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治疗腹泻,是一个中医的基本功,但是现在中医也很少用中药来治急性腹泻了,遇到急性腹泻,医师首先想到的是输液,纠正水电解质的平衡,开蒙脱石散等胃黏膜保护剂,使用抗生素。
使用中药来治疗急性腹泻,慢性腹泻的“功夫”已差不多失传了,部分中医由“疾医”沦为了只会开不痛不痒“补药”的医师。所以,我觉得,有必要重温经方家是怎样治疗腹泻的。今天说的是中医经方治疗腹泻的一味要药:干姜。
姜科植物的新鲜根茎是生姜,如果把生姜晒干或微火烘干,就是干姜了。生姜擅治呕吐,而干姜呢则擅治“水毒结滞”和腹泻。
前段时间我遇到了一个慢性腹泻的患者,她每天稀便已经很久了,每天肚子咕噜咕噜叫,伴有腹胀不适。做过胃镜,肠镜,西医诊断是慢性浅表性胃炎。也看过中医,诊断是“脾虚泄泻”,有开红参的,有开山药的,有开黄芪的,总之一堆补脾药,但是患者的症状也没有解决。她后来找到我,说想开点补药调理。她上腹部感觉胀满不适,但按起不硬。下腹部有肠鸣音。舌淡,有齿痕,苔黄腻。脉稍弱。
四诊后,我考虑她心下有痰饮。所谓痰饮,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。而病痰饮者,当以温药和之。于是我第一时间想到了干姜。干姜能温中逐寒,回阳通脉,是一味温热药。《千金要方》就单用它来治疗中寒水泻,方法是:干姜(炮)研末,饮服二钱。
回到这则医案。患者上腹部满闷不适,伴肠鸣,大便清稀,和以半夏,干姜为主药的“半夏泻心汤证”非常吻合。半夏泻心汤在《伤寒论》和《金匮要略》中均有记载:但满而不痛者,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。
腹部胀满,咕噜咕噜肠鸣,稀便,是许多慢性腹泻共同的特征。患者一方面脾弱,消化不良,一方面,水走肠间,沥沥有声。这个时候,只用补药是没有效果的。仅仅用黄芩,黄连这些寒凉,止泻药也不行。必须要加上能去水毒的要药干姜,及燥湿化痰的半夏。
半夏泻心汤用量,用法:半夏半升(经方家常用量5~15克)、黄连一两(经方家常用量6克)、 黄芩三两(经方家常用量18克)、干姜三两(经方家常用量18克)、甘草三两(经方家常用量18克)、 人参三两(经方家常用量18克)、大枣十二枚。七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
实际运用时,因那位患者拒绝服用苦药,所以,我将其中的“黄连”改为了同样有清热解毒之效的“蒲公英”,蒲公英也是一味非常好的清热解毒,平胃止痛的好药,而且不苦,很适合依从性差的患者服用。
上面的药,患者服用几剂后,腹泻,肠鸣便渐渐减少,大便也逐渐成型了。这个以干姜为主药的方子,是经方中治疗慢性腹泻的要方之一,特别适合寒热夹杂,心下痞满,伴有腹泻的患者。
如果患者恶心,呕吐的症状比较重,泄泻的症状比较轻,可以加上四两生姜,减干姜用量为一两,这就是生姜泻心汤;如果患者呕吐,泄泻均较轻,腹部闷胀尤其突出,心情烦躁,可以将甘草加到四两,这就是甘草泻心汤。
总之,我们需要牢记,半夏,生姜治呕,治痰,干姜治水,干姜治疗泄泻时一般与配合黄芩,黄连并用,可以加上一些补脾药物,比如人参,沙参,山药,一些理气药,比如橘皮,枳实。
这便是经方家治疗腹泻的一般原则。若遇到暴泻,手足厥冷,或者长期腹泻,肢冷畏寒者,光用上面那些药物是不够的。
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医学术语,从古至今都是制造陌生字和词的源头。想想看,当你拿着一盒药,医生开的,看到上面的文字,你肯定会犯晕!西药之所以让人摸不着头脑,是因为其组成导致的,西药以化学药为主,而一些化学物质先天就有怪怪的名字,比如什么什么酰胺等等吧。而中药的名字则由于历史等多种原因造成的,甚至有些字专门为一个中药而生。
白术(zhu),是一味很常用的药物,常用并不见得平常。小学一年级,我们就开始学算术(shu)。从那时候开始,我们认为术应该读作shu。研究生时候学文字学的我,要给大家解释下这个字。术,是个形声字,因为笔画减少了,所以看不出。从行,术声。行,甲骨文中指道路。本义:城邑中的道路。后来就开始引申,比如方法策略甚至是古代上级使用下级的一种策略和方法。读shu其实有两个音,一个二声一个四声。
读作zhu则是特指,一种产于中国的苍术属多年生草本植物,叶互生,椭圆形或羽裂,边缘有刺状细锯齿,紫红色头状花生于茎顶术,白蓟。这其实也就是白术最早的释义,也就是解释。晕了吧,文字学比中医学难学多了,可我是一个有学文字学又学中医学的学渣。
白术,如标题来说,只有百分之十的人能读对,不信大家留言看看。当然咱们今天不是聊文字学,要聊的是中药。中医有个很好玩的方剂,叫做四君子汤,由人参白术茯苓甘草组成。为什么叫四君子呢?看看方解即可知晓:此手足太阴、足阳明药也。人参甘温,大补元气为君。白术苦温,燥脾补气为臣。茯苓甘淡,渗湿泻热为佐。甘草甘平,和中益土为使也。气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫,而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆,半夏以燥湿除痰,名曰六君,以其皆中和之品,故曰君子也。
不管你懂不懂,反正我懂了。看看白术的作用,上面提到的是燥脾补气,我们说健脾补气吧。四君子汤很有名,原因是以其为基础产生很多方剂,比如六君子等等吧。白术的作用是具有健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎的作用。能够用于治疗脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿,自汗,胎动不安。土白术健脾,和胃,安胎。用于脾虚食少,泄泻便溏,胎动不安等病症。
当大夫,最不容易了,能碰到各种问题。比如看病,如果遇到育龄妇女,说自己月经后期,那么就需要注意她有没有怀孕。人家怀孕了,你还给她乱开药,肯定完蛋。但是一些药物,是可以安胎的,比如白术就是其中之一。以前我总以为白术是类似于薏苡仁的种子类药物,其实是根茎。我们通常用焦白术,就是炮制过的白术。
