现代社会生活节奏越来越快，生活结构也发生改变，加班熬夜已经成为都市人群必备技能，随之而来的是人们胃病发病率的逐步上升，而且好发人群以20到50岁的青年男性为主，此病发病率高，治疗后复发率更高，消化性溃疡的1年自然复发率可达60%-80%，且发病常呈季节性交替发作，常在秋冬、冬春之交发病。随着西医西药的进步，质子泵抑制剂的应用，胃炎胃溃疡能够迅速愈合，但高复发率和西药的不良反应又时时困扰着我们，我国是中医药的发源地，中医中药源远流长，我们常说胃病是三分靠医，七分靠养，因此，运用中医辨证治疗的方法辅助治疗胃病，调节机体体质至关重要。今天我们就来讲3种常用的治疗胃病的中成药。

 

 

胃苏颗粒

 

肝气犯胃是由于生气引发肝气郁结，胃脘胀痛，胸闷烦躁。治疗当以疏肝理气、和胃止痛为主。胃苏颗粒主要成分有陈皮、佛手、香附、香橼、枳壳、紫苏梗、槟榔、鸡内金；此方具有理气消胀，和胃止痛之效，对于生气引发的气滞胃脘痛，疗效颇佳，用法用量为一天3次，一次一包。

 
养胃舒胶囊

 

胃阴不足常由于天生胃功能弱，或是脾胃不调引发胃痛。治疗主要以养阴益胃为主。养胃舒胶囊的主要成分为党参、陈皮、黄精、山药、玄参、乌梅、山楂、北沙参、干姜、菟丝子、白术。此方滋阴养胃，可治疗胃脘灼热胀痛隐隐作痛者，用法用量为一天2次，一次3粒。

 
康复新液

 

瘀血阻络也可引发胃痛、胃溃疡或是胃出血。因此活血化瘀、通络止痛对于此类型的胃病效果甚佳。康复新液是来源于美国大蠊干燥虫体提取物，具有通利血脉、养阴生肌之效。此药既可外用又可内服，治疗胃痛出血、胃十二指肠溃疡时口服一天3次，一次10毫升。

 

 

 

总结

 

中西医结合对于胃炎胃溃疡的治疗更加科学全面，应根据疾病的不同发展阶段选择个体化治疗方案。当以西医治疗为主时，中医按需治疗能提高疗效和减少耐药反应。对于年老体弱患者选择以中医治疗为主时，根据不同的中医辨证诊断选择不同的中成药，一定切忌不要盲目服药！也就是说，要在专科医师指导下辩证用药，才能保证安全有效！

 

参考文献：

[1] 李振华, 李保双, 刘启泉,等. 消化系统常见病复发性口腔溃疡中医诊疗指南(基层医生版)[J]. 中华中医药杂志, 2019, 34(11):7.

[2] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2018年26卷2期, 112-120页, ISTIC CA, 2018.

消化性溃疡，主要是指胃或者小肠的粘膜缺损乃至断裂深层达到固有肌层，溃疡的糜烂性病变通过从5mm至数厘米不等，有可能导致消化道的出血，梗阻，渗透，穿孔等一系列并发症，高达5%的胃溃疡会发生癌变。

 

它的症状主要是令人痛苦不安的钝痛：一般来说，十二指肠溃疡患者经常在餐后2-4小时出现剧烈疼痛，夜间会痛醒，这就是所谓的空腹痛，这种疼痛食用牛奶、食物、抗酸剂后会有所缓解；而胃溃疡则相反，胃溃疡最常见的就是进餐后，立即疼痛加剧，空腹时疼痛反而缓解。

 

现代医学认为，幽门螺旋杆菌感染和长期服用非甾体抗炎药（例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬等等）是导致消化性溃疡的罪魁祸首。所以对于消化性溃疡，现在一般停用主张停用非甾体抗炎药，并用西药四联疗法进行根除，如果失败则可以用序贯疗法进行补救，如果再失败则可以进行HP培养并进行药敏试验以进一步治疗。

 

当然现在消化道溃疡三联和四联的耐药病例有逐渐增加的趋势，而且我临床上还见到一些患者，尿素呼气试验（C13，C14呼气试验检测幽门螺旋杆菌感染的灵敏度和特异度均超过90%）是阴性，但是胃镜下消化道溃疡依然迟迟不愈的病例。

 

有一些中医很排斥胃镜，我百思不得其解，其实胃镜不过是中医延伸的眼睛，我们可以用它来看到更多的东西。

 

中医本身对于溃疡有一套行之有效的辩证方法，例如阳证溃疡，色泽红活鲜润，疮面脓液稠厚黄白，腐肉易脱，新肉易生，疮口易收，知觉正常；阴证溃疡，疮面色泽灰暗，脓液清稀，或时流血水，腐肉不脱，或新肉不生，疮口经久难敛，疮面不知痛痒。寒者热之，热之寒热，实者虚之，虚者实之，胃镜下的真实影像对于我们具体辩证是非常有益的。

 

我们不该把中医的知识用来进行门派之争，而应该把中医的知识看成是一种工具，一把钥匙，它和西医一样，目的都是为了打开那扇叫健康的大门。

 

 

 

治疗消化道溃疡总的战略思想

 

我治疗过很多消化道溃疡的患者，为达患者痊愈的目的，我穷尽中西医的一切方法，四联疗法我也用过，中医的方法我也用过，但是总的来说，无论使用的是何种手段，我秉承的都是如下思想：

 

夫邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则传久而难已，更甚则暴死。若先论固元气，以补剂补之，真气未胜，而邪气已交弛横鹜而不可制矣。有邪积之人而议补者，皆鲧湮洪水之徒也。先论攻其邪，邪气去则元气自复也。

