长期憋尿，每一个后果都很紧要！ #健康科普在 #中医健康在 #寻找科普达人 @热点

第一，慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎仍然是国内导致肾功能不全的第 1 位的病因。这种疾病主要见于青年。患者主要的表现是血尿，蛋白尿，水肿，高血压。这种疾病一旦得上无法治愈，可以说早晚得发展成为肾功能不全。

第二，糖尿病肾病。随着国内生活水平的提高，糖尿病患者也在逐渐增加，由糖尿病所导致的糖尿病肾病患者也在不断增加。这种疾病有逐渐的超过慢性肾小球肾炎成为肾功能不全的第一位病因的趋势。

第三，高血压肾病。和糖尿病肾病一样，高血压肾病的发病率也在逐年增加。这种疾病一般见于中年以上的患者，是由于长期的血压控制不好所导致的。对于有高血压的患者，如果积极的控制血压，那么发展成为高血压肾病的可能性就会明显降低。

第四，慢性肾盂肾炎。这种疾病主要见于老年女性。患者一般有长期的腰痛症状，而且反复的出现发热，尿频，尿急，尿痛。这种疾病有一些是急性肾盂肾炎转化而来的，而有些不是。

1.肾炎是怎么回事？

肾炎是一个大概念，代表了一大类疾病。在肾内科，有数十种肾病类型都归为肾炎。

具体到每一个疾病的话，那我们常说的 IgA 肾病、膜性肾病、微小病变、FSGS、紫癜性肾炎、狼疮肾、乙肝肾等等，都属于肾炎这一个大类。

医生单从尿常规、肾功能、B 超这几个基本检查是没办法区分患者是哪种肾炎的，通常需要做一些更详细的检查，甚至是肾穿刺，才能把肾炎的具体类型搞清楚。

2.慢性肾炎是怎么回事？

大部分的肾炎都是慢性的，只有很少一部分是急性肾炎（这里特指急性肾小球肾炎，全名叫“急性链球菌感染后肾小球肾炎”，以下同上）。

有的人说急性肾炎拖久了没治好，慢慢就变成慢性肾炎，这样的说法是不对的。

一个人得了肾炎，其实在发病最开始的那一刻就已经决定了是慢性肾炎还是急性肾炎。如果这个人得的是急性肾炎，那么病情在随后的几个月自我调整中，就慢慢恢复了，急性肾炎者所得的病理决定了他这个肾炎就是自限性的，会缓解，不会演变为慢性肾炎。

慢性肾小球肾炎，从中医角度来看，可以分为风寒侵袭型，风热痹阻型，湿热蕴结型三种证型。

不同的证型，中药调理完全不同。下面咱们来一块说一下吧。

对于风寒侵袭型的患者，平时怕冷，全身水肿，而且以头面部更严重，舌质淡，苔薄白，脉象浮紧。

中药调理以疏风散寒，利水消肿为治疗法则。方子可以用麻黄附子细辛汤加减。中药包括：炙麻黄，炒白术，干姜，制附子，生姜，细辛，炙甘草，荆芥，茯苓，防风等药一块应用。

对于风热痹阻型的患者，平时怕热为主，一般会有咽喉部的疼痛，舌苔薄黄，脉象浮数。

中药调理以疏风清热为治疗大法。方子可以用银翘散加减。中药包括：金银花，通草，淡竹叶，莲子心，连翘，大青叶，赤小豆，生甘草，地龙，桔梗等药一块应用。

对于湿热蕴结型的患者，咱们中药调理以清热利湿为治疗法则，方子可以用三仁汤加减。

中药包括：生薏苡仁，通草，白蔻仁，茯苓，苦杏仁，猪苓，生甘草，泽泻，生白术，白芷，连翘等药一块应用。

说起小儿急性肾炎（俗称"腰子病"），许多父母都谈"腰"色变。其实急性肾炎虽然起病急、来势凶，但临床只要及早诊断和积极处理，绝大多数患儿的预后都是乐观的。因而对家长来说，懂得如何合理的护理也许才是最为重要的。

