作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

肝纤维化在整个肝病过程当中所占的地位是非常的关键，因为肝病发展到肝纤维化这个阶段以后就会变得十分的关键，如果在肝纤维化这个阶段里没有得到有效的治疗，那么就会直接向肝硬化的方向发展。

 

 

所以对于肝纤维化一定要重视起来，只要积极的治疗还是有很大可能得到逆转的，为肝病患者尽可能的延长生存期。

 

肝纤维化患者除了要积极科学的治疗以外，还要在生活中多加注意，那么患上肝纤维化以后在生活饮食中都该注意哪些事项? 

 

1、肝纤维化应补充足量的维生素

 

维生素b族、维生素a、维生素c、维生素k及叶酸等有利于肝细胞的修复，增强解毒功能提高机体免疫力，因此应该吃多富含维生素多的蔬菜水果，如苹果、香蕉、葡萄、柑橘等。

 

 

2、肝病饮食应补充足量的蛋白质

 

肝纤维化患者应多每日多摄取牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等含蛋白质较多的食物，由于蛋白质是身体所有细胞进行活动的物质基础，因肝细胞受损伤，机体免疫能力也减低等，足够的蛋白质才有利于肝细胞的再生和修复，因此要求在肝损伤纤维化时给予高蛋白饮食。

3、肝纤维化应补充足量的含微量元素和矿物质

 

肝纤维化应及时补充一些人体不可或缺的微量元素和矿物质，以利于肝脏的恢复。所以应适宜补充含微量元素和矿物质等食品，如酸奶、牡蛎、香菇、芝麻、大枣等。

 

 4、肝纤维化患者还应注意

 

忌辛辣、忌烟酒、不要滥用抗生素，保持规律的生活。病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。

 

 以上的内容就是专门针对于患上肝纤维化以后在生活饮食中都该注意哪些事项这个问题的详细介绍和分析，大家通过上面的内容介绍后就会很快的清楚和明白了这个问题。

 

肝纤维化患者在生活当中如果按照上面所介绍的那样去做了，对于治疗是很有帮助的，如果身体条件比较好的话，还可以进行一些适当的体育锻炼，来加强身体体质提高免疫力为疾病的恢复健康打下坚实的基础。

 

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头孢呋辛、罗红霉素、左氧氟沙星都是我们常见的抗菌药物品种，分别是β-内酰胺类（青霉素类）、大环内酯类、喹诺酮类三大抗菌家族的代表性药物之一，很多人都吃过这3种药，甚至有些人还家里有备用这些抗菌药物，那么这3种常用抗菌药物有什么区别？在经常使用这些药物时，要注意什么呢？

 

 

头孢呋辛、罗红霉素、左氧氟沙星有何区别？

 

头孢呋辛、罗红霉素、左氧氟沙星首先化学结构不同，因此它们抗菌的药理机制不同。

 

头孢呋辛属于二代头孢，对于一般的轻度感染，头孢呋辛用得非常广泛，因为它对各种革兰氏阳性菌、阴性菌都有一定抗菌功效，对于常见上呼吸道感染、肺部轻度感染、皮肤软组织感染都具有较好治疗效果，虽然它和青霉素本质是同一家族，但它比青霉素安全性好，一般不需做皮试就能使用。值得提醒的是，头孢呋辛的有效性和安全性备受青睐，这也给它带来负面影响，因为目前几乎所有的手术预防感染都推荐使用头孢呋辛，这就导致细菌耐药的几率大大增加，因此如果比较严重的感染，头孢呋辛就效果欠佳了。

 

罗红霉素的适应症包括：用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。和头孢呋辛相比，罗红霉素能对付支原体、衣原体感染，这是一个亮点。

 

左氧氟沙星的适应症也非常广泛，除了肺部感染、皮肤软组织感染，泌尿道感染、口腔感染方面，它的治疗效果也非常不错，和头孢呋辛、罗红霉素不同的是，左氧氟沙星对厌氧菌感染也有效，这是它的一个特色。

 

 

常吃头孢呋辛、罗红霉素、左氧氟沙星，要注意什么？

 