 

若此数证，余虽用补，未尝不以攻药居其先，何也？盖邪未去而不可言补，补之则适足资寇。

 

然此数种，当先论其本，以攻去其邪，不可执一以涩，便为万全也。——张从正《儒林事亲》

 

这些正是金元四大家之一张从正先生留给我们的璀璨思想。

 

其实只要你去互联网上搜索，治疗消化道溃疡的单方，验方非常多，其中大致由下面药物组成，例如黄芪，党参，白芍，延胡索，白芨，三七，煅瓦楞子，川楝子，象贝母，乌贼骨，蛋黄粉等等。守吃这些单物有效吗？有些许效果，能治本吗？未必。

 

治疗消化性溃疡是一个缜密的工程，什么时候用什么方子，是非常有讲究的，不分阶段，拿一个方子一用到底，只会适得其反。

 

在这个工程中，祛邪是第一位的，很多时候邪去而正气自复，很多时候甚至无须使用补法，患者便能自行恢复。即使仍有虚象，因凡药兼有毒，仍首选以五谷（稻、黍、稷、麦、豆）养之，五果（枣、李、杏、栗、桃）助之，五畜（牛、犬、羊、猪、鸡）益之，五菜（葵、韭、藿、薤、葱）充之。

 

治疗消化道溃疡的三个阶段

 

中医治疗肌表肿疡有消补脱三法，初起的肿疡可用消法，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓；中期用托法，一方面扶助正气，一方面托毒外出；后期用补法，也就是用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合。

 

那么治疗内伤杂病之消化道溃疡，其实也秉承这个原则。在患者毒邪未尽之时，就上黄芪，党参，白芨，丸楞子，乌贼骨，只会闭门留寇，助邪鸱张，使得患者病情更加反复。

 

一般来说，对于内伤之溃疡，我们也可以将其分为实，虚实夹杂，纯虚无实三个阶段。

 

由于脾胃乃后天之本，所以一旦脾胃受损，则正气便有所伤，所以纯实无虚的情况并不多见。无论是但实无虚，还是虚实夹杂，用仲景之法最为适宜。

 

仅有心下之无形气热者，可用大黄黄连泻心汤，轻者可用“麻沸汤”法，也就是大黄二两，黄连一两，快速倒入热水，浸泡之，再将药滓过滤掉即可；稍重者可用泻心汤，也即大黄二两，黄连，黄芩各一两，用水600毫升，熬至200毫升，顿服之。

 

但是这种情况不多见，由于邪气入里，很快就会损及脾阳，所以，临床多见虚实夹杂之象，所以便须用三大泻心汤加减应对之。

 

 

所谓三大泻心汤也即半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤。胃气不足，心下生寒饮，水饮痰热并存者，心下痞满，呕多者，用半夏泻心汤，其比例是半夏半升，黄芩，干姜，人参，炙甘草各三两，黄连一两，大枣十二枚。用去滓再煎之法。

 

胃气更虚，五谷不化者，在半夏泻心汤的基础上，甘草再加一两；腹中雷鸣下利者，胁下有水气者，将干姜减为一两，再加生姜四两。

 

兼有胸中热，腹中痛，欲呕吐者，还可以用黄连汤应对之，所谓黄连汤也即黄连三两，甘草三两，干姜三两，桂枝三两，人参二两，半夏半升，大枣十二枚。

 

当然在治疗过程中，应该秉承急则治其标，缓则调其本的原则，配合用海螵蛸，瓦楞子，牡蛎以消化痰化瘀，制酸止痛；蒲公英以清热解毒；枳壳，佛手等调理气机，缓解腹胀；红蓼（性平），丹参（偏凉），当归（偏温）等以去瘀生新，加强局部循环；延胡索，乌药等行气止痛，温肾散寒。

 

待邪气已去，溃疡已敛，再视患者病情，用补法。脾阳受损，饮停中焦等用苓桂术甘汤；腹中虚痛，常有痉挛性疼痛，伴有心悸，烦热，多梦者用小建中汤；内脏下垂，面黄自汗者用补中益气汤；脾胃虚弱，食少，便溏，腹泻者用参苓白术散。总之补法非常多，但是使用时机很重要。

 

在治疗上，我们光凭舌脉很难判断患者溃疡是否已愈，所以，胃镜的复查结果，的确也是中医师延伸的眼睛。

 

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阿莫西林和呋喃唑酮是抗菌药物，奥美拉唑是抑制胃酸分泌药物，胶体果胶铋是胃粘膜保护剂，它们组合在一起是根除幽门螺杆菌的有效药物。幽门螺杆菌是寄居在胃里的细菌，是引起消化性溃疡甚至胃恶性肿瘤的罪魁祸首，因此在一定情况下需要对幽门螺杆菌进行根除治疗。

 

 

这些药物该饭前还是饭后服？

 

一般来说，药物是饭前还是饭后吃，需要考虑几方面因素：1、药物对胃粘膜有无刺激性；2、胃酸是否会破坏药物，影响药效；2、食物是否会降低药物吸收。

 

1)2个饭后吃的

 

阿莫西林和呋喃唑酮因为食物对药物吸收的影响不大，同时对胃粘膜有一定的刺激性，另外呋喃唑酮比较容易引起恶心、呕吐等胃肠道反应，为更好地保护胃粘膜，所以推荐饭后半小时服用。

 

2)2个饭前吃的

 

奥美拉唑由于在胃酸的作用下容易分解失效，所以制成肠溶片使用。肠溶片要求药物快速到达小肠从而崩解吸收，食物的存在一方面可阻碍药物快速进入肠道，另一方面会使胃内PH值升高，导致药物在胃内提前崩解，从而影响药物吸收，所以奥美拉唑推荐餐前半小时至1小时服用。

