在临床中小腿出现了水肿方面的问题，可以临时使用利尿剂，比如说呋塞米，或者是氢氯噻嗪，或者是螺内酯这一类的药物，有利尿方面的作用，对于小腿水肿效果还是比较好的。

但是小腿水肿的症状缓解以后还是应该完善一下相关的检查，找到小腿水肿的原因再药物对症处理，这样治疗才有效果的。一般情况下，需要完善一下心脏，肾脏方面的检查，排除这两方面有病变的可能性才行，还需要做下肢血管彩超，甲状腺方面的检查，因为这两方面有问题也有可能导致水肿症状的出现。所以说出现小腿水肿以后，相关的检查也是需要做的，而不能够盲目的服用药物。

在药物治疗的基础上，可以配合做下肢针灸推拿的治疗，针灸治疗对于小腿水肿症状的改善也是有效果的，减少站立行走时间，多休息，注意下肢的防风保暖。

你是否有这样的经历？跑步跑多了，小腿肚痛。有些人过几天好了，恢复如初；也有不少人好个礼拜都不好，影响运动和生活。

小腿肚主要指小腿后方的肌肉群，由三块肌肉（腓肠肌，比目鱼肌和跖肌）组成，肌肉内包裹着小腿的血管和神经。虽然任何一种外伤或运动损伤都可能导致小腿肚疼痛，但小腿血管和神经受损也会造成小腿疼痛，有时可能出现多种病因并存的情况。所以小腿肚疼痛有时很难查明原因，可以说是一种疑难杂症。

小腿肚疼痛的病因
大多数病因来源于肌肉，例如肌肉痉挛、损伤、劳损，肌腱炎症，大多数会自行缓解。但有时危机四伏，例如小腿动脉闭塞、栓塞、缺血或者小腿的恶性肿瘤，有些甚至要截肢。容不下半点闪失，这就是为什么去看医生很重要。不同病因的责任科室也不一样，看对医生才能得到正确的诊治。万医生带你悉数引起小腿肚痛的16种病因。

肌肉源性的病因

1、小腿肌肉痉挛（就诊科室：运动医学科）

肌肉痉挛或抽筋是指小腿肌肉非自愿收缩，无法放松，不受自己控制，同时产生剧烈疼痛，可以摸到小腿肌肉僵硬，存在硬结。肌肉痉挛会自行缓解，但是之后会有数天的小腿肌肉酸痛。肌肉痉挛和下列诱因有关：

· 脱水，不及时补水

· 大量出汗引起电解质紊乱

· 缺乏拉伸

· 过度运动

· 肌肉力量不足

 
2、小腿肌肉拉伤（就诊科室：运动医学科）

小腿肌肉拉伤，更具准确地说是腓肠肌内侧头拉伤，又称“网球腿”，是导致小腿肚急性疼痛的常见原因。常见于网球运动员回击球时快速变向往返动作，或跑跳过程中突然蹬腿的动作引起，会感到突发的锐痛和撕裂感。严重者，还会出现肿胀和淤青。

3、小腿肌肉钝挫伤（就诊科室：运动医学科）

小腿肚直接受一次或多次到钝器敲打，例如，被人踹了一脚或者踹了好几脚。小腿肌肉经常发生挫伤和淤青。常见表现为小腿肿胀、瘀青和剧痛，有时还会形成血肿。

4、比目鱼肌拉伤（就诊科室：运动医学科）

比目鱼肌位于小腿腓肠肌的深层。比目鱼肌拉伤常见于长跑者，主要表现为小腿深部酸痛或紧绷或者隐隐作痛，这种疼痛可以在背伸踝关节（脚趾向小腿贴近）的同时和屈曲膝关节（脚跟贴屁股）时重现。

5、跖肌撕裂（就诊科室：运动医学科）

跖肌是一条非常细长的肌肉，突然向前冲刺会引发其撕裂，此时会感觉到小腿后方突发疼痛并且有砰的一声。同时会出现肿胀和淤青，此外小腿肌肉也会出现抽筋。

6、跟腱炎、腱病和断裂（就诊科室：运动医学科）

跟腱是人体中最大的肌腱，它连接着小腿肌肉和跟骨。跟腱炎和腱病通常是由于过度使用而造成的，主要表现为脚跟后方灼热样的疼痛，有时疼痛会蔓延到小腿肚，同时小腿肌肉也会有僵硬感。当跟腱断裂时，会听到“啪”的一声，除了肿胀，无法踮脚之外，小腿后方也会出现疼痛。

