冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病是心内科最为常见的一种疾病，在我们身边几乎每5个人当中就有一个人罹患心血管疾病，而冠心病是心血管疾病中发病率最高的一种疾病。冠心病的诊断是如何确诊的？冠心病到底能不能治愈呢？

 

 

一、如何判断得了冠心病？

 

冠心病的诊断是一个系统性的问题，首先冠心病的诊断大多数依赖有典型的冠心病症状，如果患者有活动后胸闷气短等情况，那么需要考虑是否罹患冠心病，但并不是每一个冠心病患者都有典型的症状，在冠心病中有些病人症状不典型或者没有症状，那么就需要进一步检查才能确诊冠心病。其次，冠心病的诊断依赖于冠状动脉的相关检查，冠状动脉的检查主要包括冠状动脉CT和冠状动脉造影等影像学资料。当然如果有需要冠心病的确诊，还需要心脏彩超，血液检查和磁共振等相关检查来辅助，确认诊断冠心病。

二、冠心病能不能根治？

 

我们永远都想着某一种疾病得到根治，得到根除，得到治愈，但事实上许多疾病都是不能彻底根治的，包括冠心病在内。冠心病的实质是冠状动脉血管的粥样硬化，而动脉粥样硬化本身就是新陈代谢生老病死的规律。所以我们对于冠心病的治疗，还局限于改善患者的症状，以及尽可能延缓患者的预后，而不能彻底根治和消除冠心病。

三、冠心病的治疗方法都有哪些？

 

既然冠心病不能根治，那么冠心病的治疗方法都有哪些呢？冠心病的治疗首先需要在生活方式干预的前提下，进行冠心病的二级预防药物治疗。其次，如果患者有血运重建的必要性，那么有可能就需要介入治疗或者外科手术治疗进行血运重建。随着大家对健康的越来越重视，冠心病的康复治疗越来越多的走进我们的生活，也成为辅助治疗冠心病的一个重要方法。这些几乎囊括了冠心病治疗的大多数方法。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

大家都知道中医中药在我国有着悠久的历史，虽然现代医学以西医为主，但在我国中医的地位仍不能忽视。随着现代医药学的发展，我国在中药生产上已不仅仅局限于传统的中药饮片了，而是发展出了多种剂型，例如中药注射剂、中药配方颗粒、中药口服制剂等，在临床上我们会把中药口服制剂统称为中成药。

 

近年来中成药已经在医院的药品目录里稳占一席之地，在各个系统疾病的治疗药物中都能够看到中成药的身影，其中占比最大的应该要数心血管系统了。就以冠心病来说吧，许多冠心病患者在服用传统西药进行一二级预防的基础上，还会同时服用一些中成药如银杏叶片、脑心通胶囊等，以增强改善血液循环，防止血管堵塞的作用。但中成药并不是绝对安全的，它同样有着不良反应和使用注意事项，今天我们就来谈谈冠心病常吃银杏叶片和脑心通胶囊，需要注意什么？

 

 

常吃银杏叶片需要注意什么？

 

我国很早就认识到了银杏的药用价值，明代李时珍的《本草纲目》中这样记载：“银杏入肺经、益肺气、定哮喘、缩小便。”银杏叶成分复杂，其成分主要为黄酮类、萜类内酯化合物和多糖类。而银杏叶片成分为银杏叶提取物，属于行气活血类中成药，功能主治主要为活血化瘀通络，用于淤血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语骞；冠心病稳定型心绞痛以及脑梗死见上述证候者。许多冠心病患者都会长期服用银杏叶片，但在服用的过程中我们需要注意以下几点：

 

1. 任何成分的中药或者中成药都可能会导致过敏，如果对银杏制剂过敏者禁用。

 

2. 过量服用会增强其扩张血管和抗血小板的作用，特别在与西药如阿司匹林、氯吡格雷等合用时，因此应该严格按照说明书的用法用量服用。

 

3. 服用前应该仔细阅读说明书，了解银杏叶片的不良反应。

 

4. 用药过程中还要时刻关注有无出血症状，如皮下出血点和无法解释的解黑便。

 

5. 如果因其他疾病需要治疗或者要做手术，请一定要告知医生自己正在服用银杏叶片，以免导致手术止血困难。

 

 

常吃脑心通胶囊需要注意什么？

 

脑心通胶囊成分比较多，有黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香（制）、没药（制）、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭等，同样属于行气活血类中成药，在临床上主要用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语蹇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。从功能主治和适应症来看，它与银杏叶片区别不大，那长期服用脑心通胶囊需要注意什么呢？

 

1. 为了保证药物吸收，建议饭后服用。

 

2. 孕妇和对该药成分有过敏的患者禁用，有出血倾向、处于月经期的妇女或同时使用抗凝、抗血小板药的患者慎用。

 