 

胶体果胶铋需要在胃酸的作用下在胃粘膜表面形成保护膜，食物的存在会妨碍保护膜的形成，所以建议餐前半小时服用。

 

 

吃这些药有什么需要注意的？

 

1.根除幽门螺杆菌的用药疗程为10-14天，所以服药应足疗程，切勿擅自停药。

 

2.阿莫西林是青霉素类抗菌药物，其过敏反应比较突出，严重时可引起过敏性休克，所以首次使用前应进行皮肤过敏试验，皮试阴性后才能使用。

 

3.胶体果胶铋不得与牛奶同时服用，否则将使其药效减弱。服用该药过程中大便颜色会变成黑褐色，这是正常现象，停药后1-2天大便颜色即会恢复正常，如果没有其他不适，不用过于担心。

 

4.呋喃唑酮禁用于有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（俗称蚕豆病）的人群，否则容易发生溶血性贫血。另外服用阿莫西林和呋喃唑酮期间禁止饮酒或食用含酒精的食物，因可能会引起双硫仑样反应，出现恶心、头痛、胸闷、潮红、血压升高、心动过速等不适。

 

5.奥美拉唑与其他药物的相互作用较多，例如能降低抗血小板药物氯吡格雷的药效，所以如果合并有冠心病已进行支架植入术后长期服用氯吡格雷的患者，最好换用其他抑酸药例如雷贝拉唑或泮托拉唑。另外房颤需要服用华法林的患者也需要注意，奥美拉唑会延缓华法林的清除，增强药效，可能会引起出血，同时服用时建议加强监测凝血功能。

 

最后，需要提醒的是，上述药物需要在医生指导下进行，如果在用药过程中出现任何不适，应该立即就医。服用上述药物足疗程停药后一个月，应再次进行HP（幽门螺杆菌）检测，以评估根除效果。

消化不良是由于患者胃动力不足所导致的疾病，患者会出现上腹部不适，饱胀，反酸烧心，嗳气等症状，这时候患者可以采用一些治疗消化不良的小妙招如饭后运动，腹部按摩，禁食，适当使用助消化药物等都可以很有效地改善消化不良的症状。

日常生活中很多朋友都会出现消化不良的情况，它虽然不是很严重的疾病，但是或多或少会影响到患者的正常生活质量，所以很多朋友对于治疗消化不良的小妙招这个问题很关注。那么，治疗消化不良的小妙招有哪些呢？下边就详细介绍一下这方面的内容。

 

 

1、饭后运动：

 

朋友们出现消化不良的症状时，如果是轻微的或仅仅是一时性过饱，可以采用饭后散步或一小时后进行体育运动或体力劳动，以增强身体热量的消耗而改善消化不良的症状。患者还可以进行腹部按摩，就是把右手放在肚子上，以肚脐为中心顺时针方向按摩，可以促进肠胃蠕动而尽快消除消化不良的现象。

2、禁食：

 

消化不良患者可以根据自身的状况暂时禁食一餐或两餐，在禁食期间如果口渴的话，可以根据口渴的情况喝些淡盐开水，以及时补充水分和盐分，患者也可以喝些糖盐水，因为糖可以被身体迅速吸收而不会加重胃肠负担。而如果患者不需要完全禁食的时候，饮食就要减量或者是只吃些小米粥，白粥等粥类食物，并适当添加些开胃小菜，这样就会使患者的胃肠感觉轻松舒适，从而就很容易改善消化不良的症状。

3、适当使用助消化药物：

 

朋友们出现消化不良的情况时，如果症状较严重的话可以药物如吗丁啉来治疗，它是一种促进胃动力的药物，可以加强食物从胃部排空而减轻胃胀的现象。患者还可以采用乳酸菌素片来治疗，这种药物能够在肠道形成保护层，组织病毒以及病原体的侵袭，而且还能促进胃液分泌，增强消化功能而有效改善消化不良的症状。

 

通过上述相信朋友们已经了解治疗消化不良的小窍门有哪些了，建议朋友们出现消化不良的情况时，千万不要吃荤腥油腻，生冷，辛辣刺激性等不易消化的食物，要以清淡的汤类，粥类等食物为主，这样可以使胃肠道有机会清除因消化不良而产生的食物残渣，从而使消化功能恢复健康。

治疗腹泻，是一个中医的基本功，但是现在中医也很少用中药来治急性腹泻了，遇到急性腹泻，医师首先想到的是输液，纠正水电解质的平衡，开蒙脱石散等胃黏膜保护剂，使用抗生素。

 

使用中药来治疗急性腹泻，慢性腹泻的“功夫”已差不多失传了，部分中医由“疾医”沦为了只会开不痛不痒“补药”的医师。所以，我觉得，有必要重温经方家是怎样治疗腹泻的。今天说的是中医经方治疗腹泻的一味要药：干姜。

 

 

 

姜科植物的新鲜根茎是生姜，如果把生姜晒干或微火烘干，就是干姜了。生姜擅治呕吐，而干姜呢则擅治“水毒结滞”和腹泻。

 

前段时间我遇到了一个慢性腹泻的患者，她每天稀便已经很久了，每天肚子咕噜咕噜叫，伴有腹胀不适。做过胃镜，肠镜，西医诊断是慢性浅表性胃炎。也看过中医，诊断是“脾虚泄泻”，有开红参的，有开山药的，有开黄芪的，总之一堆补脾药，但是患者的症状也没有解决。她后来找到我，说想开点补药调理。她上腹部感觉胀满不适，但按起不硬。下腹部有肠鸣音。舌淡，有齿痕，苔黄腻。脉稍弱。