非肌肉相关原因

大部分小腿肚疼痛为肌肉源性的病因所致，但还有其他一些原因，不容忽视，例如血管、神经的病变或损伤。

7、下肢深静脉血栓（就诊科室：血管外科）

又称DVT，由于各种原因，血栓可在小腿的深静脉中形成，使得下肢静脉回流受阻，并引起小腿红、肿、热、痛等症状。深静脉血栓的风险因素包括：年龄增长、妊娠、肥胖、长期不活动、恶性肿瘤、吸烟、近期外科手术史等。深静脉血栓应尽早诊断和治疗。如果不进行治疗，血栓有时会进入肺部（称为肺栓塞），并导致严重的呼吸困难，可危急生命。

8、下肢静脉曲张（就诊科室：血管外科）

下肢静脉曲张常见于长时间站立的人群，表现为小腿的静脉呈条索、藤曼状迂曲增粗，可导致疼痛的症状。

9、腘动脉卡压（就诊科室：血管外科）

腘动脉卡压比较罕见，男性运动员较多，是一种发育缺陷，腓肠肌压迫腘动脉引起缺血的症状。例如，剧烈运动（如骑自行车或跑步）后出现的小腿肚深部疼痛。

10、下肢外周动脉疾病（就诊科室：血管外科）

下肢外周动脉疾病主要包括下肢动脉硬化性闭塞症和血栓闭塞性脉管炎。这些疾病引起的症状为间歇性跛行。平时坐着躺着没有症状，当步行一段距离后，因为下肢动脉缺血，会导致下肢疼痛、发凉、苍白，包括臀部、大腿、小腿、足踝。停止运动休息后，症状会在10分钟自行缓解。

12、腘窝囊肿破裂（就诊科室：运动医学科、骨科、关节外科）

腘窝囊肿好发于膝关节炎的患者，如果囊肿破裂，囊液可能会渗入小腿的肌肉间隙内，并且引起疼痛和肿胀的症状。

13、神经卡压（就诊科室：骨科、脊柱外科、显微外科）

当神经受到外力压迫，例如腰椎间盘突出，可导致麻木、刺痛、触电样疼痛等症状，小腿最易卡压的神经为腓肠神经和腓神经。但是很少会导致神经功能障碍，引发肌肉无力和垂足。

14、骨折（就诊科室：骨科）

小腿由两块骨头组成，胫骨和腓骨，它们骨折后导致疼痛、畸形和肿胀，多数骨折会有明显的外伤史。但有时过度运动，长时间跑步、走路，会出现应力性骨折，比较隐匿，不易发现，需要重视。

15、感染（就诊科室：外科、骨科）

小腿部位的感染也会出现疼痛，包括皮肤、表浅软组织的感染和深部的肌肉、骨的感染。

16、肿瘤（就诊科室：骨科、骨肿瘤外科）

小腿部位的肿瘤有些也会引起疼痛，特别是骨的恶性肿瘤，所以不应忽视。

何时就医？
如果明确是运动引起的，和运动密切相关的，可以停止运动，休息几天并且尝试下列的自助治疗方法，观察有无改善。如果没有明显改善，建议就医。

注意：出现下列情况必须尽快就医：
1、 疼痛数天不缓解

2、 无法正常行走。

3、 小腿出现畸形

4、 休息时也痛，晚上也痛，痛了睡不着

5、 小腿和脚踝都肿起来

6、 大片淤青

7、 发烧，小腿红肿热痛

8、 肌肉无力，走几步就没力气

自助疗法，仅仅适用于运动引起的肌肉源性小腿疼痛
急性损伤，首先考虑RICE原则

R：是英文Rest的缩写，意思是受伤后应立即停止运动，制动休息，防止重复损伤和加重损伤。

I：是英文Ice的缩写，意思是要马上冰敷。冰敷在运动损伤的初期非常关键。

　　冰敷的效应在于使血管收缩，减慢局部血液循环；减少细胞的新陈代谢率(减少细胞组织的受伤及坏死)；降低患处疼痛感觉；减轻肌肉痉挛；减低血管壁的渗透性，阻慢肿胀加剧及软组织出血。生理上，当肌肉温度降低到20度左右时，肌肉张力会减弱，低到10度时，痛觉神经的传导也会变慢或暂时阻断，产生有效的止痛效果。因此，当急性运动伤害发生的时候，此时肌肉或是韧带刚刚受到剧烈的冲击，可能有挫伤、撕裂甚至断裂，同时伴随着毛细血管出血、组织液渗出、局部肿胀，这时就需要冰敷来减少毛细血管出血、组织液渗出控制炎症。最简单直接的方法是：用塑料袋装冰块并加少许水直接置于患处，一次冰敷时间约15～20分钟，通常冰到患部有麻木感就可以停止，休息约1～2小时再冰敷一次。值得注意的是儿童、少年在冰敷时，应以毛巾包覆冰袋后置于患部，5分钟左右观察一下，时间控制在15-20分钟左右，以避免冻伤。

