精液常规是男科生殖门诊中，一项重要的检查结果，也是患者朋友很关注的一项检查。而面对其中林林总总的几十项化验指标，该如何分析呢。这就像判断问题一样，提纲挈领，要判断问题的重点。

精液常规的重点是什么呢？

• 判断合格精子的整体数量。
• 具体包括以下几个指标:
• 精液的量（毫升）
• 精子的活动率（百分比）
• 精子的密度（/ml）

这三者的乘积的结果，就是一次排精中有生育能力的精子的具体数目了，而不是单独看其中任何一项是否在正常结果范围内。这个乘积的结果是我们判断男性生育能力的主要依据。一般来说，只要一次精液量中，合格（前向运动）的精子数目大于两千万个，我们就可以初步判断男性的精液质量是正常的了。此外，还需要注意的是，由于精液质量受到干扰的因素较多，一次的结果出现异常，并不一定有太大的意义，可以复查取三次结果中最好的那次作为参考指标。而检查结果中，如果精液中精子数目是正常的，那么畸形精子率的意义就不大了，不必过多关注。

分析精液常规要侧重其整体的精液中的精子数量，而不是纠结于其中的某几项指标。

         世界卫生组织2010年公布了《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》（第五版，2010年）标准化程序进行精液分析和质量控制。强调无精子症精液分析应慎重，至少要进行3次以上严格的精液采集和分析确诊。如精液分析报告提示圆形细胞增多、白细胞增多等均需进一步检查。由于缺乏国人精液参数的正常参考值范围，《WHO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》第五版的相关推荐参考值在一定范围尚有争议，总体而言不少地方存在第四版与第五版并存局面。尽管如此，第五版提出的有关精液分析的质量控制概念 ，方法值得推荐和参考执行。

       目前关于第五版手册报道和论述的文献主要体现在：一、第五版手册关于精子参数的上、下限值均较低；二、在病原微生物检测方面未予以提出；三、大多专家认为国人不适合第五版精液参数值；四、对精浆生化分析不全面；五、对死精子症及多精子症的定义含糊或没定义及没量值的定义，但第五版手册首次引进质量控制，更科学地反映精液情况，放弃了所谓严重少、弱、畸精子症(OAT)的诊断名，对于精液中精子浓度200万-500万的严重少精子症、低于200万的先前归为无精子的概念予以颠覆（特别是低于100万的极度少精症），其现实意义还体现在：一、对实施ART有重要指导价值；二、对精子参数有了明确的上下限；三、对精子参数异常有了明确的分类及定义；四、强调了对精子前向运动和精子形态的重视，低于4%的正常形态精子即使采取ART，成功率极低；五、重视对精液内精子染色检查，关注于精子具体形态是精液分析的一大进步。当前由于存在四版和五版并存使用的情况，值得各实验室注意的是检验报告需注明第四版或者第五版试验方法和指标，以便临床医生参考。

         总之，WHO四版和五版手册对精液的实验检测方法和所得参数各有优势和侧重点，是全球行业顶级专家集体智慧的结晶，每一次修订，都有共识和分歧，但都预示着生殖医学的进步和发展，把最新的精液分析试验方法和参数指标公之于众，让精液检测统一规范，更接近真实的情况。第四版运用十一年来对临床的指导工作功不可莫，事实已证明能比较客观的评价男性的生育能力；目前第五版也在各级医疗结构普遍采用，特别是在辅助生殖中心用于ART前评估提高了ART成功率。但同时也要认识到目前对于精液分析的方法和指标仍不完善，还不能完全评估和解释不育症的情况，比如有的患者其精液指标完全高于精液参数的高值，仍然不能生育；有的自然生育的男性其精液指标完全低于精液参数的低值。这说明精液分析技术还有一定局限性，同时也说明精液分析对不育不孕的诊治来说不是万能的钥匙，还需结合病史采集、体格检查及其他辅助检查进行综合分析得出更客观的诊断和选用恰当的方法进行治疗，当然精液分析技术本身也尚需不断改善和发展，比如精液的电子显微镜检查、精液碎片染色体分析等，相信在第六版手册来临时，生殖医学已发生了翻天覆地的变化。

