冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病是心内科最为常见的一种疾病，在我们身边几乎每5个人当中就有一个人罹患心血管疾病，而冠心病是心血管疾病中发病率最高的一种疾病。冠心病的诊断是如何确诊的？冠心病到底能不能治愈呢？

一、如何判断得了冠心病？

冠心病的诊断是一个系统性的问题，首先冠心病的诊断大多数依赖有典型的冠心病症状，如果患者有活动后胸闷气短等情况，那么需要考虑是否罹患冠心病，但并不是每一个冠心病患者都有典型的症状，在冠心病中有些病人症状不典型或者没有症状，那么就需要进一步检查才能确诊冠心病。其次，冠心病的诊断依赖于冠状动脉的相关检查，冠状动脉的检查主要包括冠状动脉CT和冠状动脉造影等影像学资料。当然如果有需要冠心病的确诊，还需要心脏彩超，血液检查和磁共振等相关检查来辅助，确认诊断冠心病。

二、冠心病能不能根治？

我们永远都想着某一种疾病得到根治，得到根除，得到治愈，但事实上许多疾病都是不能彻底根治的，包括冠心病在内。冠心病的实质是冠状动脉血管的粥样硬化，而动脉粥样硬化本身就是新陈代谢生老病死的规律。所以我们对于冠心病的治疗，还局限于改善患者的症状，以及尽可能延缓患者的预后，而不能彻底根治和消除冠心病。

三、冠心病的治疗方法都有哪些？

既然冠心病不能根治，那么冠心病的治疗方法都有哪些呢？冠心病的治疗首先需要在生活方式干预的前提下，进行冠心病的二级预防药物治疗。其次，如果患者有血运重建的必要性，那么有可能就需要介入治疗或者外科手术治疗进行血运重建。随着大家对健康的越来越重视，冠心病的康复治疗越来越多的走进我们的生活，也成为辅助治疗冠心病的一个重要方法。这些几乎囊括了冠心病治疗的大多数方法。

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

大家都知道中医中药在我国有着悠久的历史，虽然现代医学以西医为主，但在我国中医的地位仍不能忽视。随着现代医药学的发展，我国在中药生产上已不仅仅局限于传统的中药饮片了，而是发展出了多种剂型，例如中药注射剂、中药配方颗粒、中药口服制剂等，在临床上我们会把中药口服制剂统称为中成药。

近年来中成药已经在医院的药品目录里稳占一席之地，在各个系统疾病的治疗药物中都能够看到中成药的身影，其中占比最大的应该要数心血管系统了。就以冠心病来说吧，许多冠心病患者在服用传统西药进行一二级预防的基础上，还会同时服用一些中成药如银杏叶片、脑心通胶囊等，以增强改善血液循环，防止血管堵塞的作用。但中成药并不是绝对安全的，它同样有着不良反应和使用注意事项，今天我们就来谈谈冠心病常吃银杏叶片和脑心通胶囊，需要注意什么？

常吃银杏叶片需要注意什么？

我国很早就认识到了银杏的药用价值，明代李时珍的《本草纲目》中这样记载：“银杏入肺经、益肺气、定哮喘、缩小便。”银杏叶成分复杂，其成分主要为黄酮类、萜类内酯化合物和多糖类。而银杏叶片成分为银杏叶提取物，属于行气活血类中成药，功能主治主要为活血化瘀通络，用于淤血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语骞；冠心病稳定型心绞痛以及脑梗死见上述证候者。许多冠心病患者都会长期服用银杏叶片，但在服用的过程中我们需要注意以下几点：

