地平类降压药是最常见降压药物，特别适合中老年高血压患者，尤其是单纯收缩压高的患者。常见药物如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、非洛地平、尼莫地平、尼卡地平、乐卡地平、拉西地平等。

 

地平类药物药理学上属于二氢吡啶类钙通道阻滞药，这个听起来很高深，太专业，简单说呢，就是此类药物能影响血管钙离子的运转，从而松弛血管，让血管放松下来进而血流量增加，因此此类药物除了降血压作用，还能治疗冠心病和心绞痛。

 

  

地平类降压药的药物代谢特点：

 

此类药物中，不同药物代谢速度不一样，硝苯地平普通片剂，半衰期仅为4-5小时，一天需多次给药，而氨氯地平、非洛地平、伊拉地平代谢速度慢，一天一次给药就可以。此类药物肝脏代谢，老年人和肝硬化患者服用此类药物，药物代谢比较慢，必要时需要注意减量。柚子能影响此类药物代谢。

 

  
地平类降压药物的常见副作用

 

地平类降压药常见不良反应包括心率反射性增快、颜面潮红、头晕、便秘，如硝苯地平普通片非常常见有这个副作用，因此目前更多使用的是硝苯地平缓释制剂或硝苯地平控释片，这2种新剂型药物的血药浓度波动范围大大降低，降压作用更加平稳，同时减少了克服普通片引起的颜面潮红、头晕，便秘等副作用。

 

地平类药物常见不良反应还包括血管性水肿如面部水肿、脚踝水肿，一般不是太严重，大部分的患者能耐受。

 

其它少见或罕见不良反应还有（几率非常小，好像飞机发生空难的几率类似）：

 

神经系统不良反应：全身肌肉震颤、充血性青光眼、头部剧痛、阳痿等；消化系统不良反应：血糖升高、溶血性黄疸、顽固性便秘等；泌尿系统不良反应：尿频、血尿;皮肤和软组织不良反应：重症多形红斑药疹、牙龈增生；男性乳房增大等。

 

 

 

长期服用地平类药物的注意事项：

 

1、高血压的长期治疗应当选用长效制剂，如硝苯地平的缓、控释制剂。

 

2、与其他降压药合用时可致血压过低需谨慎。

 

3、需要注意硝苯地平与β受体拮抗剂同用可导致血压过低、心功能抑制、心力衰竭。

 

4、突然停用β受体拮抗剂治疗而使用本药物时，可发生心绞痛， 故须逐步递减前者用量。

 

5、需要注意与蛋白结合率高的药物如双香豆素、洋地黄、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等合用时，这些药的游离浓度会发生改变，合用需谨慎。

 

6、与硝酸酯类合用，治疗心绞痛作用可增强。

 

7、与西咪替丁合用时硝苯地平的血药浓度峰值会增高，应当注意调整剂量。

 

8.对于硝苯地平片，这里有个重要提醒：根据2017版《国家基层高血压防治管理指南》 的内容指示：严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压！原因为：舌下含服硝苯地平可能导致血压在短时间内剧烈下降，造成全身血流的重新分布，导致心、脑等重要器官缺血，可能诱发极其严重的缺血性心脑血管事件，如心绞痛、心梗、脑卒中等。

奥利司他是原国家食品药品监督总局唯一批准的减肥药。不药博士浪迹医药界这么多年，虽没吃过这个药，但是却被身边女性朋友们问到仿佛我自己吃了千百遍似的。这个药原理其实很简单，但是药都会有副作用，长期吃奥利司他的女性朋友都在担心一个问题，那就是长期吃会不会有副作用？这篇文章就一一说清楚。

 

 

先搞清楚药理作用再服用

 

奥利司他胶囊，顺流而下，穿过胃肠道的过程中，抑制了与他接触的脂肪酶的活性。脂肪酶能够分解脂肪，吃进去的脂肪得不到分解，就没办法吸收，只能顺肠道排出体外。奥利司他只对吃进去的脂肪有效，对于身体本身存在的脂肪基本无效。

 

但是！要注意！它不能阻止脂肪的合成，你吃进去了大量的碳水化合物，比如米饭啊，馒头，糖类等，很容易就转化成了脂肪储存。所以是在管住嘴的前提下，使脂肪不再增加，才能有减肥的效果。

 

管住了嘴，再加上运动，身体自然慢慢消瘦。因为此药只是让外界摄入的脂肪不被分解吸收，糖类仍然可以正常吸收且转化为脂肪。只有在身体缺少能量时，开始调动身体储存的脂肪分解供应能量。

 

奥利司他已获批的适应证

 

已进行适度饮食控制和运动锻炼的肥胖症和超重者，包括已经出现于肥胖相关的危险因素（糖尿病、高血压、血脂异常等）的患者的长期治疗。

 

 

不良反应

 

不良反应包含副作用，也包括药品的毒性作用。

 

1、奥利司他特有的不良反应包括大便次数增多、油便、见油恶心反胃等。

2、药品的一般不良反应奥利司他也有，包括偶有的过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等，包括头痛、腹痛等问题。

3、因本品阻碍了脂肪分解吸收，势必会影响到脂溶性物质的吸收，比如VA、VD、VE等。

4、此外，身边有好几位女性朋友提示有月经紊乱现象。

5、实话实说，本品短期吃基本没啥作用，最好是长期治疗。但是长期使用一种药物，就要考虑对肝肾的影响。FDA在说明书上也加了个有关肝脏损害的警告。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

　　三七又被称之为田七，属于五加科植物干燥的根和根茎，表面呈现出灰褐色或者灰黄色，具有气微味苦回甜的特点，在平时入药被治疗多种病症，效果也是非常显著的。那三七的功效与作用有哪些?三七粉能长期服用吗?下面我们一起来详细了解一下!