１、尿量的多少直接和疾病的轻重与预后有关。因此，急性期密切观察并精确记量孩子每天的尿量，坚持量出为入的原则非常重要。一旦孩子尿量增加，每天超过４００ｍｌ以上即意味着疾病可能已顺利地进入了恢复期。

２、急性期应强调绝对卧床休息 2－3 周，直至血压下降、浮肿消退、肉眼血尿消失为止，这是因为小儿活动量的增加常常会加重心脏和肾脏的负担，促发心衰等并发症的发生。

３、细心观察患儿浮肿的出现，尤其是眼睑等疏松部位的浮肿，对部分隐性浮肿的患儿，每日称量体重以了解和掌握体内是否存在水钠潴留是必要的。

４、急性肾炎的发生和溶血性链球菌所致的扁桃体、脓疱疮的感染关系密切，因此积极配合医生控制感染肃清感染病灶至关重要。

５、急性期除了应严格限制水、钠的摄入，保持出入液量的平衡外，还应限制饮食中蛋白的摄入以减轻肾脏的负担。

急性肾炎的患儿临床若无任何并发症，并不一定需要住院治疗。父母如能懂得一些医学常识，配合治疗并且护理得当，相信绝大多数急性肾炎的患儿短期内都是能顺利恢复的。

急性肾小球肾炎的大多数患者有尿色加深、血尿、泡沫尿、下肢水肿等症状，在出现这些症状前3周大多患者（约70%）有感染。急性肾小球肾炎的患者以对症支持治疗为主，积极预防并发症。

（急性肾小球肾炎的肾脏模式图）

（急性肾小球肾炎的肾穿刺的病理片）急性肾小球肾炎的患者通常以血尿为首发症状，典型的其他症状是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。大多数患者出现血尿前3周会有感染史，有发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状。该病往往是急性起病。典型症状 急性肾小球肾炎的患者有血尿、尿色加深、蛋白尿（表现为泡沫尿）、水肿、高血压为主要的症状，也有部分患者没有症状，为无症状的肾小球肾炎。 伴随症状 急性肾小球肾炎严重的会引起肾功能检查异常，少数患者会有少尿的表现，静脉血肾功检查会显示肾小球滤过率下降，血尿素氮的升高，经过积极利尿治疗大概2周可以恢复。严重的少数患者会有急性肾衰。此外，部分患者急性发生会出现乏力、困难、夜间不能平卧入睡，考虑引起了充血性心力衰竭。急性期治疗。该疾病多为急性起病，急性期症状明显，所以须尽快到急诊或者肾脏内科就诊；但是对于少数不明显的患者，如果出现少尿，3周前有感染的，应该尽快到肾脏内科就诊。

 一般治疗 急性肾小球肾炎的患者疾病起病，在急性期首先要安静卧床休息，待没有肉眼血尿、水肿消退、血压恢复后才能逐渐下床活动。要低盐饮食。以前该病为自限性疾病，青少年患者积极对症支持治疗预后好，但是现在老年患者预后差，所以应该积极治疗，引起重视。对症治疗 利尿消肿：使用呋塞米积极利尿；有感染史的且出现发热等相关症状的应该积极抗感染治疗；血压高的使用降压药降压治疗。注意维持酸碱平衡和电解质平衡。 对于出现心功能不全和水钠储溜的应该限制水摄入。透析治疗    少数发生引起急性肾衰竭而有透析指征时，应及时行透析治疗。

东京都济生会中央医院，隶属日本的慈善机构“济生会”，始建于1915年，至今已有100多年的历史。自建院以来，医院本着“济生的精神”，从健康、医疗和福利等全方位角度，为所有人提供最佳医疗服务，同时也为地区医疗提供强有力的支援。

医院目前共有35个科室，是一家具备完善综合医疗服务体制，能够满足社会需求的高功能医院。地处东京都港区，地理位置优越，距离东京塔很近。交通便捷，搭乘地下铁大江户线到赤羽桥车站徒步3分钟即可抵达，该区域也是东京都内外国人居住最多的地区之一。作为可以接受外国患者的医疗机构，这里的医护人员可以为国际患者提供细心周到的医疗服务。