（1）抗菌药物不是消炎药

很多人都喜欢称呼这些抗菌药物为“消炎药”，然而其实这些抗菌药物并不能消灭病毒感染以及因为身体自身炎症反应或过敏导致的炎症。例如磕碰导致的局部软组织淤血、红肿、过敏性皮炎、药物性皮炎、感冒、流感等。所以服用这类抗菌药物的时候要注意是否有适应症，最好在医生的指导下服用。

 

（2）避免长期服用

即使是对于存在细菌感染的患者，也不建议长期服用抗菌药物。一方面我们体内不止存在着有害的细菌，也存在着维持我们身体生理活动的有益菌。而在身体没有感染的时候，想要通过服用抗菌药物来达到预防的作用，往往反而会伤害身体的有益菌，导致菌群紊乱，出现腹泻等不适。另一方面，有害细菌可能因为长期抗菌药物的刺激，而产生耐药，等到它大肆攻击我们的时候，我们就到了无药可用的地步。

 
（3）注意药物不良反应和禁忌

正所谓“是药三分毒”，这三种抗菌药物也存在着不良反应和禁忌人群。

 

头孢呋辛是第二代头孢菌素，可能会出现皮疹、腹泻、胃肠道不适、转氨酶异常等不良反应，对于既往出现过敏反应的人群就应该慎用。头孢配酒，说走就走，虽然有些夸张，但提醒服用此类药物不要饮酒，还是不无道理的，因为可能发生不良相互作用，体内会产生有害物质。

 

罗红霉素的不良反应主要是胃肠道不适、皮疹、头疼等。左氧氟沙星除了胃肠道不良反应之外，也会出现失眠、头晕、头痛等神经系统不良反应，而且还会出现结晶尿，影响肾功能等，服药后需要多喝水。

 

对喹诺酮类药物过敏者、癫痫患者、妊娠及哺乳期妇女、18 岁以下患者禁用左氧氟沙星。服药后注意避日光，因为使用氟喹诺酮类药物可能导致日光或紫外光暴露后中度至重度的光敏感性/光毒性反应。

 
结语

 

总之，抗菌药是我们对抗细菌的有力武器，但是也要注意用的方式，不能滥用,头孢呋辛、罗红霉素、左氧氟沙星好比江湖上的武当、少林、华山三大流派，能让细菌等病原体闻风丧胆，但同时各自有自身特色亮点，必要时它们会联合使用，但切记，需要在专科医生或药师指导下使用，这样才能有效安全治好各种感染。

恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

我有个朋友，一天到晚的善存不离手，总觉得自己缺这个缺那个。不但如此，这位朋友还特别的孝顺，给自己上了年纪的父母也买了一堆。

 

不缺不用补，缺啥补啥最可靠

 

特殊人群，对营养素的需求量增大，饮食可能无法满足的时候，就必需额外补充。比如孕妇，叶酸一般建议额外补充，如果觉得饮食不够合理，每天一粒善存，也是可以的。

 

对于中老年朋友，钙磷要适当补充，正常饮食的情况下，单一营养素补充就可以了。

 

有的朋友就是不喜欢吃蔬菜水果，希望通过营养素补充剂来进行补充。这种情况可以考虑有针对性地补充。但要强调的是，营养素补充剂只是补充作用，绝不能替代正常饮食。

 

 

能不能长期吃？有没有副作用？

 

善存是一个多钟元素/物质的复合体，有一些元素身体并不缺，但是一直这么持续的补充，可能会造成过量而不能代谢掉。

 

比如维生素A，脂溶性维生素，过量代谢不掉的话，容易在身体内累积，长久这么大量的摄入，容易出现中毒症状。

 

再比如，本身不缺钙，但是摄入大量的钙，很可能会引发结石、便秘、高钙血症等问题

 

如果在正常饮食的同时，还要额外补充，实际上也增加了肝肾的负担，这种影响短时间是根本不法估算出来的，而且是因人而异的。​

 

 

如果说单纯从营养素本身来讲，健康成人长期吃，按剂量吃，可能也没有大问题，花钱买乐意也无可厚非。但是考虑到原材料，添加剂等累积等，难以保证长期使用不累积，也不敢说添加的防腐剂对身体有没有伤害。

