腰骶脱位,也称为创伤性腰骶前脱位,非常少见。临床表现为腰椎滑脱至骶骨前方,可能伴有双侧 L;~S 椎小关节脱位、同侧的椎小关节骨折、或者经骶骨椎体的骨折。可能有多种受伤机制,都属于高能量损伤。
腰骶脱位非常少见、表现通常不典型,而且患者的病情通常都非常重,所以腰骶脱位在首诊时常漏诊。脊柱骨盆分离(也称为 U 型骶骨骨折)的损伤与此类似,治疗相当困难。它们的共同特征是骶骨与腰椎及骨盆分离,都是高能量损伤所致,患者存活的概率很小。这种损伤高度不稳定。
固定方法包括骶髂螺钉、接骨板螺钉及腰椎-骨盆桥接固定等。因为发病率很低,虽然各种方法都有一定的临床应用效果的报道,但是各种固定方法的优缺点及临床适应证目前还无法准确评价。
骨盆由骶椎与两侧的髂骨、坐骨和耻骨组成,髂、坐、耻三骨发育到16岁时,才愈合成为一个盆形整体(耻骨之间仍为软骨联合),骨盆由骶椎与第5腰椎的椎间盘相连,骶椎上关节突与第5腰椎的下关节突相关节,称为腰骶关节。骶椎与两侧髂骨间的关节,称为骶髂关节。骶髂关节是个半圆形耳状面的滑膜关节,关节内的不规则的突起和凹陷香互交错嵌插,借此加强关节的稳定性;关节前后上下有强大的韧带相连,是骨盆成为一个坚固的整体,承载着人体去干的重在。换句话说,脊柱是人体的栋梁,而骨盆是脊柱的座基。骨盆旋移症主要病变部位就在腰骶关节和骶髂关节。
骨盆旋移综合症的病因,男性以外伤为主,多因滑倒时某侧臀部着地挫伤或骨盆受脚肿的撞击伤,或下肢扭伤;其次为慢性劳损、久病卧床、体质虚弱状态下,长时间的姿势不良或轻度外伤而发生本症。妇女比男性发病率高,除上述病因外,妇女在更年期、妊娠分娩后,骨盆韧带松弛,腰骶关节和骶髂关节处于失稳状态,因轻度扭挫伤诱发(例如踝关节扭伤)
或因长时间的坐卧姿势不良而引发本病。骨盆关节受伤错位后,如未及时纠正,将继发无菌性炎症病变,而出现较重的腰腿足部疼痛。
骨盆是脊柱的座基,故骨盆旋移综合症除腰腿痛外,还会导致全脊柱力学失衡,使脊椎(颈椎、胸椎、腰椎)发生多关节功能紊乱
;或继发性的损害髋关节、膝关节或踝关节,发展为劳损性骨关节病等;若损害到植物神经时,将引起盆腔内的脏器功能障碍而发生多种病症。骶椎的错位机理与颈腰椎相同,也有由损伤时的各种体位姿势所决定,主要是骶椎的异常错动引发的。然而,骶髂关节一旦发生错位,复位比颈、胸、腰椎难度大,需要准确的诊断和适当的巧力才能将重和关节调正复位。
勃起功能障碍(ED)与不育症概述
勃起功能障碍(ED)概述
勃起功能障碍(ED)概述
勃起功能障碍(ED)概述
勃起功能障碍(Erectile Dysfunction, ED) 是男性常见的性功能障碍,表现为在需要时无法获得或维持足够硬度的勃起以完成满意的性行为。虽然ED的成因多种多样,包括生理因素(如心血管疾病、糖尿病、激素失衡等)和心理因素(如焦虑、抑郁、压力等),但药物的副作用也是导致ED的重要原因之一。许多常见药物可能会影响男性的勃起功能。本文将探讨哪些药物可能引发或加重ED,以及如何科学应对药物引起的ED问题。
常见的引发ED的药物类别
抗高血压药物
β-受体阻滞剂(如阿替洛尔、比索洛尔等)和利尿剂(如氢氯噻嗪、呋塞米等)是常用于治疗高血压的药物,但它们也可能影响勃起功能。β-受体阻滞剂可能通过降低血压和心率影响性欲和勃起功能,而利尿剂可能通过减少血液流量影响阴茎血供。
科学应对:如果怀疑高血压药物影响了性功能,可以与医生讨论换用其他类高血压药物,如ACE抑制剂或钙通道阻滞剂,这些药物对性功能的影响较小。
抗抑郁药和抗焦虑药
