简介:

沙洋县中医医院，位于湖北省荆门市。该事业单位开办资金250万。上臂的头臂静脉弓狭窄与血液动力学原理有着紧密关联的,流量越大狭窄的机会也会大大提升,天生异常的血管、骨头或韧带的压迫等等也会引起上臂的头臂静脉弓狭窄。，主要由肿瘤性因素和非肿瘤性因素导致。，头臂静脉，一般治疗垫高患者头部,吸氧。建立新的静脉通路,输液尽量避免经上肢静脉输入。严格限制盐类摄入。根据情况可应用大剂量糖皮质激素及利尿剂。手术治疗手术是上腔静脉综合征治疗的有效措施,可直接解除上腔静脉的梗阻情况。常用手术有肿瘤切除术、上腔静脉病变段切除重建/成形术、旁路分流术、静脉内血栓摘除术等。手术能缓解症状,改善生活质量,延长生存期。介入治疗适应证：急性发病、无法进行手术的患者。治疗方式：通过静脉内置入支架缓解临床症状。并发症：支架移位、穿孔、感染、抗凝或溶栓导致的出血等。放疗与化疗适应证：失去根治治疗机会的肺癌及淋巴瘤患者。治疗方式：根据肿瘤类型选择合适的放射治疗或化学治疗方法,缩小肿瘤,缓解上腔静脉综合征。注意事项：化疗后可能出现骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等不良反应；放疗后可能出现放射性食管炎、放射线肺炎等不良反应,需加强放射区域皮肤护理。，心力衰竭相似点：均有水肿、呼吸困难症状。不同点：心力衰竭患者通常有心功能不全史,根据影像学诊断结果可明确诊断。呼吸衰竭相似点：均有呼吸困难、咳嗽症状。不同点：呼吸衰竭患者通常无颈静脉怒张、水肿症状。，避免进食辛辣刺激的食物。，实验室检查实验室检查对上腔静脉综合征的诊断无直接帮助,通常用于判断患者基础身体状况,决定治疗策略。影像学检查 CT检查 CT可确定上腔静脉受压或狭窄部位、范围和程度。胸部增强CT可显示静脉血管通畅情况。注意事项：检查前须去除身上的所有金属物品,包括手机、钥匙、硬币、手表等。体内装有心脏起搏器或除颤器、对比剂过敏、怀孕的患者,请及时告知医生。核磁共振检查（MRI） MRI检查能够更细致地展现梗阻部位、血管内病变及周围情况。注意事项检查前须去除身上的所有金属物品,包括手机、钥匙、硬币、手表等。检查过程中会听见机器发出的响声,请保持平静、平稳呼吸,身体勿做任何移动,以免影响图像质量。体内装有心脏起搏器或除颤器、对比剂过敏、怀孕的患者,请及时告知医生。上腔静脉造影上腔静脉造影可直接通过对比剂显影判断静脉的梗阻部位及程度。注意事项：检查前去除项链等金属饰品；有对比剂过敏、怀孕的患者,请提前告知医生。超声检查可辅助诊断上腔静脉综合征阻塞部位和程度。注意事项：超声检查是一种无创检查,检查时遵医嘱调整体位即可。上腔静脉压检测可判断是否存在静脉回流受阻现象,通常使用连续屈伸上肢1分钟,同时测该肢静脉压,升高1cmH₂O提示静脉回流受阻。，。

true 陈春雷副主任医师

二级甲等沙洋县中医医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

普通外科，熟练掌握普外常见病多发病的诊断和治疗，擅长肛肠、疝、乳腺、甲状腺以及腹部等手术，特别是对腹痛有较全面的多纬度的思维。同时在诊疗过程中也特别愿意详细询问病史和体检注重和患者沟通，倾听患者的声音。

true 郑先山主治医师

二级甲等沙洋县中医医院

好评率：99% 接诊量：9.1万平均响应：-

神经内科,心内科，肾脏病内科，内分泌科；在神经系统常见病、多发病的诊治方面积累了丰富的临床工作经验，擅长脑血管病、轻型精神障碍、身心共病。

true 熊善玉主治医师

二级甲等沙洋县中医医院

好评率：100% 接诊量：6369 平均响应：-

对妇科常见病，如女性内分泌疾病，月经病，卵巢疾病，子宫肌瘤，妊娠期相关疾病有着丰富的临床经验。

true 吴继栋主治医师

二级甲等沙洋县中医医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

吴继栋主治医师本科学历毕业于长江大学医学院曾在多地进修学习，骨科手术治疗四肢关节脊柱骨折，肩、膝关节镜，髋膝关节置换、显微手足外科的断指再植、各种皮瓣移植的诊疗具有丰富的临床经验。泌尿外科手术治疗各种泌尿系结石的微创手术及精索静脉曲张、鞘膜积液、包皮包茎手术。普外肛肠手术治疗各种胃肠、肝胆手术，各种类型腹外疝的腹腔镜手术以及各类痔疮、肛瘘手术。