　　三七的功效与作用有哪些?

　　(1)具有止血散瘀、消肿定痛的作用功效

　　三七虽然是一种常见的中药，但是可以用来扩张血管、降低血压，促进血流量流动，对于预防以及治疗心脑血管等疾病有着显著的作用功效，另外对于勤劳读书的年轻一代，用三七熬汤还可以帮助提高脑力，促进学习以及记忆的能力。

　　(2)具有增强机体免疫力的作用功效

　　在三七的功效与作用当中，三七可以被用来增强身体免疫力，帮助促进血液细胞新陈代谢，对于平衡调节血液细胞方面效果是非常不错的。

　　(3)具有活血和养血的作用功效

　　毫无疑问三七的功效与作用是很多，其中不得不提的还有三七活血养血的双向调节功能。据相关的调查研究显示，服用三七粉可以起到软化血管，促进血液健康的作用，能够预防多种心脑血管疾病的发生。

　　(4)具有活血养颜、延缓衰老的作用功效

　　对于女性朋友来说，经常吃点三七可以起到活血养颜、延缓衰老的作用，能够帮助女性维持美丽，效果也是非常不错的。

　　那三七粉能长期服用吗?

　　三七粉的茎和花都可以食用，是地道的中药材，在血液方面的疾病有着良好的治疗和防治作用，但是三七性质稍微偏凉性，并且怎么说它也属于一种药物，因此最好还是不要长期服用，偶尔服用一下就能够保证效果了。

　　以上就是关于三七的功效与作用的相关内容介绍，毫无疑问三七的功效与作用是非常多的，在日常生活中应用范围也非常广，有需要的朋友都可以去到正规的中医院去咨询使用，使自己获得更好的保健养生效果。但是不建议自己私自随便每天大量地食用三七，以免引起其他未知的损害发生，对自己的健康以及正常的生活都造成难以挽回的局面，因此三七再好我们还是不要随随便便就大吃特吃噢！

恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

很多胃肠道功能不好的朋友有胃酸胃痛症状，这往往和胃部分泌胃酸过多有关。胃酸分泌过多是胃肠疾病主要表现之一，正常状态下胃液的分泌保持一个正常的水平，如果胃酸分泌过多，就会造成胃部不适，出现灼烧感、吞酸、反胃、吐酸水等现象。

 

铝碳酸镁片就通过直接与胃酸中和起到保护胃肠道的作用，很多胃肠道功能不好的朋友会随身携带这个药，到底长期服用有什么副作用？要注意什么呢？

 

 

第一、铝碳酸镁片的药物作用机制、适应症和用法用量

 

碳酸铝镁片为抗酸、抗胆汁的胃粘膜保护药，含单一活性成分铝碳酸镁。它主要发挥局部作用，直接作用于病变部位，几乎不吸收进入血液中，碳酸铝镁片通过迅速中和胃酸并保持很长一段时间、可逆性选择性地结合胆酸、持续防止胃蛋白酶对胃的损伤以及能够增强胃粘膜保护因子的作用迅速改善和缓解胃部疾病的症状。

 

铝碳酸镁片的适应症与用法用量。

 

碳酸铝镁片的适应症：

1、胃酸过多造成的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热、酸性嗳气、腹胀等；

2、急、慢性胃炎；

3、反流性食管炎；

4、胃、十二指肠溃疡；

5、预防非甾体类药物的胃粘膜损伤。

 

碳酸铝镁片的用法用量：

1、一般情况下，成人在饭后 1-2 小时，睡前或胃部不适时，每次咀嚼吞服 1-2 片，一日3-4 次。

2、治疗胃和十二指肠溃疡时，每次咀嚼吞服 2 片，一日 4 次，用药应在症状缓解后，至少维持 4 周。

 

第二、服用铝碳酸镁片的副作用

 

1、碳酸铝镁片中既有可导致腹泻的镁离子，又有可导致便秘的铝离子，常规剂量下两者相抵消一般不引起腹泻或便秘，而大剂量服用时，可导致软糊状便以及大便次数增多，偶尔可见便秘、口干和食欲不振。

 

2、碳酸铝镁片长期服用可导致血清电解质变化，铝碳酸镁是一种发挥局部作用的抗酸药，几乎不吸收进入血液中，尤其是药物中的铝离子不易被吸收，长期大量服用碳酸铝镁片后，可使得肠道内沉积大量不溶性磷铝化合物，使得磷酸盐从粪便中丢失，而导致血液中的磷酸水平下降，进而引起钙流失，甚至可发生铝中毒。因此，为了避免铝中毒和钙流失的出现，患者不宜长期大量服用铝碳酸镁片。

 

 

第三、使用铝碳酸镁片时的注意事项

 

1、该药物应咀嚼吞服效果更佳。

2、服用该药物不宜大量饮水。

3、碳酸铝镁片中的碳水化合物和钠含量极低，因此尤其适用于合并有糖尿病和高血压病人。

4、有胃肠道症状的患者，应先就医明确诊断后，再决定是否服用该药物。

5、严重心、肾功能不全者；高镁血症、高钙血症者应慎用。

6、如用药剂量过大或出现严重不良反应时，应当立即就医。

7、儿童用量应当咨询医师或药师，并且要在成人监护下使用。

8、当药物性状发生改变时禁止使用。

9、孕妇及哺乳期妇女应当在医师指导下方可用药。

每年的9月29日，是世界心脏日，近些年来如何远离心血管疾病，越来越受到人们的关注，这也是当下医疗领域的一个热点。我们都知道，冠心病患者常常需要长期服用一些药物，甚至备用一些急救的药物在身边，以防出现心血管事件。对于很多冠心病患者，医生会建议长期服用他汀类药物或阿司匹林，来进行二级预防。除了这两类药物之外，还有复方丹参滴丸、麝香保心丸等中成药制剂，也是冠心病患者常见的药物。那么问题来了，复方丹参滴丸、麝香保心丸可以长期服用吗？