3. 由于中药有十八反十九畏，所以脑心通胶囊不宜与藜芦同用。

 

4. 服用前同样要注意该药的不良反应，如果在服用过程中出现应及时停用。

 
最后还要提醒大家，根据我国《中成药临床应用指导原则》的要求，药理或功能主治相同或相似的中成药不宜联用，所以银杏叶片和脑心通胶囊，建议选择其中一种长期服用即可。不合理的联合使用，会增加出血的风险，到那时将得不偿失。

这里提到一个概念：心肌缺血。所谓心肌缺血，主要是由于心脏的氧供与氧耗出现失衡，减少了血流的灌注量，心 脏能量代谢不能给予维持心脏的正常工作。那么，吃三七粉丹参粉，到底能不能治疗心肌缺血，预防心肌梗死？今天笔者就来聊聊这个话题。

 

 

首先来看三七

 

三七为五加科植物，其干燥根和根茎是中医常用药材之一，产于我国西南地区，包括四川、云南、广西等省份。三七归肝、胃经，具有散瘀止血，消肿定痛的功效，可用于咯血、吐血、外伤出血、胸腹刺痛、跌扑肿痛的治疗。

 

很多研究表明，冠心病所致心绞痛，也可通过三七缓解。三七的药用成分较多，其中含量最高、作用最突出的是皂苷，皂苷集中于三七根部，总量超过二十种。

 

冠心病心绞痛的发作，与冠状动脉血管供应不足直接相关，患者发病时，往往存在左心室功能、血管功能等多个方面的异常。

 

研究表明，三七中的皂苷类物质，能够直接改善患者左心室功能，这种作用与高肌浆内膜上钙泵活性直接相关，能够纠正心肌细胞内正价钙离子的异常工作态势，降低其负荷水平，缓解超负荷工作的情况，从而提升左心室心肌能量，相关学者分析表明，服用三七后短时间内，患者左心室射血分数可提升2%到4%，改善机体血循环，应对心肌缺血导致的心绞痛等冠心病典型症状。

 

再来看丹参

 

丹参为唇形科鼠尾草属植物丹参的干燥根。中医学认为，丹参归心、肝经，药性微寒，无味、无毒，具有活血化淤、清热解毒、除烦、镇痛、通经、镇静安神、凉血消肿之功效。现代医学认为，丹参化学成分主要包括脂溶性成分丹参酮和水溶性成分丹参素，药理研究表明，丹参对多种原因引起心肌缺血均具有较好的保护作用。

 

再看复方丹参滴丸

 

再来说下以丹参和三七为主要成分的复方丹参滴丸。复方丹参滴丸是以丹参、三七、冰片组成的复方，采用现代提取制剂工艺制成，其主要有效成分是水溶性成分丹参素，具有扩张冠状动脉、提高机体抗氧化能力、改善心肌供血供氧等作用，广泛应用于冠心病心绞痛、心肌缺血患者。

 

 

结语

 

总而言之，从目前的研究来看，三七和丹参及以丹参和三七为主要成分的复方丹参滴丸对治疗心肌缺血、预防心肌梗死有一定效果。不过，国际公认的相关指南并无推荐单纯吃三七粉或丹参粉来治疗冠心病心肌缺血。而且笔者认为，复方丹参滴丸中的三七和丹参是由固定的配比，但是吃三七粉或丹参粉就不一定能控制好量，反而导致出血。

 

总之，笔者不主张吃三七粉或丹参粉治疗心肌缺血，预防心肌梗死。如果非吃不可，建议咨询心血管医生。

硝酸甘油也是一款老药，是很多冠心病患者常备的急救药品之一。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。在很多的冠心病患者的心绞痛发作时硝酸甘油，都是快速缓解心绞痛的一把利器。关于硝酸甘油，今天咱们来讲几个大家都很关注的问题。

 

 

一、心绞痛发作为什么硝酸甘油可以缓解？

 

硝酸甘油是硝酸酯类药物中的代表药物，硝酸甘油可以扩张血管，但其对冠状动脉的特异性最高，所以可以有效的扩张冠状动脉。而心绞痛的发作是各种原因导致的冠状动脉狭窄，进而导致心肌缺血缺氧而引起的。而硝酸甘油有扩张冠状动脉的作用，所以当心绞痛发作时使用硝酸甘油，可以扩张冠状动脉，进而减轻冠状动脉狭窄，改善冠状动脉供血，减轻和缓解心绞痛症状。

二、胸闷时使用硝酸甘油缓解该怎么办？

 

使用硝酸甘油后症状得到缓解，那么患者更应该考虑是冠心病的可能。此时我们需要做的不是继续口服硝酸甘油，而是尽早鉴别是否为冠心病，以排除可能发生的心肌梗死等相关急性心血管事件。使用硝酸甘油胸闷症状得到缓解，正好印证了患者可能是冠心病。诊断性治疗效果好的患者，就高度怀疑冠心病的可能性了。所以此时要做的是尽快就医，明确病情。