1. 任何成分的中药或者中成药都可能会导致过敏，如果对银杏制剂过敏者禁用。

2. 过量服用会增强其扩张血管和抗血小板的作用，特别在与西药如阿司匹林、氯吡格雷等合用时，因此应该严格按照说明书的用法用量服用。

3. 服用前应该仔细阅读说明书，了解银杏叶片的不良反应。

4. 用药过程中还要时刻关注有无出血症状，如皮下出血点和无法解释的解黑便。

5. 如果因其他疾病需要治疗或者要做手术，请一定要告知医生自己正在服用银杏叶片，以免导致手术止血困难。

常吃脑心通胶囊需要注意什么？

脑心通胶囊成分比较多，有黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香（制）、没药（制）、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭等，同样属于行气活血类中成药，在临床上主要用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语蹇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。从功能主治和适应症来看，它与银杏叶片区别不大，那长期服用脑心通胶囊需要注意什么呢？

1. 为了保证药物吸收，建议饭后服用。

2. 孕妇和对该药成分有过敏的患者禁用，有出血倾向、处于月经期的妇女或同时使用抗凝、抗血小板药的患者慎用。

3. 由于中药有十八反十九畏，所以脑心通胶囊不宜与藜芦同用。

4. 服用前同样要注意该药的不良反应，如果在服用过程中出现应及时停用。

 
最后还要提醒大家，根据我国《中成药临床应用指导原则》的要求，药理或功能主治相同或相似的中成药不宜联用，所以银杏叶片和脑心通胶囊，建议选择其中一种长期服用即可。不合理的联合使用，会增加出血的风险，到那时将得不偿失。

这里提到一个概念：心肌缺血。所谓心肌缺血，主要是由于心脏的氧供与氧耗出现失衡，减少了血流的灌注量，心 脏能量代谢不能给予维持心脏的正常工作。那么，吃三七粉丹参粉，到底能不能治疗心肌缺血，预防心肌梗死？今天笔者就来聊聊这个话题。

首先来看三七

三七为五加科植物，其干燥根和根茎是中医常用药材之一，产于我国西南地区，包括四川、云南、广西等省份。三七归肝、胃经，具有散瘀止血，消肿定痛的功效，可用于咯血、吐血、外伤出血、胸腹刺痛、跌扑肿痛的治疗。

很多研究表明，冠心病所致心绞痛，也可通过三七缓解。三七的药用成分较多，其中含量最高、作用最突出的是皂苷，皂苷集中于三七根部，总量超过二十种。

冠心病心绞痛的发作，与冠状动脉血管供应不足直接相关，患者发病时，往往存在左心室功能、血管功能等多个方面的异常。

研究表明，三七中的皂苷类物质，能够直接改善患者左心室功能，这种作用与高肌浆内膜上钙泵活性直接相关，能够纠正心肌细胞内正价钙离子的异常工作态势，降低其负荷水平，缓解超负荷工作的情况，从而提升左心室心肌能量，相关学者分析表明，服用三七后短时间内，患者左心室射血分数可提升2%到4%，改善机体血循环，应对心肌缺血导致的心绞痛等冠心病典型症状。

再来看丹参

丹参为唇形科鼠尾草属植物丹参的干燥根。中医学认为，丹参归心、肝经，药性微寒，无味、无毒，具有活血化淤、清热解毒、除烦、镇痛、通经、镇静安神、凉血消肿之功效。现代医学认为，丹参化学成分主要包括脂溶性成分丹参酮和水溶性成分丹参素，药理研究表明，丹参对多种原因引起心肌缺血均具有较好的保护作用。

再看复方丹参滴丸

再来说下以丹参和三七为主要成分的复方丹参滴丸。复方丹参滴丸是以丹参、三七、冰片组成的复方，采用现代提取制剂工艺制成，其主要有效成分是水溶性成分丹参素，具有扩张冠状动脉、提高机体抗氧化能力、改善心肌供血供氧等作用，广泛应用于冠心病心绞痛、心肌缺血患者。

