大肠癌包括直肠癌和结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，大肠癌的发病率在男性恶性肿瘤中排名第三，在女性恶性肿瘤中排名第二，而且基本上 80% 左右的大肠癌，发现时已经在中晚期。大肠癌的治疗效果与发现的早晚有着直接的关系，早期大肠癌切除后五年成活率可达 90%—95%，而晚期大肠癌的术后五年成活率则低于 20%，所以，大肠癌的早期发现就显得非常重要。那么大肠癌早期会发出哪些求救信号？我们怎么才能早期发现呢？

大肠癌的癌前病变是最早的求救信号

癌症的发生是一个逐渐演变的过程，人体的一些良性疾病比较容易出现细胞异常增生，具有恶性变化倾向，这些异常增生具有癌变倾向的病变称为癌前病变。所以说癌前病变是癌变最早的信号。那么大肠癌的癌前病变有哪些呢？

• 大肠息肉病：息肉病与多发息肉是完全不同的。一般认为肠道息肉数目超过 100 个的才称得上是肠道息肉病。其中家族性腺瘤性息肉病是最重要的癌前疾病。这是一种常见的染色体显性遗传病，多见于青少年，突变率 88%，其癌变概率与发现时间、年龄、息肉数量及体积相关。
• 大肠息肉：大肠息肉尤其是大肠腺瘤性息肉既是癌前病变又是癌前疾病，占全部大肠癌癌前疾病的 85%左右。因此，关心大肠息肉，就是重视大肠癌癌前疾病。
• 炎症性肠病（包括溃疡性结肠和克罗恩病）:由于病程长，易发作且病情复杂，治愈率低，癌变率较正常人群高。

大肠癌早期的症状信号

早期的大肠癌，常常没有任何的临床表现，或者是有一些轻微的临床表现，往往不被注意。但是如果出现下列症状还是要引起高度重视。

• 大便出现异常： 如果在突然之间，大便的习惯出现了变化，而且所排的大便出现了不规则的形状，或者出现黏稠状，那么就说明大便已经出现了异常现象。直肠癌患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉。如果癌肿突出向直肠腔内生长，导致肠腔相对狭窄，则排出的大便往往变细、变形，可呈扁形，有时变形的大便上附着一些血丝。
• 出现便血现象：对于大肠癌患者来说，最重要的一个症状就是出现便血现象。便血不一定都是红色的，也有可能出现黑色、紫色等颜色，有一些黏稠的大便中也有可能会出现便血现象。如果病变距肛门较近，所以血色多呈鲜红色或暗红色，且往往是血便分离。只在出血量较多时，才可见大便呈棕红色、果酱样。右半结肠癌病人中肉眼可见的便血者占 36.5%。
• 出现腹胀腹痛现象：大肠癌早期，可以出现间歇性腹部的疼痛，尤其是在大便的前后，大肠癌引起的腹痛，多数情况一旦出现了腹痛，往往是肠道的梗阻，或者是不完全性的肠道梗阻，如果进一步加重，完全堵塞了肠子，疼痛会逐渐加重。腹痛往往通过排便，或者是排气以后，会有轻度的缓解。
• 腹泻与便秘交替出现：大肠癌患者另一个非常显著的特点，就是会出现拉肚子现象，而且这种拉肚子是与便秘现象交替出现的。这主要是因为大肠内的肿瘤变大时，就会加大肠堵塞，从而出现便秘的现象。
• 贫血症状的出现：贫血是大肠癌的一个早期症状，需要注意的是贫血症状不是突然出现的，慢性的贫血症状不易被察觉，早期治疗的时机就是在忽视中被耽误的。右半结肠癌患者贫血较为显着。

怎么才能早期发现大肠癌

大肠癌早期多无特异性症状。因此，在无症状的自然人群中开展大肠癌早期筛查是发现早期大肠癌最主要的方法，通过筛查，可以发现大肠癌癌前期病变或在大肠癌早期就得以确诊， 从而获得良好的预后。

一、大肠癌早期筛查的方法

• 无创筛查:粪便潜血试验、粪便免疫化学试验和粪便脱氧核糖核酸试验。
• 侵入性筛查:肛门指检和结肠镜检查。结肠镜检查可以对发现的可疑病变进行病理活检，并在显微镜下确定是否有恶性变化或癌细胞，这是结直肠癌筛查的金标准。