东京都济生会中央医院综合健康诊断中心（以下简称“体检中心”），是济生会中央医院直属的体检中心，以高度专业化的设备及完善的医疗体制为后盾，利用背靠综合医院的优势，体检由医院各科室一线专家负责每项检查的诊断评估，然后再由体检中心的诊断医师对检查结果进行最后的综合判定，以确保检查结果的准确可靠。

该体检中心的另外一大特点，特别增加与新陈代谢和动脉硬化（糖尿病）有关的检查项目，以及与女性疾病相关的检查项目。此外，当在检查过程中发现疾病或需要进行二次检查时，可以转诊至医院相应科室，由专科医生提供进一步诊断和治疗方案。

体检中心的服务特色

· 获得日本体检学会体检施设功能评估认证机构

· 获得日本脑部检查学会认证机构

· 拥有高度专业化的检查仪器和设备

· 让您在轻松愉快的环境中安心接受检查

· 由各科室专家提供高质量、可信赖的体检服务

· 从疾病的预防和早期发现，到及时检查和治疗，提供全方位的健康管理支持

部分检查项目及套餐介绍

代谢检查

重点是检查代谢综合征引起的与生活方式有关的疾病。除了全身检查外，还包括糖尿病、内脏脂肪测量和动脉硬化程度检查等全套代谢系统检测。在体检当天，体检中心的医生会对检查项目和结果进行解释说明。

脑部检查

该套餐可检查有无中风（脑血管疾病）和脑动脉瘤。除了头部MR和颈动脉超声外，还需进行抽血、眼底检查和心电图检查。检查结果将在日后向您说明。（最终结果将邮寄给到）

高级乳腺癌筛查

对于日常忙碌，不太能抽出时间进行全身检查的中年女性群体，可以选择只进行乳腺癌筛查的体检套餐。您将同时接受乳腺钼靶检查和乳腺超声波检查，并由经验丰富的女医师进行检查和做出综合判断。

快速检查

这是一种紧凑而快速的全身检查。最终结果通过邮寄寄出，医生不会当场对结果进行解释。

半日检查

该套餐在每月第一个和第三个周六提供半天的全身检查。最终结果通过邮寄给到。

1日检查

为期一天的全身检查套餐，还可以根据需求单独追加其他检查项目，以加强检查效果。在体检当天，体检中心的医生会对检查项目和结果进行解释。

可单独追加项目包括

脑部MRA、MRI检查；甲状腺（超声波、激素检查）；骨密度检查；大肠镜检查（含镇定剂・病理检查）

※ 大肠镜检查需要另行安排一天。若需确定病变性质（良性或恶性）将进行组织检查（活检），但体检中心不进行息肉切除等治疗。

虎之门医院成立于1958年，位于东京市中心，是作为日本国家公务员共济组合联合会的核心医院而建立的，也是日本政界名人经常利用的医院。作为大型综合医院，拥有前沿医疗技术与先进设备，由每个领域的权威专家提供高度专业化的医疗服务。

虎之门医院一直将国际化医疗作为重点课题，已获得日本医疗功能评估机构认证医院、JCEP（毕业临床培训评估机构）认证，JMIP（日本国际患者医疗服务）认证和JIH（日本国际医院）认证等多项认证，可以为在日本国内的外国人以及来自亚洲其他国家的海外患者，提供高品质的医疗服务。

虎之门医院体检中心，位于直连溜池山王车站的赤坂Intercity AIR 5楼，致力于疾病预防和早期发现。该中心自开设以来，由专科医生和其他专业人员负责进行精密的检查，尽最大努力保护受检者的健康。该中心与虎之门医院本院合作，提供一体化的运营服务。通过早期筛查，结合医院各科室的高度专业诊疗，提高受检者的健康水平和生活质量，预防重大疾病的发生。

体检服务特色：

• 完善的检查和诊断

  检查和诊断均由虎之门医院经验丰富、技术精湛的专业人员进行，使用PET-CT、MRI、80排多层CT等先进的仪器设备，确保检查结果的准确性。

• 对受检者的充分对应

  在一日体检完成后，对已知结果的项目，提供当天结果说明，并在检查结果出来后提供门诊说明。如果检查结果建议您去看专科医生，该中心将介绍转诊到虎之门医院相应的科室。对于与生活方式有关的疾病，还有专业的营养师提供营养咨询等服务。

