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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

急性肾小球肾炎的治疗以对症治疗为主，慢性肾小球肾炎的治疗则以防止肾功能恶化以及改善临床症状为主。

急性肾小球肾炎主要为链球菌感染以后造成的免疫反应所致，急性肾炎发作时感染灶多数已经得到控制，因此，以往主张病初注射青霉素10-14天（过敏者可用大环内酯类抗生素）。同时应用利尿消肿、降血压，预防心脑并发症的发生，休息、低盐和利尿以后高血压控制仍然不满意者，可以加用降压药物，少数发生急性肾衰竭。而有透析指征时应该及时的给予透析治疗，以帮助患者度过急性期。

慢性肾小球肾炎的患者由于高血压和蛋白尿量是加速肾小球硬化，促进肾功能恶化的重要因素，积极的控制高血压和减少蛋白尿是两个重要的环节，高血压的治疗目标，力争要把血压控制在理想水平<130/80mmHg，尿蛋白的治疗，争取减少至<1g/d。

肾小球硬化是以肾小球病变的一种病理形态学特点。病变特征是肾小球毛细血管袢发生的硬化性改变。肾小球硬化是各种肾脏疾病进展的后期表现，是指这部分的肾小球已经完全丧失了功能，引起肾小球硬化比较常见的原因是肾缺血，如高血压肾损害，还有一些慢性肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、IGA和非IGA肾病导致的肾小球、肾间质纤维化和其它继发性肾病同样会有肾小球硬化的表现。要做到早发现、早诊断、早治疗，才能避免肾功能损害得进一步加剧。没有禁忌症的情况下可以应用ACEI或者ARB类的药物去控制血压或减少尿蛋白，维持肾功能稳定，还可以用应用保护肾脏的药物如百令胶囊、黄葵胶囊等改善肾脏的微循环，对于肾小球硬化具有一定的治疗作用。一般当肾小球硬化超过50%的时候，就会出现体内各种毒素蓄积，如肌酐、尿素等，继续发展下去可能有肾脏替代治疗的危险。

慢性肾小球肾炎，从中医角度来看，可以分为风寒侵袭型，风热痹阻型，湿热蕴结型三种证型。

不同的证型，中药调理完全不同。下面咱们来一块说一下吧。

对于风寒侵袭型的患者，平时怕冷，全身水肿，而且以头面部更严重，舌质淡，苔薄白，脉象浮紧。

中药调理以疏风散寒，利水消肿为治疗法则。方子可以用麻黄附子细辛汤加减。中药包括：炙麻黄，炒白术，干姜，制附子，生姜，细辛，炙甘草，荆芥，茯苓，防风等药一块应用。

对于风热痹阻型的患者，平时怕热为主，一般会有咽喉部的疼痛，舌苔薄黄，脉象浮数。

中药调理以疏风清热为治疗大法。方子可以用银翘散加减。中药包括：金银花，通草，淡竹叶，莲子心，连翘，大青叶，赤小豆，生甘草，地龙，桔梗等药一块应用。

对于湿热蕴结型的患者，咱们中药调理以清热利湿为治疗法则，方子可以用三仁汤加减。

中药包括：生薏苡仁，通草，白蔻仁，茯苓，苦杏仁，猪苓，生甘草，泽泻，生白术，白芷，连翘等药一块应用。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.