 

 

冠心病能长期服用复方丹参滴丸、麝香保心丸吗？

 

首先，一个药物能否长期服用，除了要考虑到药物本身的因素之外，还需要考虑患者的病情是否需要服用，所以应该在医生的专业评估和医嘱中决定是否长期服用，即使需要，也应该定期监测和复查。

 

（1）复方丹参滴丸

复方丹参滴丸的主要成分为丹参、三七和冰片，有行气活血，祛瘀止痛的作用，用于瘀血闭阻所致的胸痹。临床研究证实，复方丹参滴丸可明显改善冠心病心绞痛稳定期患者的心绞痛症状，降低心率和血压，提高运动耐力，改善心肌缺血，预防心绞痛急性发作，可以用于冠心病患者的长期治疗用药，尤其适合不能耐受硝酸酯类药物、阿司匹林或氯吡格雷抵抗以及运动耐量下降的患者。但是因丹参、冰片都是味苦性寒的食物，对于脾胃虚寒的患者不建议长期服用。值得注意的是，复方丹参滴丸除了可以吞服，还可以下含服。

 
（2）麝香保心丸

麝香保心丸的主要成分为麝香、人参、牛黄、苏合香、肉桂、蟾酥、冰片等，主要功效为芳香温通，益气强心。现代研究证实，麝香保心丸可以多靶向的保护心血管，可起到保护心肌细胞的同时改善血管内皮功能和糖脂代谢。

 
临床上用于气滞血瘀所致的胸痹，尤其适合冠心病合并2型糖尿病患者，长期服用可以改善心血管事件的发生率及死亡率。但是也要注意麝香保心丸中的蟾酥药性强烈，为有毒之品，所以也是要在中医师或中药师的指导下服用。麝香保心丸除了一日三次口服，也可以在症状发作时服用，舌下含服时会偶尔有麻舌感。

 

 

结语

 

复方丹参滴丸、麝香保心丸都是冠心病、心绞痛等患者治疗不错的选择，但是是否能够长期服用，还是要医生根据患者的病情进行评估。此外，今天是世界心脏病日，从此刻起，我们更要关注自己的心脏、了解自己的心脏，远离那些导致心血管疾病的危险因素，比如血压高、血糖高、肥胖或超重、长期吸烟或酗酒、胆固醇高、有很多不良的生活方式或习惯、缺乏适度的运动。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多人一看到肝功能不正常，就想要用保肝药，还有的人肝功能正常也在用保肝药。

 

有的人担心肝病发作预防性的应用保肝药，那么临床上保肝药有哪些？该怎么用？

 

保肝-抗炎类药物

 

1. 非特异性抗炎药

 

代表药物：复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二铵。

 

这些主要是甘草酸制剂，为临床首选降酶药物，可改善血清氨基转移酶的升高，减轻肝脏病理损害。

 

具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，显著改善肝功能。因其有类固醇样作用，影响水盐代谢，会引起高血压、电解质紊乱等，建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。

 

 

2. 解毒-保肝类药物

 

代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁。

 

可影响肝细胞的代谢过程，减轻组织损伤，促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活。

 

3. 肝细胞膜修复保护剂

 

代表药物：多烯磷脂酰胆碱

 

作用机制：通过提供肝细胞膜天然成分，即多元不饱和磷脂胆碱，增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞负担。

 

4. 抗氧化类药物

 

代表药物：水飞蓟素、双环醇

 

作用机制：在临床中对于降低 ALT、AST， 尤其是 ALT 具有良好效果。可增加肝细胞的蛋白质合成，抗细胞凋亡，清除氧自由基，抗脂质过氧化，抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活，抗纤维化疗效好。

 

5. 利胆保肝类药物

 

代表药物：腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸。

 

促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。

 

 

6.促进肝再生药物

 

代表药物：促肝细胞生长素

作用机制：可促进肝细胞 DNA 复制，肝细胞再生；改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能，抑制炎性因子，促进肝坏死后的修复。

7.能量代谢类药物

主要包括维生素及辅酶类

代表药物：肌苷葡萄糖注射液、注射用复合辅酶、脱氧核苷酸钠注射液。

保肝药应用时需要注意以下几点

1. 不宜同时采用多种同类保肝药，以免加重肝脏负担；

2. 缓慢停药，以免病情反复。

 

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三七又称“金不换”，药效卓越

 

三七在古书中被称为“金不换”，这足以说明其疗效卓越，李时珍在《本草纲目》对于三七止血活血也早有记载，现代药理学研究也证明了三七有良好的止血、活血双相调节作用，与我们常说“止血不留瘀，化瘀不伤正”相符合，同时还有一定的补血作用，可以促进血液中血细胞的再生。

 

三七是五加科三七的根，性甘、微苦，温。功效散瘀止血，消肿定痛。临床常用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌打肿痛等，为止血、疗伤的要药。不仅可以内服还能外用，内服药方法多为研末冲服，故临床常用剂型为三七粉。

 

 

但三七粉并不能替代西药进行降压治疗

 

近年来，国内外学者对三七进行了一系列的研究发现，三七不仅在血液系统有很好的疗效，同时对于心血管系统、神经系统、免疫系统、物质代谢系统，以及抗炎、抗衰老、抗肿瘤等多方面具有生理活性。

 