true 罗彦林主治医师

二级甲等沙洋县中医医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

中西医结合皮肤病，肾病，脾胃病，消渴（糖尿病），肝病，风湿类风湿病，结节病，颈腰椎病，妇科病等各科疑难杂症的治疗。

true 徐娟娟主治医师

二级甲等沙洋县中医医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

头痛，感冒，呼吸道感染，支气管扩张，支气管哮喘，支气管肺炎，慢些阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，间质性肺病，周围神经病，胃炎，胃溃疡，幽门螺旋杆菌感染，脑梗死，冠心病，心力衰竭，心律失常，2型糖尿病，糖尿病肾病，焦虑病，腹泻，细菌感染，紫癜，炎症性肠病，溃疡性肠炎，眩晕症，面神经麻痹诊疗经验丰富，疗效确切。

true 刘仙妮主治医师

二级甲等沙洋县中医医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

医生擅长头痛、感冒、呼吸道感染、支气管扩张、支气管哮喘、支气管肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、间质性肺病、周围神经病、胃炎、胃溃疡、幽门螺旋杆菌感染、脑梗死、冠心病、心力衰竭、心律失常、2型糖尿病、糖尿病肾病、焦虑症、腹泻、细菌感染、紫癜、炎症性肠病、溃疡性结肠炎、眩晕症、面神经麻痹治疗经验丰富，疗效确切。

接诊医生：

2024-11-19 06:25:49

科普文章

万一形成血栓怎么办

随着医学科普知识的普及，大家对于静脉血栓的危害，已经很熟悉了。

一旦不幸形成血栓，该如何是好？

血栓形成分为急性期（新鲜血栓）和慢性期（陈旧血栓）

急性期处理：

(1)一般处理：血栓形成的两周以内脱落的机率较高，超过两周的血栓则相对比较稳定，脱落的机率就大大降低。因此急性期病人应尽量卧床休息，减少走动，不要随意按摩、挤压血栓形成部位的肢体。抬高患肢有利于血液回流，促进肿胀消退。卧床时间至少2周左右，2周后可用弹力袜或用弹力绷带包扎患肢。

(2)抗凝治疗：抗凝并不能使已形成的血栓溶解，只是抑制血栓的蔓延或加重。不论手术或非手术治疗，均把抗凝作为辅助治疗。抗凝治疗的时间一般需3～6个月，部分病人可长达半年～1年，有的甚至需终生抗凝。常用药物有：普通肝素，低分子肝素，华法林，凝血因子抑制剂如：利伐沙班等。

(3)溶栓治疗：溶栓可以促进血栓的溶解，达到清除新鲜血栓的目的。发病后越早使用效果越好。溶栓治疗最常见的副作用是出血，出血与用药剂量、用药方式和用药时间有关。剂量越大、用药时间越长，出血的危险性越大，全身用药比局部用药出血的危险性大。溶栓治疗中血栓脱落引起肺栓塞的发生机会有所增加，因此一般常规放置腔静脉滤网。

(4)手术治疗：静脉介入取栓（大腔导管抽吸）应用较广泛，主要适用于急性期下肢深静脉血栓；

（5）滤网置入术：目的是通过在下腔静脉内放置滤网，拦截住脱落的血栓，使它不致引起栓塞。但放置滤网也不是万无一失的，也有很多并发症，如：静脉穿刺部位可以继发血栓；滤网本身也可形成血栓，造成下腔静脉阻塞；穿破血管；滤网移位等等。

慢性期治疗：

（1）血栓形成超过两周就进入了亚急性期和慢性期。此时血栓脱落风险会明显下降。但如果静脉管腔未再通或再通不完全，侧支循环又代偿不足，患肢肿胀则不易消退，给病人的生活和工作造成很大影响。

（2）可继续使用阶梯压差的医用弹力袜。继续给予抗凝治疗，因为有血栓史的病人再次血栓形成的机会很大，抗凝治疗能有效地降低血栓再次形成的机率。一般选用口服利伐沙班等药物抗凝治疗。

（3）对于大血管，如髂静脉和下腔静脉等部位因血栓造成局部狭窄，可行球囊导管扩张，并放置支架，恢复管腔。

还是那句话，预防最重要。万一不幸形成血栓，也不要惊慌，正确对待，积极治疗，消除危险因素，控制血栓增长，预防血栓脱落，平稳度过急性期。慢性期巩固定疗效，将并发症降到最低。