 

四诊后，我考虑她心下有痰饮。所谓痰饮，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。而病痰饮者，当以温药和之。于是我第一时间想到了干姜。干姜能温中逐寒，回阳通脉，是一味温热药。《千金要方》就单用它来治疗中寒水泻，方法是：干姜(炮）研末，饮服二钱。

 

回到这则医案。患者上腹部满闷不适，伴肠鸣，大便清稀，和以半夏，干姜为主药的“半夏泻心汤证”非常吻合。半夏泻心汤在《伤寒论》和《金匮要略》中均有记载：但满而不痛者，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

腹部胀满，咕噜咕噜肠鸣，稀便，是许多慢性腹泻共同的特征。患者一方面脾弱，消化不良，一方面，水走肠间，沥沥有声。这个时候，只用补药是没有效果的。仅仅用黄芩，黄连这些寒凉，止泻药也不行。必须要加上能去水毒的要药干姜，及燥湿化痰的半夏。

 

 

半夏泻心汤用量，用法：半夏半升（经方家常用量5～15克）、黄连一两（经方家常用量6克）、 黄芩三两（经方家常用量18克）、干姜三两（经方家常用量18克）、甘草三两（经方家常用量18克）、 人参三两(经方家常用量18克）、大枣十二枚。七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

实际运用时，因那位患者拒绝服用苦药，所以，我将其中的“黄连”改为了同样有清热解毒之效的“蒲公英”，蒲公英也是一味非常好的清热解毒，平胃止痛的好药，而且不苦，很适合依从性差的患者服用。

 

上面的药，患者服用几剂后，腹泻，肠鸣便渐渐减少，大便也逐渐成型了。这个以干姜为主药的方子，是经方中治疗慢性腹泻的要方之一，特别适合寒热夹杂，心下痞满，伴有腹泻的患者。

 

 如果患者恶心，呕吐的症状比较重，泄泻的症状比较轻，可以加上四两生姜，减干姜用量为一两，这就是生姜泻心汤；如果患者呕吐，泄泻均较轻，腹部闷胀尤其突出，心情烦躁，可以将甘草加到四两，这就是甘草泻心汤。

 

总之，我们需要牢记，半夏，生姜治呕，治痰，干姜治水，干姜治疗泄泻时一般与配合黄芩，黄连并用，可以加上一些补脾药物，比如人参，沙参，山药，一些理气药，比如橘皮，枳实。

 

这便是经方家治疗腹泻的一般原则。若遇到暴泻，手足厥冷，或者长期腹泻，肢冷畏寒者，光用上面那些药物是不够的。

说到幽门螺杆菌，大家应该不会对其陌生，这种对身体有害的病菌通常会出现在人的胃里面，经常会“赖”着不走，就会给胃黏膜、十二指肠黏膜，带来非常恶劣的影响。

 

感染了这种病菌之后，应该想办法尽快治疗，千万不要拖着，否则越拖越久，胃肠的健康问题就会越堪忧。那么，幽门螺杆菌“赖”在胃里不走，怎样才能赶走它呢？用这3种办法，效果看得见。

 

 

很多人不明白，为什么幽门螺杆菌会与三餐是否规律有关系？

 

其实，我们可以这样去理解，胃是消化和暂时储存食物的场所，这个场所也有自己的作息时间，比如说，几点钟开始消化食物，几点钟开始休息等。如果这个生物钟被打乱了，那么胃里面的酸性环境，就会被破坏，所以随着时间的推移，这种问题就会暴露得越来越明显，幽门螺杆菌是怕酸的，如果将这种酸性环境给破坏了，自然就会给幽门螺杆菌创造更大的机会入侵。

 

所以，一日三餐要规律，就等于在间接帮助赶走胃里面的幽门螺杆菌。

 

 

食物的种类与幽门螺杆菌也有着密切的关系。甜食会滋生幽门螺杆菌，因为这种杆菌可以在人体内进行繁殖，需要营养、能量，怎么办呢？甜食的摄入就是一个很好的途径，它能给幽门螺杆菌创造良好的增殖环境，所以最终会导致杆菌疯狂地繁殖。

 

因此，如果平时不注意饮食的控制，一味地追求甜食，就会给自己的健康带来很大的麻烦。所以，为了抑制幽门螺杆菌，少吃甜食，多吃酸食，给肠胃的健康，发挥助攻作用，其效果也是看得见的。

 

 

太油腻的食物会给胃肠消化带来更大的负担，因为胃会暂时对食物进行储存，这种存储的时间其实与食物的种类也有很大的关系，如果是低盐、低脂的饮食，那么在胃里面停留的时间就会少很多。

 

相反，如果是荤食，高盐饮食，一方面会导致食物过久滞留，另一方面还会引发反酸、呃逆等不适，甚至还可以导致胃酸返流，这也会破坏胃环境，导致酸碱平衡失调。所以，平时要保持低盐清淡饮食，对于预防幽门螺杆菌的入侵，同样可以发挥积极的效果。

首先了解一下幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎

 

幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。目前多数学者认为“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其他家庭高得多。幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。

 

 

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

 

慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系

 

慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染是有关系的，导致慢性萎缩性胃炎的缘由之一就有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌进入胃后，主要粘附在黏液层与粘膜上皮细胞上面，这样可以避免被胃酸杀伤，也可以躲避机体的免疫功能。同时幽门螺杆菌能够分泌一种尿素酶，这种酶可以把尿素分解，从而产生氨，与胃酸中和，这样形成了有利于幽门螺杆菌生存和繁殖的内部环境。

 

 