        1980年出版了《世界卫生组织人类精液分析实验技术手册》为男性避孕的研究、为提高和规范男性不育症检查提供了依据，随后又先后出版了4个版本的手册指导临床应用(1980年第一版、1987年第二版、1992年第三版，1999年第四版，共修订三次)。2010年公布的第五版手册中的一篇首次提供人类精液分析参数参考值文章已经面世，尽管编辑第五版手册的科学家们在几乎所有方面都达成了共识，但仍不可避免地在一些方面存在分歧，尤其由于缺乏国人精液参数的正常参考值范围，临床上建议仍可沿用第四版参考值标准（1999年）。（详见附表）

        每个实验室都应该对每个参数建立自己的参考值范围，为了建立精液参数的参考值，所使用的样本应采用近期内已使女方成功妊娠的男性，最好是来自那些停滞避孕12个月以内即妊娠成功夫妻。由于精液质量与生育之间存在众多复杂的联系，此外获得妊娠的时间在这一过程中也发挥着重要作用。因此，这方面研究非常困难。所以，一般来说，推荐的参考值范围的来源于其它实验室检测不同。到目前为此，还未发现不同人种之间精液参数存在着明显差异。

        本文给出的参考值范围来源于对健康有生育能力的人群所进行的众多临床研究工作，由于这些值不是受孕所需要的最低标准，如通过亚生育人群进行体内或体外生育力的评估，他们的分类可由“正常”值变为“参考”值。因此，若一男子的精液变量低于本手册给出的参考值，他仍可能有生育能力。

       自从1999年WHO第四版手册公布以来，对于精液分析全世界几乎所有医疗机构都采用它的试验方法和参数指标，第四版手册对精液量、PH值、精液液化时间、精液粘稠度、精子总数、精子浓度、存活率、精子活力、精子形态等都有量的定义，同时重视精液病原微生物、白细胞的检测、精浆生化分析，但没采用质量控制和引入高值和低值区间，比如这就造成何为多精子症？（精子浓度大于2.5亿）、精液量是否越多越正常？（大于8毫升为异常）、精液PH值是否有区间范围？（7.2-8.0）、精浆生化值是否越高越正常？（事实证明有的精浆生化指标越高提示是病理性的）等等都是本版未阐述清楚的问题，甚至在各级医院还出现自己的试验标准值，给临床医生分析病情造成了困难。

        同时四版手册未重视精子运动状态的检测及临床意义，目前发现精子的直线运动率对于决定达到自然生育的目的呈正相关关系。但四版手册的精子参数值通过十余年的临床实践，比较适合我国国人男性的精液质量指标的判断，在WHO五版公布以后，笔者认为可结合两个版本进行分析，其总的看法是：在对男性生育力评估、计划采用非ART获得生育（即自然生育）时，四版手册国人较为实用；计划进行ART获得生育，采用五版手册较为科学；另外有一些专家建议：在基层医院目前建议采用WHO四版手册；在三级以上医院和辅助生殖中心采用WHO五版手册（是因为对五版的认识度有一个过程）。

精液异常包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、少精子症，以及精液液化异常。导致精液异常的原因非常多，大致可分为以下几类。

 

第一，感染性因素。最常见的原因是泌尿生殖系统的感染，比如慢性前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、非淋性尿道炎、性病。小儿时期得过的痄腮——病毒性腮腺炎，会导致病毒性睾丸炎，常常是导致成年男性无精症和少精症的重要因素。积极治疗泌尿生殖系统的感染，除了一些不可逆的因素以外，往往可以在短期内快速改善精液的质量。

 

第二，免疫学因素。比如常见的新疆里的抗精子抗体阳性，或者血清中的抗精子抗体阳性，以及抗心磷脂抗体阳性，可以导致精液液化异常。不能液化的精液，精子活动率下降，对精子的受孕能力造成很大的影响。

 

第三，染色体异常。目前由于先天遗传因素导致的染色体异常，在治疗方法上没有确切的治疗办法。

 