三七的主要活性成分为三七总皂苷，研究表明三七总皂苷可以扩张冠脉血流量，降低心肌耗氧量，对于冠心病有很好的疗效。目前有药理实验研究认为，三七有扩血管、降血压的作用，但是具体的作用机制仍有待进一步证实。此外，诸多研究证明三七对于糖尿病、心律失常、高脂血症等有一定的疗效。值得注意的是，很多此类研究并未进行临床试验，仅仅是细胞和动物试验，到底实验是否真实不确定，最重要的是，并没有可靠证据能证明三七能够直接代替西药来降压！

 

根据《内科学》教材、欧美以及中国的相关指南可以给出答案：原发性高血压病（就是我们讨论的这种、最常见的“高血压”）几乎都不能根治，需要终生服用降压药物控制，而降压药物中并未提价三七粉或其它三七产品。

 

注意，由于高血压病患者人数众多，很多推销人员看中了这一块市场，他们对高血压侃侃而谈，宣称三七等中药能根治血压，这里特别要来辟谣！警惕那些说治高血压吃三七的人！高血压病的朋友们其实不必担心焦虑，高血压病虽然是一个需要终生服药治疗的疾病，我们如果能坚持吃药，同时注重运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食……这些良好的生活方式，完全可以像正常人一样拥有健康的生活！

 

 

三七粉是药不是保健品，服用需要注意5点

 

三七虽有多方面的疗效，但是并非“神药”，再好的药材也是“药”，是药就有三分毒，不是像保健品那样人人都能用。除了在中医师辨证指导下用药，还有以下情况需要注意：

 

1. 三七不宜与蚕豆、鱼类以及冷酸食物一起食用，因为会影响三七的吸收，是功效减弱。

 

2. 感冒的人不宜服用三七。

 

3. 三七不宜吃太多，每天6-9克，分次食用。

 

4. 女性朋友月经期间不宜食用三七粉，因为三七有活血的功效，会导致月经量的增多。

 

5. 怀孕期间不宜服用三七粉。

板蓝根现在是家喻户晓的明星中药。

 

板蓝根，是十字花科植物菘蓝的干燥根，大家还熟知的大青叶是菘蓝的大叶子。也就是板蓝根和大青叶是同一种植物菘蓝的根和叶。

 

 

板蓝根味苦性寒，归心、胃经。具有清热解毒，凉血利咽的功效。在古代常被用于温疫时毒，烂喉，丹毒，痈肿等。生活中主要用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥，急性扁桃体炎见上述证候者。

 

在治疗感冒方面，板蓝根清热解毒的效果确实不错，有类似发烧体温升高等情况时用复方板蓝根冲剂能起到较好的退热效果。从非典、禽流感到甲流，到处能见板蓝根的身影，而却也被用于瘟疫时毒，瘟疫多病毒或者细菌感染。那么问题来了，板蓝根能不能抗病毒杀细菌？不药博士查了一些文献，通过目前的研究，来解释一下板蓝根的作用原理。

 

 

侯宪邦、李娟等人在大鼠中进行了板蓝根抗病毒药效物质基础研究，分离出板蓝根的组分，发现4(3H)-喹唑酮和甘草素对流感病毒的神经氨酸酶活性有明显的抑制作用。板蓝根发挥抗病毒效果的同时，能减轻炎症和组织损伤。此外，板蓝根中的酸性多糖也能抑制流感病毒神经氨酸酶的活性。陈智伟等人的研究证明了板蓝根的抗炎作用。板蓝根水煎抽提组分具有SOD活性和消除自由基等抗氧化活性，并能保护细胞免受氧化破坏，减少了炎症的发生。

 

板蓝根水煎抽提组分对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒甲杆菌、痢疾（志贺氏、弗氏）杆菌、肠炎杆菌等有明显的抑制作用。目前批准上市的板蓝根注射液可以针对流感发热、病毒性肺炎等抗菌消炎。但截止目前，并没有板蓝根用于抗病毒的临床试验数据公布，也没有批准任何与抗病毒相关的适应症。板蓝根之所以能在抗病毒过程中发挥重要作用，主要是因为它的清热解毒作用。往往流感等都伴有高热等症状，正好对应了板蓝根的强项。

 

板蓝根毒性及使用注意

 

板蓝根毒性极小，极少数人服用常规量会有轻度消化道症状。板蓝根只适用于风热感冒、流行性感冒等热性疾病的治疗，风寒感冒等其他类型感冒不适用。

 

板蓝根性寒凉，虽无中毒的报道，但也不可长期大量使用。若本身体质偏虚寒的人还多喝板蓝根，可能会因苦寒而伤胃，引起消化不良及其他疾病。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

他汀类药物自从1976年横空出世以来，历经四十余年风雨，成为心血管疾病药物治疗领域的核心药物之一，当人们提及他汀，不仅仅是说降血脂药物，更多的会说是稳定血管斑块，是抗动脉粥样硬化药物。

 

他汀通过抑制肝脏胆固醇合成酶，从而有效降低体内低密度脂蛋白胆固醇含量，能有效预防冠心病、脑梗塞的发生或复发。国内外大样本的临床试验结果证明，对于没有他汀服药禁忌症的人，服用他汀第一年就能看到他汀的心血管益处，随后的长期治疗中能看到更多获益。他汀类药物既然如此重要，那么哪些人群需要长期吃他汀呢？长期吃药需要注意什么才能确保安全用药呢？

 

 

注意以下人群需要长期吃他汀类药物

 

根据《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》，对于以下人群，如果没有禁忌症，应该长期吃他汀：

 

1.已经确诊缺血性心血管病如冠心病和缺血性卒中（脑梗）者，属于心脑血管病再度发作的极高危人群，需要长期吃他汀。

 

2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥ 4.9mmol/L，属于心脑血管病高危人群，需要长期吃他汀。

 

3.年龄在40 岁及以上的糖尿病患者，如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于4.9mmol/L，但是高于1.8mmol/L，也属于心脑血管病高危人群，需要长期吃他汀。这里可以看出，为何门诊很多人血脂范围其实并不高，但也需要服用他汀药物，原因就在这里。