白术健脾可以治疗腹泻,但让人惊讶的是,老年人便秘也是用这个治疗哦!道理一样,肠胃功能弱能引起腹泻,一样能引起便秘,治疗方法和用药都一样。
病情的与“缓与急”,用药的“加与减”
即使是今天,姜科植物“姜”依然被广泛使用,但主要活跃在餐桌和保健品中了,它或者被用来烹调美食,或者被用来制作成温中散寒的养生姜茶。很多人不知道,晒干了的姜,曾被用于生死一线,最危险的地方。
在古代,由于没有静脉输液技术,不能迅速补液,不能调整酸碱平衡,所以,剧烈泄泻导致的脱水,是会致命的。所以,对于暴泻导致的“脱水”,“手足厥冷”,甚至休克,古代医师在与“疾病”生死相搏时积累了一套方法,寻觅到了一线生机。
这套方法,即使是在今天,若方证对应,也可力拔沉疴。因为慢性病,是人体的阴阳,脏腑的虚实,偏离了正常状态导致的,由于惯性,人体已长期处于偏颇状态,病情很复杂,处于寒热,虚实错杂的状态,所以,用药会比较繁杂,热药有之,寒药有之,补药有之,理气药有之,剂量也不宜过大,应缓缓将患者的身体拉回正常轨道,否则患者受不了。
这是中医应该用的是“加法”,力求辩证精准。但是,到了危机时刻,该用的则是“减法”,我们下面将会看到,随着病情危重,药的数量会越来越少,剂量会越来越大,此刻,救命是第一位的,讲究单刀直入,禁忌也会少许多。
在经方医学中,我认为《伤寒论》“霍乱病”一章,堪称中医抢救“暴泻”的临证指南,这份指南,受到中,日,韩三国经方家的推崇。审视这份指南,我们会发现,从急性泄泻初起,到暴泻期,再到患者处于脉微欲绝,手足厥冷的状态,有一味药贯穿了始终,这就是干姜。
病之初起,又吐又泻,身体寒冷,不想饮水,用理中汤
我们理解伤寒论“霍乱篇”这一段,切不可望文生义,把伤寒论中的“霍乱”和现代的“霍乱弧菌”引起的霍乱混淆。因为历史条件所限,前者采用的是整体论的方法,后者因为有显微镜,有病理检测手段,所以采用的是还原论的方法。伤寒中“霍乱”,指的是又吐又泻,泻泄不止,这样一种状态。我们在临床中,遇到这种状态,不管它是哪种原因引起的,只要“有是证,用是方”,一样可以起到好的效果。
我们回到那份指南。那份指南说到,急性泻泄,又吐又泻初起,会有两种状况。一种是,头痛,发热,身疼痛,患者渴想饮水,小便又少,这时用的是五苓散。五苓散的组成是猪苓,泽泻,白术,茯苓,桂枝。通过五苓散,利小便,把热泻出去,患者就好了。如果患者没有小便不利,同时又是湿热泻,可以用葛根黄芩黄连甘草汤。但是,若患者又吐又泻,身体怕冷,不想喝水,这个时候,就得用理中丸了。
区别热利与寒利,最好的办法就是去观察患者的大便,是粪色黄褐,气味臭秽,还是清稀如水,前者为热,后者为寒。也可以用手去摸摸患者的腹部,看看是温,是冷。胡希恕认为,舍表救里,理中丸不如理中汤快。
我们来看看理中丸(汤)的功效和组成:吐利,寒多不用水者,理中丸主之。胸痹心中痞,留气结在胸,,胁下逆抢心,人参汤亦主之。
人参、 甘草、 干姜、 白术各三两。四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。
所谓人参汤,就是理中汤。这个理中汤,是治疗腹中虚寒类疾病的要方。它可以治疗腹中虚寒引起的又吐又泻,又可以治疗寒气积聚在胸腹部,引起的胀满疼痛。患者多表现为呕吐,泻泄,食欲不振,心下胀满,腹冷,大便清稀,不思饮水。
这个方子中甘草,干姜可以用于治疗里寒证引起的腹冷,吐逆,泻泄;人参,白术有补气健脾的作用,可以用来修复脾胃功能。
如果患者畏寒重,虚弱甚,脉微弱,可以再加附子,这就是附子理中汤;自汗多,又兼恶风,身痛等表证表现,可以加桂枝,这就是桂枝人参汤;腹部胀满甚,还可以加枳实,茯苓,木香等药物以理气和中。
但是,如果患者呕吐,泻泄不停止,手足开始冰冷,这个时候,就要做减法了,连人参也不能用。胡希恕就认为,人参这个药微苦,微寒,所以最危急,四肢厥冷,脉微欲绝时,用人参是没有用处的。
中国南北方地域差距太大,所以很多时候在南方常见的植物,在北方就见不到。我出生在北方,长在北方,工作在北方,对很多南方的药材就比较生疏。有一次,为了领略祖国大江南北的壮丽河山,我专门跑了一趟江浙地区,实地考察那里的药材,收获很大。
鸭舌草之所以叫鸭舌草,我从字面上理解,可能和长相有关系。这种草的叶子,长得像鸭子的舌头,所以就叫鸭舌草。这种草的叶子像心的形状,所以看上去很好看,我就有拔一棵拿回家种植的冲动。后来问了当地的老农,他们说你在家里种这个,不怕别人笑话吗?好吧,到处都是的东西,反而是让人看不起的野草,其实它确实好看。
鸭舌草为雨久花科植物,异名鸭儿嘴,鸭仔菜、香头草、猪耳菜、肥猪草等,多生于潮湿地区或水稻田中。鸭舌草具有清热,凉血,利尿,清热解毒等功效。能够用来治疗痢疾,肠炎,急性扁桃体炎,齿龈脓肿,丹毒,疔疮等疾病,是南方地区民间常用中药之一。
鸭舌草最早见于《唐本草》,在这个典籍中,鸭舌草被称为蔛草,认为其味甘,寒,无毒。在南方地区的民间,多用其清热解毒功效。比如治疗咳血,用鲜少花鸭舌草一至二两。捣烂绞汁,调蜜服;治尿血,鲜少花鸭舌草一至二两,鲜灯芯草一至二两。水煎服。治风火赤眼:少花鸭舌草鲜叶,捣烂外敷眼睑。 治丹毒,痈肿,疔疮:鲜少花鸭舌草适置。捣烂敷患处。
(附:鸭舌草是雨久花科雨久花属植物,水生草本;根状茎极短,具柔软须根。茎直立或斜上,全株光滑无毛。叶基生和茎生;叶片形状和大小变化较大,由心状宽卵形、长卵形至披针形。总状花序从叶柄中部抽出,该处叶柄扩大成鞘状;花序梗短,长1-1.5厘米,基部有1披针形苞片。蒴果卵形至长圆形,长约1厘米。种子多数,椭圆形,长约1毫米,灰褐色,具8-12纵条纹。花期8-9月,果期9-10月。
该种植物适合露地栽培,为池塘水面的装饰材料,亦可盆栽观赏。其嫩叶可以作为蔬菜食用。全草能够入药,具清热解毒、消痛止血之功效,可以用来治疗肠炎、痢疾等症。 也可做猪饲料。)
出现腹泻的原因有很多,有可能是吃的东西也不正确,或者是吃的东西不干净,消化不良,寄生虫的原因,还有一些疾病引起的,这些东西,都是会引起腹泻的,那么腹泻以后我们应该怎么样来治疗呢?下面小编就来给大家具体的介绍一下,大家一起来了解一下吧!