 

如果补钙过量，会出现结石，导致器官钙化，还会影响其它微量元素的吸收，小孩容易出现骨缝过早闭合，影响身高增长，所以不要盲目补钙。补铁过量会导致导致铁中毒，对肝脏造成损害，同时还会导致宝宝厌食、挑食、生长发育缓慢，所以有需要时再补。补锌过多会出现锌中毒，会引起腹痛、恶心、呕吐、发热、休克、甚至死亡，所以在补充锌时一定要注意检测锌离子水平。不同维生素对应不同作用，补充过量也会出现不同的副作用，所以如果身体没有缺乏，不要盲目补充。

 

​【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

很多胃肠道功能不好的朋友有胃酸胃痛症状，这往往和胃部分泌胃酸过多有关。胃酸分泌过多是胃肠疾病主要表现之一，正常状态下胃液的分泌保持一个正常的水平，如果胃酸分泌过多，就会造成胃部不适，出现灼烧感、吞酸、反胃、吐酸水等现象。

 

铝碳酸镁片就通过直接与胃酸中和起到保护胃肠道的作用，很多胃肠道功能不好的朋友会随身携带这个药，到底长期服用有什么副作用？要注意什么呢？

 

 

第一、铝碳酸镁片的药物作用机制、适应症和用法用量

 

碳酸铝镁片为抗酸、抗胆汁的胃粘膜保护药，含单一活性成分铝碳酸镁。它主要发挥局部作用，直接作用于病变部位，几乎不吸收进入血液中，碳酸铝镁片通过迅速中和胃酸并保持很长一段时间、可逆性选择性地结合胆酸、持续防止胃蛋白酶对胃的损伤以及能够增强胃粘膜保护因子的作用迅速改善和缓解胃部疾病的症状。

 

铝碳酸镁片的适应症与用法用量。

 

碳酸铝镁片的适应症：

1、胃酸过多造成的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热、酸性嗳气、腹胀等；

2、急、慢性胃炎；

3、反流性食管炎；

4、胃、十二指肠溃疡；

5、预防非甾体类药物的胃粘膜损伤。

 

碳酸铝镁片的用法用量：

1、一般情况下，成人在饭后 1-2 小时，睡前或胃部不适时，每次咀嚼吞服 1-2 片，一日3-4 次。

2、治疗胃和十二指肠溃疡时，每次咀嚼吞服 2 片，一日 4 次，用药应在症状缓解后，至少维持 4 周。

 

第二、服用铝碳酸镁片的副作用

 

1、碳酸铝镁片中既有可导致腹泻的镁离子，又有可导致便秘的铝离子，常规剂量下两者相抵消一般不引起腹泻或便秘，而大剂量服用时，可导致软糊状便以及大便次数增多，偶尔可见便秘、口干和食欲不振。

 

2、碳酸铝镁片长期服用可导致血清电解质变化，铝碳酸镁是一种发挥局部作用的抗酸药，几乎不吸收进入血液中，尤其是药物中的铝离子不易被吸收，长期大量服用碳酸铝镁片后，可使得肠道内沉积大量不溶性磷铝化合物，使得磷酸盐从粪便中丢失，而导致血液中的磷酸水平下降，进而引起钙流失，甚至可发生铝中毒。因此，为了避免铝中毒和钙流失的出现，患者不宜长期大量服用铝碳酸镁片。

 

 

第三、使用铝碳酸镁片时的注意事项

 

1、该药物应咀嚼吞服效果更佳。

2、服用该药物不宜大量饮水。

3、碳酸铝镁片中的碳水化合物和钠含量极低，因此尤其适用于合并有糖尿病和高血压病人。

4、有胃肠道症状的患者，应先就医明确诊断后，再决定是否服用该药物。

5、严重心、肾功能不全者；高镁血症、高钙血症者应慎用。

6、如用药剂量过大或出现严重不良反应时，应当立即就医。

7、儿童用量应当咨询医师或药师，并且要在成人监护下使用。

8、当药物性状发生改变时禁止使用。

9、孕妇及哺乳期妇女应当在医师指导下方可用药。

黄芪我们尝尝用于补气血，让我们看看它的功效：

 

