梅毒的症状和其分期有关系，如果是一期梅毒，主要的症状表现就是硬下疳，1~2周后会有淋巴结肿大的现象。二期梅毒主要的症状就是梅毒疹，可表现为皮肤损害和粘膜损害。梅毒发展到三期，梅毒疹的表现会加重，还有可能出现近关节结节或者是主动脉瓣关闭不全的症状。
梅毒这个病是以化验为标准的疾病，它的诊断、转归和痊愈情况都以化验作为主要标准。现在这个病是可以根治的，而且治疗并不麻烦，也不昂贵，正规使用苄星青霉素的治愈率大约是在 90%以上。但是临床上确实有很多使用青霉素或者是其他抗菌素之后，梅毒滴度却迟迟不转阴、或是转阴又转阳的患者。这种情况现在医学也没有完全明确原因，主流观点是认为和患者自身的免疫力、错过最佳治疗期、药物使用不规范、病菌自身有一定的耐药等有关系。梅毒滴度不转阴的情形有很多种，我在这里分不同情况逐个讨论一下。
一、梅毒治疗后三个月没有转阴
通常来说一期梅毒发生时期进行治疗的话绝大多数患者都能在三个月内转阴，几乎 100%的患者能在 6 个月内转阴。二期梅毒或是隐性梅毒治疗后，大部分患者会在一年内转阴，而部分患者需要两年。梅毒滴度转阴是个非常慢的过程，相当大的一部分患者及时正规治疗后三个月内滴度也不转阴。也就是说，梅毒治疗并不是像很多人想的那样，打一疗程的针等三个月就肯定转阴了。这种情况需要再进行一轮的治疗，治疗同时最好搭配免疫增强剂一起用。然后继续观察滴度变化。
二、梅毒治疗三个月后，滴度升高
如果只是滴度升高一倍的话（比如从 1: 2 升高到 1: 4），视为治疗失败，需要再来一轮治疗。但如果升高了两倍（比如从 1: 2 升高到 1: 8），必要时查脑脊液。理论上出现滴度升高两倍的情况需要加倍治疗，但实际上使用苄星青霉素通常不会加倍，原因是大剂量的使用苄星青霉素会导致很多副作用，而且打针的部位会剧痛难忍，所以如果排除神经梅毒的话还是使用常规剂量的苄星青霉素或者是增加剂量使用其他抗生素治疗。
三、梅毒滴度转阴，但是复查又是阳性
这种情况首先要排除神经梅毒，或是再次感染，治疗等同于上一条，也就是常规使用苄星青霉素或是增加其他抗生素的使用量，需要排除神经梅毒。
四、梅毒血清固定
梅毒血清固定的定义是：在经过正规治疗后，梅毒抗体血清一直维持在一个很低的滴度，这种情况视为梅毒已经治好，无传染性，只是滴度仍然不转阴。目前尚无治疗梅毒百分百不出现梅毒血清固定的药物。目前对于梅毒血清固定仍没有一个统一的标准，很多国内外高级专家之间意见有较大冲突，所以基层医生也是各说各的。目前很多医生采用的是以下这个标准:
- 梅毒患者经过正规的驱梅治疗;
- 梅毒血清学滴度长期维持在低滴度，不阴转;
- 这种血清学阳性状态可持续 1～3 年(一期梅毒随访 1 年，二期及潜伏期梅毒随访 2 年，晚期随访 3 年)，甚至伴随终身。
包括我在内很多医生倾向于再加上一条：经过至少两轮正规治疗
梅毒血清固定产生主要原因是治疗时间太晚，患者抵抗力太低还有治疗方式有问题。梅毒滴度大于等于 1: 32 的话，很容易留下血清固定。一旦形成了梅毒血清固定，想要转阴是非常困难的，但可以进行尝试性的治疗。国内部分专家采用的办法通常有两种：第一是：头孢曲松钠 2g 静滴，1 次/日×15 天，配合胸腺五肽注射或者是大剂量口服匹多莫德口服液。第二是给予大剂量水剂青霉素，每日 2400 万 U，分 6 次静脉滴注，连续 14 天，然后再给予苄星青霉素，每周 240 万 U 肌内注射，共 3 次，同时也可以搭配免疫增强剂使用。虽然文献上写着转阴率大约是 40%左右，并且另外有 30%左右的患者会有明显的滴度下降，但我个人的经验来看，实际转阴率只有 15%左右，而且我对加起来 70%的数据非常存疑。梅毒滴度转阴的治疗尝试一个疗程就好，一个疗程下来没有转阴的话，不必再尝试治疗。