要多喝水,拉肚子的人因为大量的排便会造成身体严重的缺水,还会造成电解质的紊乱,必须补充大量的水分,这样可以补充身体里面流失的葡萄糖,矿物质,可以调节电解质,水分酸碱的平衡。
要多吃有着丰富维生素c的水果,像是胡萝卜汁,苹果汁,西瓜汁,这些都是可以补充我们身体的水分的,还能够补充身体所需要的维生素,是很好的补充品,而且还可以预防因为拉肚子而出现脱水。
每天喝三碗米汤,出现腹泻的时候,在日常的生活里面,我们可以经常的喝一些米汤,这是一个非常不错的选择,可以很好的缓解拉肚子,可以用三杯水加半杯的糙米,煮45分钟以后,每天喝三碗,吃米饭,也可以帮助粪便成形,提供维生素b。
不用服药,除非是病毒或者是细菌感染引起的腹泻,或者有严重腹泻产生的并发症,这样可以服药,普通的腹泻是不需要吃药的,一般拉肚子不会超过48个小时,如果你匆忙的吃药的话,那么腹泻在体内是没有办法排出毒素的,当病人发生急性腹泻的时候,一般都是不鼓励大家使用止泻药的。
上面给大家介绍的就是腹泻的一些治疗的妙招,现在大家应该也有所了解了吧,如果出现拉肚子的情况,大家可以按照上面的方法来治疗一下,平时也应该注意自己的饮食卫生,不要让拉肚子找上你,小编就给大家介绍到这里了,希望今天介绍的内容可以帮助到大家。
姜,是中国人千年来都会用的调味品,也是一种传统的药食同源的食物,作为中药广泛用于临床。最近几年,这个土调料变得越来越洋气。不但好多fashion的果汁店,开始做生姜混合果汁,国际上也有越来越多的研究,证明了生姜的诸多好处。现代研究表明,生姜具有抗氧化、抗炎、保护心血管、降血糖、降低胆固醇以及抗肿瘤的作用。近日,又发现生姜可能有保护肠道,调节肠道菌群的作用。
近日,路易斯维尔大学的Yun Teng和Huang-Ge Zhang等又发现了“姜”中的新成分——类外泌体颗粒,该成分会影响肠道菌群,从而完善肠道的屏障功能,减轻小鼠的结肠炎。虽然还没有进行严格的临床实验,但这么冷的天,姜作为辛辣派食物的代表之一,吃点姜暖和暖和身子也是好的,说不定就保护了肠道了呢。
“姜”该怎么吃?
俗语中:“家中常备姜,小病不慌张”,姜作为一种药食两用的食物,厨房里调味少不了姜,中医养生方里也离不开姜。
醋泡姜促进消化:生姜,是一味温胃健脾的药材,醋泡姜可健脾胃促消化,生姜具有独特的辛辣味,可以刺激味蕾,健脾开胃,而醋有开胃活血的作用,用醋泡姜能更好地发挥调理脾胃的作用,适合脾胃虚寒和消化不良的人食用。
PS:切几片生姜片,用米醋浸泡,加少量糖和盐,三天后便可食用。
缓解风寒感冒:红糖姜汤是大家最熟悉不过的了,适用于风寒感冒或淋雨后胃寒,可改善体表循环,值得注意的是不能用于暑热感冒或风热感冒。
PS:将生姜洗净、切丝,取少许姜丝、红糖,文火熬制2~3分钟,一杯甜中带有一点辛辣的味道的姜糖茶就做好了。
姜水泡脚补阳气:中医里常说阳气不足的人一般手脚冰凉,容易怕冷,经常腹泻,消化不良,可用生姜切片,大火煮开后,加水至水温40℃~45℃泡脚半小时左右为宜。
PS:把生姜切片,大火煮开后,加凉水至适宜温度,水温最好以40℃~45℃为宜;注意泡脚时间不要超过半个小时,因为泡脚时人体血液循环和心率会加快,时间太长会增加心脏负担。
生姜茶防治空调病:对于上班族来说长时间的呆在空调房里很容易受寒,使人头痛、头闷、恶心,还会出现食欲低下等,生姜具有温中散寒,发汗解表的作用,用生姜泡茶对预防和治疗“空调病”非常有效。
PS:取生姜3~5片,沸水冲开即可,方便快捷,或办公桌上有迷你加热壶的直接把姜片丢进壶中煮泡效果更佳。
姜虽食疗和药用价值都很高,但这几类人不适合吃姜
便秘人群:便秘多属于肠热,生姜属于辛辣发汗的食物,此时如果过食生姜,会加重便秘症状。
手脚心发热的人:这类人中医认为属于阴虚体质,是体内津液不足所导致。而生姜性温,会容易耗损津液,还会出现口干、眼干、心烦易怒、失眠等症状。
好啦这么冷的天,哆哆嗦嗦的码了这么多字,赶快喝杯姜茶暖暖身子。
感冒时最让人难受的症状,非“鼻塞”莫属
有的人把感冒看成一种养生病,因为感冒本身有自限性,如果保养得当,很快就会好,而且感冒后,找个借口跟老板请请假,躺在家中软软软绵绵的,看看视频,聊聊天,似乎很舒坦。
可惜这仅仅只是“似乎”,因为感冒会有一系列让人难受的症状,比如流涕,咳嗽,发烧,最最教人难受的是“伤风鼻塞”,此时,患者流涕不已,喷嚏,鼻窍不通,因难以呼吸,所以嘴巴张得大大的,像鱼一样。
如果几天之后,病情痊愈,那还算好的,可惜,有部分病人会转为慢性的鼻塞,此时,鼻塞时轻时重,双侧鼻孔此起彼伏,反复堵塞,经久不愈。晚上更是难受,因为鼻子不通,总感觉有鼻涕在堵着,但是又找不到鼻涕在哪儿,让人辗转反侧,难以入眠。如果病情拖延下去,还会出现嗅觉失灵,中医叫“鼻窒”。
当然,我们也会发现有一些方法可以让鼻塞的症状缓解。例如进行剧烈运动,去泡泡温泉,用生姜或艾叶熬汤泡脚,鼻子会感觉一下子通了,这是由于肌表的微循环得到改善的原因。但是,这种改善是不可持续的,因为,一旦你停下运动的脚步,停止泡脚,鼻子很快就会再次拥堵不堪。