第四，精索静脉曲张。现代医学研究表明，精索静脉曲张是导致男性精子质量下降的一个重要因素。精索静脉曲张之后，会导致睾丸的慢性缺血，导致睾丸内部的氧化应激反应，从而引起生精能力下降和精子活动能力下降。

 

第五，不明原因的精液异常。有一部分患者在临床经过多方面检查之后，并没有发现到明确的致病因素。其实很多的这种情况多数和患者的生活习惯有关系，比如抽烟、饮酒、熬夜等各种不良生活方式。抽烟导致精子畸形率升高，饮酒导致精子活动率下降，长期的熬夜不但会导致精液的异常，还会导致躯体疾病的发生。在治疗时除了药物治疗以外，必须要改变不良的生活方式。

精液由精子和精浆组成！

 

一、精子的生成和成熟

 

睾丸是产生精子的场所，一个精子在睾丸中从产生到发育成蝌蚪状，需要64~72天的时间，从睾丸排出的精子虽已成形，但并未完全成熟，必须在通过附睾的过程中发育成熟，这个过程需要19~25天。所以一个精子从产生到发育成熟需要90天左右。

 

    精子的产生是一个连续的过程，成年男性每天都在产生精子。也就是说，在睾丸内存在着从精原细胞、精母细胞、精子细胞到成形精子的各个阶段的生殖细胞，与此同时，在附睾中有着处于不同成熟阶段的精子，甚至在更下游的输精管内，也存在着少量的成熟精子。

 

   附睾里的精子数量，总体上处于动态平衡。如果性生活过于频繁，例如连续6天都同房排出精子，从第7天开始，成熟精子的数量就会开始下降。但是，只要休息2天，精子的数量就会恢复正常，所以，平均每个星期两次的性生活，对于受孕来说是最理想的。

 

二、精浆的成分

 

  精浆由精囊、前列腺、尿道球腺等分泌液体共同组成，为精子提供必要的能量，帮助精子到达输卵管与卵子结合。精子所占体积极小，精液量的多少与精浆多少相关。所以，精液过多或过少的实质是精浆分泌或渗出的过多过少，而精子的总数并没有变化。无精子症患者其精液量大多也正常，只能通过化验来鉴别。

 

   精囊、前列腺、尿道球腺等出现炎症或其他病症时，会导致精液量增多或减少，均不利于怀孕。

 

    因精子生成与成熟约需90天时间，所以备孕期间需提前3个月戒烟、戒酒、戒除不良习惯，规律、健康饮食，锻炼身体，男方常规精液检查，女方监测卵泡，有助于生一个聪明、健康、漂亮的宝宝。

 

有的人发黄可能是长时间不排精，流水不腐户枢不蠹吗，古人都知道的道理。

有人发黄可能就是饮食体质代谢因素，比如火龙果吃多了尿色发红，其实不是血尿，橘子或者橙子吃多了，不但尿色发黄，手掌和皮肤也发黄呢。

有的人发黄可能确实是有炎症，可能伴有尿频尿急尿痛或者蛋疼等其他症状。

有的人可能是闲的发“huang”，也可能伴有“蛋疼”……

有的人有前列腺炎相关症状或者有生育需求，可以去化验一下前列腺液常规或精液常规，看看是否有异常，有异常针对病因处理。

没有特殊的表现，单纯发黄不需要处理。

发现自己精液发黄多是年轻人啊，没有女朋友或者有女朋友没有规律的性生活，自己在那自娱自乐，闲着没事，就看一看，一看发【huang】就发【huang】了，就赶紧闻一闻：怎么是这个味儿呢？怎么和以前的味道不一样呢？更有甚者还尝一尝：怎么闻起来的味道和尝起来的味道还不一样呢？哎，多数是自寻烦恼。

 

一谈到性的问题，很多男性朋友都会避之不谈，或者委婉说法，如精液。有没有这样的场景，大学的时候，被室友发现你在厕所偷偷手淫之后，他会委婉地说“我看到厕所的白色液体哦”，没错有时候不会直接说，而是说“白色的液体”。

 

在某些医疗咨询网站有这样的字眼“精液变黄了，怎么办”，发现了没有，精液常与颜色挂钩，那精液有几种颜色，这些颜色代表什么意思呢？

 