五、关于治疗的费用
梅毒治疗费用根据各地各医院的不同情况会有较大波动，但总的来说一个疗程不应该超过 1000 元，治疗梅毒血清固定会贵一些，我接触的很多患者尤其是网络问诊的患者，和我反映花了上万甚至 5 万多，采用的疗法也五花八门，高科技家族有三氧疗法，生物激活疗法，基因疗法等等，传统疗法主要包括梅疮转阴汤，中药离子导入，中药靶向治疗等等。有的时候听了很感慨，但也没什么办法。目前欧美等发达国家采用的疗法和我国基本没太大差别，不存在什么“欧美高科技产品”，主要就是以青霉素为首的抗菌素治疗。至于其他那些特殊疗法一类的，最好谨慎对待。至于吃中药就能把梅毒血清固定的滴度转阴，虽然我是学中医的，但我认为有点天方夜谭。
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孩子的兴趣爱好稀奇古怪，我该怎么办？| 咨询师解惑03
原创 携手大儒心理的 京东健康心理
今天是京东健康心理×大儒心理《咨询师解惑》的第三期。
留言来自一位喜欢二次元的孩子的家长。
读者留言：
老师好，我想问问怎么去解决或者看待自己的孩子喜欢二次元？
咨询师解惑：
@咨询师徐凯文
其实，类似这样的困扰，在心理咨询中很常见。
许多家长在面对孩子小众的喜好、不同于自己的价值观取向时，都会隐隐有些担忧，不知道该如何正确地处理。
下面，我将从心理咨询师的角度谈谈对于这个问题的看法，希望能给你带来一些帮助。
01|
做好守门员
首先，父母应该做好孩子的守门员。
我们在以往的文章中也有提到，所谓做好守门员，就是要守住法律的门。
如果孩子的喜好，已经触碰到违法犯罪的层面。
我们一定要及时出手干预或制止，避免孩子误入歧途。
但事实上，这种情况发生的概率很小。
曾经有一位来访者，是一名女孩儿，就很喜欢“Cosplay”。
Cosplay，也就是角色扮演，我们这辈可能完全没听说过这个词，但现在有很多年轻人都很喜欢，大抵意思就是通过换装、化妆等方式，把自己装扮成喜欢的动漫或游戏人物。
这名女孩就是对动漫中的某个角色情有独钟，于是把自己打扮成了那个角色。
在咨询中，她坦言，自己的父母特别不理解她，说“怎么打扮得奇形怪状”，更难以接受她要穿着这些“奇装异服”出门，去参加朋友线下的聚会、公开的活动或展会等等。
为此她花了很大的功夫去说服父母，尽管他们百般不情愿，但最后还是选择了支持。
女孩在咨询中表现得很忐忑，但我觉得这个经历对她特别有帮助，你知道为什么吗？
02|
爱好提供了情绪价值
这个女孩本身性格就比较内向，之前的学习成绩也不太理想，一直不太有自信。
但Cosplay这件事，给她带来持续的快乐，本身就提供了情绪价值。
另外，她天生身材就比较高挑，这次扮演的角色又是一名运动员，为了贴合角色，她特地穿上增高鞋，精心装扮成了动漫里的人物形象。
不难想象，在前往展会的途中，身处拥挤的地铁车厢，这样一位穿着独特、修长身形的女孩，无疑会吸引周围乘客的目光。
这让她体会到了一种从未感受过的体验——被关注感。
更巧妙的一点是，由于她化了比较浓的妆，扮演成了“另一个人”，这就很好地削弱了这种社交场景下产生的恐惧。