二、哪些人需要大肠癌早期筛查

• 有家族肠癌遗传病史的人群：家庭中有直系亲属患过大肠癌者，则其一生中患此病的危险性比其他人要高出 8 倍之多。大约 1/4 的大肠癌患者有该病的家族患病史。
• 结肠息肉患者：大部分大肠癌是从结肠息肉发展而来。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，癌变机会约为 25%；管状腺瘤样息肉癌变率为 1%-5%。
• 高龄人群：大肠癌患者大部分都在 50 岁以上，随着年龄的增加，各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，故大肠癌的发病年龄也较高，也有一部分患者发病年龄较早。
• 炎性肠病患者：克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加大肠癌的发病机会，他们患大肠癌的危险性是常人的 30 倍。
• 吸烟、饮酒人群：研究表明，吸烟者比非吸烟者罹患大肠癌的风险更高。有大肠癌、大肠息肉家族史的人每日摄入酒精大于等于 30 克，将增加罹患大肠癌的风险。

最近又爆出一则火锅店使用“地沟油”被查的新闻，大家也看到过很多严打“地沟油”的宣传，可能有的小伙伴会有些疑问：“地沟油”除了恶心之外，到底还有什么危害呢？今天就来深扒一下地沟油的那些危害。

一，导致食用者消化不良

“地沟油”的生产过程中，黑心商贩都会添加一些工业原料，这些东西吃下去的话，虽然说一次吃的量不会太多，但是也足以导致食用者出现消化不良了。稍微敏感一些的人还可能出现腹痛、腹泻等，对食用者的健康造成了一定的危害。

二，导致食用者腹部绞痛等严重症状

“地沟油”的原料采集以及生产过程决定了“地沟油”中含有很多污染物，比如细菌、病毒、真菌等，这些污染物进入人的消化系统之后，就可能导致出现消化道炎症，比如胃炎、肠炎等，严重的时候会导致食用者腹部绞痛。另外，如果这些污染物破坏了胃肠黏膜，从而进入人体血液循环的话，轻则导致贫血，严重者甚至可能导致菌血症、毒血症，是可能导致食用者休克死亡的严重疾病。

三，可能诱发癌症

如果食用者只是少数几次接触到“地沟油”，可能侥幸不会导致太严重的后果，但是由于“地沟油”原料的来源以及生产过程中，作为原料的油脂可能早已变质，而加工的过程中又需要添加一些原料，导致“地沟油”中含有致癌的黄曲霉素、苯并芘等，如果经常进食含有这些物质的“地沟油”，食用者最终会走上罹患胃癌、肠癌的道路。

“地沟油”如果仅仅是恶心，其实也足以让我们抵制了，更遑论它还有着这么多危害，所以相关的部门一直在严打“地沟油”上餐桌的现象。在外面吃饭的时候可以尽量选择一些清淡的菜，不要因为一时的口腹之欲而让自己的健康蒙上阴影。

什么情况下适用粘合剂？有什么注意事项呢？

丙肝的治疗周期是多长？

丙型肝炎（HCV）的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。

 

一般来说，丙肝的治疗周期通常在8到24周之间，对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者，可以考虑8周的短疗程。

12周治疗周期是最常见的治疗时长，适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化，大多数情况下，直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。

 

对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者，可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率，特别是在先前治疗失败的患者中。

 

HCV有多个基因型（1至6型），不同基因型对治疗的反应可能不同，影响治疗周期的长短。基因型1，2和4通常对直接抗病毒药物反应较好，推荐的治疗周期一般为12周。

 

但在某些情况下，基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下，可能会选择8周的短疗程。

 

基因型3型可能需要更长的治疗周期，尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下，可能需要16至24周的疗程。

 

患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者，大多数情况下，治疗周期为12周。

 

对于有失代偿期肝硬化（Child-Pugh B或C）的患者，治疗可能需要延长至16至24周，并且可能需要与利巴韦林联合使用。

 

曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者，通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗，取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。

如

果在之前的治疗中出现了耐药性突变，新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。

情志内伤

 

情志内伤主要指七情过激。在一般情况下，喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映，属生理现象，不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激，超过了生理活动所能调节的范围，则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏，才能表现出情志变化。对男科疾病而言，情志因素大都导致功能病变，少数可致器质性病变。

 

