邹平市中医院-急性视网膜坏死综合征-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

邹平中医院位于泰岳之东黄山脚下、黄河之畔黛溪河岸的邹平县中医院，是一所集医疗急救、科研教学、整体护理、预防保健、康复体检于一体的现代化综合性非营利性医疗保险定点单位、三级甲等中医医院、“爱婴医院”。邹平县中医院先后被授予“全国卫生文明建设先进单位”、“全省卫生系统先进集体”、“全省中医工作先进集体”、“全省医疗质量管理效益年活动先进集体”、“山东社会信誉知名医院”、“全省市（县、区）级医院经济管理先进单位”、“省医疗保险定点医院目标规范化管理先进单位”、“市消费者满意单位”、“第一届山东省价格诚信单位”和“中国千家农村医院数字化扶持工程项目医院”、“行风热线优秀单位”、连年“市级文明单位”等荣誉称号。邹平中医院随着改革开放的强劲东风，特别在宋淑平同志任中医院院长以来，邹平中医院与时俱进、不断创新，走“质量建院、人才立院、科教兴院”之路，以发展为主题，以改革为动力，突出中医药特色文化，打造“信誉、服务、技术、管理”四大品牌。引进了国内先进医学诊疗技术，并与国内多家一流的医疗机构、医学科研机构建立了长期广泛的技术合作机制。邹平中医院配备了国内外先进的心肺复苏仪、X光机、彩超、全自动生化仪、多极射频消融系统、臭氧发生器、无创呼吸机、大小C型臂、准分子激光治疗仪、CR、CCD彩色医学影象系统、核磁共振、螺旋CT、利普刀、伽马刀、光子刀、海扶刀、直线加速器、神经中央监护、彩色多普勒诊断仪、内窥镜（宫腔镜、腹腔镜）、关节镜、静脉曲张去除系统、急救呼吸监护系统、微创介入治疗系统、消融刀、电子胃镜、数字胃肠机等高、精、尖诊疗设备。坚持“以人为本”的建院方针，广纳国内外优秀医疗人才，已拥有中高级技术人员近百名，构建了一支高水准的专家队伍，有力地保障了高水平、高疗效的诊断治疗质量。建立了一套现代化医疗服务模式，电子屏显示就医指南、医疗限价及药品即时价格，实行全程导医服务，网络化管理，电子处方，流程简便，极大方便患者就医。邹平县中医院以“诚信·优质·温馨·便捷”的服务理念、合理的收费，幽雅环境，温馨舒适，为广大就医者及社会各界人士所接纳。邹平县中医院始终把医疗质量管理和优质服务放在首位，大力实施“树名医、创名科、建名院”战略。①通过靠人才优势创建特色专科，围绕特色专科在人力、物力、财力等方面加大投入，引进先进诊疗技术，外引内联，上下联合，以点带面，提高了医院的核心竞争力，取得了良好的效果。2004年肿瘤科被评为省重点中医专科，2006年被评为滨州市知名科室和国家级重点专科建设单位，心内科2005年被评为滨州市知名科室。先后有两人被评为市级名医，五人被评为县级学科带头人。高度重视急诊急救工作，开通急诊“生命绿色通道”，建立起适合医院特色的心脑血管介入、外科急救、会诊、分诊联动机制，提高了对突发事件的处置能力和抢救成功率。坚持突出中医特色，高度重视中医药现代化建设和中西医结合诊治工作，大力提高日常诊疗中的中医药参与率，部分科室中药参与率达到30%～50%，引进了中药配方颗粒，极大方便患者携带与服用，几十个品种的自制中药制剂在临床得到广泛使用，实现了中医药服务效益的最大化，并充分发挥中医中药工作的“龙头”作用，带动全县中医工作全面发展，2004年顺利通过了省农村中医工作先进县验收。②成立了医疗质量监控小组，制定了完善的规章制度，狠抓环节管理。大力推行“院-科-组”三级医疗管理网络，将标准层层分解、细化，明确科组负责人是医疗质量管理第一责任人，科室负责人每月组织专题会议以研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，落实年度或阶段医疗工作计划的执行、检查、评估和奖惩制度。完善医疗质量考核标准，强化三基三严训练，广泛开展岗位技术练兵，规范病历文书书写，使医院的医疗质量得到稳步提高，十余年来没有发生过一起严重医疗事故。③以“创建百姓满意医院、争当优质服务标兵”活动为平台，坚持解放思想，改善工作作风，进一步强化人性化服务理念，抛弃满、懒、散等陈规陋习，扎实工作，加强合作，变被动等待服务为主动热情服务，以满足患者的需要为最大目标，规范服务行为，实行文明用语，注重心理和细节服务，针对患者需要开展个性化、人性化服务，加强医患、护患沟通和科室的交流与合作，逐步实现医疗服务的规范化、礼仪化和人性化，努力提供全程优质服务，赢得患者好评。加强医院行业作风建设，树立良好的职业道德，拒收“红包、回扣”等各种不正当收益，提高整体素质，打造一流的职工队伍。广泛开展惠民医疗服务活动，实行医疗项目限价服务和各种优惠医疗服务，累计让利于民五百余万元。