起初可能还有些压力，但是到达会场之后，最后的紧张情绪也烟消云散了。
在场的都是喜欢动漫、与她“志同道合”的人，再加上她打扮得确实很漂亮，也很贴合动漫中的角色，许多人注意到她后，想争着要和她排队合影。
03|
“我从来没有被那么被肯定过”
她就站在那里，望着面前希望与她合影的队伍，
第一次体会到自己被那么多人关注着、喜欢着，也第一次体会到原来自己能被那么多人认可。
我问她“你会感到紧张吗”。
她是这样回答我的：
“没有啊，我觉得特别开心，因为我觉得我有被肯定到。”
可以看出，参加这次活动，为她自信心的建立提供了很多帮助。
后来，我也与她的父母沟通，说：
“我觉得这样的活动本身就挺有益的，既没有违法犯罪，也没伤害到别人，还给很多人带来了美好的体验。”
我们没有经历过的，未必就是糟糕的事情。
面对这些新鲜事物，我们应该鼓励孩子们去进行类似的尝试。
在这探索的过程中，他们不但能获得难忘的体验，还能交到许多新朋友。
如果生活中有越来越多这样能“令她愉悦”的事物，可能就不再需要吃什么抗焦虑、抗抑郁的药物了，多好。
总而言之，我们身为父母，需要对孩子多一点包容、多一点理解。
我自己虽然也没有做得特别好，但我会一直努力地去看我女儿喜欢看的动漫，试图了解她心里想的是什么、喜欢的是什么，这样我们之间的关系才会更为亲密。
不一定要对孩子们的喜好了如指掌，但至少应该努力地去了解他们的世界。
你说呢？
写在最后
如果你的孩子也有一些“小众爱好”令你头疼不已、无法理解，可以寻求咨询师的帮助，也可以在文章下留言（可以备注“不要精选”）。
我们会定期选取一些留言，邀请大儒心理的入驻咨询师来解答。
同时，我们一定会保护你的隐私，隐藏你的个人信息，请放心。
希望你在感到迷茫和无措时，能在这里被拥抱和支持。
“孩子总觉得我和老师是一伙的，把我当敌人”| 咨询师解惑01
原创 携手大儒心理的 京东健康心理
今天起，“京东健康心理”将联手“大儒心理”启动一个新栏目《咨询师解惑》。
每一期，我们将从公号后台选取一个用户的提问，并邀请一位大儒心理的入驻咨询师，针对提问来进行分析，并给出建议。
帮助大家更加从容愉悦地应对生活、工作或学习中的困境和负面情绪，从而更好的提升自我、改善关系。
今天是第一期。
留言来自一位母亲，她的孩子对于自己的教导总是很抵触，这使她十分困扰。
读者留言：
我家孩子总觉得我和老师是一伙的。
大部分时候，我觉得老师指出的问题都是对的，但是每次开口三两句，还不等细说，孩子就把房门一摔回了房间，不愿意听了。
他完全不管批评本身对不对，反正就觉得我和老师都是他的敌人，很抵触我说话。
我也反省过自己，之前确实做过特别不好的事，小学时候，老师每次在学校里批评他都会给我发微信，我回来以后就继续训他，也不听他解释。
自从那时候开始，孩子就拒绝和我沟通了，一直持续到现在。
我知道自己教育方式有问题，可就是不知道怎么改，我该怎么办？
咨询师解惑：
@咨询师徐凯文
首先，我想告诉你，这个问题非常典型，很多孩子在青春期都会有这样的逆反。
而且我很开心你有反思自己行为的不妥，这是个非常好的开始。
下面是我从心理咨询师的角度对这件事的一些看法，希望对你能有一些帮助。
01|
如何重新获得孩子的信任
作为心理咨询师，我们此前做过大量青少年的心理咨询。
其实相较成年人，给青少年做心理咨询更难，差不多有1/3到1/2的孩子，在咨询时一坐下来，就很排斥：
“我不想说。”