（一）突受惊恐

平时遭受惊恐，或性交时意外受吓，或初婚时性交痛而畏惧，久久不能自解，以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸萎厥，精时自下。”《临证指南医案》谓：阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾，恐则气下也。”

 

（二）所愿不遂

失恋失意，思虑过度；或情志抑郁或夫妻不睦，精神紧张；或性欲不一致，同房不协调，忍精不泄，可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说：“少年新婚，欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂阴痿不举。”（《古今医案按•卷八•阳痿》）吴谦说：“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”（《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》）清•许克昌说：“悬痈多有忍精提气而成。

所谓欲泄不泄，化为脓血是也。”（《外科证治全书 卷三•悬痈》）

 

（三）悲哀太甚

遇有严重痛心之事，悲哀欲绝，可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰：

“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数瘦血也。”

 

（四）恼怒太过

口角斗殴，怒发冲冠；或郁怒于中，未得发泄，以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说：

“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则劑痛，或兼血淋。”（卷大•淋浊）

情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例，可因各种情志因素导致不育（因郁致病）；反之，长期不育，又可出现各种情志变化（因病致郁）。因此，正确认识和处理此类致病因素，尤宜引起医者和病者的重视。

 

性生活是人类正常生活的一部分，但若不加节制，则易引起房劳伤。房劳伤，又易导致其他一系列病变，其病根在于耗精伤气。因此，房劳过度，在中医男科的病因学中有着特殊的意义。

 

（一）房劳过度导致早衰、损寿

已婚者房事不节，纵欲无度，每夜必欲或一夜数欲；或年过四十，依然纵情恣欲，嗜而无厌，精耗气伤，而致早衰。《素问•上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染，沉溺于色情之中，频频手淫和遗精，也可导致房劳伤。古云：”荒淫无伦，精神耗散，意淫于外，欲火内扇，虽不交合，但精已暗泄，自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”，即指房劳伤的后果是早衰和损寿。

 

（二）房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵

虚劳原因甚多，房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”，房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云：“盖因人之壮年，气血充聚，精液完足之际，不能守养，唯务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散精液，则呕血吐痰，骨蒸烦热，肾虚，精竭形羸，颊红面白，口干咽燥，小便白浊，遗精盗汗，饮食艰难，气力全无。”房劳又易伤肾之精，导致阴虚火旺，诱发消渴，故元•朱震享指出：“真水不竭，安有所谓渴哉？”（《丹溪心法•卷三•消渴四十六》）痨瘵每由纵欲而虚损，“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫，若不自觉，精血内耗，邪气外乘。”（《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》）即可患“痨瘵”之说。

 

（三）其他

此外，尚有大病后过早交合，招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复，《血证论》所言的失血之人，不忌房劳，而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。

纵隔是位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时，会让患者和家属面临一个关键问题：需要做手术吗？

 

一、纵隔肿物的类型

 

纵隔肿物种类繁多，可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔，部分患者可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织，可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成，里面可能含有液体等成分。

 

恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结，导致肿物形成，患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关，病情往往较为复杂。

 

二、是否手术的考虑因素

 

（一）肿物的性质

 

如果是良性肿物，且没有引起明显的症状，比如体积较小的囊肿，可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察，通过影像学检查（如胸部 CT）来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势，压迫周围重要器官，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽，或者引起胸痛等不适，就需要考虑手术切除。

 

对于恶性肿物，手术往往是重要的治疗手段之一。不过，在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤，没有远处转移，患者身体状况能够耐受手术，手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤，已经广泛转移，手术可能无法完全切除肿瘤，此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗，待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。

 

（二）患者的身体状况

 

患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者，手术风险相对较高。比如，一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者，如果要进行纵隔肿物切除手术，术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下，医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病，手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。

 

三、手术的风险与收益

 

（一）手术的风险

 

纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管，可能会导致大量出血，甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍，比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外，术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术，患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。

 

（二）手术的收益

 

对于有手术指征的患者，成功的手术可以切除肿物，缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤，手术结合放化疗等综合治疗，可以提高治愈率和患者的生存时间。例如，早期胸腺瘤患者经过手术切除后，多数患者可以获得较好的预后，生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物，手术切除后也可以消除患者的心理负担，避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。

 

四、其他治疗选择

 

除了手术，对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤，放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中，可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者，也可以采用介入治疗的方法，比如对于一些富血供的纵隔肿物，可以通过血管栓塞来减少肿物的血供，缓解症状。