同时，高度重视基础投入，对全院进行了绿化、亮化、美化，建成了园林式、生态型、现代化综合医院，就诊环境明显改善，拟2009年建设12层门诊病房综合大楼，进一步满足群众的健康需求。邹平中医院建院二十五年来，社会效益和经济效益显著提高，医疗用房已有1983年的2590㎡增至2007年的19875㎡，床位则有40张增至320张，科室设置则有5个科室增至66个科室，门诊病人则由3万人次增至13.5万人次；急诊病人则由100多人次增至9266人次；出院病人则由1千多人次增至8261人次；健康查体则由350人次增至1.5万人次；预防接种则由19532增至24763人次；业务收入有1983年的14.7万元增至2007年的6300余万元；固定资产则从11.93万元增至1.2亿元；科研成果市级50余项，论著30余部，论文1700余篇，成为了区域内有着较强影响力的综合性三级甲等医院。急性视网膜坏死综合征（ARN）是一种由病毒感染（主要为水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染）引起的眼部疾病,典型地表现为视网膜坏死、以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离。，目前认为,此病主要是由水痘-带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒所致。，视网膜，1.药物治疗（1）更昔洛韦对于50岁以上患者,其病原主要为VZV,宜首选更昔洛韦治疗。（2）阿昔洛韦对于青年ARN患者,其病原主要为HSV1,宜首选阿昔洛韦。阿昔洛韦口服吸收率较低,因此一般在治疗初期应静脉途径给药。连用10天～3周后改为口服,连续用药4～6周。（3）丙氧鸟苷此药主要用于治疗巨细胞病毒性视网膜炎。在用阿昔洛韦治疗ARN无效时可以考虑应用丙氧鸟苷。静脉滴注,连续治疗14～21天,以后改为维持剂量每周5次。（4）糖皮质激素本病的发生可能有免疫反应的参与,因此可使用糖皮质激素进行全身治疗。但由于药物可使病毒扩散,所以应在有效抗病毒治疗的前提下使用糖皮质激素。一般选用泼尼松口服,使用1周后减量,治疗时间为2～6周。对于有前房炎症反应者应同时给予糖皮质激素、非甾体类消炎药和睫状肌麻痹剂点眼。（5）抗凝剂可使用少量抗凝剂治疗。口服小剂量的抗凝剂,如阿司匹林可能有助于减轻视网膜血管炎。 2.手术治疗在坏死病灶与健康视网膜间做激光光凝治疗可预防视网膜脱离的发生。玻璃体切割术可用于孔源性和牵引性视网膜脱离。可根据患眼具体情况,联合眼内光凝、玻璃体内长效气体或硅油填充、巩膜扣带术等。 3.中医治疗应根据中医辨证施治的原则施以相应的中药治疗,中药治疗可促进炎症恢复,并可减少药物的副作用。，由于ARN可引起前葡萄膜炎、显著的玻璃体炎症和视网膜炎症,所以应与多种类型的葡萄膜炎或其他疾病相鉴别。这些疾病包括进展性外层视网膜坏死综合征、梅毒性视网膜炎、大细胞淋巴瘤、Behce病、急性多灶性出血性视网膜血管炎、细菌性眼内炎、真菌性眼内炎、类肉瘤病性葡萄膜炎等。，无，ARN的诊断主要根据典型的临床表现、实验室及辅助检查。一般而言,对患者进行认真的眼部检查,特别是用间接检眼镜或三面镜检查,诊断并不困难,但对于临床上可疑的患者,应进行一些必要的实验室检查： 1.房水和玻璃体抗体检测利用免疫荧光技术可进行特异性抗体检测,如发现眼内有特异性抗疱疹病毒抗体产生,则对诊断有帮助。血清特异性抗体检测对诊断也有一定的帮助。 2.活组织病理学检查属于侵入性检查。此病临床变异较大,对一些可疑患者可行诊断性玻璃体切除和（或）视网膜活组织检查,所得标本可用于病毒培养、组织学和免疫组织化学检查、PCR检测、原位杂交等。标本培养结果阳性、组织学检查发现病毒包涵体以及电镜观察到病毒颗粒,对诊断有重要帮助。此外,还应根据患者的具体情况选择性地进行血清血管紧张素转化酶、弓形虫抗体等方面的检测和检查。（1）荧光素眼底血管造影检查荧光素眼底血管造影检查对确定患者中心视力丧失的原因、感染的范围等方面是非常有用的。（2）吲哚青绿血管造影检查急性视网膜坏死综合征也可引起脉络膜的改变,吲哚青绿血管造影检查可发现以下病变：①脉络膜血管扩张；②脉络膜血管通透性增强所致的片状强荧光；③弱荧光黑斑。（3）其他辅助检查在玻璃体炎明显影响眼底可见度时,超声波检查对确定有无视网膜脱离是非常有用的辅助检查方法,它对于发现由视神经炎所致的视神经鞘扩大也是很有帮助的。活动性炎症期视网膜电流图（ERG）检查可以发现a、b波降低,伴有或不伴有振荡电位降低,视网膜电流图的改变直接与受累组织的范围、受累的严重性有关。严重的暴发型ARN早期检查即可见闪光ERG熄灭。 CT扫描可发现受累眼甚至未受累眼的视神经鞘扩大；磁共振曾发现患者出现视束、视交叉和外侧膝状体的改变,此结果提示感染可能是通过胶质细胞轴索传播的。，。