“我不记得了，我忘了。”
“我没什么要说的。”
前几次咨询会非常艰难，气氛也十分尴尬。
我们都知道成年人来做咨询，大部分都是自己主动想来做咨询的。
但青少年，至少有一半是自己并不想来但被父母逼着来的。
而一个人如果自己不愿意改变，就没有人能改变得了他。
那我们是如何让孩子信任我们的？
有些家长或许不赞同，但我希望你们一定要完整地看完。
我得让他相信我跟他是一伙的。
那这意思是“我要跑到孩子一边，和他们一起对抗父母”吗？
当然不是！
02|
孩子和父母是一致的
其实，父母和孩子本就不在对立面上，所以哪来“帮了孩子就是对抗父母”呢？
有一点我需要反复强调和明确的：
请永远记得，孩子和父母的利益是完全一致的。
帮助孩子，就是在帮助父母。
但是，相比父母，孩子处在绝对弱势的一方。
力量在你这边，钱在你这边，权利也在你这边。
而当孩子感觉自己非常弱势的时候，就会尝试用激烈的方式来反抗：
比如，就不好好学习、拒绝和你说话、甚至伤害自己等等。
所以，我们必须要跟他们建立起互相信任的关系，让他们感受到自己并没有处在一个弱势、被“欺负”的环境中。
这才有可能打开他们的心扉，从而真正帮助到他们。
其实，无论孩子、父母、老师，都是一条战线上的。
所谓的批评、说教，目的都是孩子能够成长得更好。
那么，为什么我们明明是为了孩子好，但他们却说什么也不领情呢？
这就是人和人工智能最大的区别:
人是有情绪的。
当一个人的情绪没有被妥善处理好，思想是很难被直接改变的。
就算我知道你说的是对的，可我怒火中烧的时候，也不可能去接受你说的话。
03|
处理好情绪是第一步
其实不止青少年，我们每个人都会遇到这种情况。
而第一步，永远都是先处理好情绪。
当然，这里的处理情绪，不是说把对方的情绪一整个摘除或浇灭。
而是通过理解和沟通，让他感受到善意，进而抒发或释放掉情绪。
举个例子，我曾经有一位来访者，因为非常严重的产后抑郁前来咨询。
在她坐月子时，她的婆婆对她百般刁难，双方爆发了剧烈的矛盾。
现如今虽然已经赶走了婆婆，但她始终觉得一口恶气未出，一定要报复婆婆。
自己坐月子不方便行动，便差遣丈夫去报复。
她逼迫着老公去打婆婆，并用手机录下视频，替她出气，不然就离婚。
她老公对此也很为难，不知道该怎么办。
那我是如何处理的呢？
在咨询中，通过深入地沟通，我了解到这位来访者之所以会如此崩溃，不仅仅是因为婆婆的所作所为，更重要的是：
她自己原生家庭里，也有特别多的委屈堆积在了一起。
生孩子的辛苦有目共睹，她很希望能够得到婆婆的认可和接纳。
可是不但婆婆做得不好，自己的母亲也因为各种各样的原因，不能来帮她，而因为自小父母离异，她的父亲也一样没有来。
没有娘家人的撑腰，让她一个人在婆家显得分外孤零。
在咨询过程中，我和她说：“因为你在原生家庭过得并不开心。所以结婚之后，特别希望能拥有一个美好的家庭，希望你婆婆能代替你妈妈，做一位好母亲。而当她做得不好的时候，你就特别的失望，很想报复她。”
话音刚落，她就开始大哭。
真正让她最难受的，从来不是婆婆对她不好。
而是爸爸妈妈在她生孩子、坐月子的时候，都没能来陪伴她。
当一场泪水决堤过后，她的情绪被悉数释放。
回过头来，她已然释怀不再想攻击婆婆了。
孩子也是如此，要想真正帮他解决问题，需要先处理他的情绪。
04|
家就是“谈情说爱，不讲理的地方”
先不论孩子究竟犯了什么错，可能是不应该和老师这样说话，又或者和其他小朋友在操场打架，作业没有写抄了同桌的......