三、使用硝酸甘油后症状缓解，接下来要使用什么药？

 

如果患者使用硝酸甘油症状缓解，正如刚才讲到的那样，应该高度怀疑冠心病的可能，此时接下来要用的药物不是丹参滴丸，不是其他中成药物，而是使用抗血小板聚集和他汀类药物。因为抗血小板聚集和降脂稳定斑块是冠心病治疗的基石，也是目前冠心病治疗中循证医学证据最多，已经有充足证据证实可以改善冠心病预后减少事件的药物之一。

 

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冠心病也就是冠状动脉粥样，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，硬化性心脏病的简称是一种常见的心脏疾病，也是我国居民死亡的首要原因。

 

我们平时所说的心肌梗死心绞痛等都属于冠心病的一种冠心病罹患以后寿命还能有多久呢？冠心病真的有那么可怕吗？今天咱们一起走进冠心病，聊一聊和这方面有关的话题。

 

 

一、为什么一说心脏病就可怕呢？

 

之所以说心脏病、冠心病可怕，是因为心肌梗死是冠心病中的一种，说到心肌梗死很多人都觉得非常的可怕，当然除外心肌梗死像心绞痛，等冠心病的类型也会让我们觉得非常的恐惧！为什么冠心病那么可怕呢？这主要是因为心脏是我们人体的机器，心脏一旦出了问题，那么我们的寿命将可能大大折扣。之所以担心心脏病，还是因为心脏的重要性所决定的。

 

二、关于所有的冠心病都很危险吗？

 

当然也不是，在冠心病中也有比较轻微的冠心病，甚至有些人连症状都没有，这就是我们常说的隐匿性冠心病。比较轻微的冠心病患者可能连症状都没有，而且因为病变稳定，患者发生危险的可能性也比较小，如果患者又能够较好的进行冠心病的二级预防，那么发生风险的可能性就更小了。

 

三、如何防范冠心病的风险？

 

其实冠心病危险不危险，主要取决于冠心病发生的时间，发生的部位，以及合并的相关并发症，我们的处理方式等诸多因素。即便是提问者说到的80岁的冠心病，如果处理得当，那么也会让我们和疾病和谐相处，但即便是二三十岁的冠心病，如果部位时间和情况都比较严重，也会因此而危及我们的生命。

 

如何防范冠心病的风险，当然首先确诊冠心病以后需要合理的口服药物，这是预防冠心病的首要措施，在口服药物的基础上进行生活方式的干预是必不可少的，这样才能减少冠心病风险，防范冠心病发生意外。

 

 

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心力衰竭是各类心脏病的终末期的一种状态，去心脏功能不全的统称，了解了这个问题，我们就知道心力衰竭治疗的目的，其实也就是两个！

心力衰竭治疗的目的：改善患者的生活质量，延长患者的寿命！和您提问的问题基本一致，那么问题来了，心力衰竭的病人，怎样才能做到这两点呢？
 

且看李大夫和大家一起来支招！

 

一、限盐限水饮食

 

限盐饮食大家可能比较清楚，这是因为钠盐作为体内晶体渗透压的主要构成部分，过多得钠盐会引起水钠潴留，从而导致容量负荷增加，心脏负荷加重会诱发加重心衰。限水的原因其实也是这个道理，水的摄入过多，也会增加心脏负荷，导致心衰发病！在心衰治疗中，有一个比较简单实用的方法，就是保持干体重，而保持干体重的基础就是限盐和水！

 

二、避免受凉劳累

 

心衰诱发的常见原因中，感染和劳累占据了大多数原因！而受凉则是感染的常见原因，因为受凉导致的感染后，会增加交感神经张力，导致心衰加重！而劳累则比较容易理解，劳累会直接增加心脏负荷，从而诱发心衰犯病或加重！
 

三、做好心脏康复

 

心衰后的病人，如果心脏康复做的好，可以明显提高生活质量，延长心衰后的预期寿命！而心脏康复中，运动处方和心理处方尤其重要，做好心脏康复锻炼，做好心情后的心理干预，可明显改善症状和预后！心脏康复，是心脏心衰后的一大法宝！

 

四、药吃好

 

心衰治疗中，黄金三角必不可少，黄金三角是明确的可以改善心衰预后的药物！所以，心衰以后，把药物吃好，才能更好的改善症状和改善预后！黄金三角主要是指ACEI类药物、醛固酮受体拮抗剂、β―受体阻滞剂！
 

心衰后期，使用各类心脏辅助装置，比如三腔起搏器，左室辅助泵等，也可以改善心衰的症状，但不管怎样，心衰都是心脏功能衰竭的最后状态，我们要科学面对，理性面对，才能让心衰患者的有限生命内过的更幸福、舒适和精彩！

