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胸闷头疼吃了硝酸甘油缓解了,今天能吃丹参滴丸吗?

胸闷头疼吃了硝酸甘油缓解了,今天能吃丹参滴丸吗?
发表人:李建华医生

硝酸甘油也是一款老药,是很多冠心病患者常备的急救药品之一。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。在很多的冠心病患者的心绞痛发作时硝酸甘油,都是快速缓解心绞痛的一把利器。关于硝酸甘油,今天咱们来讲几个大家都很关注的问题。

 

 

一、心绞痛发作为什么硝酸甘油可以缓解?

 

硝酸甘油是硝酸酯类药物中的代表药物,硝酸甘油可以扩张血管,但其对冠状动脉的特异性最高,所以可以有效的扩张冠状动脉。而心绞痛的发作是各种原因导致的冠状动脉狭窄,进而导致心肌缺血缺氧而引起的。而硝酸甘油有扩张冠状动脉的作用,所以当心绞痛发作时使用硝酸甘油,可以扩张冠状动脉,进而减轻冠状动脉狭窄,改善冠状动脉供血,减轻和缓解心绞痛症状。


二、胸闷时使用硝酸甘油缓解该怎么办?

 

使用硝酸甘油后症状得到缓解,那么患者更应该考虑是冠心病的可能。此时我们需要做的不是继续口服硝酸甘油,而是尽早鉴别是否为冠心病,以排除可能发生的心肌梗死等相关急性心血管事件。使用硝酸甘油胸闷症状得到缓解,正好印证了患者可能是冠心病。诊断性治疗效果好的患者,就高度怀疑冠心病的可能性了。所以此时要做的是尽快就医,明确病情。


三、使用硝酸甘油后症状缓解,接下来要使用什么药?

 

如果患者使用硝酸甘油症状缓解,正如刚才讲到的那样,应该高度怀疑冠心病的可能,此时接下来要用的药物不是丹参滴丸,不是其他中成药物,而是使用抗血小板聚集和他汀类药物。因为抗血小板聚集和降脂稳定斑块是冠心病治疗的基石,也是目前冠心病治疗中循证医学证据最多,已经有充足证据证实可以改善冠心病预后减少事件的药物之一。

 


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  • 缺乏雌激素在一些女性身上会出现,缺乏雌激素会使女性的肌肤变得暗淡,也会影响女性的身体健康。所以很多女性都会吃一些大豆异黄酮,也有传闻说大豆异黄酮可以丰胸,那具体是真的吗?
    大豆异黄酮所能够起到的作用只是改善雌激素缺乏的现象,因此,在服用过后,也能够让乳房弹性降低的现象得到改善,同时也能够改善乳房下垂的症状,让乳房快速的恢复到原先的丰满以及弹性,年轻的女性一般性乳房比较小,那么很少会出现雌激素缺乏,所以说服用了这款产品所产生的效果也并不是很明显,胸部的大小其实和很多的因素都有一定的联系,并不是说通过后天补充就能够改善的。
    大豆异黄酮里面本身就具有补充雌激素的效果,因此就能够让人体的雌激素水平得到调节,从而就可以让更年期所出现的症状得到缓解。
    雌激素分泌的水平一旦降低之后,就可能会导致人体出现骨质流失的现象,如果在此时能够快速的服用大豆异黄酮,可以有效的起到预防骨质疏松的效果。
    大豆异黄酮一旦和雌激素结合在一起,就能够让雌激素的活性得到有效的降低,那么就可以有效的降低女性患有乳腺癌的几率。
    补充大豆异黄酮也可以让血液的浓度有所降低,如此就可以起到预防老年性痴呆性的效果。
    如果出现雌激素缺乏的情况,那么就会导致女性朋友出现经期不适的现象,而大豆异黄酮本身就具有调节的效果,在服用过后,就能够让雌激素水平恢复正常,同时对于经期不适的现象也可以得到快速的改善。
    大豆异黄酮在服用过后,就能够让心血管的疾病起到预防作用。
    服用大豆异黄酮,也可以让女性的皮肤看起来更加的细腻,更加具有弹性。
    长期补充大豆异黄酮,也能够让女性卵巢功能衰退的现象得到改善,让女性的更年期到来因此延缓。
    大豆异黄酮本身就具有补充雌激素的效果,因此在服用过后,就能够让女性朋友的阴道肌肉弹性有所增强,此时也能够让夫妻生活质量得到提升。

