在临床中小腿出现了水肿方面的问题，可以临时使用利尿剂，比如说呋塞米，或者是氢氯噻嗪，或者是螺内酯这一类的药物，有利尿方面的作用，对于小腿水肿效果还是比较好的。

但是小腿水肿的症状缓解以后还是应该完善一下相关的检查，找到小腿水肿的原因再药物对症处理，这样治疗才有效果的。一般情况下，需要完善一下心脏，肾脏方面的检查，排除这两方面有病变的可能性才行，还需要做下肢血管彩超，甲状腺方面的检查，因为这两方面有问题也有可能导致水肿症状的出现。所以说出现小腿水肿以后，相关的检查也是需要做的，而不能够盲目的服用药物。

在药物治疗的基础上，可以配合做下肢针灸推拿的治疗，针灸治疗对于小腿水肿症状的改善也是有效果的，减少站立行走时间，多休息，注意下肢的防风保暖。

你是否有这样的经历？跑步跑多了，小腿肚痛。有些人过几天好了，恢复如初；也有不少人好个礼拜都不好，影响运动和生活。

小腿肚主要指小腿后方的肌肉群，由三块肌肉（腓肠肌，比目鱼肌和跖肌）组成，肌肉内包裹着小腿的血管和神经。虽然任何一种外伤或运动损伤都可能导致小腿肚疼痛，但小腿血管和神经受损也会造成小腿疼痛，有时可能出现多种病因并存的情况。所以小腿肚疼痛有时很难查明原因，可以说是一种疑难杂症。

小腿肚疼痛的病因
大多数病因来源于肌肉，例如肌肉痉挛、损伤、劳损，肌腱炎症，大多数会自行缓解。但有时危机四伏，例如小腿动脉闭塞、栓塞、缺血或者小腿的恶性肿瘤，有些甚至要截肢。容不下半点闪失，这就是为什么去看医生很重要。不同病因的责任科室也不一样，看对医生才能得到正确的诊治。万医生带你悉数引起小腿肚痛的16种病因。

肌肉源性的病因

1、小腿肌肉痉挛（就诊科室：运动医学科）

肌肉痉挛或抽筋是指小腿肌肉非自愿收缩，无法放松，不受自己控制，同时产生剧烈疼痛，可以摸到小腿肌肉僵硬，存在硬结。肌肉痉挛会自行缓解，但是之后会有数天的小腿肌肉酸痛。肌肉痉挛和下列诱因有关：

· 脱水，不及时补水

· 大量出汗引起电解质紊乱

· 缺乏拉伸

· 过度运动

· 肌肉力量不足

 
2、小腿肌肉拉伤（就诊科室：运动医学科）

小腿肌肉拉伤，更具准确地说是腓肠肌内侧头拉伤，又称“网球腿”，是导致小腿肚急性疼痛的常见原因。常见于网球运动员回击球时快速变向往返动作，或跑跳过程中突然蹬腿的动作引起，会感到突发的锐痛和撕裂感。严重者，还会出现肿胀和淤青。

3、小腿肌肉钝挫伤（就诊科室：运动医学科）

小腿肚直接受一次或多次到钝器敲打，例如，被人踹了一脚或者踹了好几脚。小腿肌肉经常发生挫伤和淤青。常见表现为小腿肿胀、瘀青和剧痛，有时还会形成血肿。

4、比目鱼肌拉伤（就诊科室：运动医学科）

比目鱼肌位于小腿腓肠肌的深层。比目鱼肌拉伤常见于长跑者，主要表现为小腿深部酸痛或紧绷或者隐隐作痛，这种疼痛可以在背伸踝关节（脚趾向小腿贴近）的同时和屈曲膝关节（脚跟贴屁股）时重现。

5、跖肌撕裂（就诊科室：运动医学科）

跖肌是一条非常细长的肌肉，突然向前冲刺会引发其撕裂，此时会感觉到小腿后方突发疼痛并且有砰的一声。同时会出现肿胀和淤青，此外小腿肌肉也会出现抽筋。

6、跟腱炎、腱病和断裂（就诊科室：运动医学科）

跟腱是人体中最大的肌腱，它连接着小腿肌肉和跟骨。跟腱炎和腱病通常是由于过度使用而造成的，主要表现为脚跟后方灼热样的疼痛，有时疼痛会蔓延到小腿肚，同时小腿肌肉也会有僵硬感。当跟腱断裂时，会听到“啪”的一声，除了肿胀，无法踮脚之外，小腿后方也会出现疼痛。

 

非肌肉相关原因

大部分小腿肚疼痛为肌肉源性的病因所致，但还有其他一些原因，不容忽视，例如血管、神经的病变或损伤。

7、下肢深静脉血栓（就诊科室：血管外科）

又称DVT，由于各种原因，血栓可在小腿的深静脉中形成，使得下肢静脉回流受阻，并引起小腿红、肿、热、痛等症状。深静脉血栓的风险因素包括：年龄增长、妊娠、肥胖、长期不活动、恶性肿瘤、吸烟、近期外科手术史等。深静脉血栓应尽早诊断和治疗。如果不进行治疗，血栓有时会进入肺部（称为肺栓塞），并导致严重的呼吸困难，可危急生命。