不管这个由头是什么，他都需要一种“底气”，即：
不管发生什么，我爸妈都是爱我的。
所以，我们先要去共情和理解他的情绪状态，他的委屈、他的不舒服、他的不开心。
他为什么会情绪失控，或者为什么做那些不该做的事，一定都有他自己的“道理”。
允许他先把这个情绪表达出来。
等他讲完了自己的“道理”，情绪逐渐平复，此时再和他慢慢阐述为什么这样有失偏颇，应该怎么样做更好。
这样，他才能更好地吸收信息，更“听得进去”。
要知道，人是情感动物，没有办法一直保持在一个“绝对理性”的状态之下，只有先处理好情绪和情感，接纳情绪和情感，才能解决问题。
无论是家庭，还是心理咨询室，都是“谈情说爱，不讲理的地方”。
不执着于“摆事实、讲道理”，而是通过处理好情绪和情感、理解对方的内心感受来解决问题。
一个孩子对父母的失望，往往来自于我们的拒绝。
当我们拒绝听他说话、拒绝理解他的情绪、拒绝和他好好沟通时，也就站到了孩子的对立面。
弱小的他，发现自己最信任的人居然站到了另一头，该有多难过。
所以，请一定记得：
遇到事情，不要先急着聊事情本身，先试着听听孩子的想法，看到他背后的诉求和期待。
让他感受到，无论他做了什么，你都是他最坚实的后盾。
写在最后
如果你在和孩子的沟通时，也遇到一些令你头疼不已的问题，可以寻求咨询师的帮助，也可以在文章下留言（可以备注“不要精选”）。
我们会定期选取一些留言，邀请大儒心理的入驻咨询师来解答。
同时，我们一定会保护你的隐私，隐藏你的个人信息，请放心。
希望你在感到迷茫和无措时，能在这里被拥抱和支持。
门诊实录......点视频，听洪医生给大家科普......
春天来了,春暖花开。对于孩子来说,正是室外活动和踏青的好时节。然而,春天也是过敏性疾病的好发季节。常见过敏性疾病明显增多,如湿疹、荨麻疹、丘疹性荨麻疹、花粉症（过敏性鼻炎和过敏性结膜炎）、哮喘等。出现的症状多种多样如皮肤红斑、丘疹、风团、痒、流涕、喷嚏不断、鼻痒、咳嗽和气喘。
也许家长会问,为什么春天里过敏性疾病会增多呢？这正是我现在想告诉大家的。春天是百花盛开的季节,各种花的花粉会在空气中形成一种飘浮物,易过敏的孩子吸入后会出现过敏性鼻炎、结膜炎和哮喘的症状。花粉散落在皮肤上可能引起皮肤过敏。同时春天也是万物复苏的季节,尘螨和昆虫开始增多,活跃。尘螨是中国最常见的过敏原,春天的气温、湿度很适合尘崂的生长繁殖,尘螨过敏可引起各种过敏性疾病;昆虫过敏可引起丘疹性荨麻疹。而且由于春天气温不稳定,孩子容易感冒,人体抵抗力下降,病毒、细菌、支原体等病原容易引起感染,加重过敏症状。
首先,让我们复习一下过敏相关知识。什么是过敏和过敏原？ 过敏是人体免疫系统对接触、吸入或食入来自空气、水源、接触物或食物中的无害物质时出现的过度反应。而 过敏原,就是诱发过敏反应的抗原,可以是通过任何途径进入人体,包括吸入、进食、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。过敏原种类繁多,可以说除了糖盐以外的任何物质,包括食物、飘浮在空气内的吸入物、药物、化工产品、病毒或细菌等都可成为过敏原。过敏性疾病是人体对环境中一种或多种过敏原产生过强免疫反应,并导致组织和器官的损伤而引起的疾病。而在医学上过敏性疾病又称为变态反应性疾病,也就是人们常说的"过敏"。
其共同症状特点是：
1、发作性。每次发作时出现症状,疾病控制后和正常人一样,下次发病又出现同样的症状。如过敏性鼻炎发作时,有流鼻涕、连续喷嚏、鼻痒,不发作时无任何症状。