  • 作者:刘祥礼

    在生活当中有好多的心脑血管患者,这样的病人在治疗的时候时日常的药物或是补品都特别的重要,有好多的朋友在服用深海鱼油的同时也会服用大豆卵磷脂,不过也有好多的朋友会想到两者在服用的时候有没有影响,那么深海鱼油软胶囊和大豆卵磷脂能一起吃吗?

    一、可以肯定的告诉各位,大豆卵磷脂和鱼油同用不仅不会产生副作用,反而会使所产生的功效事半功倍,鱼油和卵磷脂是一对极好黄金搭档。鱼油富含DHA和EPA对于冠心病和脑血栓均有良好的防治效果,而大豆卵磷脂是血管的清道夫,可以帮助血管中的胆固醇和中性脂肪乳化而排出,改善预防动脉硬化。大豆卵磷脂和鱼油同时服用,吸收效果更佳。大豆卵磷脂能辅助清除鱼油溶解出来的胆固醇和其他垃圾排出体外;如果肝脏功能不好鱼油的吸收功能会打折扣,卵磷脂能增强肝的排泄功能。

    二、大豆卵磷脂起到软化血管、改善血清脂质,清除过氧化物的作用,使血液中胆固醇及脂肪含量降低,从而降低血液黏稠度,增进血液循环,减少脂肪在血管内的滞留时间。我们服用深海鱼油在调节血脂时,产生的代谢产物要经过肝脏代谢,从而加重了肝脏的负担。鱼油与卵磷脂同服,不但建立一个清洁通畅的血液环境,血管柔韧性增加,有效呵护心脑血管,而且卵磷脂能增强肝的排泄功能,从而保护肝脏不受损害。大豆卵磷脂与深海鱼油配合服用,能够减毒增效。

    三、正常情况下,大豆卵磷脂和深海鱼油早、晚随餐食用比较好。因为这两者均属脂溶性产品,溶于油而不溶于水,所以随餐或者餐后服用吸收会更佳。年轻人吃可以健脑,中老年人吃鱼油和卵磷脂有助于缓解和调节血压、血脂,起到清理血管的作用。

  • 硝酸甘油类药实际是硝酸酯类药物,它们是心血管科常用药物,代表药物有:硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯,主要用于冠心病、心绞痛、心衰的治疗,它们在心血管领域的地位可以说是不可取代的。但此类药物在使用过程中往往会出现头痛症状,那么到底该不该停药?有无办法避免?且看这里分析如下:

     

     

    硝酸酯类药物引起头痛的机制

     

    硝酸酯类药物引起头痛与其心血管药理作用特点有关:

     

    1、降低心肌氧耗量:

     

    硝酸酯类药物能扩张静脉血管,减少回心血量,使心脏前负荷和室壁张力下降,同时也能扩张外周阻力小动脉,使动脉血压和心脏后负荷下降,两者均可降低心肌氧耗量。因此能保护心肌细胞,减轻缺血性损伤。

     

    2、扩张冠状动脉和侧支循环血管,增加缺血区域血液灌注:

     

    硝酸酯类药物通过选择性扩张较大的心内外膜血管、输送血管及侧支血管,使冠动脉血流重新分布,增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。

     

    3、降低肺血管床压力和肺细血管锲压,增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量,改善心功能。

     

    硝酸酯类药物引起头痛主要原因是硝酸酯类药物通过释放扩血管化学物质一氧化氮,使得脑膜血管舒张,从而引起搏动性头痛。

     

     

    硝酸酯类药物引起头痛的应对策略

     