 

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 冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是老年人最常见的疾病之一，也是影响人民健康长寿的主要疾病。研究表明，我国人民疾病死亡的原因，位居第一位的是冠心病等心血管疾病，且随着我国人民生活水平的不断提高和逐步进入老龄化社会，冠心病的发病率以及死亡率也呈现逐年上升的趋势，这是一个严重的社会问题。

 

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，其临床主要表现为心绞痛、心律失常，严重者可出现心肌梗死，使心肌大面积坏死，危及生命。

 

首先，我们需要明确，冠心病并不是不治之症，冠心病患者也能健康长寿。第二，我们需要知道，对于冠心病患者，预防心梗发作非常关键，因为冠心病如果不注意养护心血管，非常容易心梗发作。第三，冠心病是慢性病，需要终生服药控制症状，不要迷信所谓根治冠心病的说法。

 

 

得了冠心病后，如何才能长寿？

 

（1）坚持长期药物治疗

 

明确诊断冠心病的患者要坚持长期药物治疗，包括服用一种或两种抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、β受体阻断剂（如美托洛尔）、他汀类药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀）和ACEI（普利类降压药）/ARB（沙坦类降压药）。

 

说起药物治疗，特别提醒冠心病患者朋友，您在就医时，务必和医生说出自己的冠心病病史，防止主诊医生误判病情，或许您冠心病正在病情发作，医生如果不知病情或许可能误诊，或者在开具药物时未能注意和冠心病药物避免冲突。

 

（2）远离冠心病的危险因素

 

目前公认的冠心病传统危险因素包括：年龄、性别、家族史、种族、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、超重和肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜和水果、精神紧张。除年龄、性别、家族史和种族不可改变；其他八种传统危险因素均是可以改变的。

 

（3）坚持良好的生活方式

 

日常生活中的饮食要保证易消化、清淡，不宜过饱。晚餐要少吃，不吃或者少吃辛辣、油腻或者太甜的食物，比如说肥肉、蛋黄、奶油、动物内脏等。一旦确诊冠心病后，务必戒烟戒酒，也不要饮用浓茶和浓咖啡等。日常作息规律，保证充足的睡眠。性生活节制，使用有效方法避免便秘。

 

（4）进行适度运动

 

适度的运动有助于增加人体冠状动脉血流，对于冠心病患者而言是很有好处的。当然，运动必须量力而行，并长期坚持。最好要选择有氧运动，如散步、快走、骑自行车、打乒乓球、打太极拳等，千万不可做剧烈活动，同时也不要进行突然用力或者重体力劳动，在平日走路上下楼梯，骑自行车时速度要慢。

 

（5）保持平和的心态

 

精神紧张或者情绪过度波动会导致冠状动脉发生痉挛，从而引起心绞痛。因此，冠心病患者应当保持平和心态，情绪不要过喜、过悲、过怒，遇到事物都不要去钻牛角尖。

 

 

结语

 

总之，只要冠心病患者能够正确看待自身疾病，遵医嘱长期服用药物，坚持良好的生活方式，进行适度的运动，保持平和的心态，远离冠心病的危险因素，那么健康长寿也并非遥不可及。

 

参考文献

[1] 国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2018,10(6):1-130.

[2] 北京高血压防治协会,北京糖尿病防治协会,北京慢性病防治与健康教育研究会,高血压联盟(中国),中国老年保健协会养老与健康专业委员会,国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟.基层心血管病综合管理实践指南2020[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2020,12(8):前插1,1-73.

猝死是一个临床综合征，平时看来健康或病情已基本恢复或稳定的人群，在短时间内突然发生意想不到的非人为原因而导致的死亡，被称之为猝死。
 

 

猝死有什么特点呢？

 

1.发病急：

 

大多数猝死发生在发病后即刻或者至一小时或者数小时以内的死亡，所以，猝死的预防相当困难，因为毫无征兆又发病太急，往往不易被发现和注意。

2.进展快：

 

从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢？具体的量化时间目前尚无公认的统一标准，有人认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内，世界卫生组织认为的时间是6小时之内。由此可见整个综合征的进展过程之快。
 

3.结局差：

 

猝死是以死亡为结局的综合征的统称，所以，没有死亡就没有猝死的概念。而一旦发生猝死，其结局就是——死亡。

4.人数多：

 

我国每年有180万人死于猝死，平均每分钟有3～4人因猝死而死亡，其中心脏性猝死人数达54万。可见猝死人数之多。

5.难预防

 

正是因为是看起来健康的人群，而且是毫无防备的突然间发病，所以猝死的预防非常难，你对一个正常人讲你会猝死，我估计你是找骂型的，但猝死就是发生在不可能发生的人群身上才是猝死。

冠心病很容易发生猝死吗？

 

 