常见的抗抑郁药,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)(如舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等)和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)(如文拉法辛、度洛西汀等),以及一些三环类抗抑郁药(如阿米替林、氯米帕明等),都可能导致性欲减退、射精延迟或勃起困难。抗焦虑药(如苯二氮卓类药物)也可能导致类似的副作用。
科学应对:可以与医生讨论换用性副作用较少的抗抑郁药物,如丁螺环酮(Buspirone)或米氮平(Mirtazapine),或者考虑降低剂量。此外,心理治疗(如认知行为疗法)也可以作为替代或辅助治疗方法。
抗组胺药
一些用于治疗过敏的抗组胺药(如苯海拉明、氯雷他定等)也可能影响勃起功能。这些药物可能通过其镇静效应或降低大脑中的多巴胺水平影响性欲和性反应。
科学应对:如果抗组胺药导致ED症状,可以与医生讨论换用其他类型的过敏药物或减少使用频率。
抗精神病药物
用于治疗精神分裂症和双相情感障碍的抗精神病药物(如氯氮平、利培酮、喹硫平等)可能会通过影响多巴胺受体,导致性欲下降和勃起功能障碍。这些药物通过阻断多巴胺受体,降低性欲和勃起反应。
科学应对:可以与医生讨论换用副作用较少的抗精神病药物,或采取低剂量治疗,同时增加支持性心理治疗来管理精神症状。
抗癫痫药
一些抗癫痫药(如苯妥英、卡马西平、拉莫三嗪等)可能影响性欲和勃起功能。抗癫痫药可能通过影响神经传导和激素水平,引起性功能障碍。
科学应对:如果抗癫痫药物影响了性功能,可以与医生讨论换用其他药物或调整剂量,尽量减少对性功能的影响。
激素疗法
一些用于治疗前列腺癌的激素疗法(如雄激素阻滞剂、LHRH激动剂)可能导致睾酮水平下降,导致性欲减退和勃起功能障碍。
科学应对:在进行激素治疗时,应定期监测激素水平,讨论是否需要补充性激素替代疗法(TRT)来缓解性功能障碍。
抗溃疡药
一些抗溃疡药(如西咪替丁、雷尼替丁)也可能影响性功能,这些药物通过抑制胃酸分泌影响胃肠功能,但也可能干扰体内激素水平和性欲。
科学应对:如果抗溃疡药影响性功能,可以考虑换用其他胃肠道药物(如质子泵抑制剂)或调整剂量。
如何应对药物引起的ED?
与医生沟通
如果怀疑某种药物导致ED,不要擅自停药,应首先与医生沟通。医生可以帮助评估药物的副作用,并建议是否需要调整剂量或换用其他药物。
药物调整
在医生指导下,调整药物的剂量或换用性副作用较少的替代药物。例如,对于抗高血压药物,可以考虑换用ACE抑制剂或钙通道阻滞剂,这些药物对勃起功能的影响较小。
补充治疗
对于因药物副作用引起的ED,可能需要补充治疗。例如,可以使用PDE-5抑制剂(如西地那非、他达拉非)帮助改善勃起功能,但这些药物的使用需要医生的处方和指导。
生活方式改变
改善生活方式(如戒烟、限酒、健康饮食、定期锻炼)可以帮助改善整体健康状况,从而减少药物对性功能的不利影响。
心理治疗
对于因药物引起的心理性ED(如性表现焦虑、抑郁),心理治疗(如认知行为疗法、性治疗)可以作为补充治疗方法,帮助患者克服心理障碍,改善性健康。
监测和随访
定期监测药物的副作用和ED症状,保持与医生的沟通和随访,及时调整治疗方案,可以帮助更好地管理药物引起的ED问题。
结语
药物的副作用是导致勃起功能障碍(ED)的常见原因之一。了解哪些药物可能引发或加重ED,有助于及早识别问题并采取相应的应对措施。通过与医生沟通、调整药物、补充治疗和改善生活方式,大多数药物引起的ED问题可以得到有效管理和改善。如果你怀疑某种药物导致了ED,建议尽早咨询医生,进行专业评估和个性化治疗。科学管理药物和健康状况,是保持男性性健康的重要保障。
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