幽门螺杆菌感染能够促使机体产生炎症因子，导致胃粘膜感染，时间长了，会破坏正常的黏膜细胞，导致腺体被破坏，粘膜层变薄，出现胃窦、胃体萎缩，从而会使慢性萎缩性胃炎的产生。

 

慢性萎缩性胃炎前期的时候多是无症状，或是不典型，可有饭后腹胀、恶心呕吐、泛酸、烧心的症状，查体时可有剑突下压痛。慢性萎缩性胃炎可与浅表性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病相辨别，主要是通过胃镜加活检，C14呼气实验也是检测幽门螺杆菌感染的项目。

 

治疗幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎多是通过抗生素联合PPI胃酸抑制剂，现在多是四联药物治疗，即2种抗生素加上2种胃粘膜膜保护剂组成。同时患者要饮食多样化，忌食辛辣和油腻，少吃腌制、霉变的食物，饮食要清淡，戒酒、戒烟，天冷要注意保暖，防止受凉，保护胃肠。保持情绪舒畅，不要长期熬夜。

有网友问我，王医生，我现在每天胃里都不舒服，上网查了查就开始担心了，怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎，也开了药，但是还是不放心，还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢？我说有的，今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。

 

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的，而在恶性肿瘤时，因为肿瘤代谢，变异，坏死等原因，导致生成了肿瘤标志物，此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说，找到了超过一定数值的肿瘤标志物，就基本代表确诊为癌症，胃癌有其特有的肿瘤标志物。

胃癌的肿瘤标志物有哪些？

肿瘤标志物其实非常多，但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地，很灵敏地预测出癌症（灵敏性），而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物（特异性）。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。

哪个肿瘤标志物更好呢？

1、CEA：胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现，因此，可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%～57.6%，反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高，似乎不是个最好的指标；

2、CA19-9：CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%～50%，比CEA要高，但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高，因此，似乎也不是个最好的指标。

3、CA72-4：CA72-4灵敏度为 18.6%～58% ，是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物，特异度也大于90%，但是，似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。

4、如果将上述3个指标都一起做了，灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此，最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好，而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌，以提高临床诊断的准确性。

怎么预防胃癌呢？

目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系，因此，根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说，对于有症状的胃病，尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下：

阿莫西林：每日2次（餐后）；

克拉霉素：每日2次（餐后）；

胶体铋：每日2次（餐前）；

质子泵抑制剂：每日2次（餐前）；

如果青霉素过敏，阿莫西林改为左氧氟沙星（餐后）；

以上4种药物联合应用，共服用10-14天，因厂家不同剂量不同，按说明书服用。

总结：

肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌，因此建议体检时加上肿瘤标志物；

体检筛查胃癌的肿瘤标志物，建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4；

同时也建议检查幽门螺杆菌，因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。

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俗话说得好，治病三分靠吃药，七分靠保养。对于胃病，我们通常都得按时吃药，一方面可以通过药物治疗控制病情发展，另一方面，我们需要清晰地知道自己之前是什么原因引起的这个疾病，而且需要知道的是我们的生活习惯存在哪些问题。

 

实际上我们经常说的胃病并不是单指某一种疾病，而是多种，临床上常见的与胃相关的疾病有：急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。

 

 

人食五谷杂粮、瓜果蔬菜、甚至有些人每天都是大鱼大肉的吃着，都是要经过胃的消化才能被我们所吸收，体内最忙碌的大概就是咱们的胃了。但实际上胃是相当脆弱的器官，保护作用的仅仅是它表面的一层黏膜组织，大多数食物的摄入都会对其造成刺激和损害，再加上胃液本身的消化作用，若非胃黏膜本身有着强大的再生与修复能力，我们的胃早就被破坏了，不过，胃黏膜的这种自我修复并非没有限度，一旦修复跟不上破坏的速度，很快就会给胃黏膜造成不易抹平创伤，对我们的胃造成损伤。 

 

 

生活中该如保护胃呢？

 

如果您平时在生活中吃了太多的寒凉的食物的话，那么您现在应该尽量不吃寒凉的食物，而且现在可以多吃一些暖胃的食物，比如可以在晚上睡觉之前喝一杯红糖姜水暖暖胃。如果您平时的饮食习惯是饥一顿饱一顿的话，那么您就应该改变这个习惯，均匀饮食，一顿饭不能吃的太多也不能总是饿肚子，俗话说得好，早上要吃好，中午要吃饱，晚上要吃少。如果您在平时的工作生活中总是心情不太好，或者压力比较大的话，会影响肝功能，进而影响胃功能，那么您就应该自己适当地要调节一下自己，适当地转移一下自己的注意力，当不开心的时候要调节一下自己，可以适当地出去旅旅游啥的。老是吃一些生冷油腻的、辛辣刺激的、坚硬的、不好消化的食物，那么会加重胃肠道的负担，久而久之就会发病。

 

所以，对于胃病来说，在平时的生活中一定要注意保养，可以多吃一些容易消化的食物，适当减轻胃的负担。

近年来，随着人们生活水平的改善及健康意识的提高，幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori, Hp）逐渐进入大众的视野并被更多人了解认识。Hp是慢性胃炎以及胃十二指肠溃疡主要的病因之一，也是世界卫生组织公布的胃癌I类致癌原。

 

01 Hp感染可能出现哪些症状？

比如反复发作的腹胀、嗳气、上腹隐痛、口气加重等等，都有可能是感染Hp的表现。

02 Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系

目前已有多项研究表明，Hp感染显著增加胃炎、癌前病变或胃癌的发生风险，加快胃疾病的进展。

此外还会导致消化性溃疡病变的迁延不愈或反复发作。根除Hp可以消除胃部的持续性炎症，阻止胃黏膜进一步损伤，同时改善胃内微环境及泌酸状况。对于萎缩性胃炎人群来说，根除HP可以延缓萎缩及肠化生的进展，同时改善腹部不适症状。