在猝死的分类中，就分为心源性猝死和非心源性猝死，心源性猝死也称之为心脏性猝死，它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。心源性猝死的时间节点，多数人认为是从发病到死亡的时间一般在瞬间至一小时之内发生。

在全部猝死患者中，心源性猝死占75%之多。从我国猝死死因的表格可以看到，猝死中最常见的病因是冠心病所致。心血管疾病是我国居民死亡的第一大死因，而冠心病是心血管疾病中的主力军，冠心病患者也是最容易发生猝死的人群，所以这个问题非常容易回答，由数字就可以得出结论——冠心病最容易发生猝死。

一旦罹患心血管疾病或者心脏器质性疾病的人群，做好冠心病二级预防等治疗，才能改善预后和减少猝死。

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冠心病是心内科比较常见的一种疾病，也是我国居民猝死原因中排名第一的主要原因。而且随着生活水平的提高，冠心病已经成为严重威胁我国居民生命安全的一种疾病。关于如何预防冠心病，我们一起来了解一下。

 

 

一、阿司匹林能够预防冠心病吗？

 

在已经有的循证医学证据当中，足够多的证据显示阿司匹林能够用于高危人群的冠心病的一级预防，而且对于已经罹患冠心病的人群，需要长期甚至终身服用阿司匹林，以减少冠心病的相关并发症，减少患者的心血管死亡风险。由此可见阿司匹林能够预防冠心病，而且可以减少心血管事件和死亡。

二、是不是所有的老人都可以使用阿司匹林预防冠心病？

 

当然不是这样，在2018年发表的两项研究都显示出，对于低中危人群使用阿司匹林用来冠心病一级预防，不仅获益不多还会增加患者出血风险。由此而引发的阿司匹林跌落神坛的说法不绝于耳，欧美等各国的指南也都把阿司匹林用于低中危患者的一级预防进行了推荐级别的下调。所以对于没有冠心病高危风险，或者说仅仅是有低中危风险的人群使用阿司匹林来预防冠心病是不可取的。

三、那么老人应该如何预防冠心病？

 

关于预防冠心病的做法，我们不止一次的科普过，而且在其他医生的科普文章中也经常会被提及，如何预防冠心病呢？首先生活方式的干预非常重要，在生活方式当中有很多不良的生活习惯都是冠心病的重要诱发原因，比如抽烟、酗酒、不运动、加班熬夜等等。其次预防冠心病的等位病，或者说是诱发疾病也非常重要，常见的可以诱发冠心病的基础疾病有很多，比如常见的四高，高血压、高血脂、高血糖和高体重。最后就是良好的心态，对于预防冠心病也非常重要。

 

 

看懂了吗？如果没有一定的必要性，使用阿司匹林预防冠心病等于画蛇添足，但对于高危人群或者已经诊断明确的冠心病患者，阿司匹林是必须使用的。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心力衰竭是一种常见的循环系统疾病，其根本原因在于心脏功能的减退。那么，心衰能否根治呢？这取决于其病因。

心力衰竭是指心脏无法将血液有效地泵送到全身，导致身体各器官缺氧、水肿等症状。根据病因不同，心衰可分为多种类型，如缺血性心衰、瓣膜性心衰、高血压性心衰等。

对于急性心衰，如果病因明确且及时治疗，部分患者可以实现治愈。例如，急性心肌梗死引起的急性心衰，通过及时的心脏再灌注治疗，可以挽救心脏功能。

然而，对于慢性心衰，由于心脏功能的逐渐减退，无法完全恢复，因此不能根治。但是，通过合理的治疗和生活方式干预，可以控制病情，改善生活质量。

治疗慢性心衰主要包括以下方法：

1. 药物治疗：包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、洋地黄类等，以减轻心脏负担、改善心功能。

2. 生活方式干预：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐饮食、适当运动等，以减轻心脏负担。

3. 手术治疗：对于部分心衰患者，如瓣膜性心衰、冠心病等，可以通过手术治疗改善心脏功能。

4. 心脏再同步化治疗：对于伴有心脏节律失常的心衰患者，可以通过心脏再同步化治疗改善心功能。

5. 心脏移植：对于晚期心衰患者，心脏移植是一种有效的治疗手段。

肋骨下方压迫疼痛是常见的症状，可能与多种疾病相关。以下是一些可能的原因：

1. 肋间神经炎：肋间神经炎是指肋间神经受到刺激或损伤引起的疼痛，常见于肋骨下方。疼痛可能表现为刺痛、灼痛或胀痛，可能伴有放射性疼痛。2. 胸壁疾病：胸壁疾病包括胸壁感染、肿瘤、炎症等，可能导致肋骨下方疼痛。3. 肋骨骨折：肋骨骨折可能导致肋骨下方剧烈疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或运动时。4. 肋软骨炎：肋软骨炎是指肋软骨发炎引起的疼痛，常见于肋骨与胸骨连接处。5. 冠心病：冠心病可能导致左侧肋骨下方疼痛，疼痛可能为压榨性、闷痛或刺痛，可能与心绞痛或心肌梗死相关。