 

一黄芪甘温，入脾经，为补益脾气之要药。多用于治疗脾气虚弱、体倦乏力食少便溏等症状。因其长于升阳举陷，常被用于治疗脾虚所致中气下陷引起的脱肛、内脏下垂等症。此外，黄芪入肺经，同时又能补益肺气，可用于治疗肺气虚弱所导致的咳嗽无力、气短喘促、咳痰清晰、声音低懒等症状。

 

二黄芪能减轻肾脏病变，有利尿作用。此外，从中医的角度来说，脾脏主运化水湿，脾气虚、则运化不力，黄芪既能补脾益气治本，又能利尿消肿治标，是治疗气虚水肿的重要药物之一。

 

三、黄芪能补肺脾之气，益卫固表以止汗，常与牡蛎、麻黄根等收敛止汗的药物同用，来治疗脾肺气虚、卫气不固所致的表虚自汗。

 

    

四、黄芪是补虚类中药中的补气药物，是很适合对身体滋补的。性味归经甘、温。归脾、肺经。很适合滋补身体。可以让皮肤状态有一个很好的提升，帮助生发阳气，利水消肿。

 

黄芪本身具有养血的功效，而且通过补气的作用又有助于增强生血的作用，因此黄芪也常被用于治疗血虚萎黄及气血两虚证，再看看黄芪水的功效。

 

 

那么黄芪泡水对身体有什么好处？我们要怎么样服用？我们要注意什么？

 

冬季有人会有身体力气不足的情况，觉得浑身无力，这时候适合喝黄芪大枣水，用正常的黄芪15克左右搭配1-2个大枣，烧开代茶饮是非常适合作为一种日常饮品的不会上火还可以补益身体；如果是中老年人，那么可以加上适量的当归、肉桂补益身体的效果会更好，还可以提高身体免疫力。

春季和夏季交接则很容易身体脾胃气虚，这时候用黄芪也不错，可以搭配西洋参泡水代茶饮可以补中益气、生举阳气，中老年人则可以上药房看看是否适合补中益气汤。

秋季则人们很容易发生肺部问题，这时候用黄芪也是非常不错的，黄芪利于肺气虚及容易出虚汗的人群，这时候建议饮用黄芪可以搭配五味子对慢性气管炎非常有效。

夏季也可以适量饮用尤其是盛夏，这时候容易气虚水湿，小便不利，可以搭配白术等同饮，以1:1的比例可以消水利湿。
 
好了，你知道了不同季节根据不同的中药搭配黄芪以达到药食同源的效果，那么快快尝试用黄芪泡水吧，真的对身体不错的，而且不容易上火。注意每次的黄芪量最好在15克，可以每天或者隔天饮用。

作者 | 杨明博
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很多人一看到肝功能不正常，就想要用保肝药，还有的人肝功能正常也在用保肝药。

 

有的人担心肝病发作预防性的应用保肝药，那么临床上保肝药有哪些？该怎么用？

 

保肝-抗炎类药物

 

1. 非特异性抗炎药

 

代表药物：复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二铵。

 

这些主要是甘草酸制剂，为临床首选降酶药物，可改善血清氨基转移酶的升高，减轻肝脏病理损害。

 

具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，显著改善肝功能。因其有类固醇样作用，影响水盐代谢，会引起高血压、电解质紊乱等，建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。

 

 

2. 解毒-保肝类药物

 

代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁。

 

可影响肝细胞的代谢过程，减轻组织损伤，促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活。

 

3. 肝细胞膜修复保护剂

 

代表药物：多烯磷脂酰胆碱

 

作用机制：通过提供肝细胞膜天然成分，即多元不饱和磷脂胆碱，增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞负担。

 

4. 抗氧化类药物

 

代表药物：水飞蓟素、双环醇

 

作用机制：在临床中对于降低 ALT、AST， 尤其是 ALT 具有良好效果。可增加肝细胞的蛋白质合成，抗细胞凋亡，清除氧自由基，抗脂质过氧化，抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活，抗纤维化疗效好。