 

4.男性≥45岁或女性≥55岁，需根据以下危险因素进行动脉粥样硬化性心血管疾病的发病危险程度评估，危险因素包括：（1）收缩压≥160 mmHg或舒张压≥ 100 mmHg。（2）非-高密度脂蛋白胆固醇≥5.2 mmol/L。（3高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol/L。（4）吸烟。（5）体重指数（BMI） ≥ 28 kg/m^2，这个指标反映人体是否体重超重情。根据上述危险因素评估如果是高危，应当长期吃他汀。

 

这里特别提醒：个人情况不同，因此是否需要长期吃他汀，一定要去正规医院在医生指导下进行决策。

 

 

 

注意长期吃他汀可能产生的3个主要副作用以及预防措施

 

他汀类药物的心血管益处毋庸置疑，但在长期广泛使用中，他汀的一些副作用也倍受关注，尽管发生率不高，但在长期服用他汀过程中，也要关注以下他汀可能导致的以下3大副作用：

 

1.他汀可能导致转氨酶升高和肝脏损伤

 

他汀类药物可能引发肝脏转氨酶增高，原因可能是该类药物引起肝细胞膜结构改变而导致肝酶的渗漏导致，出现转氨酶升高，不代表肝脏产生毒性，因为真正肝损伤需要多项指标才能体现，包括白蛋白、凝血酶原时间以及直接胆红素。

 

吃他汀类药物后转氨酶升高，如果是轻度升高，小于正常值上限的三倍，不需要停药，监测肝功能指标，直到指标恢复正常。据统计，约1%的人服用他汀后转氨酶超过正常上限的三倍，停药后肝酶水平即可下降。因此遇到转氨酶超过正常上限3倍以上时，需要暂停服药，然后每个星期查一次肝功能，直到这个指标恢复正常。

 

为防止此类副作用，建议他汀治疗开始后1-2个月内复查肝功能，如无异常，则逐步调整为6～12个月复查1次。同时注意：他汀禁用于活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高和任何原因肝酶升高超过3倍正常上限、失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭患者。

 

2.他汀可能诱发肌肉疾病

 

他汀可引起肌病，表现为肌肉疼痛或肌肉无力症状，虽然发生比例很低，但有可能病情严重，甚至危及生命。据统计，他汀诱发横纹肌溶解症发生风险约为0.04％～0.2％，剂量越大产生此类不良反应风险越大，且往往发生于合并多种疾病和(或)联合使用多种药物的患者，因此优选相互作用少的他汀是上策。

 

由于他汀主要均经过肝脏细胞色素(CYP)P-450酶系代谢，如果同时服用大环内酯类抗生素、吡咯类抗真菌药、环孢霉素、维拉帕米、胺碘酮、蛋白酶抑制剂等药物，或者吃了大量西柚汁（吃柚子要当心了，安全起见，不吃柚子特别是西柚！），这些药物和食物摄入后能抑制CYP3A4酶活性，可能提高他汀的血药浓度，增加肌病发生的风险。

 

为防止出现他汀性肌肉疾病，建议在开始他汀治疗前检测血肌酸激酶（CK），如果服用药物期间出现肌肉不适或无力症状以及排褐色尿时，应及时监测CK。如果发生或高度怀疑肌炎，应立即停止他汀治疗。

 

3.他汀可能诱发糖尿病

 

他汀类药物可能通过抑制胰岛素分泌、降低肌肉能量消耗等机制诱发高血糖和糖尿病。他汀对心血管疾病的总体益处与新发糖尿病风险之比约为9:1，因此他汀类药物对心血管疾病的保护作用远大于新增糖尿病风险。当然，服药期间监测血糖是必不可少的。建议对于糖尿病高危者，在他汀开始前筛查空腹血糖或糖化血红蛋白。服用此类药物后要注意适当加强运动锻炼，控制饮食，保持体重在合理范围之内。

 

另外，特别提醒，对于80岁高龄老年人，要权衡利弊决定他汀的剂量，因此高龄老人往往同时使用多种慢性病药物，需要注意药物间的相互作用和不良反应；而且高龄患者大多有不同程度的肝肾功能减退，调脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜太大，应根据治疗效果调整调脂药物剂量并严密监测肝肾功能和肌酸激酶。

在线问诊：感冒流鼻涕的科学应对

随着互联网技术的发展，越来越多的人开始选择在线问诊来解决健康问题。对于像感冒流鼻涕这样的常见症状，通过互联网医院或线上问诊平台获取专业的医疗建议变得越来越方便和实用。然而，在享受这种便利的同时，我们也需要注意一些重要的事项，以确保我们的健康和安全。

1. 选择合法可靠的平台

首先，选择一个合法、可靠的在线问诊平台至关重要。这些平台应该有明确的资质认证和医生团队介绍。同时，用户也需要了解平台的服务范围、收费标准和隐私政策等信息。

2. 准备详细的病史和症状描述

在进行在线问诊之前，准备一份详细的病史和症状描述可以帮助医生更好地理解你的情况。对于感冒流鼻涕这样的症状，需要提供包括发病时间、症状严重程度、是否伴随发热、咳嗽等其他症状等信息。

3. 遵循医生的建议和处方

在线问诊的结果可能是医生给出的治疗建议或处方。无论是哪种形式，用户都需要严格遵循医生的指导，不要自行更改或停止治疗计划。如果有任何疑问或不适，应及时与医生沟通。

4. 注意药物的合理使用

感冒流鼻涕时，很多人会选择使用药物来缓解症状。然而，药物的滥用或不当使用可能会导致更多的健康问题。在线问诊平台提供的药物处方应该由合格的医生开具，并且用户需要按照说明书的指导正确使用药物。

