简介:

重庆三博长安医院是2014年12月由原重庆长安医院作为国有企业办医疗机构改革试点与首都医科大学三博脑科医院改制合作成立的一所集医疗、急救、科研、教学、预防为一体的现代化二级综合医院。是三博脑科集团连锁医院、澳大利亚ICON集团技术合作医院、重庆市城镇职工基本医疗保险、重庆市城乡居民合作医疗保险、工伤保险、生育保险、商业保险、工伤与病退休体检定点医院,并开通异地医保直接结算服务。是重庆市急救120网络成员、重庆市防治卒中中心及江北区创伤中心。医院拥有职工480余人,设有临床、医技、后勤等30余个科室,开放床位500余张,配备了层流手术室和中心ICU,医院学科设置齐全、专家队伍强大、设施设备先进,年门诊量达20余万人次,出院15000余人次,手术4000余台次。综合实力在区域内处于第一梯队。是指各种致病因素所致胆管管腔狭窄,导致胆汁排除不畅,产生梗阻性黄疸、肝功能损害等一系列并发症。,胆管阻塞的原因很多,先天性的原因较少见,比如胆道闭锁,主要是后天性的原因。常见原因有胆管结石、胆管炎症、胆管损伤、原发性硬化性胆管炎、胆管癌、胰头癌、壶腹部癌以及附近组织的癌肿侵犯等。,胆囊,一、手术治疗 目前对胆道阻塞的治疗主要以手术治疗为主,依据不同的病因及阻塞的部位选择合适的治疗方法。 1.肝内胆管结石所导致的肝胆管阻塞可行肝部分切除术,但术前需计算剩余肝体积。 2.肝门部胆管结石或肝外胆管结石所致胆管阻塞可行胆道探查及胆管切开取石术,术后常规防止T型管引流。 3.对于远端胆管阻塞可依据病因不同而选择不同的手术方式,比如壶腹部占位、远端胆管占位行胰腺十二指肠切除术等等。远端胆管结石性ERCP、腹腔镜下胆总管探查术等术式。 二、PTCD 针对部分严重梗阻性黄疸患者,PTCD为最佳选择,经皮肝穿刺胆管引流术可将淤积胆汁自引流管引流至体外,能在最短时间内缓解肝功状态,为后续手术治疗做前期准备工作。 三、内镜下介入治疗 内镜治疗有经口和经皮经肝途径。经皮经肝途径创伤较大,适用于不能采用经口途径内镜治疗或治疗失败者,经皮经肝胆道镜在鉴别良恶性胆管阻塞方面更能体现优势。内镜下治疗包括气囊扩张或放置支架等。最常用的是塑料支架,应保留多久,至今尚未达成共识。多数研究认为,一般需保留12个月,至少6个月,支架外径在10F以上。此外,为避免支架阻塞和胆管炎的发生,需要定期更换支架。但是,内镜下治疗占位性病变所致的胆管阻塞仍有很多不足,适应症选择应足够重视。,1.慢性活动性肝炎早先曾有将诊断为慢性活动性肝炎的报道。主要原因是在这些患者的组织学检查中发现碎片状坏死,这一现象现被认为一个特征。依靠胆道造影可以解决两者鉴别诊断的困难。此外,慢性活动性肝炎患者多有急性肝炎病程,常有肝炎接触史,或输血、注射污染等,发病年龄较轻,一般在发病2~3周后黄疸逐渐消退,血清ALT明显升高而GGT与ALP不增高或仅轻度增高等特点,可资鉴别。 2.继发性硬化性胆管炎该病多有胆管疾病反复发作史或胆管手术史,胆管的炎性狭窄多为环状,狭窄部位短,胆管黏膜上皮损伤明显,可有糜烂、溃疡和肉芽肿形成,常伴有结石。 3.原发性胆管炎少数病例发病前仅为肝内的或肝外的胆管,当仅有肝内胆管病变时,则应注意与原发性胆管炎相鉴别。原发性胆管炎是一种多发于年轻女性的疾病,组织学上表现为非化脓性胆管炎,血清中含有高滴度的抗体,在肝外胆管不发生病变。 4.原发性胆管癌该病发病年龄通常在40~50岁,常有体重减轻或消瘦,手术探查及组织学检查可以确诊。对于节段性或弥漫性胆管狭窄的病例,由于胆道的广泛狭窄及胆管树的广泛纤维化,将其与胆管癌区别开来较为困难,尤其是当肝内胆管未被侵及时,肝内胆管广泛性扩张更常见于胆管癌而不常见。但有肝外胆管狭窄者,一定要考虑胆管癌的可能,必要时可行细胞学或活检以排除胆管癌。值得注意的是因具有恶变倾向性,无论在初诊或随访时,都应考虑到恶变的可能性。黄疸突然加重,胆道造影显示胆道或胆道节段性明显扩张,出现息肉样包块,且直径≥1.0cm,进行性狭窄或扩张等,则应考虑已发生胆管癌。此时采用血清肿瘤标记物(CEA、C19-9)和胆道细胞学检查,磁共振胆道造影和ECT等方法,对确定诊断可取令人振奋的结果。 5.原发性胆汁性肝硬化该病发病年龄以20~40岁多见,病程徐缓,黄疸有波动,伴肝脾大,血清抗线粒体抗体阳性,免疫球蛋白明显增高,诊断、鉴别诊断上较少困难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.腹部彩超 2.MRCP 3.CT 4.ERCP 5.超声内镜检查 6.实验室检查,。