结语

总而言之，从目前的研究来看，三七和丹参及以丹参和三七为主要成分的复方丹参滴丸对治疗心肌缺血、预防心肌梗死有一定效果。不过，国际公认的相关指南并无推荐单纯吃三七粉或丹参粉来治疗冠心病心肌缺血。而且笔者认为，复方丹参滴丸中的三七和丹参是由固定的配比，但是吃三七粉或丹参粉就不一定能控制好量，反而导致出血。

总之，笔者不主张吃三七粉或丹参粉治疗心肌缺血，预防心肌梗死。如果非吃不可，建议咨询心血管医生。

作者：黄健

提到复方丹参滴丸相信绝大多数人都不会知道这是什么药，更不用提这个药有哪些功效与作用。但生活中我们了解一些药物常识也是非常有帮助的，所以这篇文章就是为大家简单介绍关于复方丹参滴丸的一些情况，希望给大家带来一点认识。

首先我们要了解复方丹参滴丸主要是治疗什么的?其次复方丹参滴丸一次吃几粒?

复方丹参滴丸主要用来治疗胸闷、心前区刺痛、冠心病、心绞痛等病症。它具有活血化瘀，理气止痛的功效。对于气滞血瘀所致的胸痹疗效非常好。

那么复方丹参滴丸应该一次吃几粒呢?

复方丹参滴丸主要用来治疗胸闷、心前区刺痛、冠心病、心绞痛等病症。它具有活血化瘀，理气止痛的功效。对于气滞血瘀所致的胸痹疗效非常好。

那么复方丹参滴丸应该一次吃几粒呢?

复方丹参滴丸一般来说是25毫克一粒，所以每次需要服用10粒，一天三次即可。通常来说复方丹参滴丸的服用时间在4-6周左右，不宜长期服用。另外需要提醒患者的是服用药物之前一定要去医院详细治疗后再进行服用。因为复方丹参滴丸主要是用来改善心脏循环的药物，这只是辅助用药，是不可以完全依赖。

那么服用复方丹参滴丸有哪些需要注意的地方呢?

虽然复方丹参滴丸属于中成药，副作用较低，但孕妇和哺乳期的女性是严禁服用的。其次在用药期间不能喝酒、不能抽烟，饮食上也要特别注意，辛辣刺激的、生冷食物都不能吃。另外复方丹参滴丸含有丹参、三七、冰片，所以如果对以上药物有过敏的情况也是不建议服用的。

复方丹参滴丸其实主要就是针对心脏患者的药。随着年龄的增长，越来越多的人心脏都会出现问题，而且心脏患者都是要每天坚持服药的，但复方丹参滴丸时只是辅助治疗的药，所以希望患者在服用时一定要了解清楚后使用。

作者：黄刚

日本皇汉堂便秘丸其实就是一种泻药，它里面的主要成分与其他泻药都大致相同，都是通过刺激肠胃来促进排便的。虽然日本皇汉堂便秘丸对治疗便秘有明显的效果，但是日本皇汉堂便秘丸有很多的副作用，它的坏处往往要多余好处，所以不宜长期服用，它只能用于暂时性的缓解便秘，万万不可将它用于长期通便的药物。

日本皇汉堂便秘丸效果虽然不错，但是副作用极多，据服用过日本皇汉堂便秘丸的人反应，在服用后通常都会出现一些不良反应，最常见的有，内分泌紊乱、心率加快、失眠多梦、血压升高、呼吸急促、头晕、恶心、干呕等多种症状，以上这些不良反应并不一定会体现在每一个人身上，因为每个人的体质不同，所以在每个人身上体现出的症状也大不相同，所以没有使用的患者尽量不要尝试了，以免影响身体健康。

日本皇汉堂便秘丸并不是适合所有的人群，老人、儿童、孕妇这些特殊群体尽量不要使用，以免引起其他方面的疾病。日本皇汉堂便秘丸虽然不含激素成分，但是长期服用，身体会对药物产生一定的依赖性，久而久之，使用时间越长，越是脱离不开，一旦停止使用的话，很可能导致患者不能自主排便，所以使用的患者一定要注意用量和使用时间。

