内侧半月板损伤MRI表现与手术所见相吻合
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海南中德骨科医院医院位于海口市美兰区万兴路2号,医院占地面积35亩,建筑面积3.8万平方米,编制床位299张。是现代化骨科专科医院。医院集科研、医疗、康复、养老于一体,是“中国创伤救治联盟创伤救治中心”海南省建设单位,属海南医学院第一/第二附属医院医疗联合体单位,入网120网络医院成为海口市120急救中心美兰急救站。诊疗科目:多发伤救治中心、创伤骨科、手足显微外科、关节外科与关节微创外科、脊柱外科与脊柱微创外科、创面修复科与综合外科、综合内科、康复医学中心、重症医学科以及检验科、电诊科、放射科、麻醉科、药剂科等十几个临床科室。医院在总院长张寿的带领下,从国内引进一批临床经验丰富的学科带头人,形成一支医术精湛、医德优良的高素质骨科专业诊疗团队。并配备了德国西门子1.5T超导磁共振成像系统、德国西门子16层24排螺旋CT、德国西门子DR、德国西门子移动式C型臂X射线机及床边X射线机、德国关节镜、德国MED-II后路椎间盘镜微创系统、椎间孔镜、射频消融仪、全自动生化分析仪等一系列国际先进的医疗检验设备,为高效、准确的诊断治疗提供强有力的保障。医院以创伤急救为龙头,微创骨科和康复医学为两翼,依托中国创伤救治联盟创伤救治中心平台,共享优质专家资源,全面接轨国内国际骨科领先医学技术,实现了跨越式发展。可广泛开展各类骨科常见病、多发病、创伤的救治,尤其是骨折创伤救治、断指再植方面的技术达到了省内领先水平,成为海南区域太保、人保、平安、泰康、华安等保险伤员定点医疗机构。医院秉承“关爱生命,仁和精诚”的宗旨,坚守“顾客至上,安全第一,卓越源于标准”的办院理念,以“让每一位患者得到舒心体验”为使命,努力实现“创建政府放心、百姓信赖、同行认可的规范化、现代化优秀专科医院”的愿景。是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。,多由扭转外力引起。当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。,半月板,1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。 2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。 3.关节镜应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常进行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。,无,无,1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板。 2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) 患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋,或内收、内旋,或内收、外旋,逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。 3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。 4.侧压试验 膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。 5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。 6.重力试验 病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。 7.研磨试验 病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压,同时作内外旋活动。损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之,如将小腿向上提,再作内外旋活动,则无疼痛。 8.X线检查 拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。 9.膝关节镜检查 通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。,。
内侧半月板损伤MRI表现与手术所见相吻合
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