 

第一，白色的精液，精液由前列腺液、精囊腺液，附睾液、尿道球腺液和精子所组成，颜色是乳白色或灰白色，自行液化后，呈半透明稍有混浊的乳白色。

 

一般情况下，正常的精液是白色，有些生殖疾病的精液也是白色，如少精症、精子畸形症、无精症等等，这些无法从精液的性状辨别处，需要到医院做精液检查才可确认。

 

 

第二，黄色的液体，这种分为两种情况，如果男性是长期没有性生活或手淫，射出来的精液也可能是黄色，但下次的射精之后恢复正常，这属于正常现象，可以根据自己的性生活初步判断。

 

如果男性的精液经常是黄色的，而且伴有尿急、尿痛、尿频等症状，可能为炎症所致，如前列腺炎，需要到医院做相关的检查。

 

如果属于病态，那该怎么办呢？

这种情况多由频繁的性生活或手淫引起，频繁的性生活和手淫使前列腺充血，产生炎症。需要减少性生活和手淫次数，但不建议禁欲，因为如果患上前列腺炎，前列腺会分泌一些炎症物质，炎症物质进入精液中，如果长时间不射精，反而损伤精液中的精子，所以这种需要适当地射精。

 此外，喜欢吃辛辣、油腻的食物也会引发炎症，中医认为，辛辣、油腻的食物容易产生湿气，继而久之，内湿化热，湿热容易进犯下体，即“湿热下注”，前列腺、精囊更容易发生炎症了。

第三，红色的液体，这种情况属于血精，血精指的是精液中存在红细胞，多发生于精囊炎，有时或带血丝。

中医认为，血精石因热入精室、脾肾气虚所引起的精室血络受损、血溢脉外，随精而出的疾病，这种情况除了频繁性生活和手淫、过多吃辛辣、油腻食物外，阴茎手上或者手术也会引起精囊炎。

综合以上，正常的精液为白色，病态的精液为黄色或红色。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

化验精子在临床上一般是精液常规检查，精液常规检查可以帮助判断精液的生化是否有异常，同时也可以帮助判断精子的大小形态数量，以及活力是否正常。由于现在不孕不育的患者数量在不断的增加，所以精液常规检查显得尤为重要。我们简单介绍一下精液常规检查一些注意事项。

首先在做精液常规检查之前需要禁欲两到七天，如果刚射完精当天就去做精液常规检查，就会影响到精液的总量。如果禁欲时间过长，又会使精液的质量下降，这些都会影响精液检查结果。

其次精液常规检查一般都是通过手淫的方式，通过手淫射精，一般要将全部射出的精液收集在一个无菌的试管中，避免细菌污染。也可以通过避孕套收集精液，但是避孕套用前一定要清洗干净，保证不存在有任何杀精成分。

另外，在做精液常规检查提前一周不可以服用任何雄激素制剂，比如睾丸酮，否则的话会影响到检查的结果。

精液收集完成以后需要及时的送检，临床上规定精液标本送检不可以超过半个小时，只有及时的送检才能保证标本的清洁，才能取得最终准确的结果。

通常对于精子活力的判断，临床上一般建议连续三次精液常规结果进行综合的判断，这样的话，能保证结果的准确性。避免由于一次的操作失误，而造成的判断错误。希望以上内容对患者有帮助。

据统计，在我国100对育龄夫妇中大约有10对夫妇存在不孕不育的问题，男性生殖能力低下或障碍的因素约占一半。由男性所致的不孕不育最常见的原因就是精液质量差，如少精子症，弱精子症，畸形精子症，死精子症，白细胞精子症，精液不液化。

 

在男性朋友查精液质量时出现上述问题，尤其是多种问题混合出现时，最关心的是这三个问题： 这病好治不好治，咋治；啥时候要宝宝；精液质量差会不会导致要上的宝宝有问题？ 接下来就这三个问题一一解答。

 

这病好治不好治，咋治？

 

肯定的是，出现精液质量差的问题，一定是有干预措施的。

 

