周医生，我今天怀孕22周+3天，做四维彩超检查，说我的宝宝心脏有问题，左心室与右心室内径接近，右心室内可见点状强回声，主动脉与肺动脉内径接近，脐静脉似直接汇入右心房，未见明显静脉导管声像，脐静脉腹内段走行及胆囊显示不清，其他未见明显异常，请问，如果真的是静脉导管缺如，能治吗？我的宝宝还能要吗？

【答】

    22周检查胎儿心脏稍微早点，查出心脏有些问题也不好下结论，最好在24周直接做胎儿超声心动图检查或者做胎儿心脏的磁共振检查，可以明确诊断。

    正常情况下，胎儿的脐静脉中流动的是含氧丰富的动脉血，脐静脉进入宝宝体内后一部分进入胎儿肝脏的门静脉，一部分经静脉导管进入胎儿的下腔静脉。如果确诊是静脉导管缺如和脐静脉直接进入右心房，这是一种特别少见的胎儿心脏血管连接错误，可能与胎儿染色体异常有关。经常还会合并其他超声软指标异常。这种连接错误无法治疗。但胎儿时期特有的血管连接和静脉导管在出生后就没用了，只要这种错误在胎儿时期没有对宝宝造成伤害，出生后就没事了。

    建议羊水穿刺做产前诊断，如果羊穿发现宝宝染色体异常，就放弃这个宝宝。如果羊穿没问题，就需要严密随访，判断这种胎儿心脏血管连接异常的严重程度，如果在随访过程中发现羊水异常，或者出现胎儿心脏增大、胎儿水肿，就说明病情严重，出现心衰了，宝宝预后不好。如果宝宝生长发育正常，没有胎儿水肿，心脏大小正常，没有心衰表现，也没有其他超声软指标异常，就没关系，宝宝出生后就是一个健康宝宝。

    还有一点需要注意，本来脐静脉应该与胎儿的肝脏门静脉连接，现在脐静脉连接错误，直接回到了右心房（相当于抄了个近路），要特别注意有没有胎儿肝脏门脉系统的发育异常，你的报告里没有提到这个问题，应该请有经验的超声医生好好看看，如果胎儿门脉系统发育异常，宝宝预后也不好。

    我的专业是生殖，你的问题我请教了北京安贞医院专门做胎儿心脏超声检查的专家，以上建议供你参考。