 

5. 利胆保肝类药物

 

代表药物：腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸。

 

促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。

 

 

6.促进肝再生药物

 

代表药物：促肝细胞生长素

作用机制：可促进肝细胞 DNA 复制，肝细胞再生；改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能，抑制炎性因子，促进肝坏死后的修复。

7.能量代谢类药物

主要包括维生素及辅酶类

代表药物：肌苷葡萄糖注射液、注射用复合辅酶、脱氧核苷酸钠注射液。

保肝药应用时需要注意以下几点

1. 不宜同时采用多种同类保肝药，以免加重肝脏负担；

2. 缓慢停药，以免病情反复。

 

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半夜时分，急诊诊室中，妈妈抱着孩子风风火火地来就医求助

一问情况，原来是没有按照医嘱用药

孩子吃完药后半夜又哭又闹

可真是吓坏了妈妈

 

这一幕经常发生在我们的生活中，不按医嘱用药、乱吃药、吃错药、误食药后影响健康的案例屡见不鲜。

 

今天，我们就来讲一讲关于"吃药"的事。

 

每次大家拿到琳琅满目的药物时，总会被五颜六色的包装和说明书搞糊涂，出现吃错药的情况，同时也有不良服药习惯导致药品失效、不良药物反应的问题。

 

那么我们在服用药物时应该注意什么呢？

 

 

严格按照说明书用药

 

药品附带的说明书是药品情况说明的重要根据，不但是医师、药师、护师给患者选择治疗用药时的科学依据，也是患者服药时的参考指南。

 

药品说明书还是药品生产、供应部门向医药卫生人员和人民群众宣传介绍药品特性、指导合理安全用药和普及医药知识的主要载体。

 

目前，我国食品药品监管局对药品说明书的规定内容包括：

 

药品名称、结构式及药物成分的分子式（制剂应当附主要成分）、作用与用途、用法与用量（毒剧药品应有极量）、不良反应、禁忌、注意事项、包装（规格、含量）、有效期贮藏、生产企业、批准文号、注册商标等多项内容。

 

 

因此，我们在服药时，首先一定要遵循药品说明书的要求服药，用药量与用药频率、禁忌、不良反应等一定要熟知，不然很容易发生严重不良后果。

 

比如很多药品的说明书上写着"一日三次"，不少人就觉得那就跟着一日三餐服用就行了，其实一日三次≠一日三餐，而正确的做法是每隔8小时服一次药，以保证血药浓度的稳定，从而使得药物发挥最大效用。

 

并且，如果药物说明书中没有特别注明饭前饭后用药时，一般可放在饭后吃。

 

如果同时服用多种药物时，可以选择饭后半小时吃一次，再隔半个小时吃一次，以此类推。间隔用药，避免多种药物同时服用后产生药理反应。

 

避免服药坏习惯

 

很多人在用药时有很多不良习惯，这些不良习惯不但会影响药物效果，严重者可能还会产生不良反应。

 

服药不用水

 

有时很多人在吃药时不喝水，反而选择牛奶、果汁、茶、咖啡等饮品送药。

 

尤其是当给家里的小孩子吃药时，由于药物太苦，小孩子往往会抗拒。家长们竭尽全力才哄着孩子用甜甜的饮料把药吃下去，孰不知这样的做法是错误的。

 

 

研究发现有50多种药物都会与牛奶、果汁等饮料发生反应。

 

例如小孩子发热时常用的退热药，老人治疗高血压和预防心脏病的β受体阻滞剂，还有居家常用的消炎药红霉素、黄连素、碱性药物小苏打等等。

 

发生反应后药物的分子结构会被破坏，药效丧失，甚至产生毒性副作用 ^[1]。

 

同样，茶叶中的各种茶多酚、咖啡因、鞣酸等物质也会与药物成分发生化学反应，影响药物效果，产生不良反应 ^[2]。

 

因此在吃药时，应尽量用温水或常温水送服药物，不要用上述饮品送服！

 

擅自调整服药量、盲目联合用药

 

也有很多人在吃药时会单纯地想让病早点好起来，于是擅自更改服药量。

 

