简介:

高平市陈区镇卫生院胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

宋倩
false 宋倩 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中西医结合治疗内科病 失眠 月经不调 脾胃病 关节痛
邢聪颖
true 邢聪颖 主治医师
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:-
新型冠状病毒感染诊治,新冠重症,重症肺炎,新冠肺炎,新冠病毒感染,新冠后遗症的诊治,呼吸科系统疾病治疗,高血压、糖尿病、高尿酸血症、过敏性疾病,骨关节炎,慢阻肺,过敏性鼻炎,脑梗死心脏病痔疮,静脉曲张等常见疾病的综合诊治及长期规范化管理;体检报告解读及就诊建议;呼吸系统,消化系统的常见病救治,妇科,产科,常见问题的疑难解答。
李晨琳
false 李晨琳 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
感冒、咳嗽、过敏性鼻炎、胃痛、腹胀、反酸、便秘、梅核气、头晕、头痛、失眠等中医内科疾病、杂病,以及中医体质调理
患友问诊

我最近右上腹疼痛,去年也有过类似情况,吃助消化药就好了。这次疼痛从去年腊月27开始,到现在还没缓解。之前有胆囊息肉,后来戒酒戒肉3年,感觉没事了。去年后半年又疼过一次。请问这是什么病?需要手术治疗吗?患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-18 18:33:49

患者双肋疼痛,肩部不适,持续1周,偶尔剧烈疼痛,1个月前也曾经疼过,疑似胆囊管结石,是否需要手术?患者男性37岁

接诊医生:
  
2024-11-18 18:33:49

我在河北省医科大学第二医院被诊断为慢性非萎缩性胃炎和胆囊颈管结石,主要症状是口苦,胃不吃难消化的食物就不难受。请问大黄利胆是不是用来治疗口苦的?患者男性49岁

接诊医生:
  
2024-11-18 18:33:49

患者有2.6mm的胆囊管结石,担心手术风险,想知道是否可以先观察,结石掉入胆总管会有什么后果?患者女性35岁

接诊医生:
  
2024-11-18 18:33:49

老年患者,胆囊管结石,疼痛加剧,需急诊处理。患者女性70岁

接诊医生:
  
2024-11-18 18:33:49

经常发作胆绞痛,怀疑是胆囊管结石。患者男性57岁

接诊医生:
  
2024-11-18 18:33:49

我最近感到腹部不适,可能是胆囊管结石或胆总管结石,药物审核延迟,想了解用药建议。患者女性62岁

接诊医生:
  
2024-11-18 18:33:49

患者体检发现肿瘤标志物升高,经检查发现有胆囊结石,平时不太喜欢吃早餐,体重偏胖。

接诊医生:
  
2024-11-18 18:33:49

胆囊管结石术后,伤口持续有液体流出,询问是否可以使用喉部吸痰器。

接诊医生:
  
2024-11-18 18:33:49

胆囊管结石,用药咨询

接诊医生:
  
2024-11-18 18:33:49
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