03 感染了Hp应该怎么办？

Hp可通过唾液传播，由于我国饮食习惯的原因，Hp感染率较高。2017 年，全国第五次幽门螺旋杆菌感染处理共识提到：一旦明确Hp感染，无论患者是否有症状，或内镜检查是否发现其他问题，都应当开始进行Hp根除治疗。

如果患者通过检查发现感染了Hp，也无需太过焦虑，目前已有成熟的根除Hp用药方案，到专业医疗机构就诊，并进行规范化的抗Hp治疗即可。同时在日常生活中养成单独使用碗筷、在外就餐使用公筷等良好习惯。

04 服药期间应该注意什么？

目前常用的根除方案为两种抗生素+PPI+铋剂的四联疗法，服药时间7-14天不等，方案也会根据患者的感染程度、有无抗生素过敏、Hp菌株类型等情况进行调整。需要注意的是，服药期间需避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒；此外由于抗生素的使用量较大，服药期间可酌情增加饮水量。部分患者会出现腹泻、腹痛、头晕等药物副反应，由于铋剂的影响也可能出现大便颜色变黑，如症状严重需及时就医。

05 根除Hp失败可能有哪些原因？

（1）13C尿素呼气试验（13C-UBT）是目前最常用检测Hp的方法。然而，该检查结果可能受到以下因素影响：①近期服用质子泵抑制剂，如xx拉唑类药物 ②近期服用抗生素、中药等 ③口腔卫生干扰 ④检查前2小时内进食饮水。如遇到类似情况，可能引起13C结果准确性受影响。

（2）根据临床统计，约20%患者感染的菌株可能存在不同程度的抗生素耐药情况，最常见的比如对克拉霉素及甲硝唑类耐药。对于此类患者，可建议停止治疗3个月以上，根据药敏情况，酌情调整抗生素治疗方案。

慢性胃炎，作为一种常见的胃部疾病，其反复发作给患者的生活带来了诸多困扰。本文将深入探讨慢性胃炎反复发作的原因，并针对病因给出相应的预防和治疗建议。

首先，幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎反复发作的主要原因。这种细菌主要定植于胃黏膜，长期存在会导致胃炎、胃溃疡等疾病。因此，对于慢性胃炎患者，建议进行呼气试验、胃镜或幽门螺杆菌快速尿素酶试验进行检测，一旦发现感染，应及时进行根除治疗。

其次，非甾体抗炎药的使用也是导致慢性胃炎反复发作的一个重要原因。这类药物在缓解关节炎、疼痛等症状的同时，也会对胃黏膜造成损伤，引发胃炎。因此，慢性胃炎患者应尽量避免使用这类药物，如有必要，可在医生的指导下添加胃黏膜保护剂。

此外，饮食因素也是导致慢性胃炎反复发作的重要因素。油炸、辛辣等刺激性食物以及吸烟、饮酒等不良习惯都会加重胃炎症状。因此，慢性胃炎患者应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，并养成良好的生活习惯。

对于慢性胃炎患者来说，除了治疗和饮食调理，日常保养也非常重要。患者应保持规律的生活作息，避免过度劳累，适当进行锻炼，以增强体质。同时，患者还应定期到医院进行胃镜检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，慢性胃炎反复发作的原因是多方面的，包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药刺激、饮食因素等。患者应积极治疗，注意饮食和日常保养，以降低胃炎复发的风险。

慢性胃窦炎是一种常见的胃部疾病，给患者带来了不少困扰。为了缓解症状，改善生活质量，患者需要在医生的指导下进行合理的药物治疗。

首先，慢性胃窦炎患者可以服用一些抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。这类药物可以有效减少胃酸分泌，减轻胃部不适。常见的质子泵抑制剂有泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等；H2受体拮抗剂有雷尼替丁等。

除了抑制胃酸分泌，胃黏膜保护药物也是治疗慢性胃窦炎的重要手段。依卡倍特钠颗粒、康复新液等药物可以保护胃黏膜，促进愈合。此外，患者还需要注意调整饮食结构，避免摄入刺激性食物，如辛辣、油腻、过热等，以免加重病情。

慢性胃窦炎患者应养成良好的饮食习惯，如细嚼慢咽、定时定量、避免过饱等。同时，戒烟限酒、保持良好心态也是非常重要的。

在治疗过程中，患者应定期复查，监测病情变化。若出现上腹痛、反酸、恶心等症状，应及时就医，以免延误病情。

总之，慢性胃窦炎患者需要综合治疗，包括药物治疗、饮食调整、生活习惯改善等。在医生的指导下，患者可以有效控制病情，提高生活质量。

慢性非萎缩性胃炎，也称为慢性浅表性胃炎，是一种常见的消化系统疾病。它主要由于幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多或胃黏膜炎症引起。患者常表现为上腹部不适、食欲不振、恶心、呕吐等症状。若不及时治疗，可能导致萎缩性胃炎、肠化生、异型增生甚至胃癌。

针对慢性非萎缩性胃炎的治疗，主要采用四联疗法。四联疗法包括抗生素、胃酸抑制剂、胃黏膜保护剂和胃动力药。其中，抗生素用于杀灭幽门螺杆菌；胃酸抑制剂如奥美拉唑、磷酸铝凝胶等，可减少胃酸分泌，减轻胃黏膜炎症；胃黏膜保护剂如硫糖铝等，可保护胃黏膜，促进黏膜修复；胃动力药如多潘立酮等，可促进胃排空，改善消化功能。

