乙肝（这里指慢乙肝）患者肝穿活检组织如果出现肝脏明显的炎症（≥G2）和/或纤维化（≥S2），则需要抗病毒治疗。

然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

当然，具体情况最好还是咨询专业医生或门诊就诊。

彩超：

应用广泛，禁忌症较少，泌尿系彩超常规需要憋尿。常用于泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访。可用于确定肾肿块性质、结石和肾积水；测定残余尿量、测量前列腺体积。还可检查阴囊肿块、了解睾丸和附睾的位置关系。还可显示血管内血流情况，用于诊断睾丸扭转和肾移植排异反应。

 X线：尿路平片

可显示肾轮廓、位置、大小。有助于判断结石的来源。排片前，应充分做好肠道准备。

静脉尿路造影：

可显示尿路形态是否规则，有无扩张、推移、压迫、充盈缺损，可了解分侧肾功能。造影前应作碘过敏，妊娠、肾功能损害者禁忌。

 CT：

是用于鉴别肾囊肿和肾脏病变，确定肾损伤范围和程度，肾、膀胱、前列腺癌肾上腺肿瘤的诊断和分期。可以显示腹部盆腔转移的淋巴结。

磁共振：

能显示被检查器官组织的结构和功能，显示脏器血流灌注情况。有起搏器或金属支架的患者不宜进行此检查。

导致小孩子视网膜脱落的原因比较多，如眼部创伤、近视、先天性眼部疾病等。

1.眼部创伤：如果小孩子不小心受到严重的眼部创伤，如剧烈的撞击或者穿透性的伤害，都可导致视网膜脱落。

2.近视：高度近视的小孩子，出现视网膜脱落的风险可增加，因为高度近视可导致眼球的形状改变进而导致视网膜薄弱易脱落。

3.先天性眼部疾病：如果小孩子存在某些先天性的眼部疾病，如先天性视网膜发育不良，也可导致视网膜出现脱落的现象。

此外，眼内炎症或感染也可导致视网膜出现脱落的现象，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行合理治疗。

电解质紊乱可能会导致肌肉酸痛。电解质在维持肌肉收缩和神经传导方面起着重要作用，当电解质的浓度或比例异常时，可能影响肌肉的正常功能。低钾血症（低血钾）可能导致肌肉疲劳和酸痛感。钾是维持肌肉正常收缩的关键电解质，当血液中的钾浓度过低时，可能导致肌肉无力和疼痛。其他电解质如钙、镁等的异常浓度也可能导致肌肉酸痛。这些电解质在肌肉收缩和放松过程中发挥重要作用，当其浓度异常时，可能导致肌肉功能异常和酸痛感。肌肉酸痛也可能是其他原因引起的，如运动过度、肌肉损伤、炎症等。因此，如果经常出现肌肉酸痛或担心自己的电解质平衡出现问题，请咨询专业医生进行评估和诊断。医生会根据具体情况进行检查，并制定相应的治疗方案。

 

随着温度的下降，不少鼻炎患者开始出现症状，影响工作和生活，那么鼻炎有那些症状呢。

鼻炎，是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎性疾病，是急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、干燥性鼻炎等鼻腔黏膜性改变的总称。

鼻炎发作时表现为：鼻腔充血或水肿、鼻塞、流涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状，伴有头痛、头晕、记忆力下降、胸痛胸闷、精神萎靡等状况，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等，严重者会导致鼻咽恶性肿瘤。

如果出现上诉症状，一定要及时就医，避免进一步加重。怎么能更有效的预防呢。

1、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替，不要过于用力。

2、鼻炎急性期，避免游泳，如果确需游泳，尽量避免鼻部进水。

3、平时注意保持鼻腔及口腔卫生。

4、如果有口腔疾病，应该彻底治疗。

5、平时可常做鼻部按摩。

6、急性鼻窦炎者，要多加休息。卧室明亮，并保持室内空气流通。

7、慢性鼻窦炎者，治疗时疗程比较长，要有信心及恒心，应加强锻炼以增强体质。

8、遵从医嘱规律用药。

9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时不要过度劳累。

10、严禁烟、酒、辛辣刺激食品。

另外，日常可以按摩减少鼻炎发作带来的痛苦。

 