　　冰敷的阶段长短，要看伤势的严重性而定，并非人们常说的「前三天冰敷、三天后热敷」，若是患部仍持续肿胀，冰敷就要继续进行。

C：是英文Compression的英文缩写，意思是加压包扎。冰敷过后患处要及时加压包扎，控制伤部运动，避免重复受伤动作，减少出血和渗出。

E：是英文Elevation的英文缩写，意思是抬高患部，也是要达到减少出血和渗出的目的。

以上四个步骤是任何部位的急性损伤普遍适用的处理原则，运动损伤早期处理地正确与否直接关系着损伤治疗的速度和效果。受伤后活动患部、热敷、不采取加压包扎和抬高患部都是错误的认识，常会使损伤加重或影响后期的治疗速度和效果。

积极拉伸

在进行剧烈的运动前，彻底热身可以帮助防止肌肉拉伤。此外，运动后要做一些轻柔的拉伸运动以减少运动后的肌肉紧绷感。开始拉伸之前，应得到医生的允许，以确保拉伸不会加剧损伤。缓解小腿疼痛的拉伸方法包括：

1、足部拉伸

双腿伸直坐在地上

尽量使脚趾向身体方向活动，背伸踝关节， 脚后跟可以稍微离开地面。

注意，不是用力去弯腰，而是让足踝向身体方向靠拢。

保持拉伸5-10秒，然后放松，计为1次。

重复20次为1组，每天2组。

2、腓肠肌拉伸

对墙站立，双手扶墙，将健侧脚放在患侧脚前面一步的距离，然后身体向前倾斜。

健侧屈膝，同时保持患侧腿伸直，可以感觉到小腿肌肉被拉伸。

保持拉伸5-10秒，然后放松，计为1次。

重复10次为1组，每天2组，双侧皆做。

3、比目鱼肌拉伸

对墙站立，双手扶墙，将健侧脚放在患侧脚前面一步的距离，然后身体向前倾斜。

双膝同时屈曲且前倾，同时脚跟不可离地，可以感觉到小腿肌肉被拉伸。

保持拉伸10-15秒，然后放松，计为1次。

重复10次为1组，每天2组，双侧皆做。

近日，在海南陵水共发现5例登革热病例，当地回应，由蚊虫叮咬引起，不会人传人

已出现“人传人”！近日，“我可以吃几个瑞士卷？”成为女生们问她们老公最多的一个问题。事情的起因是，一个宝妈买了8个#瑞士卷# ，女儿2个，儿子2个，老公2个，最后剩2个宝妈想吃，结果老公一顿教育，要宝妈懂事点，把瑞士卷留给孩子吃！宝妈感叹她不配吃瑞士卷，太卑微了！这一事件引发女网友们的讨论，于是，她们纷纷拷问自己的老公：咱们家瑞士卷怎么分？

警惕！“死亡游戏”再现校园？家长称孩子捡回一条命 医生提醒严重者意识丧失，危及生命，近日，湖南益阳，有学生家长表示，一种“死亡游戏”流行校园。该游戏被称为《梦回大唐》或《死亡三秒》。其孩子在游戏后，迅速晕倒，并曾发出尖叫满脸冷汗，直到第二天还感觉头痛头晕。据悉，该游戏曾在美国流行一时，多名青少年因此丧生。鉴于此类游戏对青少年身心健康有害，教育主管部门曾下令，坚决制止此类游戏在学生中传播、蔓延。据此前报道，湖南省第二人民医院神经外科二病区主任刘少波介绍，“死亡游戏”压迫心脏、抑制呼吸导致回心血量减少，大脑的血液和氧气相应减少。严重者导致意识丧失、全身脏器功能停止等，直接危及生命。

嗜酸性粒细胞增高的原因？

【健康科普】儿童癫痫要怎么治疗好?癫痫是一种常见的神经系统疾病，其症状包括脑电信号突然和短暂的紊乱，可能导致抽搐和意识丧失。而当儿童发生癫痫时，治疗就显得尤为重要。