• 舒适的就诊环境

  致力于为受检者提供舒适的就诊环境和周到的指导服务，由专人引导您完成整个体检流程，让您无须等待，确保体检流程顺畅。

部分特色检查项目：

PET/CT检查

该检查除了诊断发现肺癌等胸部恶性肿瘤外，还可用于诊断一般的肺部疾病，如常见于吸烟者的慢性阻塞性肺病（COPD）等。由专业的放射科医生和PET核医学认证医生负责诊断，并与虎之门医院本院和日本医科大学放射科合作，能够提供快速、细致地影像报告解读分析。

胃内窥镜检查（经口或经鼻）

包含上消化道（胃、食道和十二指肠）的内窥镜检查。除了常规的胃钡餐检查外，该中心还提供使用内窥镜的胃镜检查套餐。在接受胃内窥镜检查时，可以选择“正常直径”的口腔内镜检查、“窄直径”的口腔内镜检查，或是“经鼻”的内窥镜检查。如果没有特殊要求，则会使用正常医院护理中使用的高质量、高清晰度的“正常直径”内窥镜来进行胃部检查。如有需要也可以提供使用镇静剂下的无痛胃镜检查。

高级脑部检查

包含头部MRI/MRA（含AI分析）、血液采样、体格测量、身体成分测量、虚弱程度和运动能力测量、认知功能测试、医生问诊等项目，从而对大脑和身体健康进行多方面评估。该检查具有以下特点：

• 用数字来确认大脑的老化状态和生活习惯的影响

• 可以检查评估大脑功能、活力和患痴呆症的风险

• 了解运动功能是否有所下降，以及在生活中应采取哪些预防措施

• 了解该增加何种运动

• 了解体重以及如何控制体重

• 了解营养是否均衡

• 了解日常生活中具体应该注意的事项

动脉硬化检查

可单独追加的项目，用于检测早期发现血管病变。动脉粥样硬化是导致动脉壁变厚变硬、破坏其原有结构并损害其功能的病变的总称。高血压、吸烟以及高糖或异常血脂等血液成分，会使动脉更容易受到损伤，从而导致动脉粥样硬化。

通过CT测量冠状动脉钙化，通过MRI评估冠状动脉、肾动脉和主动脉的病变，通过颈动脉超声波和血压脉搏波测试来检查全身动脉僵化程度。定期进行动脉硬化检测，了解血管健康状况，改善生活方式，是预防动脉硬化的有效方法。

结肠胶囊内窥镜检查

用水吞下内置小型摄像头的胶囊，然后通过在肠道内拍摄的图像来进行诊断。这种方法可以避免从臀部插入内窥镜检查时的尴尬，也不会有疼痛感和不适感。但目前不提供用于诊断的活组织切片检查，如有必要，可转诊至虎门医院接受治疗。（这项检查需要在当天体检之外的时间进行）

骨密度检查

可作为单独选项追加的检查，采用一种名为DXA法的X光设备来测量骨重量。建议65岁以上的老年人，选择包括胸部和腰部脊柱的DXA和简单射线照相术以诊断压缩性骨折，这种骨折可能发生在脊柱而不被察觉。通常情况下，75岁及以上的男性和女性在股骨处进行测量，74岁及以下的女性在腰椎处进行测量。

睡眠时呼吸暂停监测检查

这项检查可以评估是否患有“睡眠呼吸暂停综合症(SAS)”。睡眠呼吸暂停综合症是与生活方式有关的疾病的根源之一。睡眠呼吸暂停综合征患者的特点是睡觉时鼾声很大且自己无意识，如果您在白天感到非常困倦，即使您认为自己睡眠充足，也可能患有SAS。该中心提供的专业设备可带回家中佩戴过夜进行监测记录，待第二天归还设备时，睡眠和呼吸科的医生将为您提供门诊咨询，并向您解释监测结果。如果您有睡眠问题或疑似SAS症状，也可以通过该检查后进行治疗。