除了药物治疗外，慢性非萎缩性胃炎患者还应注意饮食调理。建议患者规律饮食，一日三餐定时定量，避免暴饮暴食。饮食应以清淡、易消化为主，可食用米、面、馒头、小笼包等食物。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如烟熏、腌制、发霉等食物。此外，患者还应注意口腔卫生，避免口腔细菌感染。

慢性非萎缩性胃炎的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者应定期复查，监测病情变化。若出现病情加重或新的症状，应及时就医。

在日常生活中，慢性非萎缩性胃炎患者还需注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。
• 适当运动，增强体质，提高免疫力。
• 避免吸烟、饮酒等不良习惯。
• 保持规律作息，保证充足的睡眠。

十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，其特点是反复发作，难以自愈。这种疾病多见于青壮年，主要症状包括腹痛、烧心、反酸、腹部不适等。腹痛通常在夜间或空腹时加剧，而进食或服用制酸药物后可得到缓解。

为了确诊十二指肠溃疡，医生会进行一系列检查，如电子食管胃镜、消化道钡餐或胃十二指肠超声等。确诊后，患者需要在医生的指导下进行正规治疗，并定期复查以了解溃疡的愈合情况。

治疗十二指肠溃疡的主要方法包括：

• 抑制胃酸分泌的药物：如奥美拉唑，可以减少胃酸分泌，减轻胃和十二指肠黏膜的损伤。
• 胃黏膜保护药物：如柠檬酸铋钾，可以保护胃黏膜，促进溃疡愈合。
• 抗生素治疗：如阿莫西林联合克拉霉素，用于根除幽门螺杆菌感染。
• 对症治疗：如止痛药、抗酸药等。

除了药物治疗，患者还需要注意饮食和生活习惯，如定时定量进食、避免刺激性食物、戒烟限酒等。这些措施有助于改善病情，减少复发。

十二指肠溃疡的治疗是一个长期过程，患者需要积极配合医生的治疗，并保持良好的生活习惯。只有这样，才能有效控制病情，提高生活质量。

嗳气打嗝是常见的消化系统症状，可能与多种疾病有关，如食管炎、胃炎、胃溃疡等。

1、食管炎

食管炎是指食管粘膜受到刺激而引起的炎症，常见的刺激因素包括胃酸反流、胆汁反流、高温食物等。食管炎可分为反流性食管炎和非反流性食管炎，其中反流性食管炎是最常见的类型。食管炎的主要症状包括胸骨后疼痛、反酸、烧心等。治疗食管炎主要采用药物治疗，如质子泵抑制剂、胃动力药等，同时注意饮食和生活习惯的调整。

2、胃炎

胃炎是指胃粘膜发生炎症反应的疾病，可分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎的常见原因包括饮食不洁、药物刺激、酒精刺激等；慢性胃炎的常见原因包括幽门螺杆菌感染、长期饮酒、长期服用非甾体抗炎药等。胃炎的主要症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、反酸等。治疗胃炎主要采用药物治疗，如抗酸药、胃粘膜保护剂、抗生素等，同时注意饮食和生活习惯的调整。

3、胃溃疡

胃溃疡是指胃粘膜发生溃疡的疾病，常见的病因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等。胃溃疡的主要症状包括上腹部疼痛、饱胀感、反酸等。治疗胃溃疡主要采用药物治疗，如抗酸药、胃粘膜保护剂、抗生素等，同时注意饮食和生活习惯的调整。

4、胃食管反流病

胃食管反流病是指胃内容物反流至食管，导致食管炎症和症状的疾病。胃食管反流病的主要症状包括反酸、烧心、胸骨后疼痛等。治疗胃食管反流病主要采用药物治疗，如质子泵抑制剂、胃动力药等，同时注意饮食和生活习惯的调整。

5、消化不良

消化不良是指消化系统出现不适症状，如上腹部疼痛、饱胀感、恶心、呕吐等。消化不良的原因很多，如胃炎、胃溃疡、食管炎、胃食管反流病等。治疗消化不良主要采用药物治疗，如抗酸药、胃粘膜保护剂等，同时注意饮食和生活习惯的调整。

胃病，这一常见的消化系统疾病，困扰着许多人的日常生活。了解胃病的原因，对于预防和治疗具有重要意义。

首先，不良的生活习惯是导致胃病的重要因素之一。长期大量饮酒、吸烟，以及经常食用辛辣、生冷的食物，都会对胃黏膜造成损害，引发胃炎、胃溃疡等疾病。

其次，长期服用某些药物也会引发胃病。例如，非甾体抗炎药（NSAIDs）会抑制环氧化酶的生成，导致前列腺素E分泌不足，从而影响胃黏膜的修复，引发胃糜烂和出血。

此外，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）的感染也是胃病的重要病因之一。这种细菌会促进上皮细胞释放炎症介质，导致胃炎。

为了预防和治疗胃病，我们需要注意以下几点：

1. 改善生活习惯：戒烟限酒，避免食用刺激性食物，保持规律的饮食和作息。

2. 适量用药：在医生指导下合理使用药物，避免长期大量服用非甾体抗炎药等对胃黏膜有损害的药物。

3. 定期体检：通过体检及时发现胃病，以便尽早治疗。

4. 积极治疗：在医生指导下进行规范治疗，如药物治疗、手术治疗等。

5. 注意日常保养：保持良好的心态，适当运动，提高自身免疫力。

总之，了解胃病的原因，积极预防和治疗，对于维护我们的身体健康具有重要意义。

消化性溃疡，一种常见的消化系统疾病，其病因复杂多样，主要包括以下几方面：

1、药物因素：阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等药物，尤其是阿司匹林，是常见的致溃疡药物。长期大量服用这些药物，容易导致消化性溃疡的发生。

