瑞舒伐他汀，可以说是在这么多他汀类药物中临床研究证据最多，运用疗效得到认证的比较成熟的他汀类药物之一。另一个是阿托伐他汀，他们两都属于第二代全合成的化学药物，只不过瑞舒伐他汀相比阿托伐他汀降脂强度要更强一些。

 

那么，平时我们在使用瑞舒伐他汀进行降脂的过程中需要服用多少时间呢？会有哪些副作用呢？

 

首先，如果单纯用于血脂高，降血脂，服用瑞舒伐他汀的时间跟跟病人的实际血脂水平，疗效以及反应有关，同时对于使用不同剂量的瑞舒伐他汀其降脂效果是不一样的。

 

像比如你的血脂特别高，急迫需要降低血脂水平一半以上，这时候你服用的瑞舒服他汀通常就要推荐到20mg或40mg，但注意：目前40mg瑞舒服他汀并没有得到我国食品药品监督管理局的批准。

 

 

但如果你的血脂也没那么高，不需要一下子降太多，可能只需要降低原来的30%左右，这时候我们推荐瑞舒服他汀就是5-10mg。

 

所以，可见不同的人群服用他汀类的量都不是不一样的，而且还有一个很重要点：哪怕服用同一剂量的他汀类药物，其降脂反应疗效都不一定一致，因此，单纯服用瑞舒服他汀降脂，这个需要服用多长时间，因人而异，但是对于这种服用药物单纯性降脂的人，是有停药可能的。

 

其次，对于一些已经形成动脉粥样硬化斑块的患者服用瑞舒服他汀药物进行降脂，这时候说需要服用多长时间，基本上是未知数，换句话说：是一个长期服用，甚至终身服用的过程？这时候我们不能单看血脂指标正常就可以停药。

 

因为对于已经形成动脉粥样硬化斑块的患者，风险是伴随终身的，我们让患者服用他汀类药物的作用，已经不仅仅局限于降脂，而是要稳定斑块以及逆转斑块，以防止其体积增大或者脱落，堵塞血管，防止梗阻性心血管疾病。

 

简单的说：你花了大半辈子形成的动脉粥样硬化斑块，你也得花个下半辈子时间去服药阻止它，这是等价的代价！

 

 

最后，关于服用瑞舒服他汀会出现的副作用。

 

他汀类药物有一个特点，降脂作用强，同时毒性相应也是高的，这利弊是相依的！

 

而他汀类共性的两个重要的副作用就是：肝毒性和肌肉毒性。也很简单理解，肝脏和骨骼肌肉含脂肪比较丰富，这在降脂过程也在破坏一部分相应的组织脏器。但是瑞舒服他汀又比洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀以及阿托伐他汀等亲脂性的他汀药物，在肝毒性以及肌肉毒性方面要弱一些。因为瑞舒服他汀是亲水性的，经肾排泄。但注意：中国人使用瑞舒服他汀的剂量要减半！

 

当然，瑞舒服他汀除了有肝毒性、肌毒性，还有的人服用后会出现胰腺炎、失眠、便秘、情绪不稳定或认知障碍等。

 

像我之前就碰到一个患者，服用他汀类药物后出现情绪变化，突然有点痴呆了，其实这主要是我们大脑里面也是含有的脂肪的原因，降脂过程中也影响了大脑功能。

 

因此，服用他汀类药物一定要定期复查肝功能等，同时建议睡前30-60min前服用效果更佳！

 

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对于华法林这种药物，维生素 K 会有效拮抗其抗凝作用；因此，富含维生素 K 的食物菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等均可使华法林抗凝作用下降，不要突然增大或减少一天内的摄入量。

豆奶、海藻等通过改变华法林代谢，并影响其吸收，减弱华法林抗凝作用。人参和西洋参等含有人参皂苷，也可诱导肝脏相关药物代谢酶，增加华法林代谢，从而减弱华法林的抗凝作用。

有些食物可增强华法林的抗凝效果。如大蒜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强。葡萄柚中含有香豆素类化合物，同时可抑制肝脏药物代谢酶的活性，减少华法林的代谢，增强华法林抗凝作用。

芒果中含有维生素 A、C、B1、B6 等, 与华法林合用也可增强其抗凝作用。鱼油可抑制血小板聚集，降低凝血相关血栓素和维生素 K 依赖性凝血因子的水平，从而增强华法林的抗凝作用。

虽说某些食物可能影响华法林的抗凝效果，但在日常饮食中不必禁止吃某些食物，应尽量保持维生素 K 摄入量稳定，否则会影响 INR，进而需调整华法林的用量。

因此，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，有必要让患者保持饮食结构的相对平衡，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量，不要刻意的偏食或禁食某种食物。

日常生活中的一些药物和食物可能会影响华法林的抗凝效果。其相互作用主要为以下两个机制：

一是影响细胞色素 P450 酶，华法林在体内的代谢主要是通过肝脏细胞内的细胞色素 P450 酶代谢，因此能够抑制细胞色素 P450 酶活性的药物均可使华法林的代谢减慢，半衰期延长，增强抗凝作用，反之能诱导细胞色素 P450 酶活性的药物，可减弱华法林的抗凝作用。

二是与血浆蛋白结合，华法林与血浆蛋白（主要是白蛋白）的结合率高达 98%～99%，因此，与血浆蛋白结合率升高的药物和食物，可以竞争性的抑制华法林与血浆蛋白的结合，增强其抗凝作用。

因此患者在口服其余药物的时候需要注意询问医师相关注意事项，药物之间是否存在协同或者拮抗作用。

华法林，是一种抗凝药物，也是临床中比较常用的抗凝药物之一，主要用于血栓的预防，比如房颤、机械瓣膜置换术后、下肢静脉血栓等的治疗和预防。

 

 

华法林有一个比较麻烦的地方，就是需要定期到医院监测INR以确保华法林达标，并预防和避免华法林服用过量后导致出血的风险，那么正如提问者所说，长期服用华法林，我们应该注意些什么问题呢？

 

一、定期监测INR，确保INR达标

 

INR也叫国际标准化比值，是一个口服华法林需要定期监测的项目，其监测结果如果小于目标值，那么提示华法林口服剂量不够，需要加量药物，如果监测其结果正好在目标值以内，那么继续现在的方案口服华法林即可。如果监测结果大于目标值，那么往往提示华法林口服的剂量需要减量了。

 

二、观察自身情况，避免大出血

 

华法林的副作用主要就是出血风险，一定需要严密观察自身情况，观察有无肢体的瘀斑、黑青，有无牙龈出血等等情况，以避免出现大出血的情况。一旦有出血发生，应该及时到医院就诊，使用药物拮抗华法林，并进行相关处理。

 

三、合理使用药物，避免药物相互作用

 

华法林和好多药物一起使用，是会增加或减少其药物效果的，比如铝碳酸镁、硫糖铝与华法林联合使用，会减少华法林的吸收，使得效果减弱。而在许多老年病病人通常会使用的一些活血药物中，如丹参、银杏、黄连、人参等制剂中，会增强或减弱华法林的抗凝效果，需要谨慎使用。

 

四、注意相关食物作用，避免增强减弱药物作用

 

在饮食上，因为维生素K对华法林有拮抗作用，所以控制进食富含维生素K的食物，比如各种绿叶蔬菜，菠菜，包心菜等，这些都会使得华法林作用减弱。其次，酒类等会增强华法林的抗凝作用，需要控制饮酒等。

 

 

华法林，效果明显，但使用后监测麻烦，随着新型抗凝药物的问世，大有替代华法林的趋势，我们期待更多效果好、价钱实惠的药物进入临床，造福大众。

 

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