简介:

临泽县板桥乡中心卫生院,办公室地址位于自古就有“塞上江南”和“金张掖”之美誉的张掖,张掖 板桥乡街,我医院主要提供医疗、预防保健、计划生育技术服务视网膜动脉炎是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病。典型地表现为眼底灰白色血管鞘、渗出、出血、视网膜水肿等改变,仅侵犯动脉或静脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性疾病有:中间型葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎、结节病等。,1.免疫复合物 免疫复合物沉积是多种视网膜血管炎发生的一个重要机制。已发现其在系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎发生中起作用。但多数情况下,免疫复合物的沉积并不是特异性地针对视网膜血管的。 2.细胞免疫反应 已有研究发现,迟发型过敏反应在一些视网膜血管炎发生中起重要作用。激活的CD4+细胞、CD8+细胞和巨噬细胞都可以释放一些细胞因子,并引起一系列反应导致血管损伤和炎症反应。,眼,对视网膜血管炎,应寻找系统性病因,对因治疗。Eales病,早期可试用糖皮质激素。可采用激光光凝视网膜病变血管及缺血区,常需多次。对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离,应作玻璃体手术和眼内光凝术。视网膜血管炎的治疗主要根据患者血管炎的严重程度、病因及其引起的并发症、伴有的全身性疾病等来决定。如果患者仅有轻微的视网膜血管炎,不伴有黄斑囊样水肿和明显的玻璃体炎症反应,荧光素眼底血管造影检查未发现严重的缺血性病变,可以不给予任何治疗但需进行严密的观察;如发现黄斑囊样水肿、视网膜毛细血管无灌注等改变即应立即给予治疗;由感染因素所致的视网膜血管炎,应尽可能确定致病的微生物,并给予特异性抗感染治疗;如确定出患者的视网膜血管炎与全身性疾病有关,在治疗上即应全盘考虑不但要控制视网膜血管炎,还要控制这些可能危及患者生命或引起患者全身严重并发症的全身性疾病;如果患者出现明显的视网膜缺血、毛细血管无灌注,往往需借助于激光治疗,以消除无血管区。如果患者出现视网膜脱离和玻璃体积血,在药物治疗控制炎症的情况下,应进行玻璃体切除手术等治疗。,注意与急性视网膜坏死综合征(ARN)相鉴别。急性视网膜坏死综合征是由带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒等引起的一种坏死性视网膜炎,可发生于正常人,也可发生于免疫功能受抑制的患者。典型地表现为周边部进展性、全层坏死性视网膜炎,以闭塞性动脉炎为主的视网膜血管炎,中等度以上的玻璃体混浊和炎症反应。后期易发生视网膜脱离。,无,1.常规检查 包括全血细胞计数、血沉和C反应蛋白。血清中IL-2、可溶性IL-2受体IL-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和vonWillebrand因子水平升高往往提示血管炎处于活动状态。 2.免疫学技术 为了排除或确定一些感染性视网膜血管炎,如单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等感染所致的血管炎,应使用酶联免疫吸附试验、免疫荧光、Western印迹试验和其他免疫学技术测定特异性抗体,尤其是确定IgM型抗体。利用聚合酶链反应(PCR)扩增病原体的DNA对感染性视网膜血管炎的诊断有重要帮助,但应注意严格遵守实验操作规程,避免假阳性和假阴性结果。 3.其他辅助检查 (1)荧光眼底血管造影检查(FFA)可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色。血管充盈迟缓或者不充盈,血管充盈呈节段状。视网膜可以有无灌注区,其周围有微血管瘤和视网膜内微血管异常,严重者可以出现新生血管,玻璃体积血。晚期呈强荧光。 (2)眼内活组织检查虽然在临床应用上受到一定的限制,但在怀疑感染、恶性肿瘤和类肉瘤病等时,应考虑进行此项检查。,。

陈玉林
true 陈玉林 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肝胆脾胃疾病,妇科疾病,呼吸系统疾病,皮肤科疾病,高血压,糖尿病及失眠眩晕等功能性疾病的中医治疗。
患友问诊

患者有糖尿病半年多,近期出现闪光感,担心视力下降,求助于医生。

接诊医生:
  
2024-11-20 06:32:20

51岁女性,眼底出血并伴有黄斑水肿,已在北京同仁医院进行过三次手术,但仍有出血现象,求助于中药调理的可能性。

接诊医生:
  
2024-11-20 06:32:20

我从3号开始左眼有粘感,7号左右开始红,右眼是15号开始红的。现在主要是眼红,偶尔有异物感。用过左氧氟沙星、妥布霉素地塞米松和更昔洛韦凝胶等药物,但感觉没什么效果。请问我该怎么办?

接诊医生:
  
2024-11-20 06:32:20

患者因视网膜中央动脉堵塞导致突然失明,已在眼科医院接受了造影检查并被告知是血栓引起的,目前寻求进一步的治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 06:32:20

我最近发现眼睛有红色斑点,昨天开始的,今天早上发现面积变大了,想知道这是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-20 06:32:20

我最近眼睛总是模糊,偶尔还会有黄色分泌物,平时会戴美瞳镜,眼睛还会痒,红血丝也很多,想知道这是什么问题?

接诊医生:
  
2024-11-20 06:32:20

我最近总是看到眼前有小黑点,像飞蚊一样,尤其是在白色背景下更明显。我是实名注册的用户。请问这是什么问题?

接诊医生:
  
2024-11-20 06:32:20

患者黄斑病区出血后视力模糊,打了一针后仍然看不清楚,伴有眼睛干涩和疲劳,希望了解治疗和护理方法。

接诊医生:
  
2024-11-20 06:32:20

我被宝宝一脚踢过后,发现眼睛有悬浮物,特别是在靠窗的地方打电话时更明显,想知道这是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-20 06:32:20

我右眼看东西模糊,四天了感觉没好转,视力下降并且有变形的现象,之前在一家眼科不太好的医院做过检查,医生只开了眼药水。现在在外地出差,找不到合适的医院,普通号也没有了。请问医生该如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-20 06:32:20
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