在呼吸内科的疾病中，慢性支气管炎、肺气肿是属于比较常见的疾病，且发病率逐年升高。特别是对于长期吸烟、职业接触粉尘、有慢性肺部疾病的人群来说，发生肺气肿的几率是比较高的。

慢性支气管炎的治疗

慢性支气管炎的主要症状是以长期反复出现的咳嗽，可伴有咳白色浓痰，局部感染的患者还可能出现发热，全身乏力等症状。慢性支气管炎的治疗主要给予止咳化痰，抗感染，营养支持等对症治疗方法，尽早的控制患者的临床症状。由于慢性支气管炎是很难达到根治的，治疗的主要目的是通过药物维持治疗来控制患者病情的进一步发展。

肺气肿的治疗

肺气肿的发病原因是有很多的，早期肺气肿患者没有明显的临床症状，也不需要经过特殊的药物治疗。对于病情较晚的肺气肿患者可能会出现呼吸困难，以呼气性呼吸困难为主，伴有胸闷，憋喘等常见的临床表现，治疗上主要给予解除支气管痉挛，平喘，化痰等对症治疗，可以有效的改善患者的肺功能。

总体而言，对于慢性支气管炎和肺气肿的治疗方法是比较类似的，主要是以对症治疗为主，通过维持治疗来缓解患者病情所带来的临床症状，同时在治疗过程中要做好定期的复查来评价患者病情变化，及时更改治疗方案。

 气管炎一般是气管粘膜的的特殊性质的炎症，患者主要的临床症状是咳嗽，咳痰，有的也可能出现胸闷，别穿，胸痛，发热等。发病年龄主要与中老年患者为多见。

 

       虽然目前气管炎的发病因素并没有百分之百明确，但是吸烟是气管炎发病的最主要的因素。从临床研究来看，吸烟者的支气管炎的患病率要比不吸烟患者高五倍左右。烟草中的尼古丁、焦油等物质对于气管，上皮细胞，纤毛等都有很大的损伤，同时会使气管的净化能力下降。从而引起细管粘液腺的增生，肥大，粘液分泌增多。还有可能刺激副交感神经而使支气管平滑肌收缩，引起气道阻力增加，破坏肺弹力纤维等。

 

        临床上对于气管炎的诊断主要是根据患者的临床症状辅助检查，主要是x线或者ct肺功能的检查，血液检查是检查血中白细胞或者中性粒细胞计数。确诊支气管炎后，要积极地根据患者的临床症状来选择合适的治疗方式，对于合并有局部感染的患者，要首先以抗感染为主，同时给予止咳，化痰等对症治疗，尽可能的缓解患者的临床症状。

 

       总而言之，目前支气管炎的发病因素是有很多的，吸烟是有可能导致支气管炎的。所以在日常生活中，建议戒烟、同时脱离粉尘环境，避免变应原的接触，对于有细菌病毒感染引起的，要积极的对症治疗，避免长期不治愈而导致慢性气管炎症的发生。

       

         入冬以来，常有病人问冬季如何养生。根据病情我便给予不同的答复，但都要送上句俚语，即“冬日晒太阳，胜似喝参汤”。

        冬季昼短夜长，天气寒冷，阳气闭藏，人们更需要借助阳光来振奋、补充机体的阳气、这就是中医学的“天人合一”道理。唐代诗人白居易写了一首《负冬日》。他说，冬日在太阳下取暖，会有“和气生肌肤，外融百骸畅”的感受。清代画家高桐轩的养生之道，有一条便是“曝背之乐”。他说，冬日天气暖和，每至日中，或坐场上，或倚北墙。每日晒之，通身温暖，畏寒缩冷之感顿消，既活人筋血，又强人皮骨。医学研究证明，太阳光可使皮肤充血，加速血液循环，促进全身新陈代谢，增强机体抗病能力。阳光中的紫外线具有杀菌作用，还能促进钙、磷的吸收，改善神经功能。经常晒太阳，对儿童与老年人的健康非常有益。对一些慢性病，如气管炎、胃肠炎、关节炎、失眠、贫血、营养不良、老人骨折等都有一定的好处。它的作用是人参不可替代的。  

        晒太阳最好在户外进行。一般分为局部照射与全身照射两种形式。局部照射，即用白布单遮掩住不照射部位而只照射患部。全身照射分坐位与卧位两种。坐位照射顺序是先照射背部和下肢，后照射腹部和上肢。卧位照射顺序是先俯卧照射，后再按左侧卧、仰卧、右侧卧依次进行。有“老寒腿”的朋友，夏季可以把腿在阳光下晒一晒，这样可以加速钙质的吸收，祛除腿上的寒气，预防骨质疏松。