8、下肢静脉曲张（就诊科室：血管外科）

下肢静脉曲张常见于长时间站立的人群，表现为小腿的静脉呈条索、藤曼状迂曲增粗，可导致疼痛的症状。

9、腘动脉卡压（就诊科室：血管外科）

腘动脉卡压比较罕见，男性运动员较多，是一种发育缺陷，腓肠肌压迫腘动脉引起缺血的症状。例如，剧烈运动（如骑自行车或跑步）后出现的小腿肚深部疼痛。

10、下肢外周动脉疾病（就诊科室：血管外科）

下肢外周动脉疾病主要包括下肢动脉硬化性闭塞症和血栓闭塞性脉管炎。这些疾病引起的症状为间歇性跛行。平时坐着躺着没有症状，当步行一段距离后，因为下肢动脉缺血，会导致下肢疼痛、发凉、苍白，包括臀部、大腿、小腿、足踝。停止运动休息后，症状会在10分钟自行缓解。

12、腘窝囊肿破裂（就诊科室：运动医学科、骨科、关节外科）

腘窝囊肿好发于膝关节炎的患者，如果囊肿破裂，囊液可能会渗入小腿的肌肉间隙内，并且引起疼痛和肿胀的症状。

13、神经卡压（就诊科室：骨科、脊柱外科、显微外科）

当神经受到外力压迫，例如腰椎间盘突出，可导致麻木、刺痛、触电样疼痛等症状，小腿最易卡压的神经为腓肠神经和腓神经。但是很少会导致神经功能障碍，引发肌肉无力和垂足。

14、骨折（就诊科室：骨科）

小腿由两块骨头组成，胫骨和腓骨，它们骨折后导致疼痛、畸形和肿胀，多数骨折会有明显的外伤史。但有时过度运动，长时间跑步、走路，会出现应力性骨折，比较隐匿，不易发现，需要重视。

15、感染（就诊科室：外科、骨科）

小腿部位的感染也会出现疼痛，包括皮肤、表浅软组织的感染和深部的肌肉、骨的感染。

16、肿瘤（就诊科室：骨科、骨肿瘤外科）

小腿部位的肿瘤有些也会引起疼痛，特别是骨的恶性肿瘤，所以不应忽视。

 

何时就医？
如果明确是运动引起的，和运动密切相关的，可以停止运动，休息几天并且尝试下列的自助治疗方法，观察有无改善。如果没有明显改善，建议就医。

注意：出现下列情况必须尽快就医：
1、 疼痛数天不缓解

2、 无法正常行走。

3、 小腿出现畸形

4、 休息时也痛，晚上也痛，痛了睡不着

5、 小腿和脚踝都肿起来

6、 大片淤青

7、 发烧，小腿红肿热痛

8、 肌肉无力，走几步就没力气

自助疗法，仅仅适用于运动引起的肌肉源性小腿疼痛
急性损伤，首先考虑RICE原则

R：是英文Rest的缩写，意思是受伤后应立即停止运动，制动休息，防止重复损伤和加重损伤。

I：是英文Ice的缩写，意思是要马上冰敷。冰敷在运动损伤的初期非常关键。

　　冰敷的效应在于使血管收缩，减慢局部血液循环；减少细胞的新陈代谢率(减少细胞组织的受伤及坏死)；降低患处疼痛感觉；减轻肌肉痉挛；减低血管壁的渗透性，阻慢肿胀加剧及软组织出血。生理上，当肌肉温度降低到20度左右时，肌肉张力会减弱，低到10度时，痛觉神经的传导也会变慢或暂时阻断，产生有效的止痛效果。因此，当急性运动伤害发生的时候，此时肌肉或是韧带刚刚受到剧烈的冲击，可能有挫伤、撕裂甚至断裂，同时伴随着毛细血管出血、组织液渗出、局部肿胀，这时就需要冰敷来减少毛细血管出血、组织液渗出控制炎症。最简单直接的方法是：用塑料袋装冰块并加少许水直接置于患处，一次冰敷时间约15～20分钟，通常冰到患部有麻木感就可以停止，休息约1～2小时再冰敷一次。值得注意的是儿童、少年在冰敷时，应以毛巾包覆冰袋后置于患部，5分钟左右观察一下，时间控制在15-20分钟左右，以避免冻伤。