5. 保持良好的生活习惯

最后，除了通过在线问诊获取专业的医疗建议外，保持良好的生活习惯也是预防和治疗感冒流鼻涕的重要手段。包括充足的休息、均衡的饮食、适量的运动和良好的个人卫生习惯等都可以帮助我们更好地抵抗疾病。

在进行任何疫苗接种前，了解一些基本的医学知识是非常重要的。特别是当涉及到小孩和他们的用药情况时。那么，如果一个小孩停药几天后可以打疫苗呢？这个问题的答案可能会因药物类型、停药时间以及疫苗种类而有所不同。以下是一些基本的指导原则和建议，旨在帮助家长和看护者更好地理解这个问题。

首先，需要明确的是，疫苗接种通常是安全的，除非孩子有某些特定的健康问题。然而，在某些情况下，医生可能会建议推迟疫苗接种，直到孩子的身体恢复到一定程度。例如，如果孩子正在服用某些药物，可能会影响他们的免疫系统，或者如果他们正在经历某些疾病或感染，可能需要等待一段时间以确保他们的身体足够强壮来应对疫苗接种。

对于大多数常见的药物，停药几天后就可以安全地接种疫苗。例如，抗生素、退烧药、止咳药等一般不会对疫苗接种产生影响。但是，对于某些药物，特别是那些可能影响免疫系统的药物，需要更长的时间来恢复。例如，免疫抑制剂可能需要停药更长的时间（通常是几周或几个月），以确保孩子的免疫系统可以正常工作。

在进行疫苗接种前，家长或看护者应该与医生或其他医疗专业人员进行沟通，讨论孩子的用药情况以及是否适合接种疫苗。医生可以根据孩子的具体情况，提供个性化的建议和指导。如果您有任何疑虑或担忧，也可以通过互联网医院或线上问诊平台与医生进行交流，获取专业的意见和建议。

总之，虽然小孩停药几天后可以打疫苗的答案可能因情况而异，但通过与医生进行沟通和了解基本的医学知识，家长和看护者可以更好地为孩子的健康和安全做出决策。记住，及时接种疫苗是保护孩子免受多种疾病侵害的重要手段之一。

四种感冒类型的对照表及用药指南

在当今数字化时代，互联网医院和线上问诊平台为我们提供了便捷的就医方式。然而，面对众多的感冒类型和用药选择，很多人仍然感到困惑。下面，我们将详细介绍四种常见的感冒类型，并提供相应的用药指南。

1. 普通感冒

普通感冒是最常见的感冒类型，通常由病毒引起。其主要症状包括流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、喉咙痛和轻微发热。对于普通感冒，目前并没有特效药物。治疗的主要目的是缓解症状和提高免疫力。以下是一些常用的药物和自我护理方法：

• 解热镇痛药：如对乙酰氨基酚（泰诺林）或布洛芬（Advil）
• 抗组胺药：如氯雷他定（Claritin）或洛拉塔丁（Claritin-D）
• 咳嗽药：如右美沙芬（Robitussin）或盐酸二甲双胍（Delsym）
• 多喝水和休息
• 使用加湿器或盐水漱口来缓解喉咙痛和鼻塞

2. 流感

流感是一种由流感病毒引起的严重呼吸道感染。其症状比普通感冒更严重，包括高热、头痛、肌肉酸痛、疲劳和干咳。流感的治疗主要依赖于抗病毒药物和对症治疗。以下是一些常用的药物和自我护理方法：

• 抗病毒药物：如奥司他韦（Tamiflu）或扎那米韦（Relenza）
• 解热镇痛药：如对乙酰氨基酚（泰诺林）或布洛芬（Advil）
• 多喝水和休息
• 使用加湿器或盐水漱口来缓解喉咙痛和鼻塞

3. 鼻窦炎

鼻窦炎是指鼻窦的炎症，通常由细菌或病毒感染引起。其主要症状包括面部压力、头痛、鼻塞、流鼻涕和咳嗽。对于鼻窦炎，治疗的重点是控制感染和缓解症状。以下是一些常用的药物和自我护理方法：

• 抗生素：如阿莫西林（Amoxicillin）或头孢克肟（Cefixime）
• 鼻腔喷雾剂：如盐水喷雾或含有类固醇的喷雾剂
• 解热镇痛药：如对乙酰氨基酚（泰诺林）或布洛芬（Advil）
• 多喝水和休息
• 使用加湿器或盐水漱口来缓解喉咙痛和鼻塞

4. 过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是指对某些物质过敏引起的鼻腔炎症。其主要症状包括流鼻涕、打喷嚏、鼻塞和眼睛发痒。对于过敏性鼻炎，治疗的重点是避免过敏原和缓解症状。以下是一些常用的药物和自我护理方法：

• 抗组胺药：如氯雷他定（Claritin）或洛拉塔丁（Claritin-D）
• 鼻腔喷雾剂：如盐水喷雾或含有类固醇的喷雾剂
• 避免接触过敏原，如花粉、尘螨或宠物皮屑
• 使用空气净化器或加湿器来改善室内空气质量

总之，了解不同类型的感冒和相应的用药指南对于自我护理和及时就医至关重要。通过互联网医院和线上问诊平台，我们可以更方便地获取专业的医疗建议和治疗方案。记住，预防胜于治疗，保持良好的卫生习惯和充足的休息是预防感冒的关键。

我从来没有想过自己会成为肛瘘手术的患者。起初只是偶尔的不适和疼痛，但随着时间的推移，症状越来越明显。每次排便都像是一场噩梦，疼痛和不适感让我几乎无法忍受。终于，我鼓起勇气去看医生，经过一系列检查后，医生告诉我需要手术治疗。