冬天晒太阳以上午10～12点、下午2～4点为宜，选择阳光明媚、风和日丽的日子。开始以30分钟为好，以后逐渐增加到1～2小时。晒太阳以全身或背部有烘热感、皮肤微红似有汗出为度。切不可在刮风天晒太阳。一般不直晒头部。若晒，要适当遮挡头部，并戴上有色眼镜，以防阳光直射损伤眼睛。如外出活动不便，也可在向阳的窗前晒太阳，但一定要将窗户打开，以免紫外线照射不到。

 

气管炎有痰可以吃清肺丸,川贝枇杷膏等药物来进行治疗。这些药物都能够润滑患者的呼吸道粘膜,可以促进机体的新陈代谢,从而促进痰的排出。气管炎有痰,主要是由于支气管黏膜受到病毒和细菌刺激的原因所造成的支气管有痰,患者一定要调整自己的饮食结构,尽量减少刺激性食物的摄入。

气管炎患者在平时的生活中也可以用板蓝根，蒲公英，罗汉果等熬成水来进行服用，也能够起到润滑呼吸道黏膜的作用，可以减轻这种症状，同时要注意营养的补充，尽量多吃一些含维生素比较丰富的食物。

大家知道，药物是用来治病的，但是，如果药物使用不当，也会致病。

         

其中须提一下的是以下几点：

1、自行用药

病人凭自己的认知或外界宣传，不辨阴阳寒热、虚实过敏宜忌，自行长期大量服用，则易导致胃肠功能紊乱。

 

2、重叠用药

几种疾病，就诊于数个科室，则一次得服多种药物，使得胃肠不适。

 

3、不规范用药

药物有服用要求，但疏于病患不遵医嘱，或首诊负责制落实不到位，均可造成长期大量用药，造成胃粘膜损伤、肝肾功能损伤。

         

综上所述，要避免药物伤胃，一定要谨遵医嘱，杜绝自行用药，以身试药，并按医嘱，及时复诊，将服药后的情况，如实报告接诊医师。避免因就诊的费时而要求医生加倍开处同一方药，或自行一方转配数个疗程服用。医生则要加强整体观念，多学科配合，注意配伍禁忌，不重复用药，避免不规范用药，避免不审症状体征而随意转方。要重视小儿和老年病人的用药剂量，做好药敏和不良反应的传报。

         

相信医患协力，药物伤胃那些事是能够避免的。

       

一己管见，欢迎指正。

关节稳定性

关于“喝酒可以他达拉非吗”这个问题，需要明确的是，他达拉非是一种治疗男性勃起功能障碍的药物，其使用需要遵循一定的注意事项。

 

首先，从药物相互作用的角度来看：

他达拉非和酒精都可能对神经系统产生影响，具有兴奋神经的作用。当两者同时使用时，这种作用可能会叠加，影响神经系统的正常功能，从而可能产生不良反应。 

酒精还可能与他达拉非中的某些成分发生反应，降低药物的药效，甚至可能产生对人体有害的物质，对身体健康造成威胁。 

 

其次，从药物使用安全性的角度来看：

他达拉非在服用期间，通常不建议饮酒。这主要是为了避免与酒精产生不良反应，影响患者的身体健康。 

特别是当饮酒量较大时，酒精对身体的刺激作用会增强，可能导致血管扩张、心率加快等不良反应，这些反应与他达拉非的作用相叠加，可能进一步增加心脏负担和血压降低的风险。 

 

然而，也有观点认为：

少量喝酒后可以吃他达拉非片，因为酒精对该药物的代谢没有太大影响。但这并不意味着可以随意饮酒，因为即使少量酒精也可能影响药物的疗效和安全性。 

 

综上所述，为了确保药物的安全性和有效性，建议在服用他达拉非期间避免饮酒。如果确实需要饮酒，应咨询医生或药师的建议，并根据具体情况调整药物剂量或暂停药物使用。同时，也要注意控制饮酒量，避免过量饮酒对身体健康造成损害。

 

此外，还需要注意的是，他达拉非的使用应在医生的指导下进行，患者应严格按照医嘱用药，避免自行调整药物剂量或更改用药方式。如果出现任何不适症状或不良反应，应及时就医并告知医生自己的用药情况。

正常使用避孕套是确保避孕效果和预防性疾病传播的重要步骤。以下是关于如何正常使用避孕套的详细指南：

 

一、选择适合的避孕套

规格选择：根据个人阴茎勃起时的大小选择合适的避孕套型号，通常有特小号（29mm）、小号（31mm）、中号（33mm）和大号（35mm）四种规格。避免选择过大或过小的避孕套，以免导致脱落或破裂。 

品质检查：购买正规品牌、品质合格的避孕套，并检查包装及有效期。避免使用过期或包装破损的避孕套。 

 