例如说明书中明明要求的是一天3次，一次1颗，但有人偏偏自行改为一天5次，一次2颗，孰不知这可犯了吃药的大忌。

 

药物进入身体后会由胃肠道吸收入血，由血液将药物成分运往全身抵达病灶处发挥药物疗效，而药物在血液中的浓度称为血药浓度。

 

通俗来讲，血药浓度可以分为治疗浓度、副作用浓度。即在某一适宜范围内药物可起到治疗作用，然而超出这个范围后便发生副作用甚至毒性反应。

 

 

而药品说明书规定的服药频率、剂量是根据药物的药代动力学特点而定制的，即根据我们肾脏、肝脏的排泄能力而计算出来的 ^[3]。

 

按照说明书的规定用药，能让药物在摄入-排出之间保持平衡，使血药浓度维持在最佳水平——治疗浓度。

 

如果我们擅自更改服药剂量、频率，会导致血液中的药物浓度不断增高，超出了肾脏、肝脏的分解代谢和排出速度。

 

血药浓度就会超过治疗浓度，进入副作用浓度，药效得不到保证不说，还会对身体带来毒性作用，也给肾脏和肝脏的分解、排泄带来沉重负担。

 

 

除此之外，还有人自行选用药效相近的药物联合用药，这和擅自加大服药剂量是一个道理，最终会损伤我们的身体，造成不良反应。

 

不过，也有人考虑到药物有如此不良反应，因此在症状稍微减退后就快速停止服药，这也是不对的。

 

我们要遵从医生医嘱、按照说明书要求的服药周期来吃药，让身体的血药浓度维持在治疗浓度区间内并保持一定治疗周期，这样才能根治疾病，避免复发。

 

儿童用药误区

 

有些家长在给孩子吃药时，会经验性地选择自己曾经使用过并觉得效果不错的药物推荐给孩子服用，孰不知这样也进入了服药误区。

 

 

前文提到药物在体内的分解、代谢和排出主要依赖肾脏和肝脏的功能。

 

然而儿童的肾功能和肝功能并没有成人强大，因此同样的药物剂量对成人来说是治疗浓度，在儿童体内就可能成为了副作用浓度。

 

并且有些药物压根就不适合给儿童服用，会对儿童尚未生长发育完全的神经系统和身体器官带来影响。例如，常见的止咳药大都含有可待因成分（麻醉类药物主要成分）。

 

这类药物对成人来说尚且具有一定成瘾性，儿童服用更是容易形成药物依赖、甚至上瘾，并且影响儿童视力、听力系统成熟。因此，18岁以下的儿童、青少年都禁止使用此类药物 ^[4]。

 

同样，含有异丙嗪（抗组胺药）的药物也禁用于儿童，尤其是2岁以下的儿童需严格禁止 ^[5]。

 

 

除此之外，还有很多成人常用的药物儿童都是不可使用的。

 

• 如喹诺酮类抗菌药：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星等沙星类药品可能会抑制软骨发育，因此18岁以下未成年人禁用。
• 四环素类抗生素：能使儿童牙齿染黄，故8岁以下儿童禁服。
• 氨基糖苷类抗生素：如，庆大霉素、链霉素等，有肾脏毒性和耳毒性，使用不当会引起耳聋，留下终生遗憾。
• 长期使用皮质激素类药物可能造成儿童生长迟缓，影响身高。

 

并且，对于儿童用药时应遵循"简而精"的原则。即尽量避免联合用药，选择药效好、副作用小的单一用药方法，切忌为了追求疗效擅自增加服药剂量、用药种类，最终酿成悲剧。

 

 

其实不只是儿童，就算成人在生病后也应该及时就医，在公立医院的专业医师指导下选择合适用药，避免自己盲目用药，延误治疗时机还损伤身体。

 

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参考文献：

[1] 五类药物不能与牛奶同食[J].致富天地,2021(03):74.

[2] 汪艳萍,侯加加,马惠兰.浅谈茶叶与药物的相互关系[J].新疆中医药,2006(06):39-40.