为什么中国人喜欢去日本进行体检？在日资深医疗顾问宋兰兰为大家解答。预防胜于治疗，是日本体检体系一直追求的目标，正是基于这样的目标，日本的体检才能在世界范围内脱颖而出，让各国关注健康的人群慕名而来。宋老师从 日本长寿的秘密、日本体检优势、人气体检项目介绍、体检流程详解、知名医院介绍 这5个方面对日本体检进行了全方面的解析。

背景：日本长寿的秘密

根据WHO的最新数据显示，日本人均平均寿命为男性81.05岁、女性87.09岁，位居世界首位，并且已经蝉联20年夺得全球之冠。

日本成为长寿之国的原因有很多，例如众所周知的饮食习惯和生活环境。除此之外，癌症早期预防的体系化、标准化，也是日本民众长寿的原因之一。

日本防癌体系分3个等级，具体来说，日本在1984年就已经完成的三级防癌体系是指针对某类癌症，需要有相对应的标准化治疗方案，而中国目前才处于该阶段。1994年日本完成了二级防癌体系，该目标已经不仅仅满足于癌症标准化治疗方案的确立，而是癌症的早期发现和早期治疗，快速提高治愈生存率。最近的一级防癌标准体系于2004年完成，目标在于癌症的科学预防。正是基于以上三大完善的体系保障，日本的人均寿命才能越来越长。

其二，日本CT、MRI等高端检查仪器人均拥有率世界第一。日本是世界上人均CT和磁共振占有率最多的国家。意味着每100万人口的CT拥有量日本约为111台，中国约为18台，所以每台机器的使用频率及地域分配情况存在一定差异。此外，磁共振的100万保有量日本也遥遥领先。

除了机器拥有量的优势之外，日本几乎每个城市都设有公立健康管理中心，每个中心都配有很多先进的健康检查仪器，并且还和当地的公立医院及大学附属医院等相互关联，医疗资源非常充足。

第三，日本癌症治疗技术遥遥领先，可为患者提供个性化手术疗法。日本的重离子治疗、免疫疗法、放射线治疗技术均处于世界领先地位，大大提高了患者的5年生存率，如下图数据显示，日本胃癌5年生存率为71.4%，中国仅为35.9%。

日本体检优势

日本的体检优势一共总结出5点，分别是：

（1）高精端检查体系

高端复合式癌症检查仪器人均拥有率世界第一，网状综合癌症检查体系，同一癌症设有多重检测方法，可筛查已知的300多种癌症。

（2）全科医生汇总诊断结果

由2位医生对检查结果进行综合的诊断，检测医生要求10年以上检测经验和资质。

（3）体检满意度高

每天设置预约接待上线，为每位客人提供最详细的检查服务。

（4）检查详细，精细

例如超声检查，每位客人都要检查15-20分钟，非常详细。

（5）后续治疗跟进

如果体检结果发现问题，体检中心可以直接开介绍信到相应综合医院进行精密检查或治疗。

日本人气体检项目介绍

PET—CT原理

癌细胞会无限生长、转化和转移，并破坏正常的细胞组织。其赖以生存的能量来源是葡萄糖，癌细胞吸收的葡萄糖是正常细胞的3-8 倍。检查前，通过静脉注射18F-FDG检查药（在葡萄糖里加入可以放出微量放射线的氟元素），等FDG遍布全身后，PET设备对全身进行约15-30分钟的摄影。癌症细胞越活跃则摄取的FDG数量越多。PET相机通过捕捉FDG浓聚状态来确认癌细胞的位置、大小、发展的程度。

PET-CT检查优势

目前为止，X 线检查只能发现1.5cm 以上的癌组织，核磁（MRI）及CT检查也仅能发现1cm以上的癌组织，往往检查出来时癌症已至中期或末期，无法达到早期发现的目的。PET－CT 是目前世界上能检测最小的癌细胞的先进的机器，目前临床PET-CT可以检查出的最小肿瘤大小为2mm，此时癌症多处于早初期，治疗后痊愈的可能性更大 。

