足舟骨骨软骨病，在临床上也可以叫足舟骨无菌性坏死或者Kohler病，这个病是发病的原因是在生长发育中足舟骨发生了硬化和碎裂。这个病一般以4～8岁的儿童多见，男孩多见于女孩。临床症状主要表现为疼痛，患者一般会说自己足背出院了疼痛，往往伴有舟骨上方轻度的肿胀，会有按压痛，一般压迫足纵弓时出现疼痛。走路的时候会加重，一般以晚上疼痛比较明显，从而逐渐导致患者出现跛行，影响走路。足舟状骨骨软骨病的治疗方法包括哪些呢，现在就为大家作讲解。

 

临床上诊断足舟状骨骨软骨病要根据患者发病的年龄、足部出现疼痛症状和X线的表现，根据上述可以明确诊断。在这个病的治疗急性期可用石膏固定6周左右，枕头垫高脚休息。急性期之后，可以给予温水泡脚，局部按摩，外用活血止痛的药膏涂和贴，不行的去医院进行理疗、针灸、推拿按摩、小针刀、局部封闭治疗、输液活血消肿等对症治疗一般可以缓解症状。如果保守治疗不缓解，进行性加重，会引起舟骨变形或者引起骨关节炎的可能，严重的可以考虑手术切除矫形、关节骨头融合术等。

 

综上所述，足舟状骨骨软骨病经过治疗后预后一般是良好的，患者一般可以恢复正常走路和正常的生活，只有少部分患者因不及时治疗或治疗不当后出现预后不好，有可能会有后遗症，会引起反复疼痛、影响患者足部关节屈伸、步行及正常的日常生活。

足舟骨骨软骨病，在临床上也可以叫足舟骨无菌性坏死或者 Kohler 病，这个病是发病的原因是在生长发育中足舟骨发生了硬化和碎裂。

这个病一般以 4～8 岁的儿童多见，男孩多见于女孩。临床症状主要表现为疼痛，患者一般会说自己足背出院了疼痛，往往伴有舟骨上方轻度的肿胀，会有按压痛，一般压迫足纵弓时出现疼痛。走路的时候会加重，一般以晚上疼痛比较明显，从而逐渐导致患者出现跛行，影响走路。

足舟状骨骨软骨病的治疗方法包括哪些呢，现在就为大家作讲解。

• 临床上诊断足舟状骨骨软骨病要根据患者发病的年龄、足部出现疼痛症状和 X 线的表现，根据上述可以明确诊断。
• 在这个病的治疗急性期可用石膏固定 6 周左右，枕头垫高脚休息。
• 急性期之后，可以给予温水泡脚，局部按摩，外用活血止痛的药膏涂和贴，不行的去医院进行理疗、针灸、推拿按摩、小针刀、局部封闭治疗、输液活血消肿等对症治疗一般可以缓解症状。
• 如果保守治疗不缓解，进行性加重，会引起舟骨变形或者引起骨关节炎的可能，严重的可以考虑手术切除矫形、关节骨头融合术等。

综上所述，足舟状骨骨软骨病经过治疗后预后一般是良好的，患者一般可以恢复正常走路和正常的生活，只有少部分患者因不及时治疗或治疗不当后出现预后不好，有可能会有后遗症，会引起反复疼痛、影响患者足部关节屈伸、步行及正常的日常生活。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.