 

总之，纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择，从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时，不要盲目地选择手术，也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗，科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。

在胸部影像学检查日益普及的今天，肺结节的检出率越来越高，这让许多患者陷入了恐慌。然而，并非所有的肺结节都需要手术，了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。

 

肺结节的分类与特点

 

肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发。根据密度不同，肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。

 

实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节，其恶性概率相对较低，但一旦确诊为恶性，往往生长速度较快，侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”，密度较低，边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节，纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变，但也有一定比例可能是恶性，特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高，其中实性成分所占比例越大，恶性程度可能越高。

 

考虑手术的大小因素

 

一般来说，结节越大，恶性的可能性越大，需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节，如果通过影像学判断有恶性的可能，往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节，即使直径在 6 - 8mm，若有明显的恶性影像学特征，也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节，多为良性，通常不需要立即手术，可以采取定期随访观察的策略。

 

影像学特征与手术决策

 

形态

 

如果肺结节的边缘不规则，有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等，这些往往提示恶性的可能。例如，分叶征就像是结节表面有多个凸起，类似树叶的边缘，这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起，是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时，需要高度警惕，进一步评估手术的必要性。

 

密度变化

 

磨玻璃结节中出现实性成分增加，或者原本的实性结节密度不均匀，出现坏死、空洞等情况，都可能提示结节的性质发生了变化，需要考虑手术切除并进行病理检查。

 

生长速度

 

如果在随访过程中，肺结节生长迅速，例如在短时间内（如 3 - 6 个月）体积增大一倍以上，或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化，这往往提示结节有较高的恶性倾向，需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化，需要综合其他因素判断。

 

患者的相关危险因素

 

吸烟史

 

长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史（每天吸烟超过 20 支，吸烟年限超过 20 年）的患者，发现肺结节时，其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节，即使影像学特征不太典型，如果结节大小接近手术指征，也需要更密切的观察或更积极的手术决策。

 

家族史

 

有肺癌家族史的患者，其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌，尤其是多位亲属患病，发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征，即使较小，也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。

 

职业暴露史

 

长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群，肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者，手术决策也要适当放宽。

 

多学科综合评估的重要性

 

当发现肺结节后，不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读，提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况，判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况，权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊，可以为患者制定出最合理的治疗方案，避免不必要的手术或延误病情。

 

总之，肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后，不要过度惊慌，应积极配合医生进行进一步的检查和诊断，以确定最佳的治疗策略。

以下是从中医角度对房事过度的相关解说：

 

耗伤肾精

 

中医认为肾藏精，主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精，导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等，男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍，女子可能有月经不调、带下量多等情况。

 

气血失调

 

房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄，过度损耗可致气虚，出现气短懒言、自汗等；同时气血互生，肾精亏虚久了也会影响血的化生，导致血虚，表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等，气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。

 

损伤脏腑

 

除了直接伤肾，房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源，肾精亏虚常可累及肝脏，出现情绪不稳、胁肋部不适等；心肾相交，肾精不足可能影响心肾之间的正常联系，导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状；脾胃为后天之本，气血生化之源，房事过度耗伤气血、肾精后，脾胃运化功能也可能受到影响，出现食欲不振、腹胀、消化不良等。

 

正气不足易致病邪入侵

 

房事过度使得人体正气受损，抵抗力下降，就更容易受到外邪的侵袭，比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等，且患病后恢复也相对较慢。

 

所以从中医角度来看，适度的房事是符合养生之道的，而过度则会对身体健康造成诸多不利影响，应注意节欲养身，保持适度和谐的性生活。

在人体的心脏结构中，卵圆孔是一个特殊的存在。对于很多人来说，卵圆孔未闭这个概念可能比较陌生，但它却与我们的健康息息相关。了解卵圆孔未闭以及是否需要手术是非常重要的医学科普内容。

 

卵圆孔的生理意义与卵圆孔未闭的形成

 

在胎儿时期，卵圆孔是左右心房之间的一个重要通道。它允许血液从右心房流向左心房，因为胎儿的肺部还没有开始工作，血液需要绕过肺部循环。这个结构对于胎儿的正常发育和血液循环起到了关键作用。

 

然而，在大多数人出生后，随着肺部开始呼吸，肺循环压力降低，左心房压力高于右心房，卵圆孔会逐渐功能性闭合。这个过程一般在出生后第一年完成。但如果各种原因导致这个闭合过程不完全，就会出现卵圆孔未闭（PFO）的情况。