手术后，我被告知需要定期换药以促进伤口愈合。然而，医生让我隔两天换一次药，而我担心这样会影响伤口的恢复。于是，我决定在京东互联网医院上寻求第二意见。

在与医生的在线交流中，我向他展示了我的伤口，并询问了关于换药频率和用药问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，告诉我在这种情况下需要每天换药，并且可以每天塞一粒药物来帮助伤口愈合。他的专业建议让我感到安心和放心。

这次经历让我深刻理解到互联网医院的重要性。它不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以让我们在家中就能得到专业的医疗建议和指导。对于像我这样需要长期治疗和康复的患者来说，互联网医院无疑是一个宝贵的资源。

在当今数字化的时代，互联网医院和线上问诊平台为患者提供了更加便捷和高效的医疗服务。对于基础肺病的患者而言，这些平台不仅可以节省时间和精力，还能在专业医生的指导下进行有效的治疗和管理。

基础肺病是一种常见的慢性疾病，主要包括慢性阻塞性肺病（COPD）和哮喘等。这些疾病的特点是气流受限，导致呼吸困难、咳嗽和胸闷等症状。长期以来，传统的面对面就诊方式是治疗基础肺病的主要手段，但随着互联网技术的发展，线上问诊平台逐渐成为了一种新型的医疗服务模式。

互联网医院和线上问诊平台可以提供以下几方面的服务：

1. 远程诊断和治疗：患者可以通过视频或文字与医生进行实时交流，医生可以根据患者的症状和病史进行初步诊断，并给出相应的治疗建议或处方。
2. 健康监测和管理：许多线上问诊平台提供了健康监测工具，例如血氧仪、肺功能测试等，帮助患者实时监测自己的健康状况，并根据数据变化调整治疗方案。
3. 用药指导和管理：医生可以通过线上平台向患者提供详细的用药指导，包括药物名称、用法、剂量等信息，避免患者因误用药物而加重病情。
4. 教育和支持：线上问诊平台还可以提供基础肺病相关的健康教育资源，帮助患者更好地理解自己的疾病，掌握自我管理的技巧，并与其他患者分享经验和支持。

然而，需要注意的是，线上问诊并不能完全替代传统的面对面就诊方式。对于基础肺病的患者，定期的体检和肺功能测试仍然是必要的。同时，线上问诊也存在一些局限性，例如无法进行体格检查和某些特殊的诊断测试等。因此，患者在选择线上问诊平台时，应该选择正规、有资质的医疗机构，并在必要时及时转诊到实体医院进行进一步的检查和治疗。

总的来说，互联网医院和线上问诊平台为基础肺病的患者提供了一个更加便捷和高效的医疗服务模式。通过合理利用这些平台，患者可以更好地管理自己的疾病，提高生活质量，并在需要时及时获取专业的医疗帮助。

线上问诊：孩子夏季感冒的正确用药指南

随着互联网技术的发展，线上问诊已成为越来越多家庭的首选。特别是在孩子生病时，父母们总是希望能快速获得专业的医疗建议。然而，关于如何正确用药，许多人仍然存在疑问和困惑。本文将为您解答孩子夏季感冒吃什么药的常见问题，并提供一份详细的用药指南。

1. 孩子夏季感冒的症状

在夏季，孩子们容易受到感冒病毒的侵袭，主要表现为发热、咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等症状。由于气温较高，孩子们可能会出汗较多，导致体温升高。因此，及时采取正确的治疗措施至关重要。

2. 线上问诊的优势

通过线上问诊平台，家长可以随时随地与专业的医生进行交流，获取针对性的治疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还避免了在医院等待的不便。同时，线上问诊也能减少交叉感染的风险，特别是在流行病高发期。

3. 孩子夏季感冒的用药指南

在选择药物时，家长们需要注意以下几点：

• 退热药：对于体温超过38.5°C的孩子，可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚等退热药。但要注意，不能同时使用两种药物，且必须按照医生的建议和药品说明书的剂量使用。
• 止咳药：如果孩子有咳嗽症状，可以考虑使用一些非处方止咳药。但是，家长们需要注意，止咳药并不能治疗感冒本身，只能缓解症状。
• 抗生素：感冒是由病毒引起的，因此抗生素对其无效。家长们不应该随意给孩子使用抗生素，以免产生耐药性。

4. 线上问诊的流程

如果您决定使用线上问诊服务，以下是基本的流程：

1. 选择一家可靠的线上问诊平台，并注册账号。
2. 填写孩子的基本信息和症状描述。
3. 等待医生的回复，通常在几分钟到几个小时内。
4. 根据医生的建议，购买并使用相应的药物。

5. 结语

正确使用药物对于孩子的康复至关重要。通过线上问诊平台，家长们可以更方便地获取专业的医疗建议。记住，合理用药是治疗孩子夏季感冒的关键。希望本文能够帮助您更好地理解如何在家中正确照顾生病的孩子。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天晚上。我和我的伴侣准备度过一个浪漫的夜晚，然而当我尝试使用他达拉非时，头疼突然袭来。这种疼痛让我无法集中精力，甚至影响了我们的情绪。我感到非常沮丧和无助，担心这是否意味着我有更严重的健康问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位男科专家。医生非常耐心地听取了我的情况，并详细解释了他达拉非可能引起的副作用。他建议我暂停服用，并在第二天早上再次联系他。同时，他还提供了一些免费的资源包，帮助我更好地理解和管理我的健康。

在医生的指导下，我调整了用药方式，开始每两天服用一次他达拉非。同时，我也注意了多喝水和避免饮酒。这些小改变使得我再也没有经历过那种令人不快的头疼。

通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的重要性。它不仅提供了便捷的就医方式，还能够让我们在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。我非常感激医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了自信和健康。