药物治疗

在儿童癫痫的治疗中，药物是常用且有效的方法之一。常用的抗癫痫药有苯妥英钠、氯硝西泮、卡马西平等。这些药物可以帮助控制癫痫发作、减轻症状并改善儿童的生活质量。但药物治疗也可能会引起一些副作用，如食欲不振、嗜睡等，因此在使用药物时应密切关注孩子的身体反应。

手术治疗

对于一些难以用药物控制癫痫的儿童癫痫患者来说，手术可能是一种选择。手术治疗通常涉及切除大脑中导致癫痫的异常神经元区域，或在神经元区域周围进行手术以减少异常电信号的传播。手术治疗在某些特定病例中具有显着疗效，可以有效减少癫痫发作次数，提高儿童的生活质量。

脑起搏治疗

脑起搏是一种新的治疗方法，适用于抗癫痫药物疗效不佳的癫痫儿童。通过在患者头骨下植入起搏器，它可以调节大脑内的电信号并减少癫痫发作。脑起搏治疗是一种微创治疗方法，对于一些难以接受手术的患者来说可能是一种有效的选择。

脑电生物反馈疗法

除了传统的药物治疗和手术治疗外，脑电生物反馈治疗也是备受关注的新兴治疗方法。通过监测患者大脑的电信号，利用生物反馈技术帮助患者调节自身的生理功能，可以减少癫痫发作的频率。这种治疗方法不需要药物干预，有明显的辅助作用，适合一些不适合或不愿意接受药物治疗的孩子。

心理治疗

由于癫痫不仅是一种躯体疾病，还影响儿童的心理状态，因此在儿童癫痫的综合治疗中，心理治疗也显得尤为重要。心理治疗可以帮助癫痫儿童面对癫痫引起的焦虑、抑郁等心理问题，提高心理适应能力，更好地对抗疾病。

【健康科普】儿童癫痫要怎么治疗好?在治疗小儿癫痫的过程中，应根据孩子的具体情况和个体特点，选择合适的治疗方法。药物治疗、手术治疗、脑起搏治疗、脑电生物反馈治疗、心理治疗等都是有效的治疗方法，可以根据孩子的具体情况综合选择，从而更好地控制癫痫的发作，改善孩子的生活。质量。我们希望家长能够充分了解这些治疗方法，并配合专业医生为孩子提供合适的治疗方案。

　　【健康科普】矮小症有什么症状表现?矮小症通常是由于患者的软骨发育不良引发的一种疾病，多是由于体内的内分泌失调或者缺乏生长激素造成。患者的垂体前叶缺少促性腺激素导致生长激素分泌不足，因此患者在生长发育期间，明显慢于同龄人，主要表现为骨骼、躯体生长速度迟缓，且在成年后体型仍有可能和儿童一样，但是皮肤还是会存在一定的衰老现象，还有可能出现性器官发育障碍，但是智力一般处于正常水平。矮小症的具体表现可以归纳如下：

　　身材矮小：

　　矮小症最直观的表现是身材矮小，儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的两个标准差，或身高每年增长低于4～5cm。

　　患儿虽生长落后，但身体各部比例均匀，和其年龄相符，智能发育正常。

　　生长速度缓慢：

　　3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年。

　　3岁至青春期前，增长速度小于3-5厘米/年。

　　青春期增长速度小于5-6厘米/年。

　　骨成熟延迟：

　　骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上，但与其身高年龄相仿，骨骺融合较晚。

　　代谢异常：

　　矮小症可能伴随代谢异常，如甲状腺功能减退引起的矮小症，可能表现为生理功能低下。

　　特殊面容和体态：

　　不同类型的矮小症可能伴随不同的特殊面容和体态。例如，甲状腺功能减退引起的矮小症可能表现为头大智力低下、面色发黄、面部臃肿、眼距增宽、眼裂小、鼻梁塌平等。

　　先天性脊椎骨骺发育不良性矮小症可能表现为躯干和颈部缩短，四肢缩短，而手、足的大小与正常人相似。

　　骨骼发育不良性矮小症可能外观呈不匀称性矮小，即患儿的躯干与四肢长短不成比例。

　　其他伴随症状：

　　部分颅内肿瘤引起的矮小症患者可表现为头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫的症状。

　　染色体病引起的矮小症可能伴随身体色素沉着较多，颈部比正常孩子扁、宽，胸廓无乳腺发育，较厚，呈盾状胸，双上肢过度外旋等特征。

　　家族性矮小：

　　家族性矮小症是一种特殊的矮小症类型，患儿的下丘脑、垂体无明显病灶，但生长激素分泌功能不足，其原因不明。

　　矮小症有什么症状表现?家长在发现孩子存在异常情况时，一定要及时进行就诊，便于患者早日康复。如果怀疑孩子可能患有矮小症，应及时咨询专业医生进行诊断和治疗。

临床上，我们经常会遇到父母带孩子来看牙齿畸形的，在检查完以后，只能惋惜地告诉对方，如果可以早点来就好了，那样治疗效果可能更好。其实，很多父母还是很注重孩子口腔健康的，只是由于缺乏一定的专业知识，而遇到这种令人懊恼的事情。那怎么避免这种情况发生呢？