如果出现肋骨下方压迫疼痛，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。

在日常生活中，注意以下几点可以帮助缓解肋骨下方压迫疼痛：

1. 保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强腰背肌肉锻炼，增强肌肉支撑。

3. 避免剧烈运动，避免受伤。

4. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

5. 如果疼痛持续或加重，应及时就医。

随着气温逐渐下降，冬季成为心脑血管疾病的高发期，尤其是高血压患者，天气寒冷时血压容易波动。本文将为您介绍中医在降压方面的独特方法，帮助您安全度过寒冷的冬季。

指导专家：胡世云，主任医师，医学博士，新安医学世家，师从国医大师朱良春先生。主要从事高血压和冠心病的中西医研究。

冬季高血压的成因与危害

冬季气温降低，人体血管收缩，血压容易升高。对于高血压患者来说，冬季血压波动大，容易引发心脑血管意外，如脑梗、心梗等。

中医认为，冬季高血压的成因主要有以下几点：

• 阳气不足，气血运行不畅
• 饮食不当，过食肥甘厚味
• 情志不畅，压力过大

中医降压三大法宝

针对冬季高血压，中医有三大降压法宝：

• 生活方式调节：改变熬夜、抽烟、酗酒等不良生活习惯，保持充足的睡眠，适当运动，调整饮食结构，多吃蔬菜水果，减少油腻食物的摄入。
• 情志调节：保持乐观的心态，学会缓解压力，避免情绪波动过大。
• 药物调节：根据中医辨证论治的原则，选择合适的中药进行调理。

中医降压经典方剂

中医治疗高血压的常用方剂有：

• 龙胆泻肝汤：适用于肝火上炎型高血压
• 半夏白术天麻汤：适用于痰湿内阻型高血压
• 血府逐瘀汤：适用于瘀血内阻型高血压

冬季降压辅助方法

除了以上方法，以下几种方法对冬季高血压患者也有一定的辅助降压作用：

• 泡脚：选用适合的药材，如怀牛膝、川芎、天麻等，泡脚可以改善局部血液循环，降低血压。
• 按摩：按摩头部、颈部、肩部等部位，可以缓解疲劳，降低血压。
• 瑜伽：练习瑜伽可以放松身心，降低血压。

总之，冬季高血压患者要注意保暖，保持良好的生活习惯，积极治疗，才能安全度过寒冷的冬季。

房性早搏，这种常见的心律失常，常常会让患者感到心慌、心悸，仿佛心脏偷停或停跳，伴随前胸紧缩感和失重感。房性早搏的发生，并非仅限于有心脏疾病的人群，即使是健康人，在过度劳累、情绪激动、饮用浓茶咖啡后，也可能出现此类现象。

房性早搏的确诊，主要依靠心电图和动态心电图，通过这些检查可以了解早搏的数量和发生时间。治疗房性早搏，需要针对原发疾病进行治疗，例如冠心病患者需要改善心肌供血，高血压心脏病患者需要控制血压。对于正常人出现的房性早搏，调整生活状态、避免诱发因素，如浓茶咖啡等，通常可以缓解症状。

房性早搏的预防，首先需要避免诱发因素，如情绪激动、过度劳累、吸烟饮酒等。适当锻炼、控制体重、改善饮食习惯，多吃蔬菜水果，补充维生素，都是预防房性早搏的有效方法。对于有心脏疾病的人群，积极治疗原发病，维持正常的心脏功能，也是预防房性早搏的关键。

在日常生活中，我们还可以通过以下方式来降低房性早搏的发生率：1. 保持乐观的心态，避免过度紧张和压力；2. 避免熬夜、失眠；3. 避免过度吸烟、饮酒；4. 饮食清淡，低盐低脂；5. 适当进行有氧运动。

房性早搏虽然常见，但并非不可控制。通过正确的预防措施和治疗方法，我们可以有效控制房性早搏的发生，保持健康的心脏。

冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病。它主要由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死，最终引起心脏功能损害。

冠心病的病因复杂，主要包括以下几个方面：

• 吸烟：吸烟对血管内皮细胞造成损伤，促使动脉粥样硬化发生。
• 高血压：高血压可导致血管壁增厚，血管腔狭窄，加剧动脉粥样硬化进程。
• 血脂异常：血脂水平升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是动脉粥样硬化的主要危险因素。
• 糖尿病：糖尿病患者血管内皮细胞受损，更容易发生动脉粥样硬化。
• 其他因素：如肥胖、高同型半胱氨酸血症、不良饮食习惯、缺乏运动等。