    对于硝酸酯类药物引起头痛,解决办法并不是一概而论,根据头痛程度,如果轻微头痛可不作处理,一般情况机体能够耐受。如果头痛难以忍受,立即停药或逐渐减量直至停药,如果疼痛程度较重,此过程中也可加用对症止痛药起到过渡作用。如果需要减量、停药或使用其它药物,建议在专科医生指导下进行。为预防头痛发作,安全使用硝酸酯类药物应注意:

     

    1.个体化用药:

     

    使用硝酸酯类药物个体差异大,用药应当从小剂量开始逐渐增加,直达最佳疗效而无明显不良反应,如硝酸甘油片,舌下含服起初为1片,之后可3-5分钟追加一次。

     

    2.减少耐药性的方法:

     

    连续48-72小时,药物作用会逐渐失效。可通过以下方法减少耐药性的发生:①、预留每天8小时以上的间歇期。②、偏心给药法:7:00,12:00,17:00或8:00,15:00。③、渐增给药法:一天分几次给药不同剂量,逐渐加量,睡前加一次非硝酸类药物,避免深夜或凌晨发作。

     

    3.避免禁忌症用药:

     

    颅压高、脑出血、青光眼禁用;急性循环衰竭禁用,包括心源性休克、急性心梗伴低充充盈压、严重低血压; 限制性心肌病和肥厚阻塞性心肌病禁用;重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄。硝酸酯类药物服药期间,禁止与磷酸二酯酶抑制剂(西地那非)联用,血容量不足患者,如果同时使用其他扩血管药物、利尿剂时,也要注意可能发生体位性低血压。

     

    参考资料:

    《药理学》——人民卫生出版社.第八版

    《正确使用硝酸酯类药物,这些特点你都掌握了吗?》——丁香园by竹枝9423

  • 说起大豆异黄酮这种产品,其是雌激素的一种,女性朋友在平时常吃对于恢复胸部丰满是有好处的。

     

    那么,雌激素低吃大豆异黄酮能丰胸吗?


    雌激素低吃大豆异黄酮能丰胸吗?


    大豆异黄酮是一种雌激素,它主要用于补充女性体内缺乏的雌激素,大豆异黄酮可改善因雌激素缺乏导致的乳房弹性降低、变软下垂症状,帮助恢复胸部的丰满、挺拔及弹性。

     

     

    产后女性多食豆类食物,有助于乳房挺拔丰满。


    大豆异黄酮有滋养卵巢,调节补充女性雌激素分泌,加速新陈代谢的的作用,它并非是人工合成的雌激素,首先考虑到它对人体是没有害处的,同时具有滋补女性的作用。


    大豆异黄酮能与雌激素受体相结合,从而降低雌激素的活性,减少女性因雌激素水平高而患乳腺癌的危险。


    大豆丰胸的食谱


    1、水煮黄豆


    材料:黄豆约半斤,葱丝、姜丝、酱油、红葡萄酒、白糖适量。


    做法:首先将黄豆洗净,泡水12小时,泡涨后,放锅中,煮熟,捞出,炒锅烧热,倒适量油,倒入葱、姜、黄豆,翻炒一会儿,倒入白糖、葡萄酒、酱油,煮开,改小火焖一会儿,再打火收汁,盛出,晾凉就可以了。


    2、黄豆猪蹄丰胸汤


    材料:猪蹄3个,黄豆100克,姜片25克,五香粉、盐、酱油、香油适量。

     


    做法:用温水将黄豆泡开,猪蹄去甲后劈成两半,洗净剁块,以开水过透。砂锅内放适量的水,将葱、姜、酱油、盐、香油放入,水开后下黄豆、猪蹄块,大火烧开后以小火炖烂蹄肉和黄豆,煨尽汤汁后,撒五香粉拌匀即可。