首先要做的也是必须要做的就是如果生活作息及环境有问题，就必须及时调整，做到合理作息，少熬夜，少吃辛辣寒凉之品，戒烟酒，适度运动锻炼，尽量避免暴露在高温、高辐射、有害的环境中。

 

第二，找出现问题的原因，对因进行治疗。如果是基因方面的问题，如染色体异常、Y染色体缺失等，则要尽快寻求辅助生殖技术。如果伴有精索静脉曲张，则很有必要进行精索静脉曲张结扎手术。

 

如果存在生殖道感染（支原体、衣原体、淋球菌感染等），则及时应用抗生素。同时存在有性功能问题的（通俗讲的阳痿、早泄），则必须兼顾对功能的治疗。

 

对于大多数没有找到原因的，即特发性的，则建议采取 中西医结合治疗，西医经验性用药，中医辨证论治与辨精论治等多方面考量。

 

啥时候要宝宝？

 

很多出现问题的朋友都会问，这个是不是需要治好后再同房备育？对于要求自然妊娠的朋友来说，我们治疗的目的是为了要上孩子，因此，在服药的同时就完全可以放心大胆的积极尝试（除非是应用有抗生素，则需要适当的停药后继续尝试）， 精液质量差但不等于就不能使配偶怀孕。用药是为了改善精子质量，提高“小蝌蚪”先生与卵子小姐结合的几率。所以，服药（尤其是采用中医治疗）期间是完全能够要孩子的。

 

精液质量差会不会导致要上的宝宝有问题？

 

对于存在精液质量问题（尤其是畸形精子症）的男性来说，在这个讲究优生优育的时代，最关心的就是自己“小蝌蚪”不好会不会使要上的孩子有问题？

 

别怕！别慌乱！精子质量差并不是说所有的“小蝌蚪”都有问题，有某一些是完全正常的，只是配偶受孕几率低或存在障碍。理论上讲，与卵子结合的肯定是体格最为强壮的“小蝌蚪”，所携带的物质也最为完善，因此是不会使受精卵出现问题的，胚胎发育正常，孩子就是正常的。

 

畸形宝宝的出现是有多方面原因的，比如某些化学药物的应用、环境影响等等。所以， “小蝌蚪”身体差也是能有聪明健康的宝宝的！ 怀上了就不要担心害怕，更不要听信谣言而去做人流，而是要欢天喜地迎接新生命的到来！

在临床上曾经出过这样的事，病人看完自己的精液检查结果，认为自己的精液已经很差了，没有生育的希望。而男科医生告诉他，结果基本正常。如何正确解读精液质量报告？

精液质量报告，只要读懂这几个数值就可以

之所以会产生这么大的差异，主要是解读的参数不一样。一份精液检查，最主要的有以下几个指标：

• 第一个是精液量
• 第二个是精液浓度
• 第三个是精子的活力
• 第四个是畸形率

先看精液量，正常情况下应该是 2~5 毫升左右。有的人可能 1.5、1.6，这种是属于生理性的差异，只有不到 1 毫升的精液量才考虑有问题。

第二的话就是精子浓度。我们要求精子的浓度是大于每毫升 2000 万。只要大于这个指标结果都是正常的。

下面是活力，活力这一部分是最有争议，或者说最容易犯糊涂的地方。那么理论上讲 A 级是要求大于等于 25%，A+B 是大于等于 50%，A+B+C 是大于等于 60%。很多人会纠结在比如说他 A 不够，A 只有百分之十几甚至百分之几，但是 A+B 是正常的。实际上，A、A+B、A+B+C 这三部分，这三个指标里边有一个指标是正常，那么整体的精子活力就是正常的。

还有就是畸形率的问题。现在畸形率是最容易犯糊涂的地方，因为不同的医院，采取的分类标准不一样。总体上来讲大部分医院都采取 WHO 第四版或者第五版的标准，第四版的标准是要求大于等于 15%，第五版的标准是要求大于等于 4%。有些人只有 1.5%，那是不是就不正常呢？这里边还有一个概念就是说，正常形态率的精子的绝对数量，只要超过 500 万，那我们认为它也是正常的。

所以我们看精液质量的时候，如果自己不能判断，就要找专业的医生来解读分析。