这篇来谈一谈出生开始至青春期前儿童的口腔护理，以及早期错合畸形的自查。

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做为父母，在宝宝大约6个月左右萌出第一颗牙齿的时候，就要开始给宝宝刷牙了。一开始，请选用手指套型牙刷，大约长这样：

左边是硅胶型，体积比较大；右边是纤维材质，异物感小，宝宝容易接受，但本身不太好清理，需要做好消毒和定期更换。

但是， 宝宝可是从一出生就开始进食的！

所以，其实这个指套应该在更早的时候就拿来清洁口腔，主要是清洁舌头，晚上喝完奶，或者是吃完辅食，比如蛋黄，舌头上粘乎乎的，是不是应该清理一下呢？

这里要多说一句，平时成年人刷牙也是需要清理舌苔的。研究表明，即便不刷牙齿，只清理舌苔，也可以去除大部分细菌。可见舌头是细菌的温床。

这个过程开始的越早，宝宝就越容易接受刷牙。而且需要做到每天两次（早饭后和晚上睡前，晚上刷完牙就不要再进食了）。等到宝宝适应以后，可以改用软毛儿童牙刷。同时配合儿童含氟牙膏。一开始，牙膏的用量每次控制在芝麻大小，之后逐渐增加至米粒大小。有些儿童牙刷上设计有牙膏指示用量。儿童牙膏是可吞咽的，刷完牙不要大量饮水，否则会降低氟对牙齿的保护。

宝宝不配合刷牙怎么办？

可以找一些刷牙的App，比如：Børstevenner, Tandsjov, Avatand…有小动物跟着一起刷，每次刷完还可以拍照。网上还有很多养成好习惯的教育视频，有中文版的。包括刷牙，洗澡，吃蔬菜等。等宝宝大一点了，可以下载来看。同时也可以解决宝宝不爱洗澡，不爱吃蔬菜的问题。另外，家长刷牙的时候可以让宝宝观摩，和宝宝一起刷。

为什么宝宝每天刷牙，还是蛀牙了？

首先，刷牙不代表就一定刷干净了，基本上如果不是认真刷完三分钟，菌斑清除率是很低的。不信可以买个菌斑指示剂测试一下。我们当年课上练习刷牙，认真手动刷满三分钟，再用红色指示剂显色，基本满口都是红的。要刷到3~4遍以上，才会逐渐去除菌斑。

一般来说，儿童龋齿好发部位在牙齿邻接面，包括后牙相邻接的部位。特别需要注意的，还有两颗门牙中间。这个位置早期的龋坏表现为牙缝发黑、容易塞牙等。如果小孩老是抱怨塞牙，就要引起重视了。

（严重的牙齿龋坏）

这些位置普通刷牙一般清除不到。这里推荐使用牙线。你可以用幼儿专用牙线，但是成人牙线也是可以的，只是操作上需要比较熟练。牙线不要选择过细的，儿童的牙缝会随着骨头生长，而越来越大，过细的牙线反而会损伤牙龈。市面上，也有儿童牙线可以选购，造型可爱且外形圆钝，相对更安全。

安抚奶嘴可以用到几岁？一般三岁以前不需要刻意戒除，大部分小孩会在两岁左右自动戒除。但是一岁以后需要控制时间，睡着的时候和白天活动注意力分散的时候不要使用。市面上的安抚奶嘴很多，但是很多的设计并不是特别合理，需要家长按月龄给宝宝选择合适的奶嘴。

总的来说就是奶嘴部分宽而扁，不会过度占用口腔空间，不影响舌头上抬运动的（舌体位置下降是很多口呼吸的症状，有些奶嘴的设计可以帮助练习舌体上抬，而不会使舌肌由于力量薄弱而出现下降）。并且使用过程中家长需要密切观察是否存在不良口腔习惯。