    3、黄豆煮猪排骨


    材料:猪排500克,黄豆一把,大枣10枚,通草20克,生姜片、盐等各适量。


    做法:首先将猪排骨头洗净,剁成块,黄豆、大枣、生姜洗净,通草洗净用纱布包好,做成药包。其次,在锅内加水,用中火烧开,放入排骨、黄豆、大枣、生姜和药包,用文火煮2小时,拿掉药包,加盐调味即可。

  • 硝酸酯类的确是治疗心绞痛的常用药物,也是治疗心绞痛缓解心绞痛的有效药物之一,但是不是所有的心脏病都需要使用硝酸甘油呢,使用硝酸甘油有哪些注意事项呢?今天咱们一起来讨论一下。

     

     

    一、心脏不好就一定要用硝酸甘油吗?

     

    心脏疾病有很多种,主要分为结构性心脏病,心律失常性心脏病,冠状动脉性心脏病,心脏功能异常性心脏病等。而在这么多的心脏病当中,并不是所有的疾病都能够使用硝酸甘油等硝酸酯类药物。而且在这些疾病当中很多疾病使用硝酸甘油并不一定能够有获益,所以说心脏不好就一定要使用硝酸甘油的,这个假定本身就是错误的。

     

    二、硝酸甘油等硝酸酯类有什么作用?

     

    硝酸酯类的最主要的作用是可以扩张冠状动脉为代表性的动脉血管。硝酸甘油是甘油的三硝酸酯,可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌,使周围血管舒张,外周阻力减小,回心血量减少,心排出量降低,心脏负荷减轻,心肌氧耗量减少,因而心绞痛得到缓解。

     

    在心脏中冠状动脉被扩张以后,就会使得冠状动脉的狭窄得到暂时的缓解,进而改善患者因冠状动脉狭窄而导致的心绞痛等相关症状。由此可见,硝酸酯类主要用于缓解冠心病所导致的和引起的各种症状。当然有时候硝酸酯类还用于降低血压,等其他方面,但相对来说比较少见。

     

    三、使用硝酸甘油有哪些注意事项呢?

     

    硝酸酯类药物并不是每个人都能用,因为硝酸酯类药物有它所引起的,特定的副作用,比如头疼,比如低血压等等,当我们的血压过低或者是使用硝酸酯类药物以后,头疼难忍的时候,这些都是使用硝酸甘油的禁忌症。

     

    最为关键的是硝酸酯类药物对于冠心病的作用,仅仅是改善它的症状,相关的研究显示它并不能改善冠心病的愈后,所以说如果我们为了缓解症状可以使用硝酸酯类药物,但如果我们为了改善疾病的愈后,使用硝酸酯类药物恐怕还做不到。

     

     

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  • 作者:黄刚 副主任医师 吉林市化工医院 消化内科

    出现了肠胃炎疾病的现象,在我们的身边并不是特别的少见了吧,肠胃炎疾病的发生,严重的危害了我们的健康身体,为此一定要及时治疗,急性肠胃炎可以吃榴莲吗?

    急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季,其发生多由于饮食不当,暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。榴莲是可以吃的。

    榴莲含有丰富的蛋白质,脂肪,碳水化合物和纤维素,另外还含有维生素A,维生素B,维生素C,维生素E,叶酸,烟酸,无机元素钙、铁、磷、钾、钠、镁、硒等,是一种营养密度高且均衡的热带水果。现代医学实验表明榴莲的汁液和果皮中含有的一种蛋白水解酶,可以促进药物对病灶的渗透,具有消炎和抗水肿、改善血液循环的作用。所以肠胃炎能吃榴莲。

    一般来说,肠胃炎的时候,最好不要吃荤腥食物,一般水果是可以吃的。榴莲是营养很丰富的水果,拉肚子榴莲可以放心的吃,但不要吃多,榴莲多吃容易上火。

    去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食,然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食,利于胃的休息和损伤的愈合。

    预防为主,节制饮酒,勿暴饮暴食,慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗,愈后防止复发,以免转为慢性胃炎,迁延不愈。急性期患者常有呕吐、腹泻等症状,失水较多,因此需补充液体,可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物,酌情多饮开水、淡盐水。