 

卵圆孔未闭可能带来的影响

 

卵圆孔未闭在很多情况下可能没有明显的症状，但它却可能与一些不良的健康状况相关。

 

1. 不明原因的脑卒中

研究发现，卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中存在一定的关联。当静脉系统形成的微小血栓等物质通过未闭的卵圆孔进入动脉系统，就可能随着血流流向大脑，阻塞脑部的血管，从而引发脑卒中。这种由于反常栓塞导致的脑卒中，在找不到其他明确病因时，卵圆孔未闭可能是一个重要的潜在因素。

2. 偏头痛

有部分偏头痛患者，尤其是有先兆的偏头痛患者，被发现与卵圆孔未闭有关。其机制可能是血液中的一些血管活性物质通过卵圆孔未闭从静脉侧进入动脉侧，影响了脑部的血管调节，进而诱发偏头痛。虽然具体的机制尚未完全明确，但两者之间的联系已经受到了广泛关注。

3. 其他潜在影响

此外，卵圆孔未闭还可能与减压病、低氧血症等情况相关。在潜水员等特殊职业人群中，卵圆孔未闭可能会增加减压病的发生风险，因为在压力变化时，气体栓子更容易通过卵圆孔进入动脉系统。

 

卵圆孔未闭的诊断方法

 

当怀疑卵圆孔未闭时，医生通常会采用多种方法进行诊断。

 

1. 经胸超声心动图（TTE）

这是一种常用的无创检查方法，可以初步观察心脏的结构和功能。但对于卵圆孔未闭的检测，单纯的 TTE 有一定的局限性，可能无法清晰地显示卵圆孔的情况。

2. 经食管超声心动图（TEE）

TEE 是诊断卵圆孔未闭的重要方法之一。它通过将超声探头放置在食管内，更接近心脏的后部结构，能够更清晰地显示卵圆孔的形态、大小以及是否有分流等情况，对于诊断卵圆孔未闭有较高的准确性。

3. 右心声学造影

这种检查方法是在静脉内注入造影剂，然后观察造影剂是否通过卵圆孔进入左心房。如果在左心房内出现造影剂微泡，提示存在卵圆孔未闭和右向左分流。它对于卵圆孔未闭的诊断和评估分流程度有重要价值。

 

卵圆孔未闭是否需要手术

 

不是所有的卵圆孔未闭都需要手术治疗，医生会综合多方面因素来考虑。

 

1. 症状因素

如果患者有不明原因的脑卒中、偏头痛等相关症状，且经过详细检查排除了其他可能的病因，卵圆孔未闭可能是致病因素，这种情况下手术治疗的可能性会增加。例如，对于反复发生不明原因脑卒中的患者，尤其是年轻患者，如果存在卵圆孔未闭，通过手术关闭卵圆孔可能有助于降低再次发生脑卒中的风险。

2. 卵圆孔的大小和分流量

如果卵圆孔未闭较大，分流量较多，也会更倾向于手术治疗。较大的卵圆孔和明显的分流量意味着反常栓塞等风险更高，对身体的潜在危害更大。

3. 患者的整体情况

患者的年龄、身体其他基础疾病等也是需要考虑的因素。对于年轻、身体状况较好的患者，如果卵圆孔未闭相关风险较高，手术的耐受性和恢复可能更好。而对于老年人或有严重心肺疾病等其他基础疾病的患者，手术风险会相应增加，需要谨慎权衡手术的利弊。

 

目前，卵圆孔未闭的手术治疗主要包括经导管封堵术和外科手术。经导管封堵术是一种微创的方法，通过血管将封堵器送至卵圆孔部位进行封堵，具有创伤小、恢复快等优点，是目前大多数情况下的首选手术方式。外科手术则相对创伤较大，一般在特殊情况下，如合并其他需要开胸手术的心脏疾病时才会考虑。

 

总之，卵圆孔未闭是否需要手术是一个复杂的问题，需要医生根据患者的具体情况进行全面评估。对于有相关症状或高风险的患者，及时诊断和适当的治疗可以有效改善生活质量，降低潜在的健康风险。同时，随着医学研究的不断深入，我们对卵圆孔未闭的认识也在不断提高，这将为患者带来更精准的诊断和治疗方案。