日本皇汉堂便秘丸有润肠通便的功效，偶尔使用一次、两次不会对身体产生任何的伤害和影响。但是它只能用于暂时性的缓解便秘，不能将它长期通便的药物，以免使用上瘾。便秘虽说是一种普遍的现象，但是长期的便秘会引起很多疾病，所以长期便秘的患者一定要重视起来，首先要调整好自己的饮食，因为良好的饮食习惯能够有效的缓解便秘。

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硝酸甘油也是一款老药，是很多冠心病患者常备的急救药品之一。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。在很多的冠心病患者的心绞痛发作时硝酸甘油，都是快速缓解心绞痛的一把利器。关于硝酸甘油，今天咱们来讲几个大家都很关注的问题。

一、心绞痛发作为什么硝酸甘油可以缓解？

硝酸甘油是硝酸酯类药物中的代表药物，硝酸甘油可以扩张血管，但其对冠状动脉的特异性最高，所以可以有效的扩张冠状动脉。而心绞痛的发作是各种原因导致的冠状动脉狭窄，进而导致心肌缺血缺氧而引起的。而硝酸甘油有扩张冠状动脉的作用，所以当心绞痛发作时使用硝酸甘油，可以扩张冠状动脉，进而减轻冠状动脉狭窄，改善冠状动脉供血，减轻和缓解心绞痛症状。

二、胸闷时使用硝酸甘油缓解该怎么办？

使用硝酸甘油后症状得到缓解，那么患者更应该考虑是冠心病的可能。此时我们需要做的不是继续口服硝酸甘油，而是尽早鉴别是否为冠心病，以排除可能发生的心肌梗死等相关急性心血管事件。使用硝酸甘油胸闷症状得到缓解，正好印证了患者可能是冠心病。诊断性治疗效果好的患者，就高度怀疑冠心病的可能性了。所以此时要做的是尽快就医，明确病情。

三、使用硝酸甘油后症状缓解，接下来要使用什么药？

如果患者使用硝酸甘油症状缓解，正如刚才讲到的那样，应该高度怀疑冠心病的可能，此时接下来要用的药物不是丹参滴丸，不是其他中成药物，而是使用抗血小板聚集和他汀类药物。因为抗血小板聚集和降脂稳定斑块是冠心病治疗的基石，也是目前冠心病治疗中循证医学证据最多，已经有充足证据证实可以改善冠心病预后减少事件的药物之一。

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冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。

一、大病和慢性病谁说了算？

首先明确一下，大病和慢性病，都不是医生决定的内容，所谓的大病和慢性病，都是医保或者新农合或者其他保险系设定的一种疾病除住院正常花费报销以外的一项救助措施，所以，大病的认定，慢性病的认定，都有着严格的规章制度。

碰巧，张大夫今年就参加了本地区的慢性病鉴定。但我从来没有参加过所谓的大病鉴定，在医院就诊的患者中，所谓的大病救助，也都是需要医保或者新农合报销过以后，自费比例达到一定额度，才能认定为大病的！

所以，是不是大病，是不是慢性病，都不是医生说了算，而是病情和医保或新农合或者其他保险说了算。

二、冠心病也分好多种，算不算大病或者慢性病也要看情况！

冠心病也分轻重，比如冠心病中的变异性心绞痛，其造影可能连个病变都没有，但是在慢性病的鉴定中，其可能就鉴定不上；但如果变异性心绞痛非常重，在医院一直住院花费巨大，有可能就算得上大病。

由此，我自己总结一个经验，大病和疾病有关，也和花费有关。而慢性病则和单纯的疾病有关，不知道有无道理。

三、随着医保制度的完善，希望付费机制越来越完善！

可能各位看官看的有点摸不清头脑，但终归有一点，大病也好，慢性病也好，其初衷都是为了避免患者因病致贫或者看不起病的现象出现。

相信随着医保机制的完善，付费机制也会越来越完善！但希望国家医保兜底所有的治疗，我感觉希望不大，毕竟国家医保保障的是基本医疗，而如果想着病有所医，老有所养，未来，可能我们还是需要大量的商业保险。