    为避免胃肠道发酵、胀气,急性期应忌食牛肉等易产气食物,并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉,含纤维素较多的蔬菜、水果,食物和调味品等。

    大家平时的日常生活当中对于肠胃炎疾病的发生,是一定要高度重视起来,积极的去正规的医院进行检查和治疗的,千万不可以耽误病情。

  • 燕窝,最近在网上火的不行,经常就冲上热搜榜,其中辛巴团队和职业打假人王海的battle更让燕窝处在风口浪尖。

     

    在双11期间,有粉丝在网红辛巴直播间买到燕窝,收到货后质疑产品有问题。王海对被质疑的燕窝进行了检测,结果显示这款燕窝不是真的燕窝,是燕窝风味饮料。最近,辛巴公司宣布召回一批产品,承担退一赔三的责任。这从一个侧面反映了国内燕窝行业产品良莠不齐的现状,选择燕窝是很难的。

     

     

    此外,由于各种事件,燕窝的关注度又一次上升,引起不少人的深思,其中就有减肥的小伙伴。曾经有个美丽的传言,燕窝是减肥佳品,吃燕窝对减肥有益。今天我们来谈谈燕窝是否有助于减肥。

     

    为何说吃燕窝可以减肥呢?

     

    高蛋白质低脂肪低热量

     

    很多人认为燕窝的蛋白质含量高,脂肪含量低。一般情况下,燕窝的蛋白质含量超过50%,脂肪含量非常低。燕窝的热量大约是每100克320大卡。因为燕窝的发泡率很高,一碗燕窝要5克左右,相当于16大卡。

     

    单从数据上看,确实非常适合减肥的小伙伴食用,高蛋白低热量。

     

    加快人体的新陈代谢

     

    燕窝中含有多种氨基酸和唾液酸,可以促进新陈代谢,加速脂肪消耗。

     

    所以,人们以为吃燕窝能减肥,但事实却令人失望。

     

    对于减轻体重,燕窝其实没什么用

     

    吃燕窝减肥从理论上说是可行的。然而,尽管燕窝富含蛋白质、低脂肪、低卡路里,却有许多与之相似的食物。从营养上、价格上综合考虑,没有必要选择燕窝减肥。

     

     

    第二,燕窝中含有氨基酸和唾液酸,至今没有临床证据证明它们对改善新陈代谢有多大作用。

     

    由于目前燕窝市场比较混乱,即食燕窝市场也比较混乱。现在,即食燕窝还没有一个严格的生产标准。许多即食燕窝含有大量的糖分,对减肥没有帮助,吃了可能会更胖。

     

    所有的减肥小伙伴,光靠吃燕窝减肥是不太可行的,我们还是要控制好自己的嘴,在日常的生活中合理的搭配自己的饮食,不能只靠单一的某种食物达到减肥的目的。迈开腿,在管理好饮食的基础上,选择适当的运动,可以帮助消耗身体的脂肪,做到这两个条件,这样才能成功瘦下来。

  • 腰痛,又称腰背痛(1umbodorsal pain),是常见的临床症状之一。许多疾病可以引起腰背痛,其中局部病变占多数,可能与腰背部长期负重,其结构易于损伤有关。邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见。

     

    腰痛是属于骨科疾病,此症状主要跟腰肌劳损,泌尿系统感染因素有关,人们要对诱发病因进行分析发生腰痛是一个很痛苦的事情,人们的日常生活会受到限制,对于工作和家庭都会产生影响。大家在面对腰痛症状过程中,心态上的调整也是很重要的,以积极乐观的心态去更好的对待,同时要控制好腰痛的并发症,做好对症治疗的准备。而针灸治疗也是其中的一种应对腰痛的方法。

     

     

    那针灸治疗腰痛的效果好吗?