[3] 蔡士铭,李月红.慢性肾脏病肾功能减退患者的药物代谢[J].临床内科杂志,2019,36(11):789-790.

[4] 18岁以下青少年禁用含可待因感冒药[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):17.

[5] 澳大利亚禁止2岁以下儿童使用第一代口服镇静抗组胺药[J].中国医药导刊,2018,20(05):264.

氨糖全名为氨基葡萄糖，也是人体的一种内源性物质，是形成软骨细胞的重要营养物质，同时也是健康关节软骨的天然组成成分。随着年龄的增大，人体内的氨基葡萄糖水平逐渐下降，同时人体关节软骨不断退化和磨损，这就导致老年人关节疾病发生率大大增加了。所以氨基葡萄糖在老年人中的应用非常广泛，据美国、欧洲和日本的大量医学研究表面明：氨基葡萄糖不仅可以帮助修复和维护软骨，还能刺激软骨细胞的生长。

 

 

氨基葡萄糖有哪些功效呢？

 

氨基葡萄糖的适应症为：用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。同时氨基葡萄糖的不良反应发生率低：罕见轻度的胃肠不适，如恶心、腹胀、腹泻及便秘；有可能出现过敏反应，包括皮疹、皮肤瘙痒等。

 

氨基葡萄糖的主要作用有：1、缓解关节炎引起的疼痛、僵硬和肿胀。主要通过修复受损软骨，刺激软骨的生成，从而起到改善发炎症状，缓解关节疼痛、僵硬及肿胀的作用。2、增强软骨结构，预防关节功能失效。氨基葡萄糖可以保护并增强软骨结构，从而预防因关节老化，导致的关节功能失效。4、润滑关节并帮助维持关节功能。氨基葡萄糖可制造蛋白多糖润滑关节，防止骨关节摩擦过大造成的疼痛，并有助于关节的活动。

  

氨基葡萄糖长期使用是安全的

 

早在1994年国外学者Noack等人评价硫酸氨基葡萄糖的有效性及安全性,进行了一项多中心、随机、安慰剂对照的研究，该研究显示，硫酸氨基葡萄糖为一种安全、有效的治疗骨关节炎的慢作用药物。另外氨基葡萄糖在国内是处方药，但在美国及香港超也可购买，属于保健品，主要是营养软骨，用于早期关节炎患者，一般服用方法是为：服用1-3个月，停用1个月，一年重复2-3次，但关于氨基葡萄糖的研究资料任然有限，仍需进一步考察。就目前而言，氨基葡萄糖可以长期应用。

 

 

最后说一下长期使用氨基葡萄糖的注意事项：

 

1、氨基葡萄糖具有一定的胃肠道不良反应，应当在进餐时或餐后服用，尤其是对于有胃病的患者而言；

 

2、氨基葡萄糖在FDA妊娠药物分级为C级，所以孕妇和哺乳期妇女应当慎用；

 

3、氨基葡萄糖可发生过敏反应，因此过敏体质人群慎用；

 

4、严重肝、肾功能不全者慎用；

 

5、使用一个疗程后，症状未得到缓解，要及时咨询医师或药师；

 

6、开封药物容易吸湿、潮解，应当密封、避光保存，使用前应当观察药物性状，如有异常不得使用；

7、氨基葡萄糖可能与多种药物存在相互作用，如正在使用其他药品，使用氨基葡萄糖前应当咨询医师或药师。如氨基葡萄糖与四环素、青霉素、氯霉素、利尿药及非甾体抗炎药之间都存在相互作用，合用前应当咨询医师或药师；

 

8、一般情况下儿童无需使用此类药物，所以要将本药物，放在儿童接触不到的地方。

 

参考资料：

《氨基葡萄糖的药理作用及安全性》——纪立伟、傅得兴（卫生部北京医院药学部北京100730）

在上世纪60年代我国高血压患者几乎都使用一种降压药，那就是复方利血平片，它如今很少用于降压治疗，曾经有一段时间几乎停产了，但后来有医学界专家呼吁重新使用它，因为在一些难治性高血压时这个药还是有神奇降压效果，不能弃用，如今复方利血平降压片仍然在降压市场有一席之地。