什么样的口腔不良习惯需要早期纠正？

口呼吸。这个问题排第一，它是造成青春期“长残”的第一大因素。家长需要观察是否白天嘴巴张着呼吸或晚上睡觉时用嘴呼吸。如果只是习惯问题，一开始以提醒为主，如果常时间得不到纠正，就要去医院检查一下是不是呼吸道不通畅，平时室内注意通风。如果严重的话，也要进行早期干预。这个问题需要早期发现，如果持续到青春期，会产生比较严重的面貌影响，而且长大以后治疗效果不好。

“地包天”，也叫“反合”。就是下排牙咬在上排牙外面。如果出现的只是习惯性的反咬，但是吃饭的时候可以正常咬合（上排牙在外），称为“假性反合”，早期以提醒为主，及时纠正不良习惯。如果长时间不加以控制，很容易变成真性反合。这时，就会影响面部骨骼发育，面中部塌陷，变成我们常说的“鞋拔子脸”。乳牙反合的纠正时期在3-5岁，如果小孩可以配合治疗，可以提前到两岁多。越早治疗，效果越好。

个别牙反合。这种情况没有“地包天”那么严重，不是整个下排牙咬在外面，只是个别牙咬反了，早期发现的话，可以通过咬撬法解决，就是用一根类似冷饮的木棍，每天让小孩紧咬。但是需要在医生指导下进行，且成功率不高。如果严重的话，需要通过佩戴口腔矫治器来纠正。治疗年龄也是越早越好。

另外就是咬物咬手指等。由于小孩在口欲期，都有这样的习惯，所以比较好的方法是给宝宝选择合适的安抚奶嘴。因为设计好的安抚奶嘴可以防止咬物造成的牙齿歪斜，有防止不良习惯的作用，也可以让宝宝安全度过口欲期。‍家长平时每天都帮助孩子清洁牙齿，这个过程需要持续到上小学。孩子在上学前，都是无法自己刷干净牙齿的。一般可以让孩子先刷一遍，家长再刷一遍。

同时需要监测是否有蛀牙，是否有不良的口腔习惯。如果还不是很确定的话，一般在孩子最晚三岁的时候就要第一次拜访牙医。而且最好选择对儿童早期正畸有了解的牙医，或者直接去口腔正畸科就诊。以免错过最佳的治疗时间。

在丹麦，6个月的宝宝就会收到社区牙科的信，让家长约时间参加讲座。一来给父母提供专业指导；也让宝宝熟悉牙科环境，为以后的牙科治疗提供便利。然后如果一切正常的话，会在3岁的时候再次安排去牙科就诊。

等到孩子再大一点的时候，6-7岁开始进入替牙期，就要每年定期拜访正畸医生，这样如果出现问题可以及早干预。

一般在9-10岁会逐渐进入一个生长发育高峰期（出现第二性征），任何对颌骨可能造成不良影响的错合畸形都应该在这个阶段及早进行干预。不然就会出现文章开头的那种情况：很多父母在孩子换完牙12、13岁的时候才第一次带来看牙齿矫正，那如果是颌骨生长出现了问题，就已经无法挽回了。

而上文提到的“口呼吸”、“地包天”等，都可能在青春期生长发育时期，造成严重的颌骨畸形。就是通常说的“小时候很好看，长大变丑了”的情况。需要特别注意。

腺样体，扁桃体肥大一定需要手术摘除吗？

腺样体，扁桃体肥大，不是一定需要手术。我们的目的是保证气道通畅。对于存在鼻炎，过敏家族遗传史的孩子来说，在养育的早期阶段就要特别关注气道问题，“防”大于“治”。比如：婴儿期使用抗敏感奶粉，有助于肠道菌群的及时建立，降低过敏风险。

2岁左右，如果气道部分阻塞，可能会开始出现习惯性的口呼吸，比如在运动稍剧烈时，且2岁到3岁处于语言爆发期，张嘴时间多。如果家长看见孩子张嘴呼吸，就要开始有意识提醒了，早起纠正不良习惯。这个时期的孩子自我意识尚不是太强，配合性还是比较好的。长期口呼吸使得鼻部呼吸道缺少气流刺激，影响气道发育，产生恶性循环。

另外，还要特别注意感冒生病期间，对呼吸道的护理，及时进行盐水洗鼻，防止诱发鼻炎。

如未达到腺样体，扁桃体相应的手术指征，可考虑先行保守治疗，同时配合口腔佩戴矫治器或肌功能训练。

说起近两年发展迅速的口腔正畸技术，非“隐形牙套”和“早期矫正”莫属了。几乎所有门诊都逐步开设了这两个项目。渐渐地，“隐形牙套”和“早期矫正”这个两个热点就被完美地结合到了一起。