我们常说的高血压，不是由其他疾病引起，而本身就是一种病，称为原发性高血压，也叫高血压病，或者简称高血压。绝大部分高血压是原发性高血压。原发性高血压是一种多基因遗传病，是遗传基因与环境因素共同作用所引起的疾病。

       

多基因遗传病是指多个基因与环境因素共同作用所引起的遗传性疾病，其遗传方式复杂，很难在一个家族中确定哪个是正常的，哪个是患病的。只有通过对大量患者进行研究后，才能确定遗传因素在多基因病发生中的作用。多基因病存在家族聚集现象，除与遗传因素相关外，一家人相似的生活习惯和环境因素影响也较大。

       

研究发现，父母均患有高血压者，其子女今后患高血压的概率高达45%；父母一方是高血压患者，子女患高血压的概率是28%；而双亲血压正常者其子女患高血压的概率仅为3%。而高血压病患者的亲生子女和养子女生活环境虽一样，但亲生子女更易患高血压病。

       

而且，有高血压家族史者患高血压病的危险是无高血压家族史者的1.79倍，父母双亲均有高血压史者的高血压患病率为无家族史者的2倍。除了遗传因素外，生活习惯对高血压的影响也很大，有高血压家族史者，如果生活习惯健康而规律，那发生高血压的几率会大大下降；没有高血压家族史者，生活不健康且不规律，也容易发生高血压。

天气冷了,年轻人约会的口头禅也从“一起喝奶茶吗？” 变成了“一起吃火锅吗？” 可是，接二连三地吃火锅, 嗓子就可能出现“小状况”,那么，爱吃火锅的朋友们，如何避免咽炎的发作呢？

首先，吃 火锅是一种偏燥的吃法，因为火锅的佐料——干姜、花椒、胡椒、小茴香都是温里药，用它们煮出来的汤底本就是温补燥烈的，再加上吃火锅时涮上的鸡肉、羊肉等都偏温，这就是“燥上加燥”。 而且火锅食材不仅要趁热吃，还得沾上蒜米辣椒才够味，如果太咸或者太辣，喝一杯冰啤酒又是另一个极端的快乐。殊不知，这“一烫一冰”加重了对黏膜的刺激，咽喉部黏膜脆弱，受刺激后容易充血、增厚，淋巴滤泡增生。这时，咽部就会感觉有异物感，在吞咽时会有疼痛的感觉。 持续吃火锅导致的突发急性咽炎有一个特点，病人可能感觉有鼻涕样的黏液附着在咽喉上壁，却咳不出来，又需要不停地清嗓，咽喉痛，吃东西、喝水的时候更痛。

远离咽喉疾病，火锅应该怎么吃？

1. 多吃蔬菜

蔬菜多偏寒凉，不仅能消除油腻，补充人体维生素，还有清凉、解毒、去火的作用，所以吃火锅时不妨搭配冬瓜、菠菜、白菜、金针菇、蘑菇、莲藕、茭白、笋等利咽去腻的蔬菜。

2.少吃辛辣食物

吃太多的辛辣食物会使脾胃消化功能失调，内生燥热湿邪，引发咽喉炎、咽喉水肿等问题，所以在吃火锅时，辛辣刺激性食物一定要适可而止。

3.太烫、太凉不要吃

吃火锅时，从滚烫的火锅里捞出来的食物不宜马上入口，要让它凉一凉再吃。在吃火锅的同时也要远离冰镇饮品和冰淇淋，避免咽喉受到这种强烈的冷热刺激。

 火锅虽是很多人秋冬季聚餐的首选，但要把握好吃火锅的“度”。一般轻度的咽喉不舒服，很少会有病人跑到医院来看，绝大多数病人都是因拖延治疗，出现并发症后才想去就医。咽喉疾病可能引发鼻窦炎、气管炎、急性肾炎、风湿病等并发疾病，所以如果出现咽干、咽痛、咽部痒感、异物感、灼热感等咽部不适，必须及时就诊！

在健康之路上，预防永远大于治疗。与其生病之后寻求各种治疗方法，不如提前预防，将疾病“拒之门外”，才是呵护健康更有效的方法。“动”与“吃”永远是相依相伴的一对健康法宝，更是肺癌的保护因素，一起来了解一下吧。

 

 

身体活动

 

合理的体育锻炼可降低肺癌的发病风险；有统计研究提示，运动可降低25.0%的肺癌发病风险^[1]。

 