所以,我们必须找到一种可持续的,能鼓舞体表机能,改善气血循环之道。
所以,这是属于“桂枝汤”的地盘
“伤风鼻塞”的主要病理特征是鼻粘膜肿胀淡红,鼻内肌膜红肿,正邪交争于肌表,若转为慢性,邪毒久留不去,久病必淤,还会出现气滞血瘀。而解肌发表,恰恰是桂枝汤的强项,所以,这类疾患属于桂枝汤的领域。
桂枝汤由桂枝,芍药,甘草,生姜,大枣组成。“桂枝”能推动人体的“气血”由脾胃向“肌部”供给,同时能引诸药上行,推动营血的循行。如果大家对《伤寒论》熟悉,就会知道在经方的使用中,药物是有方向感的,比如“桂枝”的作用是向上向外,芍药的作用则向下向内。若加大桂枝汤中“芍药”的剂量,“桂枝汤”就成了治疗“腹满时痛”的桂枝加芍药汤。所以治疗鼻窍不通,桂枝的用量一定要大,至少不能低于15.625克,这样身体的肌表才会有血行通畅之感。
但是光用桂枝不行,还要用甘草,大枣补胃气,守胃气,生津;生姜促进胃气的生成,并将胃气全方位输出;也就是说,甘草,大枣,生姜,就如同发动机一般,在脾胃持续地,生成气血,而桂枝将其引入“肌表”,使不通的气血得以流通,正盛邪退,鼻塞的症状就能得以持续地缓解。芍药也必不可少,因为芍药有一定的引肌表之湿回流的作用,对于祛除肌部湿邪有很好的效果,只是用量不应过大。
那么,还需要加点什么药效果才好?
经方不宜盲目加减,但是也不应该套用成方,而应随证治之。
“桂枝汤”最适合治疗的是“太阳中风证”,这证也叫“伤寒表虚证”。这个证型的特点是患者肌表腠理疏松,细皮嫩肉,容易自汗出,若遇到风邪,风邪一下子就突破了皮部卫气的防御,窜入肌部了,所以叫“中风”,这个过程就像箭瞬间命中靶子一般。
如果,患者肌表结实,卫气充足,寒邪只能外束皮部,进入不了肌部,这就是“麻黄汤证”了。这时正邪斗争于皮部,皮下是充溢的被鼓舞的气血,会郁而生热。所以说,身体平素强壮的人外感风寒时,容易出现高烧,素体亏虚的人,反而不易发烧。
而且麻黄解表祛邪的力量比桂枝强,所以,若患者皮肤紧凑,素体强壮,遍身疼痛,用“葛根汤”(即“桂枝汤”加上葛根,麻黄)的效果比用“桂枝汤”的效果好。即使患者身体较弱,也可以短期加少量麻黄以祛邪解表,通透鼻窍。不过长期而言,还是要用桂枝汤。
此外,还有一个药我觉得很有必要加,那就是“薄荷”。使用经方,我们一定要在脑中抛开“风寒”,“风热”的概念,觉得薄荷是风热解表药,不能和桂枝合用,要知道这些“概念”实际上是上个世纪生造出来的。我们引用薄荷熬的水后,咽喉,鼻窍会觉得很爽快。薄荷有畅通口鼻的作用,能让鼻子更加舒服一些。
最后提醒,使用“桂枝汤”,一定要用足量,否则效果是不好的。请背下来,桂枝汤原方,原剂量:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,《桂枝汤》主之。
桂枝三两(去皮) 、芍药三两、 甘草二两(炙)、 生姜三两(切)、 大枣十二枚(擘)。五味, 咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓。适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。-------《伤寒论第十二条》
头痛这个病在临床上很常见,好治的不用吃药,睡一觉就行。不好治的,吃上十几天的药,该疼还是疼。针对头痛,民国年间的中医秦伯未先生颇有心得。
秦老先生说,头痛虽然有气血虚导致的,但是头痛的治法却很少有用补法的。这里边涉及到了疾病虚实的概念。如果患者单纯的身体虚弱,体内的气血经络都是畅通的,那么这种情况多数是不会头痛的。
在临床上,大多数人都是在身体虚的基础上,继发出现头痛症状。以气虚头痛为例,患者首先是在气虚的基础上,外感风寒。寒邪痹阻经络,出现头痛症状。又比如血虚头痛,患者必然先是因为血虚而生火,火气上攻头面而有头痛症状出现。这个虚我们可以理解为人体的自愈能力不足。在这个基础上,感受同样强度的风寒冷湿,若是放在平时肯定没事,但若此时人体处于亏虚状态,那便容易生病。但是生病的本质是因为自身亏虚,导致邪气乘虚而入所致。
所以在治病的时候,一定要先治疗导致头痛的原因,也就是外来或者内生的这些邪气。如因气虚导致外感风寒的头痛,需用荆防芎苏饮内服加外熏,治疗头痛。若是血虚有火,火气上攻的头痛,可以用知柏四物汤,清热养血而止头痛,再加当归补血汤补气养血而收功。
但是,在治疗之前,我们一定要确认脾胃是否有积滞存在。如果没有积滞,我们用前边说的办法,可以随手而愈。但是,一旦胃中有积滞,比如痰饮、食积、痞满等。导致胃中阳气不能向上布散到巅顶,而让头部气血空虚,此时最易感受邪气而生头痛之疾,这种情况下不论是外感头痛还是内伤头痛,在治疗中一定要合入平胃散或者保和丸这类方剂才能起效,否则任凭你三十二种治法,七十二般变化,也是枉然。