发展到后来，我们在接诊时开始遇到了一些奇怪的咨询。奇怪在于，家长对于孩子的牙齿情况一概不清楚，只知道“牙还没还完，有医生让带透明牙套”，下一个问题就是“有必要带吗？”

甚至还遇到过佩戴了两三年透明牙套的小朋友，家长的意识还算比较强，很早就带孩子整牙，结果牙齿虽然排齐了，颌骨畸形却越来越严重，白白浪费了最佳治疗时机。

当“早期矫治”披上了“隐形”的外衣，究竟是“奢华高定”还是“皇帝的新装”？我们怎么去分辨这种行业乱象呢？

早期矫治可以使用隐形牙套吗？要问是不是，先问为什么！

首先我们来看看“隐形牙套”是什么。下面是AI给出的解释：

隐形牙套即隐形矫治器，是一种矫正牙齿畸形的方式。

矫正原理：通过计算机三维诊断、设计和制造系统，利用弹性、透明的高分子材料生产出来的一系列矫治器。这种矫治器是为患者量身定做的，可以产生矫治力，让牙齿在长时间受压下发生强制性改变，并慢慢移动到正确位置，从而达到牙齿矫治的目的。

外观材料：隐形牙套的材料是一种特殊的生物陶瓷，外形是透明的，厚度小于1mm，比起传统的金属牙槽不仅美观，而且生物相容性更好，佩戴起来摩擦力小，感觉更舒适。

主要特点1.美观：牙套透明，戴后不易发觉，解决了患者对矫治过程中美观的顾虑。

2.舒适：牙套可自行摘戴，方便清洁，不容易造成食物滞留刺激牙龈红肿、发炎，作用力柔和可以避免患者出现明显疼痛。

3.复诊少：通常可降低患者复诊的次数。

适用对象：主要适用于轻中度牙齿畸形者，如牙齿排列不整齐或者牙齿前突等，对于比较复杂的错牙颌畸形，治疗效果不佳。注意事项：患者需长期坚持佩戴隐形牙套，除吃饭和清洁牙齿外，每天需佩戴20~22小时左右，以获得较好的牙齿矫正效果。

总之，隐形牙套具有美观、舒适、卫生、对生活影响小等诸多优点，但价格相对较贵，且对患者的依从性要求较高。

由此可以看出，虽然隐形牙套美观舒适，但是对患者的自律要求很高。需要有很好的配合度才能达到预期效果。

因此第一点，对于自律性不佳，又需要进行早期矫治的小朋友，一票否决，“隐形牙套”不合适！孩子白天在学校里，中午需要自行摘戴进食，脱离家长的监控。需要充分考虑这一因素。

接着，我们再看隐形牙套是否可以满足治疗属性。那什么是正畸的“早期矫治”？下面是AI给出的回答：

正畸的早期矫治是指

定义：在儿童生长发育的早期阶段（通常为3岁以后，牙齿完全替换完之前），对已经出现的牙颌畸形或者是能够产生牙颌畸形的趋势，以及可能导致错颌畸形的病因进行预防、阻断、矫正和导引治疗。目的：引导牙齿、牙列颌面部正常的生长发育，降低错颌畸形的发生率及复杂错颌畸形的治疗难度，改善发音及颜面形象，促进儿童生理和心理健康的正常发育。

方法：包括预防性矫治和阻断性矫治，如佩戴缺隙保持器、定制的活动矫正器等。总之，早期矫治可以防患于未然，扼杀错颌畸形在萌芽状态。

常见的需要进行正畸早期矫治的情况包括：1.前牙反合（地包天）：乳牙期或替牙期出现的前牙反合，可能会随着生长发育加重，影响面部美观和咬合功能。

2.乳牙早失：乳牙过早脱落可能导致邻牙移位，影响恒牙的正常萌出和排列。

3.不良习惯：如咬手指头、吐舌等，可能导致错颌畸形的发生。

4.牙列拥挤：由于牙齿大小、形状或颌骨发育问题导致的牙齿排列不齐，可能影响咀嚼功能和面部美观。

治疗方法：1.预防性治疗：通过改变不良习惯，如咬手指头、吐舌等，来预防错颌畸形的发生。2.阻断性治疗：对于乳牙早失、龋齿等问题，采取及时的治疗措施，防止其影响恒牙的正常发育和排列。

