临床上经常会看到病人来住院，自述既往有慢性肾脏病，还算稳定，血肌酐在100，200多，可最近突然病情加重，一检查血肌酐已经进入尿毒症期，十分可惜！我体会要注意几个问题。

    1.慢性肾脏病用药一定要注意，慎用肾毒性药物，有些药物一定要询问你的医生，尤其是肾脏病专科医生，甚至有些中草药也要谨慎应用。经常有患者感冒发烧后，大量服用了肾毒性药物，如某些感冒药，感冒通，抗生素等，导致肾功能突然严重恶化。

    2.慢性肾脏病合并高血压，心脏病的一定要注意，要按时用药，如出现明显水肿，呼吸困难，高血压不易控制，一定要及时于医院就诊，临床中许多患者合并心衰后，肾衰会在短时间内突然恶化，进入尿毒症期，使得患者很快进行了血液透析替代治疗。

    3.慢性肾脏病人尤其要注意合并感染的问题，许多慢性肾脏病感染症状表现不明显，如果出现咳嗽，排尿不适，发烧等感染表现一定要及时于医院就诊，许多患者拖延，导致感染很重，血肌酐也明显增高才来就诊，导致肾功能已经不可逆了。

    4.请各位慢性肾脏病人要于正规医院定期就诊，也许你觉得疗效并不明显，那是因为目前的慢性肾脏病的医疗发展水平就是如此，但也请不要听信许多广告，民间传说的什么特效药物，往往那样不仅是疗效不好，浪费钱财，许多患者因此遗憾终生！也请恳请相关部门严厉打击医疗中的虚假广告，欺诈行为!

先兆子痫是妊娠高血压疾病的一个发展阶段，根据孕妇血压的高低、蛋白尿数值及自觉症状，先兆子痫分为轻度先兆子痫和重度先兆子痫，先兆子痫的程度不同，临床表现也不一样，下面，我们分别说说。

• 轻度先兆子痫

  一般没有明显不适症状，有人有头痛、眼花、头晕症状，但程度轻。查体会发现收缩压等于或者大于 140 毫米汞柱，和（或）舒张压等于或者大于 90 毫米汞柱。伴有尿蛋白等于或者大于 0.3g/24h，或者随机尿蛋白（+）。

• 重度先兆子痫

  对脑造成损伤，孕妇会出现持续性头痛，也可能出现视觉障碍或者其他脑神经症状比如感觉迟钝、思维混乱。

  造成肝脏损伤会出现持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或者肝破裂症状。

  对肾脏造成损伤会造成蛋白尿，严重损伤会导致少尿以及肾衰竭。

  对心血管造成损伤会引起心肌缺血，肺水肿，严重时导致心力衰竭。

  如果造成低蛋白血症可伴有胸腔积液或者腹腔积液。

  查体会出现收缩压等于或者大于 160 毫米汞柱，和（或）舒张压等于或者大于 110 毫米汞柱，尿蛋白等于或者大于 5.0g/24h。肝功能异常，ALT 或者 AST 升高。24 小时尿量小于 400 毫升，血肌酐大于 106umol/L。血液系统异常会出现血小板下降，血管内溶血，贫血。

妊高症是妊娠特有疾病，对母儿都有影响，所以对妊高症的正确治疗意义重大，那么，治疗妊高症的方法有哪些呢？

妊高症的治疗是为了控制病情，延长孕周，尽可能的保障母儿安全。它的治疗原则为降压、解痉、镇静、适时终止妊娠等，现在咱们具体说说。

对妊高症的一般处理是妊娠期高血压和子痫前期的孕妇，可门诊治疗，而对重度子痫前期孕妇应住院治疗。有妊高症孕妇要多注意休息，保证有充足睡眠，在饮食上要保证充足蛋白质和热量，但不建议限制食盐摄入。

降压治疗对预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母儿并发症很关键，收缩压大于等于 160 毫米汞柱和(或)舒张压大于等于 110 毫米汞柱的严重高血压必须降压治疗，妊娠前用降压药物治疗的孕妇应继续降压治疗。降压治疗要注意降压过程要平稳，不可波动过大。常用药物比如拉洛贝尔、硝苯地平等。

解痉治疗，可以预防重度子痫前期发展为子痫，控制子痫抽搐及防止再抽搐，一线药物是硫酸镁。

镇静治疗，可缓解孕妇精神紧张、焦虑症状，改善睡眠，药物比如地西泮、冬眠合剂。

利尿，不作为常规使用，仅在出现全身性水肿、肺水肿等时，酌情使用。

终止妊娠，子痫前期经积极治疗母儿状况无改善或者病情持续进展时，终止妊娠是唯一有效治疗措施。

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常？

心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些？