2、反复性。相同症状反复发作。如过敏性鼻炎孩子反复出现流鼻涕、喷嚏和鼻痒。
3、间歇性。两次症状发作往往间隔一段时间,在间歇期无任何症状,和正常人一样。
4、有一定的诱因。每次症状发作可找出可疑的诱发因素。如过敏性鼻炎孩子接触花粉或尘螨后发病。
爸爸妈妈了解了这些知识,当宝宝出现症状时,可以初步判断是过敏还是细菌或病毒感染。
春天谈过敏,花粉过敏是必不可少的。但什么是花粉过敏？与过敏性鼻炎有什么区别？或许家长并不清楚。花粉症又称季节性过敏性鼻结膜炎,以前又称枯草热。花粉症是指具有过敏体质的人接触和吸入花粉后,引发的过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、皮肤过敏为主的一系列临床症状。花粉症有明显的季节性和地区性,易受某些气象因素影响,症状随花而来,花落而去。而过敏性鼻炎仅有单纯的鼻炎症状,过敏原因也不局限于花粉,其他过敏原也可以引起。
熬夜对男性生理功能的影响：
警钟已敲响熬夜已成为现代生活的一种常态，尤其是在男性群体中。无论是工作应酬、娱乐消遣，还是夜生活丰富，熬夜都逐渐成为许多男性的日常。然而，长期熬夜对男性生理功能的影响不容忽视，它不仅影响日常生活质量，更可能对健康造成长远损害。
首先，熬夜会对男性的生殖系统产生负面影响。研究表明，男性在熬夜后，其精子质量和数量都有所下降。精子的生成主要在夜间进行，充足的睡眠有助于精子的成熟和活力。长期熬夜会干扰这一生理过程，导致精子数量减少、活力下降，从而影响生育能力。
此外，熬夜还会影响性激素的分泌，尤其是睾酮的分泌水平。睾酮是维持男性性征和性功能的重要激素，其分泌减少可能导致性欲减退、勃起功能障碍等问题。
其次，熬夜会对男性的免疫系统造成损害。免疫系统是人体抵御疾病的重要防线，而睡眠是免疫系统正常运作的必要条件之一。长期熬夜会导致免疫功能下降，使男性更容易感染疾病，如感冒、胃肠炎等。
免疫功能下降还会影响身体的自我修复能力，增加慢性疾病的风险。熬夜还会对男性的心血管系统产生不良影响。
研究表明，长期熬夜的男性更容易出现高血压、心脏病等心血管问题。熬夜会导致身体的生物钟紊乱，影响血压和心率的正常调节。熬夜还可能导致体内脂肪堆积，增加肥胖的风险，而肥胖又是心血管疾病的重要诱因之一。
除了上述影响，熬夜还会对男性的心理健康产生影响。长期熬夜会导致情绪波动、注意力不集中、记忆力下降等问题。这些问题不仅影响男性的工作效率和生活质量，还可能导致焦虑、抑郁等心理问题。
此外，熬夜还会影响男性的社交能力，导致人际关系紧张。那么，如何避免熬夜带来的这些不良影响呢？
首先，保持规律的作息时间非常重要。男性应该尽量在晚上10点前入睡，保证每晚7-8小时的睡眠时间。其次，合理安排工作和娱乐时间，避免过度劳累和熬夜。
此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动，也有助于改善睡眠质量。最后，如果出现睡眠问题，应及时就医，寻求专业帮助。总之，熬夜对男性生理功能的影响是多方面的，不仅影响生殖系统、免疫系统、心血管系统，还可能导致心理健康问题。
因此，男性朋友们应该重视睡眠，保持健康的生活方式，以维护自身的健康和家庭幸福。
你知道狐臭是怎么来的吗？
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