所以在这里我们需要注意的是,治疗头痛时需要看患者的脾胃是否有积滞,如果有,那么一定要注意先散积滞,让胃中阳气上达头顶,这样再治头痛,方能奏效。这属于战略层面的用药部署,涉及到疾病治疗先后的问题。就好比我们准备打一场战争,但是援军的道路被堵住了,这时候一定要先给援军铺好路,再组织进攻。这样才能一鼓作气,取得胜利。这点很多人意识不到,所以别小看头痛这个病,如果治疗不得法,任你用出何种手段,效果就是不好。
单纯的头痛,可以根据病因对症用药。但如果患者在头痛的基础上伴有脾胃积滞的话,则需要先解决脾胃积滞,让脾胃之气能够直达巅顶,扶助正气祛邪外出。
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从一例用中药根除幽门螺旋杆菌耐四联菌株病例谈起
写一个根除幽门螺旋杆菌的医案。患者是黔南某学校的老师,今年6月左右在当地三甲医院检查身体,做了碳14幽门螺旋杆菌呼气试验,结果是阳性。
患者伴有胃痛,胃部烧灼感,胃胀,反酸,接受了中国2017年幽门螺旋杆菌治疗共识推荐的四联标准疗法:克拉霉素缓释片(0.5克一片,每日两次,每次一片,餐后服用),泮托拉唑钠肠溶片(40毫克一片,每日两次,餐前半小时,每次一片),阿莫西林胶囊(0.25一片,早晚各1克,也就是早晚各4片,餐后服用),枸橼酸铋钾 (110毫克一袋,每日两次,每次220毫克,早晚餐前半小时服用)。
治疗时间为14天。14天结束后一个月,患者自觉胃痛,胃胀,反酸症状较前稍减轻,仍有胃部灼热感,胃痛,呃逆,纳差等症状。遂再次接受碳14幽门螺旋杆菌呼气试验,结果依然是阳性,根除失败。患者较沮丧,遂就诊于我门诊,寻求中医治疗。
患者舌淡苔黄腻,脉稍弱,腹部时有烧灼感,呃逆,反酸,胃痛,食欲不振。
考虑到患者刚刚接受西药四联疗法,病势已挫,但胃气较弱,不宜用大剂量的清热解毒药,也需要避免使用辛辣刺激之品,遂仿半夏泻心汤意,寒温并用,处方如:山药20克、木香12克、 蒲公英30克、 生牡蛎30克、 海螵蛸10克、 醋香附10克、 醋延胡索10克、 陈皮12克、 姜竹茹12克 、生姜6克、 半夏6克、 茯苓10克。
中药配方颗粒7剂,每日二袋,每次一袋,400毫升开水冲,饭前40分钟温服。患者连续复诊两次,每次七剂。治疗后,腹痛,腹胀,反酸症状消失。一个月后复查碳14幽门螺旋杆菌呼气试验,已经转为阴性。
这其实是一个比较平和的方子,只是重用了蒲公英以清热解毒,配合香附疏肝解郁,理气宽中,蒲公英与香附,是我临床上喜欢用的一对药对,既能疏肝气,清郁热,有能泻胃火,化湿热,且无苦寒败胃之弊,又无温燥伤阴之忧。
再配合海螵蛸,牡蛎制酸止痛;山药,生姜,茯苓补脾养胃;木香,延胡索,陈皮行气止痛;竹茹,半夏,一微寒一温,降逆,化痰饮。患者身体素质比较好,仅仅用这样清缓的药物就治愈了。
明确地说,这个病案只是个案,大家切勿照搬。我给患者治疗的初衷也仅仅是辨证论治,而非根除幽门螺旋杆菌。而且幽门螺旋杆菌究竟是被根除了,只是被抑制了,回归了正常的平衡的状态?还需要进一步探讨。
而且从我手中用中药根除的一些病例看,所用的方药各有不同,这也是中医的困难之处,很难批量重复,所以我也仅仅是全盘托出我的用药思路,毫无保留,与大家分享,共同探讨,目的是为对西药耐药的患者,提供一些解决思路。
由此谈及中药治疗胃病的基本原则
在这儿我想说一下中医和西医治疗胃病的一些区别,当然,这些区别是我个人的看法,会有一些有争议的地方。
中医治疗胃病的原则总的来说,是推陈致新,扶正祛邪,一方面就是用清热解毒,用活血的办法,祛除病邪,活血化瘀;一方面则用补气补血的办法,健脾益气。所以早期我们会用黄连,黄芩,蒲公英,乃至白花蛇舌草,半枝莲,连翘,紫花地丁这些药清热解毒,当然为了防止清热药寒凉伤及胃气,可以搭配一些甘草,生姜,干姜这些药物温中散寒,呵护胃气,中期加大血藤,牡丹皮,丹参这些药物活血化瘀,后期用白术,党参,当归,茯苓,益气健脾。
食疗上则建议用夜寒苏这样的药食同源的姜科食物,每次三片,熬汤喝,徐徐恢复胃气。
中医的清热解毒药物也很难像抗生素那样能够对细菌斩尽杀绝,更多的是抑制的作用,所以中医驱邪更多的是祛除细菌的毒性反应。不能把中医的祛邪简单地看成是杀菌,在中医的概念中,一切不利于“阴平阳秘”的因素,都可用看成是“邪”,而祛邪扶正总的目的是让人体恢复动态的平衡。
所以做中药抗幽门螺旋杆菌研究,我觉得可以关注一下幽门螺杆菌抗体分型检测,看看剩下的幽门螺旋杆菌是有毒株,还是无毒株,这是很值得研究的。因为有的患者用了蒲公英,连翘这类中药后,胃灼烧感没有了,很舒服。患者为什么会舒服?其中对应的物质基础是什么?在中药干预之后,胃内情况是怎么样的,幽门螺杆菌抗体分型检测结果是怎么样的,都值得进一步探索,我没有科研经费,希望有经费的朋友能够研究一下这个方向。
现在很多患者胃不舒服,去看西医门诊,给开的一般就是抗生素,再加上奥美拉唑这些强力制酸药。本来,胃壁细胞分泌胃酸是胃正常功能的一部分。现在胃不舒服了,不去想办法让它恢复正常,反而去抑制它原有的功能,就像一匹马因为右腿有伤,导致左腿比右腿高一些,不平衡了,不去恢复右腿,反而再把左腿砍掉一些,去用质子泵抑制剂强而持久地使胃蛋白酶的分泌减少,结果,胃的确可以舒服了——它实现了一种畸形的平衡——代价则是胃分泌胃酸的功能的萎缩——很早就有医学研究者怀疑胃酸抑制会增加萎缩性胃炎 ,现在则有越来越多的证据发现长期服用强力胃酸抑制剂可能会导致胃癌的发生率增高2倍以上,萎缩性胃炎是通往胃癌之路。