 

复方利血平片是一种复方制剂由利血平、氢氯噻嗪、维生素B6、泛酸钙、三硅酸镁、氯化钾、维生素B6、硫酸双肼屈嗪、盐酸异丙嗪等成分组成。复方利血平适用于轻、中度高血压的治疗，若使用该药物能有效控制血压，且无较明显不适者能够长期使用，但目前治疗高血压的一线用药并不包括该药物，原因是这个药长期使用导致胃溃疡等消化性溃疡、精神抑郁、高尿酸血症的副作用较大。

 

 

为什么复方利血平片可以用于难治性高血压吗？

 

1、利血平通过影响交感神经末梢中去甲肾上腺素的再摄取，导致去甲肾上腺素被酶降解，使去甲肾上腺素被消耗，妨碍交感神经冲动的传递，进而使血管舒张、血压下降、心率减慢以及出现中枢神经的镇静和抑制作。

 

2、硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，直接松弛小动脉平滑肌，它的作用主要来自于减少后负荷，可通过激活鸟苷酸环化酶（cGMP）增加血管平滑肌细胞内的cGMP的含量，使平滑肌舒张，小动脉扩张，减低外周血管阻力，扩张静脉作用小。

 

3、氢噻嗪则为利尿降压药，通过增加水钠的排泄，减少血容量从而使血压下降。虽然以上几种成分联合应用有显著的协同血压作用，但药物随着成分的增多，药物间的相互作用也是成倍增加，并且也无复方利血平药物相互作用的研究资料，所以存在一定风险。

 

复方利血平片为何没能进入高血压一线治疗药物之列呢？

 

1、用于高血压一线治疗的五大类降压药作用机制相对于复方利血平片简单而明确，不良反应也较少。

 

2、复方利血平没有心、脑、肾靶器官保护作用，仅仅是降压，故较适用于单纯性高血压，而用于高血压一线治疗的五大类降压药，不仅可以用于单纯的高血压治疗，还能用于高血压伴有其他疾病的治疗。如用于伴有各种心病（如：心律失常、心绞痛、心衰等）、糖尿病、高血脂、肾病、甲亢、消化性溃疡及精神抑郁的高血压患者的治疗以及妊娠期高血压患者等。 用于高血压一线治疗的五大类降压药分别为：①、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类，如：卡托普利、依那普利等；②、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂剂（ARB），如：缬沙坦、氯沙坦等；③、钙通道阻滞药，如：非洛地平、氨氯地平等；④、β受体阻断药，如比索洛尔、美托洛尔等；⑤、利尿药，如：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

 

 

复方利血平成分较多，使用需注意以下7点：

 

1、与洋地黄或奎尼丁合用时，可引起心律失常甚至心脏骤停；

 

2、与左旋多巴合用可使多巴胺耗竭，导致帕金森氏症；

 

3、有精神病、抑郁病史者禁用；

 

4、孕妇及哺乳期妇女禁用；

 

5、胃及十二指肠溃疡患者禁用；

 

6、高尿酸、高血脂患者慎用；

 

7、红斑狼疮、心绞痛患者慎用等。

 

综上所述，复方利血平片作为一种便宜老药，由于副作用较多，已经很少使用，但姜还是老的辣，危难时刻它能立下汗马功劳攻克难治性高血压，可谓戴罪立功！这里也提醒高血压患者用药前，应当到正规医疗单位诊治，明确自身疾病情况以及是否合并其他疾病等，由医师根据辅助检查结果、具体情况选用最佳治疗方案，方能达到最佳治疗效果。

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在上传病历资料的过程中遇到了一些问题，由于之前的病历都已经丢失，所以我在找寻医院公众号的电子病历，但很遗憾并没有找到。医生建议我就近找个医院，让医生给我写一份门诊病历或处方，但我担心不是那个医院的不会给开。医生解释说正常看病就诊即可，医生会给开的。

最后，我向医生提出了开具检验单的请求，医生也积极回应并给予了建议。虽然最终没有拿到药品，但这次图文问诊让我感受到了医生的认真和耐心，也让我对线上问诊有了更多的了解。

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