另有统计表明，高活动水平者患肺癌的风险相对于低活动水平者降低13.0%；值得注意的是，其中对于高活动水平的曾经吸烟者和现在吸烟者，其肺癌发病风险分别降低了32.0%和20.0%。

 

为什么体育锻炼还能预防肺癌呢？身体活动预防肺癌的生物学机制目前有几种假设：

 

（1）体力活动会增加肺通气和灌注，减少了肺部致癌物质的浓度、沉淀和作用时间。

 

（2）胰岛素样生长因子（IGFs）可刺激小细胞癌和非小细胞癌的增长，而胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBPs）可以抑制非小细胞癌的增长；较高水平的体力活动可以减少IGFs、增加IGFBPs，从而阻止肺癌的发生和发展。

 

（3）体育锻炼可以加强机体的免疫功能，从而提高免疫监视水平。

 

 

（4）体育活动可以增强机体内源性抗氧化系统，提高机体抵御氧化损伤的能力。

 

（5）体育活动可以减少慢性炎性反应，减少炎性因子对机体的损害。

 

新鲜蔬果

 

新鲜蔬菜和水果的摄入同样是肺癌的重要保护因素。与水果和蔬菜摄入量最低的人群相比，摄入量最高者患肺癌的风险降低了14.0%；其中，高蔬菜摄入量者患肺癌的风险降低了8.0%，高水果摄入量者患肺癌的风险降低了18.0%^[1]。

 

 

而且剂量-反应分析显示，每天增加100克蔬菜和水果摄入，患肺癌的风险分别降低6.0%和8.0%。这可能是因为：新鲜蔬果中富含维生素A、维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、硒等抗氧化剂，可减轻呼吸道的氧化损伤。

 

在各类蔬菜中，对肺癌有预防作用的有：根茎类（土豆、山药、芋头、莲藕、萝卜等）、十字花科类（大白菜、小白菜、油菜、萝卜、花椰菜、芥蓝、甘蓝等）、芹菜、薯芋类、苦瓜等浅色瓜。如果属于肺癌的高风险人群，可以多多选择这些蔬菜进行烹饪。

 

保持健康、远离癌症，不仅仅是一句口号，而是与我们的生活息息相关，实际操作就是这么简单。保持良好的生活方式，既要动，也会吃，大家快快行动起来吧。

 

 

参考文献：

1. 赫捷, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京) [J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(3).

2. SchmidD, et al. Does smoking influence the physical activity and lung cancer relation? a systematic review and meta-analysis[J]. Eur J Epidemiol, 2016, 31(12).

3. 高小荣, 等. 体力活动与肺癌关系的流行病学研究进展[J]. 肿瘤防治研究, 2010, 37(10).

4. 刘艳华, 等. 膳食因素与肺癌关系的病例对照研究[J]. 郑州大学学报(医学版), 2009, 44(6).

5. 吕全军, 等. 蔬菜类胡萝卜素与矿工肺癌队列研究[J]. 营养学报. 2001, (3).

#眼科医生张振顺

鼓膜修补术后饮食主要是以清淡易消化为主，并且要注意补充营养，避免辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物。鼓膜修补术也就是指用于治疗鼓膜穿孔的手术，是通过组织移植技术修复鼓膜穿孔，恢复鼓膜的完整性，提高听力的操作技术。

手术有一定的创伤，术后需要时间来恢复。全麻手术后一般2~4小时可适当少量饮水，如果没有特殊不适，可以吃一些常温流质食物，比如糖水、牛奶等，术后6小时之后可逐渐恢复半流质饮食，比如软面条、稀饭、蒸鸡蛋等。之后可逐渐恢复正常饮食，但是以清淡易消化的食物为主，避免吃辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物，以免引发喷嚏、咳嗽以及咽喉刺激症状。

如果是局部麻醉，饮食上通常没有特殊的禁忌，主要是以清淡、富有营养的食物为主。鼓膜修补手术后一定要注意护理，如果身体有明显的不适，要及时到医院就医。

今天我在一家互联网医院进行了在线问诊，咨询了肝功能异常的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，详细询问了我的病情和用药情况，并要求我提供了相关的检查报告。医生在查看完我的病例后，向我解释了肝功能异常的严重性，提醒我需要及时处理。我向医生说明了我之前服用中药的情况，医生立即给出了专业的建议，指出中药可能是导致肝功能异常的原因，并建议我停止服用中药。医生还详细解释了肝脂肪肝的情况，并要求我进行进一步的血脂和肝脏超声检查。在结束问诊后，医生还赠送了追问包，鼓励我随时沟通。我对这次在线问诊非常满意，感到医生非常负责和专业。