人体的胃并不仅仅只存在幽门螺杆菌,现在认识到人胃支持细菌群落,其可能有100种左右影响胃内稳态的细菌物种,而幽门螺杆菌只是其中的一种,而且是一种本土细菌。
有研究者分析了来自10个幽门螺旋杆菌阴性患者的身体和胃窦活组织检查。通过快速尿素酶试验和16S rRNA测序,所有患者均为幽门螺杆菌阴性。没有患者在进行内镜检查前6个月内服用过NSAID(解热、镇痛、消炎药物),结果发现了链球菌,普氏菌,奈瑟氏球菌,嗜血杆菌,卟啉单胞菌等大量的胃内稳态的细菌物种。
那么根除幽门螺旋杆菌,对其他菌群的影响如何?其他菌群失衡的话,也会导致慢性胃炎吗?我们必须得承认,我们对此研究仍然不足。
其实总的来说,实现阴平阳秘,取得阴阳之间的相对的动态平衡,是中医治疗胃病的目的。外来物种之所以会破坏既有的生态系统,不是因为这些外来物种本性是恶,而是因为它的入侵破坏了既有系统的平衡,恢复系统的动态平衡,而不是一味地消灭外来物种才是中医的治疗理念。玉米、花生、甘薯、马铃薯、芒果其实都是外来物种,但是它们却都变成了有益的植物。
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生活中有很多人都会因为消化不良而出现腹泻,尤其是对于身体抵抗力和免疫力比较低的老年人和小孩来说。一旦出现消化不良腹泻就应该积极去正规医院做下检查,然后根据医生的建议通过药物进行治疗才能让身体恢复健康。
生活中经常听见有人说自己消化不良,如果简单的说消化不良其实就是指消化系统出现了问题,导致吃入体内的食物并没有得到合理的分解和吸收。尤其是对于一些抵抗力和免疫力比较低的人群来说,如果经常消化不良还很容易出现腹泻的症状。腹泻之后很容易导致身体出非常多的不适症状,这个时候大家就只能去正规医院做一下检查,然后在医生的建议下通过药物治疗才能让身体恢复健康。
当大家出现消化不良腹泻之后,可以在医生的建议下通过口服乳酸菌素片进行治疗,这也是生活中比较常见的一种治疗腹泻的药物。腹泻主要是因为细菌病毒感染或者肠道菌群失调所致,口服乳酸菌素片能够很好的促进肠道蠕动,对于治疗消化不良腹泻具有非常好的效果。如果病情比较严重也可以通过口服复方地芬诺酯治疗,一般情况下服药之后三天左右就可以痊愈。
如果因为消化不良出现腹泻疾病,除了应该积极通过口服药物进行治疗之外,日常生活中还应该多注意给身体补水。因为在腹泻的过程中很容易导致身体失水过多,如果不及时为身体补水很容易导致虚脱。在患病期间最好能够多吃一些容易消化的食物,比如,蔬菜、水果以及面条或者粥等。这些食物不但可以为身体补充丰富的营养物质,而且对于治疗消化不良腹泻也大有裨益。
综上所述,希望大家能够对消化不良引起的腹泻有更多了解。一旦出现这种疾病之后就应该及时去正规医院检查并治疗,只有这样才能够让消化不良型腹泻早日被治愈。平时还应该多注意饮食习惯,除了可以多吃一些容易消化的食物之外,在吃东西的时候还应该做到细嚼慢咽,才能够有效预防消化不良腹泻反复出现。如果通过口服药物并没有治愈,最好的治疗方法就是及时输液。
秋天到来,瞬间让人感觉到口干舌燥,眼睛干涩。尤其是在北方,本来天气就干,加上暖气来了,空气湿度更是干燥。按照中医理论,秋天主燥,也叫秋燥。这是由于环境的因素引起的,燥是秋天的主气。燥邪伤人多见于气候干燥的秋季,故又称秋燥。燥邪多从口鼻而入,其病常从肺卫开始。
一到这个时候,呼吸道疾病就多了,一个是因为天气干燥,还有就是因为人体自身原因。秋燥伤人之后,容易出现肺系疾病。因为秋燥容易从口鼻而入,首先伤的是肺卫,出现相关疾病。其次就是秋燥容易伤津液,所以会出现皮肤干燥等不适。
如何预防秋燥,中医有很好的办法。冬天吃点 梨,是很好的缓解秋燥的办法。梨,中医曾经当作药来用。中医认为梨具有生津,润燥,清热,化痰等作用。可用来治疗热病津伤烦渴,消渴,热咳,痰热惊狂,噎膈,便秘等病症。然而,梨不同吃法有着不同的效果。
生吃梨:我们一般吃梨的时候是把梨皮削掉,把梨的核去掉,然后生吃。生吃梨能够起到生津止渴,解热除烦的作用。所以说,胸中痞塞热结者可多食好生梨。卒闇风失音不语者,生捣汁一合顿服之,日再服。生者清六腑之热,熟者滋五脏之阴。
梨汁:梨汁和梨的作用类似,都可以起到生津止渴的作用。但如果遇到饮食不方便,比如小孩就要煮梨汁喝了。古人认为梨汁煮粥,治小儿疳热及风热昏躁。梨汁还有很好的止咳作用,清痰止嗽:梨,捣汁用,熬膏亦良,加姜汁、白蜜。
带皮吃梨:梨皮本身也是一味中药,具有清心润肺;降火生津,解疮毒等作用。主要用于治疗暑热烦渴;肺燥咳嗽;吐血;痢疾;疥癣;发背;疔疮等疾病。所以如果遇到上面说的情况,可以连皮吃了。