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作者：张雅平

芦丁属于维生素药，是维生素P的一种。在预防血栓方面起到了非常不错的效果，对我们的毛细血管有很好的预防和保护作用，并且可以增强血管的抵抗力。服用芦丁还有什么作用?虽然可以治病但是长期服用会不会有副作用呢?下面让我们来了解一下。

芦丁的作用有很多：

1、芦丁可以抑制血小板的聚集，防止血栓的形成。

2、可用作营养增强剂，还具有强烈的抗氧性，在含有溶酶体的匀浆中加入芦丁，能抑制氧化物的形成。

3、芦丁含有维生素p，具有抗炎抗病毒的作用，能降低皮肤引起的炎症，对水疱性口炎有很大的抑制作用。

4、芦丁具有维持血管抵抗力、扩张脑血管、降低通透性、减少脆性的作用，也可用于防治脑溢血、高血压、脑溢血、糖尿病和视网膜出血等疾病。

5、对出血性的紫癜、创伤性的肺出血、产后出血等一些出血性疾病，芦丁也有辅助治疗的作用。

在治疗心血管疾病方面，芦丁确实发挥了不小的作用，但是长期服用会不会有副作用呢?从实际应用情况来看，发生不良反应以及不良反应的程度都是因人而异的，有些人会出现过敏反应，皮疹，还有些人会有胃肠道反应的问题。对于患有慢性神经功能影响的疾病，如果长时间服用的话，可以配合维生素B1和维生素B12一起使用，副作用会减轻。

临床上芦丁的副作用并不是很明确，总起来说副作用很小，但是服用时要根据自身的病情来定。还有孕妇和儿童，以及老年人用药时，一定要在医生的指导下服用。如果身体没有感觉不适，芦丁是可以长期服用的，需要注意的是一定要定期的复查血脂、血小板。

见过20多岁因为高血压而引起脑出血心肌梗死的病人，也见过八九十岁高血压的患者，依然精神矍铄。高血压是一种常见病，得了高血压以后寿命会受影响吗？高血压患者就不能长寿吗？当然不是这样，关于得了高血压以后寿命的问题，咱们一起来学习和讨论一下，以下这几个问题我们一起来探讨。

一、高血压会影响寿命吗？

这个问题应该是毫无疑问，答案很肯定，高血压肯定会影响寿命！高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压会怎样影响寿命啊？高血压患者，因为高血压本身的问题和高血压并发症的问题，会导致患者出现诸如冠心病，脑梗塞等常见的动脉粥样硬化性疾病，而这些疾病都会严重影响和缩短我们的寿命，所以得了高血压以后，肯定会影响我们的寿命，而且会影响我们的生活质量。

二、影响寿命的原因有哪些？

但高血压不是唯一一个影响我们寿命的原因，影响我们寿命的因素太多太多，比如年龄、性别、遗传基因、所罹患疾病、生活习惯、居住关键等等诸多因素。而在这些因素中，高血压只是其中的很小很小的一个影响因素，所以即便是没有高血压患者的寿命长短，也不能确定。毕竟影响寿命的原因太多了。

三、怎样减少高血压对寿命的影响？

减少高血压对寿命的影响，那么就需要减少高血压的并发症以及高血压本身的危害，而减少这些危害，最重要的一个措施就是把血压控制达标，并进行多因素的协同治疗和预防，才能避免高血压的相关损害。也只有这样，才能尽可能的减少高血压对寿命的影响。

亲，看懂了吗？高血压确实影响寿命，但只要我们把血压控制达标，高血压患者也可以寿命很长，活得更久。关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！