冠心病的临床表现多样，典型症状为胸骨后疼痛，常伴有压迫感、紧缩感或烧灼感，疼痛时间通常为3-5分钟，可放射至左肩、左臂、颈部、下颌等部位。部分患者可出现心悸、气短、乏力等症状。

冠心病的治疗方法包括：

• 生活方式干预：戒烟限酒、合理膳食、规律运动、控制体重、保持良好心态等。
• 药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物、降压药物、降脂药物等。
• 介入治疗：如冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术等。
• 手术治疗：如冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等。

为了预防冠心病，我们应该：

• 积极控制血压、血糖、血脂等危险因素。
• 养成良好的生活习惯，戒烟限酒、合理膳食、规律运动。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

总之，冠心病是一种严重的心血管疾病，早期预防和及时治疗至关重要。

心梗，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病。其根本原因在于冠状动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄，血液流通受阻，进而引发心肌缺血、缺氧，最终导致心肌梗死。

心梗的治疗关键在于尽早恢复心肌的血液供应，防止心肌进一步缺血、坏死。目前，再灌注治疗是治疗心梗的主要手段。再灌注治疗包括溶栓治疗和介入手术治疗两种方式。

溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物，使血栓溶解，恢复冠状动脉的血流。介入手术治疗则是通过导管技术，将支架植入狭窄的冠状动脉，恢复血流。

除了再灌注治疗，心梗患者还需要进行药物治疗，包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、ACEI类药物等，以预防血栓形成、降低心肌耗氧量、改善心肌重构等。

心梗的预防同样重要。患者应保持健康的生活方式，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等基础疾病，也是预防心梗的重要措施。

心梗是一种严重的心血管疾病，一旦发生，应及时就医。了解心梗的症状、治疗和预防知识，对于保护心脏健康具有重要意义。

冠心病，作为一种常见的心血管疾病，其早期症状往往容易被忽视。劳力性心绞痛是冠心病最常见的早期症状之一，表现为在体力活动、剧烈运动、情绪激动或受冷空气刺激时，出现心前区的闷痛感。

心绞痛的发生，是由于冠状动脉供血不足，导致心肌缺血缺氧。其特征是阵发性心前区挤压痛，常位于胸骨后，可向心前区和左上肢内侧放射。心绞痛分为稳定型和不稳定型，多数患者年龄超过40岁，男性多于女性。疲劳、情绪激动、饱腹感、寒冷、急性循环衰竭等都是常见的诱因。

治疗冠心病，西医是主要的治疗方法。不稳定型心绞痛患者需要密切监测，并进行积极的抗血栓治疗。符合适应证的患者，可以考虑介入或手术治疗。对于症状轻、中度的患者，可以选择温香活血化瘀的速效中成药，对缓解症状、改善冠状动脉供血有积极作用。

在心绞痛缓解期，目标是延缓冠状动脉粥样硬化的进展并预防并发症。患者日常生活中应注意以下几点：

1. 多喝水，保持充足的水分摄入。

2. 多吃水果和蔬菜，摄入大量可溶性纤维，降低胆固醇水平。

3. 燕麦是降低血清总胆固醇的最佳食物。

4. 鱼类富含保护心脏的优质脂肪。

5. 多吃富含钾、钙、镁和低钠的食物，如土豆、芋头、茄子、海带、生菜、冬瓜等。

6. 富含钙的食物，如牛奶、酸奶、芝麻酱、虾皮和绿色蔬菜，对心血管系统有保护作用。

7. 富含镁的食物，如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类和豆制品，可以降低血压。

8. 蛋白质摄入应适度，补充更多植物蛋白，如大豆。

随着人口老龄化趋势的加剧，冠心病已成为老年人常见的慢性疾病之一。面对这一疾病，老年患者及其家属往往感到焦虑和无助。本文将为您介绍老年人冠心病的治疗方法，帮助您更好地应对这一疾病。

一、药物治疗

药物治疗是治疗老年人冠心病的主要手段。在医生的指导下，患者可以适当使用以下药物：

• 扩张冠状动脉：单硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，改善心肌供血。
• 抑制血小板聚集：阿司匹林可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。
• 稳定斑块：他汀类药物可以降低胆固醇，稳定斑块，预防斑块破裂。
• 降低心率：倍他乐克可以降低心率，减少心肌耗氧量。

此外，根据患者的具体病情，医生还会选择其他合适的药物进行治疗。

二、手术治疗

对于冠状动脉狭窄程度超过75%或堵塞严重的患者，可以考虑手术治疗。常见的手术方式包括冠状动脉搭桥术和经皮冠状动脉介入术（PCI）。

三、心绞痛的治疗

心绞痛是冠心病的一种常见症状，可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。治疗心绞痛的方法包括：