总之吃梨的作用很多。梨,能润肺消痰,降火除热,主热嗽止渴,贴汤火伤。凡人有痛处,脉数无力,或发渴,此痈疽将成之候,惟昼夜食梨,可转重为轻。吃梨也有忌讳,古人认为:肺寒咳嗽、脾家泄泻、腹痛冷积、寒痰痰饮、妇人产后、小儿痘后、胃冷呕吐,法咸忌之。也就是说,这几类人最好少吃或者别吃梨。
我家孩子连续拉肚子三天,药也喝了就是不见好,真是急死人了。起初,我以为只是普通的肠胃不适,给他吃了些止泻药和补水盐。但情况并没有改善,反而越来越糟。第三天早上,他不仅拉肚子,还开始呕吐。我意识到这可能不是普通的肠胃问题,于是决定寻求专业的医疗帮助。
我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业,首先询问了孩子的症状和大便情况。听完我的描述后,医生提醒我要警惕轮状病毒感染的可能性。这种病毒引起的腹泻通常持续7-10天,药物可以缓解症状,但无法缩短病程。医生给出了具体的处方,并告知我药品已经送达药师审核。
在等待药品的过程中,医生还提供了一些宝贵的建议。比如,保持孩子的水分摄入,避免食用刺激性食物等。最终,孩子的症状得到了有效控制,恢复了健康。
我是新手妈妈,我的宝宝刚满月,最近却遇到了一个大问题。宝宝突然开始腹泻,哭闹不止,整天都睡不着。作为一个初为人母的我,心急如焚,不知道该怎么办。幸运的是,我找到了一个在线医生平台,通过视频咨询,医生很快就帮我找出了问题所在。
医生首先询问了宝宝的B超和大便情况,确认了宝宝的肝郁脾虚证泄泻的可能性。然后,医生又详细了解了宝宝的喂养情况,包括是否有转奶、是否有过敏反应等。最终,医生判断宝宝可能对新的奶粉不耐受,导致肠道不适和哭闹。医生建议我更换奶粉品牌或类型,并注意宝宝的饮食量和喂养姿势。
在医生的指导下,我开始尝试不同的奶粉,直到找到适合宝宝的那一款。同时,我也学习了如何正确喂养宝宝,如何观察宝宝的身体状况。现在,宝宝已经恢复了健康,整天都活泼可爱,我的心也终于放下了。
我和老公一直在密云区生活,八个月大的宝宝是我们的小天使。然而,最近几天,宝宝反复发烧拉肚子,让我们非常担心。我们尝试了各种方法,但情况并没有好转。昨晚,宝宝的体温升高到38.5度,我们给他塞了肛门的退烧药。没多久,他就拉屎了,我们不知道药物是否被排出体外。老公想再次给他塞药,但我担心会有冲突,因为我也想给他口服的退烧药。我们决定今天带他去医院,但在此之前,我想先在线上咨询一位医生,了解更多关于宝宝的病情和治疗方案。
通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系了一位专业的医生。医生建议我们观察两小时,如果宝宝的体温降低,就不需要再给他塞药。同时,医生还推荐我们进行物理降温,例如喝温水和泡脚。医生也解释了什么是高热,并告诉我们如果宝宝的体温仍然很高,我们可以适当给他一些药物。医生的建议让我们感到安心,我们决定按照医生的指示来照顾宝宝。
在这个过程中,我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。作为一名忙碌的父母,线上问诊可以节省我们宝贵的时间和精力。同时,通过与专业医生的交流,我们也能更好地理解宝宝的病情和治疗方案。感谢京东互联网医院提供的优质服务,希望更多的家庭能够受益于这种便捷的医疗方式。
我从未想过,一个简单的香蕉泥会让我的宝宝陷入如此的困境。七个月大的她,四天没有排便,直到我妈喂她吃了香蕉泥、橘子和火龙果。第二天,她开始拉肚子,一天拉了十五六次。我的心情从焦虑到恐慌,仿佛世界末日降临了。
我急忙联系了医生,描述了宝宝的情况。医生问了很多问题,包括拉肚子的次数、精神状态、是否有呕吐等。医生建议我们继续给宝宝吃益生菌和蒙脱石散,并且要分开吃。同时,医生也提醒我们要警惕脱水的可能,需要多喂水。
我按照医生的建议去做,但宝宝的拉肚子并没有立即停止。医生解释说,腹泻恢复需要过程,宝宝需要将肚子里的细菌和病毒给拉出来。只要她精神状态还好,问题也不是特别大。夜间需要注意观察,蒙脱石散一天吃三次。
在医生的指导下,宝宝的拉肚子逐渐减少,精神状态也恢复了正常。这个经历让我深刻体会到,作为父母,我们需要时刻关注孩子的健康,遇到问题要及时寻求专业的医疗帮助。
我从未想过,作为一个新手妈妈,我会在深夜里焦虑地盯着手机屏幕,寻找任何可能的线索来解决我宝宝的健康问题。我的宝宝感冒了,伴随着拉肚子,整个人都变得虚弱无力。每当他咳嗽时,我都能听到他呼吸道中的痰声,仿佛在提醒我他的不适。这种无助感让我心如刀绞。
我决定寻求专业的医疗帮助,但我不想带着宝宝去医院,担心他会被其他病人传染更多的病菌。于是,我转向了互联网医院,希望能找到一位有经验的医生来指导我。
在与医生的对话中,我了解到宝宝的拉肚子可能是由于感冒引起的脾肾阳虚泻。医生建议我查一下大便病毒,并且不需要吃药,只需要随访就行。对于宝宝的咳嗽和呼吸道痰声,医生推荐了雾化治疗,表示这可以缓解宝宝的不适。
我深深感激这位医生,他的专业知识和建议让我在这个困难的时刻找到了方向。虽然我仍然担心宝宝的健康,但我知道我正在做正确的事情来帮助他恢复健康。