PET-CT检查辐射性

有研究显示，受检者进行一次全身PET-CT检查的总有效辐射剂量在0.3-10mSv左右，相当于两次胃钡餐所产生的辐射剂量。所用放射性核素是一种超短半衰期的同位素，衰变很快，在几个小时内就完全从人体内消失。通过多喝水，加速药物排泄，也可适当降低患者接受核素的辐射总剂量。

日本PET-CT检查优势

①技术应用水平成熟，拥有近10 余年的应用和发展。

②医院根据预约情况当天制药当天使用，保证药物活性达到峰值时体检者进入机器检查，最大限度提高检测的准确性。

③日本影像医学水平世界领先，PET-CT的读影医师要有至少7年的读影经验才能胜任，保证了诊断的准确性。

日本人气体检项目流程详解

事前说明

体检前工作人员会到客人下榻的酒店或者翻译与客人一起到医院进行事前说明。

・问诊表填写

・采尿采便方法告知

・体检饮食注意事项

・药物服用中止等告知

PET-CT等检查具体流程

①  到院挂号：

・陪同翻译人员会提前在诊所门口等待。

・提交问诊表，尿检便检等资料。

・专门人员介绍各个检查项目位置，进行顺序介绍。

② 更换体检服

・需换上特定体检服和拖鞋。

・贵重物品锁在自己专用衣柜，手机根据医院规定，不可带入体检区域。

③ 全面问诊

・确认基本信息无误。

・确认客人提供的问诊表信息。

・确认当天是否有吃东西，喝水，服药等。

・当天检查项目确认，流程说明。

④ 基本检查

・身高/体重/听力/视力检查

・抽血检查、血糖检查

・心电图，超声波检查

・其他基础项目检查

⑤ 注射FDG药剂

・不会有太大疼痛感，和抽血一样的方法，通过静脉，把药剂推到血管内。

⑥ 静养休息

・注射完药剂之后，需静养1个小时。

・待药剂通过血液分布到全身各处后，方可进行PET-CT照射检查。

⑦ PET-CT照射

・进入到PET-CT机器内进行全身扫描。

・期间会带上耳机，播放优美音乐

・大约需要20-30分钟，根据检查结果，可能需要进行2次照射。

⑧ 静养休息

・检查完PET-CT后还需要静养休息30分钟

・休息期间尽量多喝水，促排尿，减少体检的药物残留。

・药剂半衰期为2个小时，所以离开医院时身体的辐射已降至低值，当天建议远离孕妇和婴儿。

⑨ 更换衣服离开

・PET-CT检查之后如果后面没有其他项目，即可离开，检查结果3周左右给到。

・部分医院会对当天能出来的部分结果进行说明。

・部分医院会给客人提供免费便当。

无痛胃肠镜等检查具体流程

①  前一天准备工作：

・胃肠镜检查前1天开始服用检查餐或吃易消化的食物。

・体检日前一天睡前服用泻药，第二天早晨排便。

・部分诊所会要求前2天开始禁酒。

② 当天准备工作

・到院后服用肠内准备剂，以便清除肠内残渣。

・直到排出的便变成透明色为止，停止服用。

・每位客人都是单间，保护个人隐私。

・服用去除胃部泡沫的药剂。

③ 检查前准备

・更换肠镜检查服，臀部开口检查裤等。

・进入检查室，注射防止胃部蠕动的药剂和麻药。

・胃镜可以选择经口或经鼻。

・躺在检查床上，开始注射镇静剂。大约2分钟左右起效，客人睡着。

④ 胃镜检查

・通过胃镜，可以检查出食道、胃，十二指肠的病变。

・检查时间大约15-20分钟。客人全程睡眠中，无任何疼痛。

・部分医院发现息肉后直接进行切除。

⑤ 肠镜检查

・通过肠镜检查，可以检查大肠及小肠末端的病变。

・检查时间大约15-20分钟。客人全程睡眠中，无任何疼痛。

・部分医院发现息肉后直接进行切除。

⑥ 检查后恢复

・检查后回到休息区，大概休息30-60分钟。

・部分医院之后会进行部分检查结果说明。

・最后护士会进行生活注意事项的说明，当天不要喝酒，需要吃易消化食物等，给肠胃一个适应的过程。