唐海红
true 唐海红 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
刘瑜
true 刘瑜 主治医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
擅长高血压、心肌缺血,心绞痛,心肌梗死,颈动脉斑块,高脂血症,动脉粥样硬化斑块,心慌,心律失常的预防、诊断和治疗,以及冠脉造影和支架植入术的诊疗咨询。
姚善华
true 姚善华 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
阴茎、尿道疾病,前列腺炎,前列腺增生,泌尿系结石及肿瘤等
刘菊
false 刘菊 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
妇科常见疾病的诊断及治疗
孙平
true 孙平 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
待补充
唐玺
true 唐玺 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待完善
秦涛
true 秦涛 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对消化道溃疡、HP相关性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、急慢性胃肠炎、炎症性肠病、急慢性肝炎、肝硬化、消化道出血、胰腺炎等疾病的诊治有较高的水平。擅长急诊内镜下止血、食管静脉曲张破裂出血套扎术、食管狭窄支架置入术、球囊扩张术、胃底静脉曲张组织胶注射术、内痔套扎术、内痔硬化剂注射术、消化道异物取出术、胃肠道息肉腺瘤切除术等手术。
罗启佳
false 罗启佳 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经外科主治医生,对神经外科常见病,多发病有丰富经验,对神经系统肿瘤也有足够理解。
邢恩康
true 邢恩康 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌、头颈部良恶性肿瘤等常见肿瘤的放射治疗及内科治疗。
黄敏
true 黄敏 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
患友问诊

胆管堵塞,需咨询引流袋选择及护理。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:39:31

宝宝九个月,最近消化不良,大便颜色异常,伴有拉肚子和发烧症状。患者男性1岁11个月

接诊医生:
  
2024-11-20 12:39:31

我有恶心干呕、眼白变黄、肤色变黄和脸色暗淡无光的症状,怀疑是胆结石和胆囊息肉样变引起的,需要医生的帮助诊断和治疗。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-11-20 12:39:31

我有胆囊结石,最近疼痛频繁,吃油腻食物后更明显,消化不良,中午吃的东西还没消化,感觉有点反酸。请问是否需要手术?患者男性42岁

接诊医生:
  
2024-11-20 12:39:31

患者因胆管堵塞和消化不良咨询用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:39:31

胆管堵塞,ercp手术后支架放置,转氨酶升高,担忧胆管癌可能性。患者男性56岁

接诊医生:
  
2024-11-20 12:39:31

胆管堵塞、十二指肠堵塞,疼痛减轻,担心手术风险及恢复情况。患者女性59岁

接诊医生:
  
2024-11-20 12:39:31

去年检查出胆结石和肝囊肿,目前没有症状,咨询复查和治疗方案。患者男性61岁

接诊医生:
  
2024-11-20 12:39:31

患者家属询问关于高龄胆管堵塞患者术后饮食调整问题。患者女性85岁

接诊医生:
  
2024-11-20 12:39:31

35岁男性,胆红素升高,想了解可能的原因和应对措施。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:39:31
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