐渐恢复至原有水平。因此想要拥有健美的肌肉，两次运动锻炼的时间间隔最长不能超过 7 天。

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