在进行线上问诊的时候，我遇到了一个非常专业的医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并且给予了专业的建议。医生助理还非常细心地协助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到非常的放心。

医生很快就开始了问诊，他询问了我病情的发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，前期进行过的治疗，目前是否在使用药物等，非常详细地了解了我的病情，让我觉得很受到重视。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的情况，并给出了非常专业的解答，让我对我的病情有了更清晰的认识。他建议我做一次增强CT来确认我的病情，让我觉得非常贴心和用心。

最后，医生给我提供了非常专业的建议，让我对我的病情有了更清晰的认识，并且对我的病情做出了合理的判断，让我感到非常放心。整个问诊过程非常顺利，让我对医生和医院的专业素养有了更高的认可。

10月6日出院，出院至今腹部无疼痛。10月6日至10月17日胆汁引流700毫升，10月18日胆汁引流400毫升。出院至今偶尔一两天有37.5度左右低烧，低烧期间有吃小柴胡，大部分时间体温正常。10月10日CT报告单如下。饮食目前选取少油少胆固醇食物正常饮食。手术伤口干净，无脓流。现咨询如您上次开的这几种药和盐酸莫西沙星片（拜复乐）是否需要继续吃？吃多久？

医生：你好，我看了你的CT报告，肺部炎症有所吸收。如果没有发烧的话，莫西沙星片吃两盒后可以不用吃了。熊去氧胆酸片最好吃一两个月看看。如果饮食正常没有腹泻等，复方阿嗪米特可以不用吃了。另外两个保肝药你最好要复查一下肝功能看看肝功能正常了没有再决定是否继续吃。

患者：这两张是10月9号检查的肝功能，抽血检查是否还有需要再检查？熊去氧胆酸片也是按照上次出院的时候一天两次，一次一颗的量吃吗？

医生：你吃了这么多天可以复查一下血常规和肝功能。熊去氧胆酸片还是按之前说的吃。可以的话就来医院复查，这里检查比较贵。

患者：医生，请您帮我开具检验单。

医生：血常规和肝功能帮忙开单。

患者：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。

问诊已结束。

最近，我因为身体不适，在网上咨询了一位医生。刚开始，我有些担心，毕竟这是第一次通过互联网医院进行医疗咨询。但是，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和病史。通过我的描述，医生很快就给出了专业的建议，并提醒我需要进行相关的检查。

在后续的咨询中，医生详细解释了我的疾病情况和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心的解释让我感到很放心，我对他的治疗方案充满信心。

最终，我决定接受医生的建议，进行了相应的治疗，并取得了良好的效果。通过网络医院，我得到了及时的医疗帮助，也更加了解了自己的病情。我对医生的专业素养和耐心的态度深表感谢。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，疾病也随之而来。在这种情况下，互联网医院成为了人们寻求医疗帮助的新途径。

赵书校是一位67岁的男性患者，最近被诊断出患有胆管腺癌中期。17日，他接受了手术治疗，速冻病理结果显示周边存在瘤变。幸运的是，淋巴未转移，神经侵犯也未出现。

在互联网医院，赵先生得到了肝胆外科医生的专业诊疗建议。医生详细评估了赵先生的病情，并建议他进行术后辅助化疗，以预防复发，并延长生存期。

赵先生对医生的建议有些疑惑，他问道术后复发率高吗？化疗生存期能有多久？医生耐心地解答了他的问题，并说明了化疗方案的重要性。

在医生的建议下，赵先生决定先进行化疗，然后考虑做基因检测，为未来复发时选择靶向和免疫药物做准备。

互联网医院为患者提供了方便快捷的医疗服务，让患者在家就能得到专业的医疗建议。赵先生对医生的耐心解答和专业建议感到满意，他决定继续在互联网医院进行治疗。

我最近在网上看到了一个互联网医院，好奇之下就进去了。一进去就看到了一个医生在线，于是我就咨询了一下，主要是想咨询一下关于遗传性狐臭的治疗问题。医生很快就回复了我，提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很快就开始了问诊，说这次问诊可以持续2天，我觉得挺方便的。然后我问医生可以明天来吗，挂什么科，医生建议最好看朱培培专家门诊，周四上午或周五下午。我问他明天不在吗，他说做这个手术需要住院，一般是三四天，具体问问专家门诊。我再次问明天来他不在吗，医生说有其他甲乳外科门诊，也可以咨询。朱培培专家门诊只有周四上午或周五下午，然后给我推荐了其他医生。