• 药物治疗：包括硝酸甘油、β受体阻滞剂等。
• 生活方式干预：戒烟限酒、控制体重、保持规律作息等。
• 心理疏导：减轻心理压力，保持良好的心态。

四、日常保养

老年人冠心病患者应注意以下日常保养：

• 多喝水：保持充足的水分摄入，有助于维持血液循环。
• 多吃水果和蔬菜：摄入大量膳食纤维，有助于降低胆固醇。
• 多吃鱼类：鱼类富含保护心脏的优质脂肪。
• 制定合理的日常活动计划：避免过度劳累。
• 避免突然分娩：尤其是在长时间休息后。
• 心绞痛发作时，应立即休息。
• 频繁或严重心绞痛患者应卧床休息。

五、就医指南

老年人冠心病患者应定期到医院就诊，及时了解病情变化，并根据医生的建议进行治疗。

总之，老年人冠心病患者应积极治疗，保持良好的心态，养成良好的生活习惯，才能更好地应对这一疾病。

随着夏至的临近，气温逐渐升高，人体阳气也随之旺盛，气血上升，容易导致心脑血管问题和中暑。因此，夏至养生显得尤为重要。

中医认为，夏至时人体阳气达到顶峰，气血往头部升发，容易导致头晕脑涨，尤其是对于脑血管脆弱的人群，夏至前后出现脑血管破裂的风险更大。为了预防此类情况，我们可以采取一些简单的方法来降气，例如饮用芹菜萝卜汤。

芹菜萝卜汤具有清热解毒、降血压、降血脂的功效。芹菜性凉，能清热解毒、平肝降压；萝卜性凉，能清热生津、消食化滞。将两者搭配煮汤，既能满足口感，又能达到养生的目的。

除了饮用芹菜萝卜汤，我们还可以通过以下方法来养心清暑：

1. 夏至三叶茶：将荷叶、竹叶、薄荷叶混合泡茶饮用，具有清热解毒、养心消暑的功效。

2. 绿豆西瓜饮：在煮好的绿豆汤中加入小块的鲜西瓜，具有清热解暑、生津止渴的作用。

3. 西洋参麦冬茶：对于心气虚的人群，可以饮用西洋参麦冬茶，具有益气养阴、清心润肺的功效。

此外，夏至期间要避免食用热性食物，如鳝鱼、羊肉等，少喝酒，以免加重身体负担。

总之，夏至养生要注重保养心气，预防中暑，通过饮食、生活习惯等方面进行调整，才能度过一个健康、舒适的夏天。

今天是世界无烟日，一个提醒我们关注吸烟危害健康的特殊日子。

众所周知，吸烟对健康的危害巨大，但很多人只知道吸烟会导致癌症，而对香烟对心血管的伤害却知之甚少。

事实上，美国心脏协会（AHA）在1994年就公布过研究结果，指出香烟中的有害物质会损伤动脉血管壁，导致人体血管老化提前10年；吸烟还会引发血脂异常、产生栓塞、冠脉病变，增加心脏病、脑出血的风险。

英国心脏基金会报告显示，吸烟者与非吸烟者相比，急性心梗发病风险增加7倍，心梗死亡率增加60%；吸烟使冠心病患者猝死风险增加3倍以上；戒烟后冠心病患者死亡率降低40%。

欧洲心血管疾病预防临床实践指南(2012年版)指出，所有吸烟形式，包括被动吸烟，都是一个强大而独立的心血管疾病危险因素，必须避免。

南京医科大学附属杭州医院心内科主任王宁夫教授强调，烟草依赖是一种成瘾性心理疾病，要戒烟，根除心理依赖是关键。

目前，不少戒烟药物能够有效减少戒断症状，解除生理依赖，提高戒烟成功率。然而，难以去除的“心瘾”使得戒烟成为吸烟人群的常态。

王宁夫教授强调，吸烟的心理依赖早于生理依赖，而生理依赖又会强化心理依赖。戒烟的整体治疗，应从以下五个方面入手：

1. 强化戒烟愿望：从吸烟者已有的症状或疾病出发，明确告知该疾病与烟草的联系，再进行戒烟科普教育，更有效地强化其自身的戒烟愿望。

2. 增强戒烟毅力：戒烟不是一蹴而就之事，重在“坚持”。除了时时鼓励外，更应让他们明确戒烟的重要益处——不管是否有心血管疾病（CVD）史，戒烟均能显著降低全因死亡和CVD死亡。

3. 解除条件反射：矫正与吸烟相关联的因素，如时间、场所、状态、行为、环境等，解除条件反射，对成功戒烟很有帮助。

4. 治疗戒断症状：尼古丁是美国医事总署定义的成瘾药物，可以通过吸烟、口服、经皮吸收。尼古丁在人体脑部发挥作用，让人精神兴奋，情绪高涨。产生依赖后，在不摄入尼古丁时，会出现精神低落、烦躁等戒断反应。吸烟史越长，吸烟越多的人，上瘾症状越重。

5. 实施心理干预：积极的心理暗示，对于戒烟很有帮助。