二、使用前的准备

清洗双手：使用避孕套前需彻底清洗双手，保持手部卫生。 

检查避孕套：小心撕开包装，避免用指甲或利器划破避孕套。检查避孕套是否有破损或漏气情况，如有异常应更换新的避孕套。 

 

三、正确佩戴避孕套

确定正反面：观察避孕套的佩戴后能否顺利展开，卷边向外是正面。如果无法展开证明佩戴错误，需更换方向或换一个新的避孕套。 

排出空气：用拇指和食指轻轻挤出避孕套前端小袋中的空气，避免空气在性交时膨胀导致避孕套破裂。 

佩戴避孕套：在阴茎勃起后，将避孕套套在阴茎上，边推边套至阴茎根部。确保避孕套完全覆盖阴茎，并保留前端的空间供贮存精液用。 

 

四、性交过程中的注意事项

全程使用：在性交开始前就戴上避孕套，确保在整个性交过程中都有避孕套的阻隔。不要中途才戴上避孕套，以免避孕失败。 

避免滑落：如果避孕套部分滑落，应立即将其套回原位。如果滑落过多或无法套回，应更换新的避孕套。 

 

五、性交结束后的处理

正确取出：射精后，在阴茎仍坚挺时用手按住避孕套底部，同时小心地将阴茎从阴道中抽出。避免精液从避孕套末端流出或避孕套脱落。 

检查避孕套：取下避孕套后检查是否有破损或漏液情况。如有异常，需采取紧急避孕措施。 

妥善处理：将使用过的避孕套打结处理后再扔进垃圾桶，避免精液四处流窜。同时保持局部卫生，进行必要的清洗。 

 

六、其他注意事项

避免误用：不要将避孕套置于贴身口袋或靠近其他热源，以免橡胶老化影响使用效果。 

正确使用润滑剂：避孕套只能使用水基润滑剂。避免使用凡士林、液体石蜡等油性润滑剂，以免增加避孕套的脆性导致破裂。 

储存条件：避孕套应保存在阴凉、干燥和不接触酸、碱、油的环境中。如接触上述条件后变得发粘、发脆，即使在保质期内也不应再使用。 

 

通过遵循以上步骤和注意事项，可以确保避孕套的正常使用效果，从而达到避孕和预防性疾病传播的目的。

左肾囊性样病变，通常指的是在左肾检查时，发现肾上含有液体的囊性结构异常，这可能是良性囊肿，如单纯性肾囊肿，也可能是其他类型的囊性病变，如多囊肾疾病。

 

具体来说，左肾囊性样病变指的是左侧肾脏内部出现的一种包含液体的囊性异常，这种情况可能是影像学检查，如超声波、CT或MRI等检查中的一个发现。

 

囊性样病变可以是单个或多个囊肿，可能是非肿瘤性的，如单纯性肾囊肿，通常不需要治疗，只需定期监测。它也可能是一些肾脏疾病的迹象，如多囊肾病或复杂的囊性疾病，这些情况可能需要医疗干预。确诊通常需要结合临床症状、影像学特征和可能的活检结果来确定其性质和潜在的风险。

 

检查出左肾囊性样病变之后，需要及时根据医生指导选择有效的方法进行治疗，避免会变得越来越严重。

 

囊肿抽吸术：通过细针穿刺囊肿，抽出内部液体，减轻囊肿体积，缓解症状。此方法适用于有症状的单纯性肾囊肿。

 

囊肿去顶术：在腹腔镜或开放手术下，切除囊肿顶部，使其内容物与肾盂相通，从而消除囊肿，适用于较大的或复发性囊肿。

 

肾部分切除术：如果囊肿样病变疑似为恶性或者位于肾上极，影响肾功能，可能需要进行肾部分切除，以去除病变组织。

呼吸道疾病在以下情况需去医院就医：

 

一、症状严重

 

1. 高热持续不退，体温超过 38.5℃且使用退烧药效果不佳。

2. 剧烈咳嗽，严重影响睡眠和日常生活，或伴有胸痛、呼吸困难。

3. 咳痰量明显增多，且痰液颜色异常，如黄色、绿色甚至带血。

 

二、特殊人群

 

1. 老年人、幼儿、孕妇及患有慢性基础疾病（如心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的人群，一旦出现呼吸道症状应及时就医，因为他们的病情可能进展更快、更严重。

2. 免疫力低下人群，如长期使用免疫抑制剂、接受放化疗的患者等，出现呼吸道疾病也需尽快就医。

 

三、病程延长

如果呼吸道症状持续一周以上仍无好转迹象，甚至逐渐加重，应前往医院明确病因，以便进行针对性治疗。

 

总之，当出现上述情况时，不要自行用药或拖延，及时就医有助于早期诊断和治疗，避免病情恶化。