最后，我感谢了医生的建议，医生也给我提醒了几次不用回复。通过这次问诊，我觉得医生的耐心和细心给了我很大的安慰，也让我更加了解了医生的专业素养。

在这个忙碌的社会中，人们的生活压力越来越大，疾病也随之而来。在这种情况下，互联网医院的出现给了人们一种新的就医选择。患者可以在家舒适地进行线上问诊，省去了排队等候的烦恼，同时也能够得到专业医生的建议和治疗方案。

在某天下午，一位患者通过互联网医院平台向医生咨询肝门部胆管癌的治疗方案。患者是一名73岁的男性，经历了一次ptcd和粒子放疗后，胆汁突然完全断流，让他感到焦虑和无助。离医院很远的他不想再次前往医院就诊，希望能够在家自行处理。

在医生的建议下，患者面临着两种冲管的选择：一种是通过抽胆汁和冲管的方式，另一种是直接输入甲硝唑。医生给出了专业的建议，并指导患者如何正确操作。患者在医生的帮助下，逐渐找到了解决问题的方向，感受到了医生的耐心和关怀。

通过互联网医院的线上问诊，患者得到了及时有效的帮助，解决了自己的困扰。医生的专业知识和细心态度让患者感到安心和放心，体现了医生对患者的关爱和责任。

最近体检发现了一个10公分的肝囊肿，心情有些紧张，不知道这种情况严重吗，是否需要手术。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到医生的专业建议。

医生助理非常耐心地辅助医生了解我的病情，让我感到很放心。问诊已经开始，我期待能够得到医生的诊疗建议。

医生建议我进行检查并把检查报告单发给他看，我觉得医生非常细心负责。我决定先和我的家人商量一下，看看他们的意见。

医生告诉我，肝囊肿一般都是良性的，可以不需要处理。但由于我的囊肿比较大，达到了手术指征。我有些担心手术会不会麻烦，费用会不会很高，医生都一一为我解答了。

最后，医生还提醒我，具体的费用和医保报销情况要看我当地的医院和医保政策。我收获了很多信息，心情也平复了不少，感谢医生的耐心解答。

检查单出来后，我又向医生咨询了一些问题，医生仍然非常细心地为我解答。最后，我决定听从医生的建议，选择继续观察囊肿。

整个问诊过程中，医生都非常细心耐心地为我解答了各种问题，让我感到非常安心。最后，我非常感谢医生的帮助和支持。

服务已结束，问诊也已经结束。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业建议和耐心解答。

2022年底，患者在互联网医院进行了胆囊毛糙、息肉的线上问诊。医生以专业的态度和耐心的沟通，详细了解患者的病情，要求患者提供检查报告，并给予专业建议。患者在交流中表现出对病情的关注和求知欲，医生则耐心解答患者的疑问，使患者更加了解自身疾病。医生建议患者明天联系医院转诊超声科进行进一步检查，并且对患者的病情进行了详细解释和指导。患者在医生的指导下整理了近期的检查报告，并表示会积极配合医生的治疗建议。

医生在整个问诊过程中展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的服务态度，让患者感受到了医生的关怀和专业。通过线上问诊，患者与医生之间建立了良好的沟通，更加了解了自身疾病，增强了对治疗的信心。

我最近感觉肝胆有些问题，眼睛有点偏黄，尿的颜色也比别人要偏黄，十五年前在广州看医生检查说正常要我多喝水，但这个情况一直持续至今。最近肝区偶尔有轻微的刺痛，所以我决定去线上问诊。

在医生助理的引导下，我提供了我的症状、用药情况、过敏史等信息，并上传了相关检查资料。医生迅速回复了我的消息，让我感到很贴心和专业。

经过详细的沟通和评估，医生给出了关于胆囊腺肌症的诊疗建议，并解释了相关的检查指标和治疗方案。我还询问了关于饮食和疼痛处理的问题，医生都给予了耐心的回复和建议。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我及时复诊。整个问诊过程非常顺利和高效，让我对线上医院的服务印象深刻。