2、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是导致消化性溃疡的主要病因之一。该细菌侵入胃黏膜，破坏胃肠组织，导致消化性溃疡的复发率增加。

3、不良饮食习惯：长期食用辛辣刺激性食物、暴饮暴食、长期酗酒等不良饮食习惯，容易导致消化性溃疡的发生。

4、消化性溃疡相关疾病：胃泌素瘤、全身肥大细胞增多、慢性肺部疾病、尿毒症、肝硬化、肾结石等疾病，与消化性溃疡的发生密切相关。

5、吸烟：吸烟是导致消化性溃疡的重要因素之一。烟草刺激胃酸分泌增加，血管收缩，抑制胰液和胆汁的分泌，削弱其中和十二指肠内胃酸的能力，导致十二指肠持续酸化，降低幽门括约肌张力，胆汁反流，破坏胃黏膜屏障。

消化性溃疡患者应注意休息，规律生活，合理安排休息时间，保证充足睡眠。患者要合理饮食，应戒烟避酒，避免辛辣、浓茶、咖啡等辛辣刺激性食物，以免增加胃肠道负担。平日少吃多餐，慢嚼慢咽，避免暴饮暴食，注意食品卫生。患者还要保持乐观的态度，避免过度地精神紧张和精神刺激。如果患者出现腹胀、厌食、打嗝和上腹痛等症状，应及时再次就医。

慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其治疗方法主要包括饮食调理、药物治疗和生活调理等方面。

1. 饮食调理：患者应养成良好的饮食习惯，多吃清淡易消化的食物，如米粥、面条等，避免刺激性寒凉食物，如辛辣、油腻、生冷等。同时，要规律饮食，避免暴饮暴食，减轻肠胃负担。此外，还要注意细嚼慢咽，让食物与唾液充分混合，有助于消化吸收。

2. 药物治疗：针对慢性萎缩性胃炎的治疗，首先需要明确病因。幽门螺杆菌感染引起的慢性萎缩性胃炎，可采用四联疗法进行治疗，即雷贝拉唑联合阿莫西林、克拉霉素、果胶铋等抗生素。同时，还可以酌情使用一些胃黏膜保护剂，如瑞巴派特、硫糖铝等，以减轻胃黏膜损伤。

3. 生活调理：保持良好的生活作息规律，避免长时间熬夜、过度劳累。保持良好的精神情绪，避免紧张、焦虑和抑郁等不良情绪，以免影响疾病的恢复。此外，还要注意戒烟限酒，避免过量饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。

慢性萎缩性胃炎的病因可能与长期不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等因素有关。因此，在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，避免诱发慢性萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎的治疗需要患者积极配合医生，按照医嘱进行治疗。在治疗过程中，患者要密切关注自己的病情变化，如有不适，要及时就医。同时，患者还要保持良好的心态，积极配合治疗，相信病情一定会得到缓解。

总之，慢性萎缩性胃炎的治疗需要患者从饮食、药物、生活等方面进行全面调理。只要患者积极配合治疗，养成良好的生活习惯，相信病情一定会得到有效控制。

红斑渗出性胃炎是一种常见的胃部疾病，其治疗方式多样，主要包括以下几个方面：

1. 改善饮食习惯：患者应避免油腻、辛辣、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、瘦肉等。同时，保持良好的饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食。

2. 药物治疗：根据病情，医生可能会开具以下药物：

• 抗生素：如克拉霉素、阿莫西林等，用于治疗幽门螺杆菌感染。
• 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、埃索美拉唑等，用于抑制胃酸分泌，缓解症状。
• 胃黏膜保护剂：如铋剂、果胶铋等，用于保护胃黏膜，促进愈合。
• 维生素B12：用于纠正贫血，改善症状。

3. 日常保养：患者应注意以下几点：

• 保持良好的情绪，避免过度紧张和焦虑。
• 适当锻炼，增强体质。
• 戒烟限酒，避免刺激性食物。

4. 定期复查：患者应定期复查，监测病情变化。

5. 寻求专业帮助：如症状持续加重或出现其他并发症，应及时就医。

疣状胃炎，一种常见的胃黏膜病变，其病因复杂多样。主要与以下因素相关：

1. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是导致疣状胃炎最主要的病因。该细菌感染胃黏膜后，会引起炎症反应，进而形成疣状突起。

2. 免疫机制异常：部分学者认为，疣状胃炎可能与免疫系统异常有关。免疫系统失衡可能导致胃黏膜细胞异常增殖，形成疣状突起。

3. 高酸环境：胃酸过高可能导致胃黏膜损伤，进而引发疣状胃炎。消化性溃疡与疣状胃炎并存的情况较为常见。

4. 遗传因素：家族遗传也可能增加患疣状胃炎的风险。

5. 生活习惯：长期吸烟、饮酒、饮食不规律等不良生活习惯，也可能诱发疣状胃炎。

疣状胃炎的临床表现主要包括上腹部疼痛、饱胀感、嗳气、反酸等。部分患者可能出现上消化道出血，如呕血、黑便等。少数患者可能没有明显症状。

诊断方面，主要依靠胃镜检查、幽门螺杆菌检测、胃肠道钡餐检查等。治疗方面，以对症治疗为主，包括制酸剂、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等。同时，患者应注意饮食调理，避免辛辣、油腻食物，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

疣状胃炎的预防措施主要包括：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，饮食规律。

2. 注意口腔卫生，预防幽门螺杆菌感染。

3. 定期体检，早期发现和治疗幽门螺杆菌感染。

4. 保持良好的心态，减轻心理压力。