如何在互联网医院或线上问诊中正确处理感冒和咳嗽

在这个数字化时代，越来越多的人选择使用互联网医院或线上问诊服务来获取医疗帮助。对于常见的症状如感冒和咳嗽，线上问诊可以提供便利和快速的解决方案。但是，正确地选择和使用药物至关重要，以避免不必要的副作用和并发症。

感冒和咳嗽的基本知识

感冒是一种由病毒引起的上呼吸道感染，常见症状包括喉咙痛、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽和轻微发烧。咳嗽是身体对呼吸道刺激的自然反应，可能是感冒、过敏或其他呼吸道问题的结果。

线上问诊的优势

线上问诊服务可以为患者提供以下几点优势：

• 便利性：患者可以在家中或任何有网络的地方进行问诊，避免了前往医院的时间和精力成本。
• 快速性：线上问诊通常比传统的医院等待时间更短，患者可以更快地得到医生的建议和处方。
• 隐私性：对于一些不愿意公开讨论健康问题的患者，线上问诊提供了一种私密的交流方式。

如何正确处理感冒和咳嗽

在使用互联网医院或线上问诊服务时，以下几点是非常重要的：

1. 详细描述症状：确保向医生提供尽可能详细的症状描述，包括症状的持续时间、严重程度和任何伴随症状。
2. 遵循医生的建议：如果医生建议你服用某种药物或进行特定的治疗，务必按照指示执行。
3. 了解药物信息：在使用任何药物之前，了解其成分、用法、剂量和可能的副作用。
4. 避免自我诊断和自我治疗：不要仅凭网络搜索结果或朋友建议来诊断和治疗感冒和咳嗽。只有经过专业医生的评估和建议，才能确保安全和有效的治疗。

结论

感冒和咳嗽是常见的健康问题，互联网医院和线上问诊服务可以为患者提供方便和快速的解决方案。然而，正确地选择和使用药物至关重要。遵循医生的建议，了解药物信息，并避免自我诊断和自我治疗，是确保安全和有效治疗的关键。

线上问诊：感冒药的正确使用和注意事项

随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为人们获取医疗服务的一种新方式。特别是在面对像感冒这样的常见疾病时，通过线上问诊平台咨询医生并获取适当的治疗建议变得越来越普遍。然而，在使用感冒药时，仍然存在一些误区和不当使用的情况。本文将从专业的角度出发，探讨如何正确使用感冒药，并提供一些在线上问诊过程中需要注意的事项。

1. 感冒药的分类和作用

感冒药主要可以分为以下几类：退烧药、止咳药、祛痰药、抗组胺药和复方感冒药。每种药物都有其特定的作用和适应症。例如，退烧药可以帮助降低体温，止咳药可以缓解咳嗽，祛痰药可以帮助清除呼吸道分泌物，抗组胺药可以减轻过敏反应引起的症状，而复方感冒药则通常包含多种成分，旨在同时治疗多种感冒症状。

2. 正确使用感冒药

在使用感冒药时，需要注意以下几点：首先，必须根据自己的症状选择合适的药物。其次，严格按照药品说明书或医生的建议使用，不要超量或长期使用。最后，注意药物的不良反应和禁忌症，特别是对于有慢性疾病或正在服用其他药物的人群。

3. 在线上问诊中获取感冒药的建议

如果你选择通过线上问诊平台获取感冒药的建议，以下是一些需要注意的事项：首先，确保你选择的平台是合法、正规的，并且有资质的医生提供服务。其次，详细描述你的症状和病史，以便医生能够做出准确的诊断和治疗建议。最后，遵循医生的建议，按时服药，并在出现任何不良反应时及时联系医生。

4. 总结

总的来说，正确使用感冒药对于缓解感冒症状和加速康复至关重要。通过线上问诊平台获取专业的医疗建议，可以帮助我们更好地管理自己的健康。记住，在使用任何药物之前，都应该咨询医生或药师的意见，并严格按照指示使用。

小柴胡的使用与在线问诊

在互联网医院和线上问诊平台上，患者经常会询问医生是否可以开具小柴胡的处方。然而，很多医生并不愿意轻易地开出这种药物。那么，为什么医生一般不给开小柴胡呢？

首先，我们需要了解小柴胡的主要成分和作用。小柴胡是中药方剂，主要由柴胡、黄芩、人参、甘草等多种草药组成。它被广泛用于治疗感冒、流感、肝胆疾病等多种疾病，具有清热解毒、疏肝理气的功效。

然而，尽管小柴胡有着悠久的历史和广泛的应用，但它并非万能药。首先，小柴胡不适合所有人群。比如，孕妇、哺乳期妇女、儿童以及肝功能不全的患者都不宜使用小柴胡。其次，小柴胡也存在一些副作用，例如可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化系统不适，甚至在极少数情况下可能导致过敏反应。

在线问诊平台上的医生通常需要通过文字或视频与患者进行交流，无法进行面对面的体检和详细的病史询问。这就增加了误诊和药物不当使用的风险。因此，医生在开具小柴胡处方时需要格外谨慎，必须确保患者的病情和身体状况适合使用该药物。

此外，互联网医院和线上问诊平台也存在一些限制。例如，某些地区可能对在线处方的药品种类和剂量有所限制；或者，某些药物可能需要在实体医院或药店购买，无法通过线上平台直接配送。这些因素也可能影响医生是否愿意开具小柴胡的处方。

总的来说，医生不给开小柴胡的原因是多方面的，包括药物的适应症、副作用、患者的身体状况以及在线问诊平台的限制等。作为患者，在使用任何药物之前都应该咨询医生，并遵循医生的建议和指导。同时，我们也应该充分利用互联网医院和线上问诊平台的便利性，但也要注意其局限性，避免盲目自我诊断和治疗。