我是一位年轻的母亲,我的宝宝小明在接种了轮状病毒疫苗后,开始出现了大便次数增多和吐奶加重的症状。起初,我并没有太在意,认为这可能是疫苗引起的正常反应。但是,随着时间的推移,这些症状并没有好转,反而越来越严重。小明每天拉4次到5次,甚至有时候会干呕。他的食欲也大不如前,吃奶量明显减少,我开始感到非常焦虑和无助。
在网上搜索相关信息时,我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着一丝希望,我决定尝试一下。医生很快就回复了我的问题,并询问了小明的详细情况。经过一番交流,医生初步判断小明可能是消化不良引起的,并推荐我给他服用益生菌和胃蛋白酶散来帮助消化。同时,医生也提醒我要注意观察小明的症状变化,如果情况恶化,需要及时就医。
在医生的指导下,我给小明服用了益生菌和胃蛋白酶散,并注意了他的饮食和休息。几天后,小明的症状开始有所改善,大便次数减少,吐奶现象也逐渐消失。看到小明恢复健康的样子,我心中的石头终于落了地。
这次经历让我深刻体会到互联网医院在线问诊的便利和重要性。它不仅可以节省时间和精力,还可以在关键时刻提供专业的医疗建议和帮助。作为一名母亲,我感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和关心让我们在困难时刻得到了及时的支持和帮助。
我从未想过,作为一名新手妈妈,我会在深夜里焦虑地搜索“宝宝吃了肥儿丸拉肚子,怎么办?”
那天晚上,我的宝贝儿子小明(化名)突然开始拉肚子。起初,我以为是他吃了什么不干净的东西,或者是消化不良。但当我发现他拉的次数越来越多,且像水一样稀薄时,我的心开始揪紧了。我急忙翻阅了家里的药箱,找到了之前医生开的肥儿丸,想着这药可以帮助宝宝消化,于是就给他吃了一丸。谁知,情况却变得更糟了。
我立即上网搜索相关信息,希望能找到解决方法。经过一番搜索,我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。虽然我对这种线上问诊方式持怀疑态度,但在这种情况下,我别无选择。
我登录了京东互联网医院的网站,填写了小明的基本信息和症状描述,然后等待医生的回复。很快,一位医生就接手了我的问题。我们进行了一番对话,医生详细询问了小明的症状和用药情况,并给出了专业的建议。医生告诉我,宝宝可能是肠胃不适,消化不良引起的拉肚子,建议我给他服用调节肠道的益生菌,并多注意腹部保暖。
我按照医生的建议给小明服用了益生菌,并注意了他的腹部保暖。第二天,小明的拉肚子情况有所好转,到了第三天,已经基本恢复正常了。我深深地感激那位医生,感谢他在我最需要帮助的时候伸出了援手。
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我是一位年轻的母亲,我的孩子小明最近总是拉肚子,整天都在抱怨肚子疼。作为一名关心孩子健康的母亲,我非常焦虑和担忧。经过一番搜索,我发现小明可能是因为脾肾阳虚引起的泄泻,需要使用健儿清解液来治疗。于是,我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。
在与医生的对话中,我向医生说明了小明的症状,并请求开具健儿清解液的处方。医生非常专业和耐心,详细询问了小明的病情,并最终为我开具了三盒瓶装100ml的健儿清解液的处方。整个过程非常顺利和高效,我对京东互联网医院的服务感到非常满意。
我还记得那天晚上,宝宝的哭声异常,伴随着频繁的腹泻。我和丈夫急得像热锅上的蚂蚁,赶紧打开了京东互联网医院的APP,寻求专业医生的帮助。我们在海淀区,距离医院很远,线上问诊成为了我们的首选。
医生问了很多问题,包括宝宝的症状、食欲、精神状态等等。我们详细地描述了宝宝的情况,医生也非常耐心地听完了所有的信息。最后,医生建议我们给宝宝口服补液盐,并且开了一些药方,包括妈咪爱等益生菌制剂。
经过三天的治疗,宝宝的症状有所缓解。我们再次联系了医生,医生也给出了进一步的指导。虽然宝宝的腹泻还没有完全停止,但我们已经看到了希望的曙光。
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我是邢台市的一位年轻妈妈,最近我家宝宝总是拉肚子,反复排水便分离。这种情况已经持续了快一个月了,宝宝的精神状态和体重增长都还算正常,但我仍然非常担心。起初,我以为是宝宝吃了什么不干净的东西引起的,于是带他去做了便常规检查,结果显示一切正常。后来,医生怀疑宝宝可能有乳糖不耐受的问题,建议我们给宝宝吃乳糖酶。果然,吃了乳糖酶后,宝宝的拉肚子情况有所好转。但是,水便分离的问题仍然存在,而且宝宝还出现了红疹和消化不良的情况。为了解决这些问题,我又给宝宝买了迪辅乐的两款益生菌一起搭配吃。虽然宝宝的拉肚子次数减少了,但红疹和消化不良的问题依然存在。医生告诉我,这可能是因为宝宝的脾肾阳虚弱,需要用中药来调理。于是,我开始搜索小儿泄泻脾肾阳虚泻的方剂,希望能够找到一个有效的治疗方法。