3.佩戴矫治器：如FR3型功能矫治器、Twin-block矫治器、上颌扩弓、头帽肌激动器等，用于改善前牙反合、颌骨不良生长等问题。

4.序列拔牙：对于严重拥挤的牙齿，可以通过序列拔牙来让前牙顺利长出，后继的牙齿如果长得不齐可以做二期的治疗。

概括一下“早期矫正”，三个要点：

1、“早”：需要及时发现及时干预，如果错过治疗时机，比如牙齿已经完全换完，那就效果很差了。具体可以参见之前的文章：

【科普】0-6岁儿童牙齿问题自查手册，0-12岁正畸就医指导

2、“定制式”：因为牙齿畸形有很多种类，有的需要进行口周肌肉训练，有的需要配戴头帽。有的晚上戴，有的24小时戴，多种多样，眼花缭乱。

3、最大的缺点是“笨重”：很多早期矫治的牙套体积大，甚至需要进食时也佩戴，影响进食和发音。用户体验感不佳，但一般一周左右可以适应。

那么问题来了，轻巧的“隐形牙套”在摒除了传统早期矫治（功能矫治器）的“笨重”之后，可以完全满足治疗要求吗？未必！

例如，由于不良习惯引起的牙齿或颌骨问题，昂贵的“隐形牙套”并不适合。对于这类患者，将肌功能训练作为治疗重点，不仅可以降低价格，也可以大大提高患者的体验感和舒适度。

（上图是我们临床中进行肌功能训练的患者，改善明显）

再例如，对于需要佩戴肌激动器等的情况，传统的制作方法是进行定制式制作，可以理解为完全个性化定制，类似于无极调整，需要调整到什么样子，完全依赖于医生的设计。

“隐形牙套”在设计之初，主要解决的是牙齿排齐问题。因此，某些低端品牌不具备调整颌骨的功能，只能对牙齿进行排列。相对“高端”一些的品牌逐步将“早期矫治”的理念融入，开发了一些零件，可以对颌骨生长进行调整的功能。但这其中又存在几个问题：

一、“隐形牙套”由于生产工艺的限制，并不能完全进行“无极调整”。某些情况下，调整量需要进行妥协。更不要说对于头帽的配合使用，存在很多局限性。

二、“隐形牙套”不用戴着进食，确实是解决了传统牙套佩戴进食，患者不适的问题。但是对于传统功能矫治器而言，很重要的一点是，正是因为进食时佩戴，传统的功能矫治器才能取得很好的效果。对于进食时将牙套摘除的患者而言，总体佩戴效果降低，佩戴时长增加。

三、对于医生有很高的要求。毕竟早期矫治传统矫治器的制作有百来年的历史，各类技术和流程已经充分下沉到基层。而对于在“隐形牙套”上进行“早期矫正”这个新兴赛道而言，并没有任何业内公认的标准。

更多时候，需要医生具有丰富的临床经验，选择合适的患者类型；同时需要充分发挥医生的“聪明才智”，在新型牙套上进行合理设计。医生需要同时对“隐形牙套”和“早期矫正”两个方向都具备较高的认识，才能开展“隐形牙套”+“早期矫正”合体的项目。

如果医生对于传统的“早期矫正”没有足够的认识，没有积累一定程度的病例，甚至对于早期矫正能达到的效果都没有概念，只是将正畸托付给数字化生产流水线，无怪乎失败。所以就有了开头的那个情况：戴了两三年的隐形牙套，钱花了不说，还错过了最佳的治疗年龄。

总结！最重要的总结部分！一定要看！！！

综上所述，如果孩子有良好的配合性，能自己摘戴牙套。同时，医生对于隐形+早矫的治疗经验比较丰富。我们可以选择隐形牙套，隐形牙套具有更好的用户体验感和幸福感，可以达到更舒适、美观、口腔卫生好的目的。

不管是隐形牙套还是传统牙套，只是一种工具。是否达到目的取决于如何使用工具。传统牙套存在了上百年的历史，在现阶段的发展中不会因为隐形牙套的出现而被淘汰，因此如果有人告诉你，你的情况传统牙套解决不了，就要多掂量掂量了。

我们不否认，在未来，随着数字化的发展，隐形牙套会有超过传统牙套的时候。甚至在当下，隐形牙套在一些问题的处理上已经明显展现出优势。但是它永远是一种工具，工具不会让你自动变好，工具用得好不好取决于怎么使用。

除非在不久的将来，出现了机器人正畸医生，那么一切可能会发生改写，上面的长篇大论可能变成废话。我们一起期待！

以上这段总结，不光适用于早期矫治，对青少年矫治甚至成人矫治同样适用。所以单纯问哪种牙套好是没有意义的，适合的就是最好的。