     

    发生腰痛,人们的腰部会受到损伤,这种疼痛性的特点可能会在一侧或两侧进行反应。而针灸治疗是一种中医疗法,通过针灸治疗腰痛可以让人们的疼痛感得到一定的缓解,对病情会起到很好的效果。具有数据表明,80%的腰痛患者通过非手术等方法去进行控制或者进行治愈的。针灸治疗也是一种非手术方法,人们可以对身体的穴位进行针刺,来起到疏通经络,活血止痛的效果。中医上讲究通则不痛,这是有一定科学根据的,所以针灸治疗腰痛的效果是很好的。患者可以使用针灸,针刺人体的天应穴,大肠俞,肾俞,神山,昆仑等穴位。这些穴位起到的通经活络止痛效果是很显著,通常是针灸治疗腰痛的常用穴位。

     

    针灸治疗腰痛的效果是很显著的,这种治疗方法对身体的副作用也是比较小,是值得大家去进行的。发生了腰痛会给身体带来许多的折磨,饮食上也要引起人们的重视,饮食不当很容易会引起疼痛症状加重。

     

    腰痛患者该怎样注意好饮食呢?

     

     

     

    一、多吃维生素食物。

     

    腰痛患者要多去使用绿色清淡的蔬菜和水果,及时的补充维生素,增强身体的免疫能力和抗盐能力,对疼痛症状也是起到缓解作用。

     

    二、禁止食用海鲜。

     

    海鲜很容易会引起疼痛加剧,甚至会让人们发生过敏反应,所以腰痛患者要慎重的服用这种食物来保障人们的身体。

     

    腰痛带来的受损性是很强的,此症状会慢慢的引起身体和心理出现变化,所以人们需要及时的对待。发生腰痛后,要学会找出相对的病因进行对症性分析,不能让病情恶化,甚至会造成腰痛的长时间积累。面对这种症状,只有找出病根,彻底性的治愈,才能有断根的希望。

  • 通常情况下,治疗胆结石的方法多为手术疗法,因为胆结石的手术疗法,其治疗的效果是最佳的。但是,对于做完胆结石手术的患者来说,在术后的一个月是不能吃辣椒和肥肠的,此外,对于其他刺激性的食物也要做到不吃。一般胆结石患者在术后一个月是只能食用易于消化的流食地。


    对于胆结石的患者来说,如果想要降低疾病对自身的伤害,那么就需要尽早地接受科学的治疗。一般治疗胆结石最高效的方式就是手术疗法。那么对于胆结石患者来说,在术后的一个月,可以吃辣椒和肥肠吗?下面,我们就针对这个问题,来进行详细的解答。

     


    对于胆结石的患者来说,如果她们选择手术的方式来进行治疗,那么在术后的一个月之内,是不能吃辣椒和肥肠的。因为,对于术后一个月的胆结石患者来说,她们的肠胃组织器官依旧比较脆弱,故如果患者在这个时期吃辣椒和肥肠,那么就很可能会刺激到其脆弱的肠胃组织,进而就可能会影响其术后身体的恢复速度。


    对于胆结石的患者来说,在术后一个月内除了不能吃辣椒和肥肠之外,对于以下的食物也要做到不吃。

     

    第一类,是含有酒精的饮品,患者在术后一般是需要服用药物的,而酒类饮品是会影响药物的效果的。

     

    第二类,海鲜类食物,这类食物很可能会诱使患者出现过敏反应,进而就会延缓患者身体的恢复速度。

     


    胆结石患者在做完手术之后的一个月之内,是需要多多的为自身补充营养物质的,而这些营养物质一般是通过富含营养的流食来获取地。一般富含营养的流食除了常见的鸡汤,骨头汤和牛奶外,还有一些新型的营养冲剂。但是,患者在使用营养冲剂来调理身体时,一定要到正规的商场去购买,以防买到假冒产品。


    综上所诉,对于胆结石患者来说,在做完手术的一个月之内,是不能食用辣椒和肥肠地。因为,此类食物很可能会刺激到患者的肠胃组织,进而就会减慢患者术后的恢复速度。此外,对于胆结石患者来说,在术后的一个月之内对于酒和海鲜类食品,也要做到不吃。

  • 治疗腹泻,是一个中医的基本功,但是现在中医也很少用中药来治急性腹泻了,遇到急性腹泻,医师首先想到的是输液,纠正水电解质的平衡,开蒙脱石散等胃黏膜保护剂,使用抗生素。

     

    使用中药来治疗急性腹泻,慢性腹泻的“功夫”已差不多失传了,部分中医由“疾医”沦为了只会开不痛不痒“补药”的医师。所以,我觉得,有必要重温经方家是怎样治疗腹泻的。今天说的是中医经方治疗腹泻的一味要药:干姜。

     

     

     

    姜科植物的新鲜根茎是生姜,如果把生姜晒干或微火烘干,就是干姜了。生姜擅治呕吐,而干姜呢则擅治“水毒结滞”和腹泻。

     

    前段时间我遇到了一个慢性腹泻的患者,她每天稀便已经很久了,每天肚子咕噜咕噜叫,伴有腹胀不适。做过胃镜,肠镜,西医诊断是慢性浅表性胃炎。也看过中医,诊断是“脾虚泄泻”,有开红参的,有开山药的,有开黄芪的,总之一堆补脾药,但是患者的症状也没有解决。她后来找到我,说想开点补药调理。她上腹部感觉胀满不适,但按起不硬。下腹部有肠鸣音。舌淡,有齿痕,苔黄腻。脉稍弱。

     

    四诊后,我考虑她心下有痰饮。所谓痰饮,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。而病痰饮者,当以温药和之。于是我第一时间想到了干姜。干姜能温中逐寒,回阳通脉,是一味温热药。《千金要方》就单用它来治疗中寒水泻,方法是:干姜(炮)研末,饮服二钱。

     

    回到这则医案。患者上腹部满闷不适,伴肠鸣,大便清稀,和以半夏,干姜为主药的“半夏泻心汤证”非常吻合。半夏泻心汤在《伤寒论》和《金匮要略》中均有记载:但满而不痛者,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。


    腹部胀满,咕噜咕噜肠鸣,稀便,是许多慢性腹泻共同的特征。患者一方面脾弱,消化不良,一方面,水走肠间,沥沥有声。这个时候,只用补药是没有效果的。仅仅用黄芩,黄连这些寒凉,止泻药也不行。必须要加上能去水毒的要药干姜,及燥湿化痰的半夏。

     

     

    半夏泻心汤用量,用法:半夏半升(经方家常用量5~15克)、黄连一两(经方家常用量6克)、 黄芩三两(经方家常用量18克)、干姜三两(经方家常用量18克)、甘草三两(经方家常用量18克)、 人参三两(经方家常用量18克)、大枣十二枚。七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。


    实际运用时,因那位患者拒绝服用苦药,所以,我将其中的“黄连”改为了同样有清热解毒之效的“蒲公英”,蒲公英也是一味非常好的清热解毒,平胃止痛的好药,而且不苦,很适合依从性差的患者服用。

     

    上面的药,患者服用几剂后,腹泻,肠鸣便渐渐减少,大便也逐渐成型了。这个以干姜为主药的方子,是经方中治疗慢性腹泻的要方之一,特别适合寒热夹杂,心下痞满,伴有腹泻的患者。

     

     如果患者恶心,呕吐的症状比较重,泄泻的症状比较轻,可以加上四两生姜,减干姜用量为一两,这就是生姜泻心汤;如果患者呕吐,泄泻均较轻,腹部闷胀尤其突出,心情烦躁,可以将甘草加到四两,这就是甘草泻心汤。

     

    总之,我们需要牢记,半夏,生姜治呕,治痰,干姜治水,干姜治疗泄泻时一般与配合黄芩,黄连并用,可以加上一些补脾药物,比如人参,沙参,山药,一些理气药,比如橘皮,枳实。

     

    这便是经方家治疗腹泻的一般原则。若遇到暴泻,手足厥冷,或者长期腹泻,肢冷畏寒者,光用上面那些药物是不够的。

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