　　冰敷的阶段长短，要看伤势的严重性而定，并非人们常说的「前三天冰敷、三天后热敷」，若是患部仍持续肿胀，冰敷就要继续进行。

C：是英文Compression的英文缩写，意思是加压包扎。冰敷过后患处要及时加压包扎，控制伤部运动，避免重复受伤动作，减少出血和渗出。

E：是英文Elevation的英文缩写，意思是抬高患部，也是要达到减少出血和渗出的目的。

以上四个步骤是任何部位的急性损伤普遍适用的处理原则，运动损伤早期处理地正确与否直接关系着损伤治疗的速度和效果。受伤后活动患部、热敷、不采取加压包扎和抬高患部都是错误的认识，常会使损伤加重或影响后期的治疗速度和效果。

积极拉伸

在进行剧烈的运动前，彻底热身可以帮助防止肌肉拉伤。此外，运动后要做一些轻柔的拉伸运动以减少运动后的肌肉紧绷感。开始拉伸之前，应得到医生的允许，以确保拉伸不会加剧损伤。缓解小腿疼痛的拉伸方法包括：

1、足部拉伸

双腿伸直坐在地上

尽量使脚趾向身体方向活动，背伸踝关节， 脚后跟可以稍微离开地面。

注意，不是用力去弯腰，而是让足踝向身体方向靠拢。

保持拉伸5-10秒，然后放松，计为1次。

重复20次为1组，每天2组。

2、腓肠肌拉伸

对墙站立，双手扶墙，将健侧脚放在患侧脚前面一步的距离，然后身体向前倾斜。

健侧屈膝，同时保持患侧腿伸直，可以感觉到小腿肌肉被拉伸。

保持拉伸5-10秒，然后放松，计为1次。

重复10次为1组，每天2组，双侧皆做。

3、比目鱼肌拉伸

对墙站立，双手扶墙，将健侧脚放在患侧脚前面一步的距离，然后身体向前倾斜。

双膝同时屈曲且前倾，同时脚跟不可离地，可以感觉到小腿肌肉被拉伸。

保持拉伸10-15秒，然后放松，计为1次。

重复10次为1组，每天2组，双侧皆做。

 

^{以下为近30天各位老师的解决方案率数据，可做参考。}

为方便检索，以下为姓名首字母进行排序

A-L

M-Z

各位朋友注意了，生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病，记住早餐“三吃，三不吃”，血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃，平时生活中多注意，血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃：

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦，燕麦有调节血糖的作用，并且热量低，饱腹感好，对糖尿病人非常适合，选择燕麦时尽量用燕麦米，因为燕麦米基本没有经过深加工，营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量，而且不升血糖，早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜，这对于全天的血糖有很大的帮助，这点不要忽视，不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃：

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的，简单方便好吃，但对于糖尿病人不能吃，早餐可影响全天血糖，不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥，但糖尿病人不能吃，白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用，要禁止，如果早上想喝点稀的，可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜，喝点粥在很多家庭也很普遍，建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了，咸菜含盐量高，不健康，对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导，不要照搬照用。请在医生的指导下用药！如有不适，及时就近就诊！

骨髓穿刺检查到底痛不痛？

一、作息紊乱

 

1. 日夜颠倒

- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动，白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒，肾脏得不到应有的休养生息，就如同机器长期不停运转却没有保养一样，会逐渐损耗肾精，导致肾虚。

2. 睡眠时间不足

- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因，长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足，肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充，久而久之就会出现肾虚症状，如精神疲倦、记忆力减退等。

 

二、不良生活方式

 

1. 纵欲过度

- 在性观念较为开放的当下，一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为，肾主生殖和藏精，过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲，肾脏藏精功能会受到严重影响，就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充，最终会导致肾虚，表现为腰膝酸软、性功能障碍等。

2. 滥用药物和保健品

- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如，有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药，这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药，这些药物多为热性，长期滥用会耗伤肾阴，导致肾虚。

 

三、社会环境影响

 

1. 竞争压力大

- 社会竞争日益激烈，年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下，人体会产生应激反应，导致内分泌失调等情况。从中医角度来看，这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根，压力会间接影响肾脏，使肾的阴阳平衡被打破，进而引发肾虚。例如，很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下，会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。

2. 环境污染

- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中，污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如，大气中的有害颗粒、水中的重金属等，这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积，损害肾脏的正常结构和功能，导致肾脏气血运行不畅，从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（阿莫西林）、第一代头孢菌素（头孢拉定）、大环内酯类药物（利君沙）或喹诺酮类药物（沙星类）。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（红霉素或阿奇霉素）或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天，克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性，不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因，细菌在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过 3 周，致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，建议进行抗感染治疗，疗程一般 1～2 周甚至更长时间。

其中，肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ，可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染，建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用 ≥ 2 周，慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中，均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。有文献提出，可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 ：支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌，根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者，应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药，并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽，则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多，治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽，使用抗菌药物不仅无法治疗疾病，反而可能造成肝肾功能等损害。所以，一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索，进而选择相关化验检查，从而明确病因诊断，进行针对性治疗。

参考文献： [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

检测幽门螺旋杆菌感染，抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢？