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用中药治疗胃病的基本原则是什么呢?

用中药治疗胃病的基本原则是什么呢?
发表人:黄继斌

从一例用中药根除幽门螺旋杆菌耐四联菌株病例谈起

 

写一个根除幽门螺旋杆菌的医案。患者是黔南某学校的老师,今年6月左右在当地三甲医院检查身体,做了碳14幽门螺旋杆菌呼气试验,结果是阳性。

 

患者伴有胃痛,胃部烧灼感,胃胀,反酸,接受了中国2017年幽门螺旋杆菌治疗共识推荐的四联标准疗法:克拉霉素缓释片(0.5克一片,每日两次,每次一片,餐后服用),泮托拉唑钠肠溶片(40毫克一片,每日两次,餐前半小时,每次一片),阿莫西林胶囊(0.25一片,早晚各1克,也就是早晚各4片,餐后服用),枸橼酸铋钾 (110毫克一袋,每日两次,每次220毫克,早晚餐前半小时服用)。

 

治疗时间为14天。14天结束后一个月,患者自觉胃痛,胃胀,反酸症状较前稍减轻,仍有胃部灼热感,胃痛,呃逆,纳差等症状。遂再次接受碳14幽门螺旋杆菌呼气试验,结果依然是阳性,根除失败。患者较沮丧,遂就诊于我门诊,寻求中医治疗。

 

患者舌淡苔黄腻,脉稍弱,腹部时有烧灼感,呃逆,反酸,胃痛,食欲不振。

 

 

考虑到患者刚刚接受西药四联疗法,病势已挫,但胃气较弱,不宜用大剂量的清热解毒药,也需要避免使用辛辣刺激之品,遂仿半夏泻心汤意,寒温并用,处方如:山药20克、木香12克、 蒲公英30克、 生牡蛎30克、 海螵蛸10克、 醋香附10克、 醋延胡索10克、 陈皮12克、 姜竹茹12克 、生姜6克、 半夏6克、 茯苓10克。

 

中药配方颗粒7剂,每日二袋,每次一袋,400毫升开水冲,饭前40分钟温服。患者连续复诊两次,每次七剂。治疗后,腹痛,腹胀,反酸症状消失。一个月后复查碳14幽门螺旋杆菌呼气试验,已经转为阴性。

 

这其实是一个比较平和的方子,只是重用了蒲公英以清热解毒,配合香附疏肝解郁,理气宽中,蒲公英与香附,是我临床上喜欢用的一对药对,既能疏肝气,清郁热,有能泻胃火,化湿热,且无苦寒败胃之弊,又无温燥伤阴之忧。

 

 

 

再配合海螵蛸,牡蛎制酸止痛;山药,生姜,茯苓补脾养胃;木香,延胡索,陈皮行气止痛;竹茹,半夏,一微寒一温,降逆,化痰饮。患者身体素质比较好,仅仅用这样清缓的药物就治愈了。

 

明确地说,这个病案只是个案,大家切勿照搬。我给患者治疗的初衷也仅仅是辨证论治,而非根除幽门螺旋杆菌。而且幽门螺旋杆菌究竟是被根除了,只是被抑制了,回归了正常的平衡的状态?还需要进一步探讨。

 

而且从我手中用中药根除的一些病例看,所用的方药各有不同,这也是中医的困难之处,很难批量重复,所以我也仅仅是全盘托出我的用药思路,毫无保留,与大家分享,共同探讨,目的是为对西药耐药的患者,提供一些解决思路。

 

由此谈及中药治疗胃病的基本原则

 

在这儿我想说一下中医和西医治疗胃病的一些区别,当然,这些区别是我个人的看法,会有一些有争议的地方。

 

中医治疗胃病的原则总的来说,是推陈致新,扶正祛邪,一方面就是用清热解毒,用活血的办法,祛除病邪,活血化瘀;一方面则用补气补血的办法,健脾益气。所以早期我们会用黄连,黄芩,蒲公英,乃至白花蛇舌草,半枝莲,连翘,紫花地丁这些药清热解毒,当然为了防止清热药寒凉伤及胃气,可以搭配一些甘草,生姜,干姜这些药物温中散寒,呵护胃气,中期加大血藤,牡丹皮,丹参这些药物活血化瘀,后期用白术,党参,当归,茯苓,益气健脾。

 

食疗上则建议用夜寒苏这样的药食同源的姜科食物,每次三片,熬汤喝,徐徐恢复胃气。

 

中医的清热解毒药物也很难像抗生素那样能够对细菌斩尽杀绝,更多的是抑制的作用,所以中医驱邪更多的是祛除细菌的毒性反应。不能把中医的祛邪简单地看成是杀菌,在中医的概念中,一切不利于“阴平阳秘”的因素,都可用看成是“邪”,而祛邪扶正总的目的是让人体恢复动态的平衡。

 

所以做中药抗幽门螺旋杆菌研究,我觉得可以关注一下幽门螺杆菌抗体分型检测,看看剩下的幽门螺旋杆菌是有毒株,还是无毒株,这是很值得研究的。因为有的患者用了蒲公英,连翘这类中药后,胃灼烧感没有了,很舒服。患者为什么会舒服?其中对应的物质基础是什么?在中药干预之后,胃内情况是怎么样的,幽门螺杆菌抗体分型检测结果是怎么样的,都值得进一步探索,我没有科研经费,希望有经费的朋友能够研究一下这个方向。

 

现在很多患者胃不舒服,去看西医门诊,给开的一般就是抗生素,再加上奥美拉唑这些强力制酸药。本来,胃壁细胞分泌胃酸是胃正常功能的一部分。现在胃不舒服了,不去想办法让它恢复正常,反而去抑制它原有的功能,就像一匹马因为右腿有伤,导致左腿比右腿高一些,不平衡了,不去恢复右腿,反而再把左腿砍掉一些,去用质子泵抑制剂强而持久地使胃蛋白酶的分泌减少,结果,胃的确可以舒服了——它实现了一种畸形的平衡——代价则是胃分泌胃酸的功能的萎缩——很早就有医学研究者怀疑胃酸抑制会增加萎缩性胃炎 ,现在则有越来越多的证据发现长期服用强力胃酸抑制剂可能会导致胃癌的发生率增高2倍以上,萎缩性胃炎是通往胃癌之路。

 

人体的胃并不仅仅只存在幽门螺杆菌,现在认识到人胃支持细菌群落,其可能有100种左右影响胃内稳态的细菌物种,而幽门螺杆菌只是其中的一种,而且是一种本土细菌。

 

 

 

有研究者分析了来自10个幽门螺旋杆菌阴性患者的身体和胃窦活组织检查。通过快速尿素酶试验和16S rRNA测序,所有患者均为幽门螺杆菌阴性。没有患者在进行内镜检查前6个月内服用过NSAID(解热、镇痛、消炎药物),结果发现了链球菌,普氏菌,奈瑟氏球菌,嗜血杆菌,卟啉单胞菌等大量的胃内稳态的细菌物种。

 

 

那么根除幽门螺旋杆菌,对其他菌群的影响如何?其他菌群失衡的话,也会导致慢性胃炎吗?我们必须得承认,我们对此研究仍然不足。

 

其实总的来说,实现阴平阳秘,取得阴阳之间的相对的动态平衡,是中医治疗胃病的目的。外来物种之所以会破坏既有的生态系统,不是因为这些外来物种本性是恶,而是因为它的入侵破坏了既有系统的平衡,恢复系统的动态平衡,而不是一味地消灭外来物种才是中医的治疗理念。玉米、花生、甘薯、马铃薯、芒果其实都是外来物种,但是它们却都变成了有益的植物。

 

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幽门螺杆菌感染疾病介绍:
幽门螺杆菌(简称Hp)感染是指幽门螺杆菌从口腔进入人体后,植入胃上皮,机体难以自发清除,从而导致持久或终身感染。幽门螺杆菌感染部位主要在胃及十二指肠球部,与胃炎、胃癌、消化性溃疡等都有密切的关系。幽门螺杆菌(简称Hp)感染者主要表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸等消化不良症状,通过四联疗法(包括铋剂+PPI+两种抗生素)进行药物治疗,多预后良好。
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  • 阿莫西林和呋喃唑酮是抗菌药物,奥美拉唑是抑制胃酸分泌药物,胶体果胶铋是胃粘膜保护剂,它们组合在一起是根除幽门螺杆菌的有效药物。幽门螺杆菌是寄居在胃里的细菌,是引起消化性溃疡甚至胃恶性肿瘤的罪魁祸首,因此在一定情况下需要对幽门螺杆菌进行根除治疗。

     

     

    这些药物该饭前还是饭后服?

     

    一般来说,药物是饭前还是饭后吃,需要考虑几方面因素:1、药物对胃粘膜有无刺激性;2、胃酸是否会破坏药物,影响药效;2、食物是否会降低药物吸收。

     

    1)2个饭后吃的

     

    阿莫西林和呋喃唑酮因为食物对药物吸收的影响不大,同时对胃粘膜有一定的刺激性,另外呋喃唑酮比较容易引起恶心、呕吐等胃肠道反应,为更好地保护胃粘膜,所以推荐饭后半小时服用。

     

    2)2个饭前吃的

     

    奥美拉唑由于在胃酸的作用下容易分解失效,所以制成肠溶片使用。肠溶片要求药物快速到达小肠从而崩解吸收,食物的存在一方面可阻碍药物快速进入肠道,另一方面会使胃内PH值升高,导致药物在胃内提前崩解,从而影响药物吸收,所以奥美拉唑推荐餐前半小时至1小时服用。

     

    胶体果胶铋需要在胃酸的作用下在胃粘膜表面形成保护膜,食物的存在会妨碍保护膜的形成,所以建议餐前半小时服用。

     

     

    吃这些药有什么需要注意的?

     

    1.根除幽门螺杆菌的用药疗程为10-14天,所以服药应足疗程,切勿擅自停药。

     

    2.阿莫西林是青霉素类抗菌药物,其过敏反应比较突出,严重时可引起过敏性休克,所以首次使用前应进行皮肤过敏试验,皮试阴性后才能使用。

     

    3.胶体果胶铋不得与牛奶同时服用,否则将使其药效减弱。服用该药过程中大便颜色会变成黑褐色,这是正常现象,停药后1-2天大便颜色即会恢复正常,如果没有其他不适,不用过于担心。

     

    4.呋喃唑酮禁用于有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(俗称蚕豆病)的人群,否则容易发生溶血性贫血。另外服用阿莫西林和呋喃唑酮期间禁止饮酒或食用含酒精的食物,因可能会引起双硫仑样反应,出现恶心、头痛、胸闷、潮红、血压升高、心动过速等不适。

     

    5.奥美拉唑与其他药物的相互作用较多,例如能降低抗血小板药物氯吡格雷的药效,所以如果合并有冠心病已进行支架植入术后长期服用氯吡格雷的患者,最好换用其他抑酸药例如雷贝拉唑或泮托拉唑。另外房颤需要服用华法林的患者也需要注意,奥美拉唑会延缓华法林的清除,增强药效,可能会引起出血,同时服用时建议加强监测凝血功能。

     

    最后,需要提醒的是,上述药物需要在医生指导下进行,如果在用药过程中出现任何不适,应该立即就医。服用上述药物足疗程停药后一个月,应再次进行HP(幽门螺杆菌)检测,以评估根除效果。

  • 现代社会生活节奏越来越快,生活结构也发生改变,加班熬夜已经成为都市人群必备技能,随之而来的是人们胃病发病率的逐步上升,而且好发人群以20到50岁的青年男性为主,此病发病率高,治疗后复发率更高,消化性溃疡的1年自然复发率可达60%-80%,且发病常呈季节性交替发作,常在秋冬、冬春之交发病。随着西医西药的进步,质子泵抑制剂的应用,胃炎胃溃疡能够迅速愈合,但高复发率和西药的不良反应又时时困扰着我们,我国是中医药的发源地,中医中药源远流长,我们常说胃病是三分靠医,七分靠养,因此,运用中医辨证治疗的方法辅助治疗胃病,调节机体体质至关重要。今天我们就来讲3种常用的治疗胃病的中成药。

     

     

    胃苏颗粒

     

    肝气犯胃是由于生气引发肝气郁结,胃脘胀痛,胸闷烦躁。治疗当以疏肝理气、和胃止痛为主。胃苏颗粒主要成分有陈皮、佛手、香附、香橼、枳壳、紫苏梗、槟榔、鸡内金;此方具有理气消胀,和胃止痛之效,对于生气引发的气滞胃脘痛,疗效颇佳,用法用量为一天3次,一次一包。

     
    养胃舒胶囊

     

    胃阴不足常由于天生胃功能弱,或是脾胃不调引发胃痛。治疗主要以养阴益胃为主。养胃舒胶囊的主要成分为党参、陈皮、黄精、山药、玄参、乌梅、山楂、北沙参、干姜、菟丝子、白术。此方滋阴养胃,可治疗胃脘灼热胀痛隐隐作痛者,用法用量为一天2次,一次3粒。

     
    康复新液

     

    瘀血阻络也可引发胃痛、胃溃疡或是胃出血。因此活血化瘀、通络止痛对于此类型的胃病效果甚佳。康复新液是来源于美国大蠊干燥虫体提取物,具有通利血脉、养阴生肌之效。此药既可外用又可内服,治疗胃痛出血、胃十二指肠溃疡时口服一天3次,一次10毫升。

     

     

     

    总结

     

    中西医结合对于胃炎胃溃疡的治疗更加科学全面,应根据疾病的不同发展阶段选择个体化治疗方案。当以西医治疗为主时,中医按需治疗能提高疗效和减少耐药反应。对于年老体弱患者选择以中医治疗为主时,根据不同的中医辨证诊断选择不同的中成药,一定切忌不要盲目服药!也就是说,要在专科医师指导下辩证用药,才能保证安全有效!

     

    参考文献:
    [1] 李振华, 李保双, 刘启泉,等. 消化系统常见病复发性口腔溃疡中医诊疗指南(基层医生版)[J]. 中华中医药杂志, 2019, 34(11):7.
    [2] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2018年26卷2期, 112-120页, ISTIC CA, 2018.
  • 治疗腹泻,是一个中医的基本功,但是现在中医也很少用中药来治急性腹泻了,遇到急性腹泻,医师首先想到的是输液,纠正水电解质的平衡,开蒙脱石散等胃黏膜保护剂,使用抗生素。

     

    使用中药来治疗急性腹泻,慢性腹泻的“功夫”已差不多失传了,部分中医由“疾医”沦为了只会开不痛不痒“补药”的医师。所以,我觉得,有必要重温经方家是怎样治疗腹泻的。今天说的是中医经方治疗腹泻的一味要药:干姜。

     

     

     

    姜科植物的新鲜根茎是生姜,如果把生姜晒干或微火烘干,就是干姜了。生姜擅治呕吐,而干姜呢则擅治“水毒结滞”和腹泻。

     

    前段时间我遇到了一个慢性腹泻的患者,她每天稀便已经很久了,每天肚子咕噜咕噜叫,伴有腹胀不适。做过胃镜,肠镜,西医诊断是慢性浅表性胃炎。也看过中医,诊断是“脾虚泄泻”,有开红参的,有开山药的,有开黄芪的,总之一堆补脾药,但是患者的症状也没有解决。她后来找到我,说想开点补药调理。她上腹部感觉胀满不适,但按起不硬。下腹部有肠鸣音。舌淡,有齿痕,苔黄腻。脉稍弱。

     

    四诊后,我考虑她心下有痰饮。所谓痰饮,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。而病痰饮者,当以温药和之。于是我第一时间想到了干姜。干姜能温中逐寒,回阳通脉,是一味温热药。《千金要方》就单用它来治疗中寒水泻,方法是:干姜(炮)研末,饮服二钱。

     

    回到这则医案。患者上腹部满闷不适,伴肠鸣,大便清稀,和以半夏,干姜为主药的“半夏泻心汤证”非常吻合。半夏泻心汤在《伤寒论》和《金匮要略》中均有记载:但满而不痛者,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。


    腹部胀满,咕噜咕噜肠鸣,稀便,是许多慢性腹泻共同的特征。患者一方面脾弱,消化不良,一方面,水走肠间,沥沥有声。这个时候,只用补药是没有效果的。仅仅用黄芩,黄连这些寒凉,止泻药也不行。必须要加上能去水毒的要药干姜,及燥湿化痰的半夏。

     

     

    半夏泻心汤用量,用法:半夏半升(经方家常用量5~15克)、黄连一两(经方家常用量6克)、 黄芩三两(经方家常用量18克)、干姜三两(经方家常用量18克)、甘草三两(经方家常用量18克)、 人参三两(经方家常用量18克)、大枣十二枚。七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。


    实际运用时,因那位患者拒绝服用苦药,所以,我将其中的“黄连”改为了同样有清热解毒之效的“蒲公英”,蒲公英也是一味非常好的清热解毒,平胃止痛的好药,而且不苦,很适合依从性差的患者服用。

     

    上面的药,患者服用几剂后,腹泻,肠鸣便渐渐减少,大便也逐渐成型了。这个以干姜为主药的方子,是经方中治疗慢性腹泻的要方之一,特别适合寒热夹杂,心下痞满,伴有腹泻的患者。

     

     如果患者恶心,呕吐的症状比较重,泄泻的症状比较轻,可以加上四两生姜,减干姜用量为一两,这就是生姜泻心汤;如果患者呕吐,泄泻均较轻,腹部闷胀尤其突出,心情烦躁,可以将甘草加到四两,这就是甘草泻心汤。

     

    总之,我们需要牢记,半夏,生姜治呕,治痰,干姜治水,干姜治疗泄泻时一般与配合黄芩,黄连并用,可以加上一些补脾药物,比如人参,沙参,山药,一些理气药,比如橘皮,枳实。

     

    这便是经方家治疗腹泻的一般原则。若遇到暴泻,手足厥冷,或者长期腹泻,肢冷畏寒者,光用上面那些药物是不够的。

  • 首先了解一下幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎

     

    幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。目前多数学者认为“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径,亦可通过内镜传播,而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其他家庭高得多。幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。

     

     

    萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

     

    慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系

     

    慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染是有关系的,导致慢性萎缩性胃炎的缘由之一就有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌进入胃后,主要粘附在黏液层与粘膜上皮细胞上面,这样可以避免被胃酸杀伤,也可以躲避机体的免疫功能。同时幽门螺杆菌能够分泌一种尿素酶,这种酶可以把尿素分解,从而产生氨,与胃酸中和,这样形成了有利于幽门螺杆菌生存和繁殖的内部环境。

     

     

    幽门螺杆菌感染能够促使机体产生炎症因子,导致胃粘膜感染,时间长了,会破坏正常的黏膜细胞,导致腺体被破坏,粘膜层变薄,出现胃窦、胃体萎缩,从而会使慢性萎缩性胃炎的产生。

     

    慢性萎缩性胃炎前期的时候多是无症状,或是不典型,可有饭后腹胀、恶心呕吐、泛酸、烧心的症状,查体时可有剑突下压痛。慢性萎缩性胃炎可与浅表性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病相辨别,主要是通过胃镜加活检,C14呼气实验也是检测幽门螺杆菌感染的项目。

     

    治疗幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎多是通过抗生素联合PPI胃酸抑制剂,现在多是四联药物治疗,即2种抗生素加上2种胃粘膜膜保护剂组成。同时患者要饮食多样化,忌食辛辣和油腻,少吃腌制、霉变的食物,饮食要清淡,戒酒、戒烟,天冷要注意保暖,防止受凉,保护胃肠。保持情绪舒畅,不要长期熬夜。

  • 消化性溃疡,主要是指胃或者小肠的粘膜缺损乃至断裂深层达到固有肌层,溃疡的糜烂性病变通过从5mm至数厘米不等,有可能导致消化道的出血,梗阻,渗透,穿孔等一系列并发症,高达5%的胃溃疡会发生癌变。

     

    它的症状主要是令人痛苦不安的钝痛:一般来说,十二指肠溃疡患者经常在餐后2-4小时出现剧烈疼痛,夜间会痛醒,这就是所谓的空腹痛,这种疼痛食用牛奶、食物、抗酸剂后会有所缓解;而胃溃疡则相反,胃溃疡最常见的就是进餐后,立即疼痛加剧,空腹时疼痛反而缓解。

     

    现代医学认为,幽门螺旋杆菌感染和长期服用非甾体抗炎药(例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬等等)是导致消化性溃疡的罪魁祸首。所以对于消化性溃疡,现在一般停用主张停用非甾体抗炎药,并用西药四联疗法进行根除,如果失败则可以用序贯疗法进行补救,如果再失败则可以进行HP培养并进行药敏试验以进一步治疗。

     

    当然现在消化道溃疡三联和四联的耐药病例有逐渐增加的趋势,而且我临床上还见到一些患者,尿素呼气试验(C13,C14呼气试验检测幽门螺旋杆菌感染的灵敏度和特异度均超过90%)是阴性,但是胃镜下消化道溃疡依然迟迟不愈的病例。

     

    有一些中医很排斥胃镜,我百思不得其解,其实胃镜不过是中医延伸的眼睛,我们可以用它来看到更多的东西。

     

    中医本身对于溃疡有一套行之有效的辩证方法,例如阳证溃疡,色泽红活鲜润,疮面脓液稠厚黄白,腐肉易脱,新肉易生,疮口易收,知觉正常;阴证溃疡,疮面色泽灰暗,脓液清稀,或时流血水,腐肉不脱,或新肉不生,疮口经久难敛,疮面不知痛痒。寒者热之,热之寒热,实者虚之,虚者实之,胃镜下的真实影像对于我们具体辩证是非常有益的。

     

    我们不该把中医的知识用来进行门派之争,而应该把中医的知识看成是一种工具,一把钥匙,它和西医一样,目的都是为了打开那扇叫健康的大门。

     

     

     

    治疗消化道溃疡总的战略思想

     

    我治疗过很多消化道溃疡的患者,为达患者痊愈的目的,我穷尽中西医的一切方法,四联疗法我也用过,中医的方法我也用过,但是总的来说,无论使用的是何种手段,我秉承的都是如下思想:

     

    夫邪之中人,轻则传久而自尽,颇甚则传久而难已,更甚则暴死。若先论固元气,以补剂补之,真气未胜,而邪气已交弛横鹜而不可制矣。有邪积之人而议补者,皆鲧湮洪水之徒也。先论攻其邪,邪气去则元气自复也。

     

    若此数证,余虽用补,未尝不以攻药居其先,何也?盖邪未去而不可言补,补之则适足资寇。

     

    然此数种,当先论其本,以攻去其邪,不可执一以涩,便为万全也。——张从正《儒林事亲》

     

    这些正是金元四大家之一张从正先生留给我们的璀璨思想。

     

    其实只要你去互联网上搜索,治疗消化道溃疡的单方,验方非常多,其中大致由下面药物组成,例如黄芪,党参,白芍,延胡索,白芨,三七,煅瓦楞子,川楝子,象贝母,乌贼骨,蛋黄粉等等。守吃这些单物有效吗?有些许效果,能治本吗?未必。

     

    治疗消化性溃疡是一个缜密的工程,什么时候用什么方子,是非常有讲究的,不分阶段,拿一个方子一用到底,只会适得其反。

     

    在这个工程中,祛邪是第一位的,很多时候邪去而正气自复,很多时候甚至无须使用补法,患者便能自行恢复。即使仍有虚象,因凡药兼有毒,仍首选以五谷(稻、黍、稷、麦、豆)养之,五果(枣、李、杏、栗、桃)助之,五畜(牛、犬、羊、猪、鸡)益之,五菜(葵、韭、藿、薤、葱)充之。

     

    治疗消化道溃疡的三个阶段

     

    中医治疗肌表肿疡有消补脱三法,初起的肿疡可用消法,使初起的肿疡得到消散,不使邪毒结聚成脓;中期用托法,一方面扶助正气,一方面托毒外出;后期用补法,也就是用补养的药物,恢复其正气,助养其新生,使疮口早日愈合。

     

    那么治疗内伤杂病之消化道溃疡,其实也秉承这个原则。在患者毒邪未尽之时,就上黄芪,党参,白芨,丸楞子,乌贼骨,只会闭门留寇,助邪鸱张,使得患者病情更加反复。

     

    一般来说,对于内伤之溃疡,我们也可以将其分为实,虚实夹杂,纯虚无实三个阶段。

     

    由于脾胃乃后天之本,所以一旦脾胃受损,则正气便有所伤,所以纯实无虚的情况并不多见。无论是但实无虚,还是虚实夹杂,用仲景之法最为适宜。

     

    仅有心下之无形气热者,可用大黄黄连泻心汤,轻者可用“麻沸汤”法,也就是大黄二两,黄连一两,快速倒入热水,浸泡之,再将药滓过滤掉即可;稍重者可用泻心汤,也即大黄二两,黄连,黄芩各一两,用水600毫升,熬至200毫升,顿服之。

     

    但是这种情况不多见,由于邪气入里,很快就会损及脾阳,所以,临床多见虚实夹杂之象,所以便须用三大泻心汤加减应对之。

     

     

    所谓三大泻心汤也即半夏泻心汤,生姜泻心汤,甘草泻心汤。胃气不足,心下生寒饮,水饮痰热并存者,心下痞满,呕多者,用半夏泻心汤,其比例是半夏半升,黄芩,干姜,人参,炙甘草各三两,黄连一两,大枣十二枚。用去滓再煎之法。

     

    胃气更虚,五谷不化者,在半夏泻心汤的基础上,甘草再加一两;腹中雷鸣下利者,胁下有水气者,将干姜减为一两,再加生姜四两。

     

    兼有胸中热,腹中痛,欲呕吐者,还可以用黄连汤应对之,所谓黄连汤也即黄连三两,甘草三两,干姜三两,桂枝三两,人参二两,半夏半升,大枣十二枚。

     

    当然在治疗过程中,应该秉承急则治其标,缓则调其本的原则,配合用海螵蛸,瓦楞子,牡蛎以消化痰化瘀,制酸止痛;蒲公英以清热解毒;枳壳,佛手等调理气机,缓解腹胀;红蓼(性平),丹参(偏凉),当归(偏温)等以去瘀生新,加强局部循环;延胡索,乌药等行气止痛,温肾散寒。

     

    待邪气已去,溃疡已敛,再视患者病情,用补法。脾阳受损,饮停中焦等用苓桂术甘汤;腹中虚痛,常有痉挛性疼痛,伴有心悸,烦热,多梦者用小建中汤;内脏下垂,面黄自汗者用补中益气汤;脾胃虚弱,食少,便溏,腹泻者用参苓白术散。总之补法非常多,但是使用时机很重要。

     

    在治疗上,我们光凭舌脉很难判断患者溃疡是否已愈,所以,胃镜的复查结果,的确也是中医师延伸的眼睛。

     

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  • 有网友问我,王医生,我现在每天胃里都不舒服,上网查了查就开始担心了,怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎,也开了药,但是还是不放心,还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢?我说有的,今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。

     

    什么是肿瘤标志物?

    肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的,而在恶性肿瘤时,因为肿瘤代谢,变异,坏死等原因,导致生成了肿瘤标志物,此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说,找到了超过一定数值的肿瘤标志物,就基本代表确诊为癌症,胃癌有其特有的肿瘤标志物。

     

     

    胃癌的肿瘤标志物有哪些?

    肿瘤标志物其实非常多,但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地,很灵敏地预测出癌症(灵敏性),而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物(特异性)。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。

     

     

    哪个肿瘤标志物更好呢?

    1、CEA:胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现,因此,可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%~57.6%,反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高,似乎不是个最好的指标;

     

     

    2、CA19-9:CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%~50%,比CEA要高,但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高,因此,似乎也不是个最好的指标。

     

    3、CA72-4:CA72-4灵敏度为 18.6%~58% ,是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物,特异度也大于90%,但是,似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。

     

    4、如果将上述3个指标都一起做了,灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此,最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好,而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌,以提高临床诊断的准确性。

     

    怎么预防胃癌呢?

    目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系,因此,根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说,对于有症状的胃病,尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下:

     

    阿莫西林:每日2次(餐后);


    克拉霉素:每日2次(餐后);


    胶体铋:每日2次(餐前);


    质子泵抑制剂:每日2次(餐前);


    如果青霉素过敏,阿莫西林改为左氧氟沙星(餐后);


    以上4种药物联合应用,共服用10-14天,因厂家不同剂量不同,按说明书服用。


    总结:

    肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌,因此建议体检时加上肿瘤标志物;

     

    体检筛查胃癌的肿瘤标志物,建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4;

     

    同时也建议检查幽门螺杆菌,因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。

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  • 胃病不一定要吃药的,尤其是现在这个季节,经常有人因为寒冷而胃痛这个时候是可以不用吃药的,但是要做一些简单的物理治疗。有以下两种情况的可以酌情处理,不一定要吃药,但是如果您的胃病已经有一段时间了,而且已经诊断需要吃药的情况则需要及时吃药。下面就具体给大家看看,有两种不用吃药也可以调整的。

     

    胃疼分为几种,如果是已经诊断了胃病那么还是应该按时吃药的,我们今天来说说在这个季节比较容易发生胃疼的。

     

     

    胃炎(gastritis)是各种原因引起的胃黏膜炎症,为最常见的消化系统疾病之一。按临床发病的缓急,一般可分为急性和慢性胃炎两大类型;按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。不同病因引起的胃炎其病理改变亦不同,通常包括三个过程即上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。

     

    急性胃炎根据其病理改变又可分为单纯性、糜烂出血性、腐蚀性、化脓性胃炎等,慢性胃炎根据其病理改变可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。各型胃炎的诊断和鉴别诊断主要依据胃镜检查。

     

    胃肠动力不足
     

    在北方,有这样一个季节叫做春天,这个季节你反而觉得它比冬天要冷,这是为什么?因为停暖气了呀,这个时候你是不是经常有胃痛的情况发生,是的,因为有的时候饮食不注意,有的时候室内温度不好,这个时候饭凉了,你吃下去胃肠功能好的人自然是没话说的,可是胃肠功能不好的人可能会经常的有些不适,腹胀、腹痛,这个时候妥妥的来上一杯微热的气滞胃痛冲剂或者来上一点能够缓解寒凉天气的暖胃冲剂,症状就马上缓解了,这个时候你就不用吃药了。

     

     

    老胃寒


    有很多中老年朋友经常有这样的情况发生,就是经常会出现胃肠不适的情况发生,其实这个时候是老胃寒的毛病,有的时候出现在饭前经常是出现在饭后,这个时候如果经常能够做一些物理治疗基本上症状都是有所缓解的,尤其是中老年朋友都有热水袋、理疗仪,或者是泡脚盆,这时候可以通通都用上,让你的胃肠慢慢暖起来,这样基本上也是不用用药的。

  • 胃病祸根“幽门螺旋杆菌”,医生说:常吃4物,不用药,胃病慢慢好,具体指什么?

     

    这里说到的幽门螺旋杆菌可能很多人都听过,其实它就是一种细菌,它是胃炎最常见的致病因素。根据一些调查,在胃炎患者之中,感染幽门螺旋杆菌的人数占到一半以上。

     

    可能说到这里会有朋友问,我们是如何感染上幽门螺旋杆菌的?目前来说感染幽门螺旋杆菌比较常见的两种途径就是食物和接吻传播。现在很多人都比较懒,不愿意自己做饭而选择去外面吃饭,某些餐饮店可能卫生不达标,这时候人吃了这些被污染的食物,就有可能感染幽门螺旋杆菌。

     

    另外接吻也是一个重要的传播途径,也有的母亲喜欢把食物嚼碎喂给孩子,这样也有可能会让孩子感染。当这些幽门螺旋杆菌进入人体胃内的时候,它们可以依靠自己的鞭毛定居在胃黏膜表面,这样可以避免了胃酸的杀菌和人体免疫力的清除。那到底有没有什么不吃药的办法能够缓解胃炎的症状呢?今天医者良言为您解答这个问题。

     

     

    粥类:

     

    其实对于胃炎来说,最好的办法是养胃,对于胃炎的治疗只是一时的,但是养胃却需要一生的时间。可能很多胃炎的患者也经常听到医生说喝粥可以养胃,这个确实有用。因为粥相对于别的食物而言,更容易消化。早在明朝,我国的《本草纲目》就有记载说每天早上喝一碗粥,这样不仅不会加重消化道的负担,还能起到养胃的作用。

     

    虽然粥有利于养胃,但是也要注意选择熬粥的食材,目前比较推崇的就是八宝粥,里面含有花生、杏仁、白糖等。另外糖尿病患者也不适合喝粥,因为容易使血糖升高。

     

    面条:

     

    可能很多人会觉得我这种说法有点扯淡,但是事实并非如此。因为面条比较容易消化,而且它能够产生比较强的饱腹感。另外面条中也含有很多的B族维生素,它可以提供人体必需的维生素。

     

    但是需要注意,吃面条的时候,需要控制面条的温度,不能太热否则会损伤食道,也不能太凉,否则伤胃,温度控制在30~40℃比较好。在吃面条的时候,为了增加营养,可以在面条里面加点蔬菜和鸡蛋。

     

    烤红薯:

     

    很多人都只知道烤红薯比较美味,但是却很少有人知道它也可以养胃吧。烤红薯本身口感比较好,而且营养也丰富,因此受众面比较广。

     

    红薯里面本身含有很多的膳食纤维,它们的存在可以促进胃肠蠕动。但是也要注意,红薯能够促进胃酸的分泌,估计很多人都深有体会吧,因此对于那些经常反酸、烧心的人来说是不适合吃红薯的。

     

    纯牛奶:

     

    可能很多人不知道为何纯牛奶也能够养胃,这个主要是因为它可以促进胃肠道益生菌的生成,而且人在喝进去牛奶以后,它可以覆盖在胃黏膜表面,这样也能够起到保护胃的作用。特别是那些经常喝酒的人,他们在饮酒之前喝一杯牛奶,就可以大大减少对胃黏膜的损伤。需要注意,牛奶不能喝太凉的,应该控制温度在30℃,可以用开水烫。

     

    包菜:

     

    包菜中含有很多的维生素C,它的存在可以促进胃黏膜的愈合,另外包菜还有一定的止痛作用。因此它既可以起到护胃的作用,也有一定的缓解症状的功效。

     

    虽然养胃比较重要,但是如果还能服用一些药物清除体内的幽门螺旋杆菌,这样就能够更好地促使胃炎恢复。常用的抗生素包括克拉霉素、甲硝唑、痢特灵、左氧氟沙星等,另外还需要配合奥美拉唑和枸橼酸铋钾,这样效果更好。

  • 俗话说得好,治病三分靠吃药,七分靠保养。对于胃病,我们通常都得按时吃药,一方面可以通过药物治疗控制病情发展,另一方面,我们需要清晰地知道自己之前是什么原因引起的这个疾病,而且需要知道的是我们的生活习惯存在哪些问题。

     

    实际上我们经常说的胃病并不是单指某一种疾病,而是多种,临床上常见的与胃相关的疾病有:急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤,还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。

     

     

    人食五谷杂粮、瓜果蔬菜、甚至有些人每天都是大鱼大肉的吃着,都是要经过胃的消化才能被我们所吸收,体内最忙碌的大概就是咱们的胃了。但实际上胃是相当脆弱的器官,保护作用的仅仅是它表面的一层黏膜组织,大多数食物的摄入都会对其造成刺激和损害,再加上胃液本身的消化作用,若非胃黏膜本身有着强大的再生与修复能力,我们的胃早就被破坏了,不过,胃黏膜的这种自我修复并非没有限度,一旦修复跟不上破坏的速度,很快就会给胃黏膜造成不易抹平创伤,对我们的胃造成损伤。 

     

     

    生活中该如保护胃呢?

     

    如果您平时在生活中吃了太多的寒凉的食物的话,那么您现在应该尽量不吃寒凉的食物,而且现在可以多吃一些暖胃的食物,比如可以在晚上睡觉之前喝一杯红糖姜水暖暖胃。如果您平时的饮食习惯是饥一顿饱一顿的话,那么您就应该改变这个习惯,均匀饮食,一顿饭不能吃的太多也不能总是饿肚子,俗话说得好,早上要吃好,中午要吃饱,晚上要吃少。如果您在平时的工作生活中总是心情不太好,或者压力比较大的话,会影响肝功能,进而影响胃功能,那么您就应该自己适当地要调节一下自己,适当地转移一下自己的注意力,当不开心的时候要调节一下自己,可以适当地出去旅旅游啥的。老是吃一些生冷油腻的、辛辣刺激的、坚硬的、不好消化的食物,那么会加重胃肠道的负担,久而久之就会发病。

     

    所以,对于胃病来说,在平时的生活中一定要注意保养,可以多吃一些容易消化的食物,适当减轻胃的负担。

  • 不得不说,中医在我国存在了几千年,它确实发挥了不小的作用,虽然它有一些比较神奇的地方,但是作为国人不应该把中医神话,应该理性去看待。关于中医能够治愈心肌梗死,我来分享一下相关知识。

     

     

    什么是心肌梗死?

     

    心肌梗死顾名思义是在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于情绪激动、血压升高、暴饮暴食等诱因而出现了斑块的松动、破裂,这些斑块随着血流而运动,经过狭窄的冠脉就会堵塞这根给心脏供血的大血管,从而引起胸痛、胸闷、恶心、呕吐、牙痛等症状的一种危重疾病。

     

    其实说白了就是给心脏供应血液的那个血管被堵住了,心脏的供血急剧减少,心脏就会缺血缺氧,所以不通则痛,就会产生一系列症状。

     

    从本质上来说,心肌梗死是一种栓塞性疾病,只要及时把堵塞的那个血管弄通,心肌梗死就可以完全恢复正常。但是需要注意,心肌梗死如果进行治疗的时间太晚,那心脏就坏死了,这个时候无论怎么治疗,都不可能被治愈。

     

     

    单纯中药能治愈心肌梗死吗?

     

    通过上面的介绍,想必大家对心肌梗死有了一定的认识和了解了,要想治愈心肌梗死,只有快速进行有效的治疗,把被堵塞的冠状动脉弄通就可以。如果治疗的时间太晚或者药物起效的速度太慢,都会造成心脏的坏死,而心脏是一种不能够再生的器官,死了也就死了,不可能再有所谓的治愈。这就好比我们的庄稼,当它开始出现旱灾的时候,庄家没有死,还可以通过浇水来救活,但是如果庄家死了,再浇水也就没有啥意义了。

     

    中药的特点想必大家也都知道,它起效是比较慢的,而心肌梗死对于时间是有严格的要求的。即便是西医,如果心肌梗死的时间超过了6个小时,临床上是不进行溶栓的,所以中医药是不适合治疗心肌梗死这种急症的,更不可能治愈。中医在预防心肌梗死以及调理身体方面确实有它的优势,但是在急症面前有点苍白无力。

     

    可能会有人抬杠说得了心肌梗死就只用纯中药治疗,但是我想说这样只会贻误病情,对自己没有什么好处。中医药虽然也能够治疗心肌梗死,但是并不作为主要的治疗方式,而是一种辅助进攻。目前治愈心肌梗死的最好的办法还是介入手术,也就是普通人说的放心脏支架,但是这种治疗方式也是有限制的,进行介入手术的最佳时间是心肌梗死2小时以内。

  • 打嗝,这种看似微不足道的生理现象,却困扰着许多人。那么,频繁打嗝究竟是由什么原因引起的呢?本文将从生理、病理等多个角度为您揭秘打嗝的成因及应对方法。

    一、生理性打嗝

    1. 进食过快或过多:进食过快或过多,容易导致胃部负担加重,引发打嗝。建议细嚼慢咽,避免暴饮暴食。

    2. 饮食不当:食用过热、过冷、辛辣或油腻的食物,也可能刺激胃黏膜,引发打嗝。建议饮食清淡,避免刺激性食物。

    3. 精神紧张:情绪波动、精神紧张等因素,也可能导致打嗝。适当放松心情,保持乐观心态,有助于缓解打嗝。

    二、病理性打嗝

    1. 幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌感染会导致胃酸分泌过多,引发打嗝。治疗时,可使用奥美拉唑、克拉霉素等药物。

    2. 胃溃疡:胃溃疡等胃肠道疾病,可能导致胃酸分泌过多,引发打嗝。治疗时,可使用奥美拉唑、莫沙必利等药物。

    3. 食管裂孔疝:食管裂孔疝可能导致胃内容物反流,刺激膈肌,引发打嗝。治疗时,可使用西咪替丁、奥美拉唑等药物。严重者需手术治疗。

    4. 脑血管疾病、颅内肿瘤:某些神经系统疾病,如脑血管疾病、颅内肿瘤等,也可能导致打嗝。需及时就医,进行相关检查。

    三、应对打嗝的方法

    1. 喝温开水:适量喝温开水,有助于缓解打嗝。

    2. 憋气法:深呼吸,尽量憋气,有助于缓解打嗝。

    3. 轻轻按摩胸口:轻轻按摩胸口,有助于缓解打嗝。

    4. 及时就医:如果打嗝持续时间较长,或伴有其他症状,应及时就医,明确病因,进行针对性治疗。

  • 胃糜烂,作为胃黏膜的一种损伤,是多种因素共同作用的结果。常见的病因包括作息不规律、药物刺激、幽门螺杆菌感染等。以下将从这些方面展开介绍,帮助大家更好地了解胃糜烂。

    一、作息不规律导致胃糜烂

    现代生活节奏快,很多人作息不规律,饮食不规律,长期熬夜等,这些不良的生活习惯会刺激胃黏膜,导致胃酸分泌过多,从而引发胃糜烂。因此,保持良好的作息习惯对于预防胃糜烂至关重要。

    二、药物刺激导致胃糜烂

    一些药物,如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,以及某些抗生素等,可能会刺激胃黏膜,导致胃糜烂。因此,在使用这些药物时,应遵循医嘱,注意用药时间,避免空腹服用,以减轻对胃黏膜的刺激。

    三、幽门螺杆菌感染导致胃糜烂

    幽门螺杆菌是导致胃炎、胃溃疡等多种胃部疾病的主要病因之一。感染幽门螺杆菌后,胃黏膜屏障受损,容易发生胃糜烂。因此,根除幽门螺杆菌是治疗胃糜烂的重要措施之一。

    四、胃糜烂的治疗建议

    胃糜烂的治疗主要包括药物治疗、生活方式调整和根除幽门螺杆菌等。药物治疗方面,常用的药物包括胃黏膜保护剂、抗酸药、抗生素等。生活方式调整方面,主要包括戒烟戒酒、规律饮食、避免熬夜等。根除幽门螺杆菌方面,常用的治疗方案包括三联疗法、四联疗法等。

    五、胃糜烂的日常保养

    胃糜烂患者在日常生活中需要注意以下几点:

    • 饮食:多吃易消化、营养价值高的食物,如瘦肉、鸡蛋、鱼、小米粥、面条等。少吃油腻、冷、硬、热的食物。
    • 规律饮食:三餐要有规律,每餐的食物量要适当。
    • 戒烟戒酒:烟酒会刺激胃黏膜,加重胃糜烂症状。
    • 避免熬夜:熬夜会导致胃酸分泌过多,加重胃糜烂症状。

    六、胃糜烂的医院和科室

    胃糜烂的治疗需要到正规医院进行,一般由消化内科或胃肠外科负责。患者可以根据自己的具体情况选择合适的医院和科室进行治疗。

  • 慢性非萎缩性胃炎,作为一种常见的慢性胃炎类型,其病因复杂多样。常见的病因包括幽门螺杆菌感染、长期服用损伤胃黏膜的药物、精神紧张、不良饮食习惯、饮酒以及遗传因素等。

    幽门螺杆菌感染是慢性非萎缩性胃炎的重要病因之一。这种细菌可以破坏胃黏膜的保护层,导致胃炎的发生和发展。长期服用阿司匹林、氯吡格雷等药物也会对胃黏膜造成损伤,引发胃炎。此外,精神紧张、不良饮食习惯、饮酒等不良生活方式也会增加患慢性非萎缩性胃炎的风险。

    慢性非萎缩性胃炎的主要临床表现包括反复上腹部疼痛、腹胀、恶心、食欲减退等。当出现这些症状时,应及时进行幽门螺杆菌检测,明确病因,并采取相应的治疗措施。

    针对幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎,常见的治疗方法包括根除幽门螺杆菌治疗、药物治疗和生活方式调整。根除幽门螺杆菌治疗通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素的联合用药方案。药物治疗主要包括胃黏膜保护剂和抑酸剂,如奥美拉唑、耐信、枸橼酸铋钾胶囊等。生活方式调整包括戒烟限酒、避免辛辣刺激食物、规律饮食等。

    慢性非萎缩性胃炎的预防和治疗需要综合考虑病因、病情和个体差异。在日常生活中,应注意保持良好的生活习惯,避免不良生活方式的干扰。当出现相关症状时,应及时就医,寻求专业医生的帮助。

    慢性非萎缩性胃炎的治疗需要综合多种因素,包括病因、病情、个体差异等。在治疗过程中,患者应遵循医嘱,积极配合治疗,并注意生活方式的调整。

  • 胃炎,作为消化系统常见的疾病之一,其病因复杂,治疗方式多样。那么,胃炎患者是否需要服用消炎药呢?

    首先,我们需要了解胃炎的成因。胃炎是指胃黏膜的炎症性病变,其发生可能与应激、感染、药物、免疫、理化等因素密切相关。常见的胃炎症状包括中上腹痛、腹胀、打嗝、恶心、食欲不振、胃肠道出血等。

    那么,胃炎患者是否需要服用消炎药呢?一般来说,胃炎患者不需要服用消炎药。因为胃炎的炎症反应并非由细菌感染引起,而是由多种因素共同作用的结果。然而,如果胃炎患者合并了幽门螺杆菌感染,则需要在医生指导下服用消炎药进行治疗。

    治疗幽门螺杆菌感染,医生通常会推荐三联或四联疗法。三联疗法包括阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮;四联疗法则在此基础上增加了左氧氟沙星或甲硝唑。在服用抗生素期间,患者需要避免饮酒,以免引起双硫仑反应,影响治疗效果。

    除了药物治疗,胃炎患者的饮食和生活习惯也至关重要。建议患者保持清淡饮食,避免摄入刺激性食物和饮品。同时,患者应养成良好的生活习惯,戒烟限酒,避免过度劳累,保持良好的心态。

    值得注意的是,胃炎患者应定期进行胃镜检查,以便及时发现并治疗胃黏膜病变。对于有胃癌家族史的患者,更应提高警惕,定期进行胃镜检查,以便早期发现并治疗胃癌。

    总之,胃炎患者无需过度担忧消炎药的使用。关键在于积极配合医生进行治疗,养成良好的生活习惯,预防胃炎复发。

  • 慢性非萎缩性胃炎,也称为慢性浅表性胃炎,是一种常见的消化系统疾病。它主要由于幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多或胃黏膜炎症引起。患者常表现为上腹部不适、食欲不振、恶心、呕吐等症状。若不及时治疗,可能导致萎缩性胃炎、肠化生、异型增生甚至胃癌。

    针对慢性非萎缩性胃炎的治疗,主要采用四联疗法。四联疗法包括抗生素、胃酸抑制剂、胃黏膜保护剂和胃动力药。其中,抗生素用于杀灭幽门螺杆菌;胃酸抑制剂如奥美拉唑、磷酸铝凝胶等,可减少胃酸分泌,减轻胃黏膜炎症;胃黏膜保护剂如硫糖铝等,可保护胃黏膜,促进黏膜修复;胃动力药如多潘立酮等,可促进胃排空,改善消化功能。

    除了药物治疗外,慢性非萎缩性胃炎患者还应注意饮食调理。建议患者规律饮食,一日三餐定时定量,避免暴饮暴食。饮食应以清淡、易消化为主,可食用米、面、馒头、小笼包等食物。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如烟熏、腌制、发霉等食物。此外,患者还应注意口腔卫生,避免口腔细菌感染。

    慢性非萎缩性胃炎的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者应定期复查,监测病情变化。若出现病情加重或新的症状,应及时就医。

    在日常生活中,慢性非萎缩性胃炎患者还需注意以下几点:

    • 保持良好的心态,避免过度紧张、焦虑。
    • 适当运动,增强体质,提高免疫力。
    • 避免吸烟、饮酒等不良习惯。
    • 保持规律作息,保证充足的睡眠。

  • 胃糜烂,又称胃黏膜损伤,是一种常见的胃部疾病。它是指胃黏膜上皮层受到损伤,但未突破黏膜肌层的情况。与胃溃疡相比,胃糜烂的损伤程度较轻,但如果不及时治疗,也可能发展为溃疡。

    引起胃糜烂的原因有很多,包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、过度饮酒、吸烟等。其中,幽门螺杆菌感染是导致胃糜烂的主要原因之一。在中国,幽门螺杆菌感染率高达55%-60%。

    蜂蜜是一种天然的甜味剂,含有丰富的糖分、维生素、蛋白质和微量元素。近年来,越来越多的研究发现,蜂蜜对胃糜烂具有一定的辅助治疗作用。

    蜂蜜的主要成分糖分可以改善胃黏膜的营养状况,促进胃黏膜的修复。此外,蜂蜜还可以覆盖在胃黏膜表面,形成一层保护膜,减轻胃酸对胃黏膜的刺激,缓解疼痛症状,促进胃黏膜的愈合。

    然而,蜂蜜并不能替代药物治疗胃糜烂。对于胃糜烂患者来说,除了使用蜂蜜辅助治疗外,还应该采取以下措施:

    1. 避免刺激性食物:辣椒、大蒜、生姜等刺激性食物会刺激胃黏膜,加重病情。

    2. 避免过度饮酒和吸烟:酒精和烟草会损伤胃黏膜,加重胃糜烂症状。

    3. 保持良好的饮食习惯:饮食宜清淡、易消化,避免过冷、过热、过硬的食物。

    4. 定期复查:胃糜烂患者应定期复查,监测病情变化。

    5. 积极治疗:对于胃糜烂患者来说,药物治疗是关键。在医生的指导下,合理使用抗生素、胃黏膜保护剂等药物,可以有效控制病情。

  • 打嗝,是生活中常见的现象,尤其饭后打嗝更是司空见惯。那么,饭后总打嗝是怎么回事呢?本文将从生理原因、疾病原因、治疗方法等方面为您详细解析。

    一、生理原因引起的打嗝

    1. 进食过多或过快:进食过多或过快会导致胃部扩张,刺激膈肌,引起打嗝。建议慢慢吃饭,细嚼慢咽,减少胃部负担。

    2. 进食不易消化的食物:如豆类、油腻食物等,不易消化,容易导致胃部不适,引发打嗝。建议避免进食过多不易消化的食物。

    3. 喝水过快:喝水过快会导致胃部扩张,刺激膈肌,引起打嗝。建议慢慢喝水,避免一口气喝太多。

    二、疾病原因引起的打嗝

    1. 幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌感染会导致胃酸分泌过多,引起打嗝。建议进行幽门螺杆菌检测,如阳性,可进行四联抗Hp方案治疗。

    2. 胃溃疡:胃溃疡会导致胃酸分泌过多,引起打嗝。建议进行胃镜检查,如确诊为胃溃疡,可使用奥美拉唑、莫沙必利等药物进行治疗。

    3. 食管裂孔疝:食管裂孔疝会导致胃酸反流,刺激膈肌,引起打嗝。建议进行食管胃底反流病检查,如确诊为食管裂孔疝,可使用西咪替丁、奥美拉唑等药物进行治疗,严重者可能需要手术治疗。

    4. 脑血管疾病、颅内肿瘤、膈肌疾病等:这些疾病也可能导致打嗝,需要及时就诊,进行相关检查,对症治疗。

    三、治疗方法

    1. 生理原因引起的打嗝:一般可自行缓解,适当喝热水,避免喝冷饮,尽量憋气缓解打嗝。

    2. 疾病原因引起的打嗝:在医生的指导下,使用药物治疗或手术治疗。

    四、日常保养

    1. 保持良好的饮食习惯,避免进食过多、过快,避免进食不易消化的食物。

    2. 保持良好的作息,避免过度劳累。

    3. 避免情绪波动,保持心情舒畅。

    5. 避免吃容易产气的食物,如豆类、油腻食物等。

  • 哺乳期女性在发现幽门螺旋杆菌感染时,需要谨慎对待。首先,如果出现消化道溃疡、出血等严重症状,或恶心、呕吐、腹胀等难以耐受的症状,建议暂停哺乳并尽快就医。

    其次,如果哺乳期女性检查出幽门螺旋杆菌阳性,但无异常症状,可以先观察并注意饮食保养。如果需要治疗,可以考虑使用青霉素类药物,但需注意青霉素过敏史。

    需要注意的是,母乳喂养并不能杀灭幽门螺旋杆菌。如果感染严重,需要积极进行抗幽门螺旋杆菌治疗,常用的治疗方法为四联疗法,包括铋剂、抗酸药物和两种抗生素的联合使用。

    此外,一些中药和消炎类药物也可以用于治疗幽门螺旋杆菌感染。如果没有明显症状,可以先观察,注意与孩子的距离,避免交叉感染。

    在医生指导下用药非常重要。哺乳期女性应避免自行用药,以免对孩子造成不良影响。建议到正规医院妇科就诊,在医生指导下进行检查和用药。

    最后,需要考虑的是,治疗幽门螺旋杆菌感染可能会影响奶水分泌。如果担心这个问题,可以先进行哺乳,等到哺乳期结束后再进行治疗。

  • 幽门螺杆菌反复感染,如何应对?首先,我们需要明确病因,针对治疗。

    幽门螺杆菌,一种螺旋形的厌氧菌,对生存环境要求较高,是较为古老的细菌。它具有很强的传染性,感染后通常没有明显症状。但当幽门螺杆菌感染合并胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病时,患者会出现相应的症状,如腹胀、暖气、恶心、呕吐、反酸、烧心、腹痛、消瘦、食欲减退等。

    幽门螺杆菌反复感染的原因可能有很多,如治疗依从性差、交叉感染、药物耐药等。为了避免反复感染,我们应该养成良好的生活习惯,如使用公筷公勺,避免共用餐具,减少过于亲密的接触,注意饮食卫生,避免吃被污染过的食物。

    此外,进行药敏实验,明确敏感的根治方案,也是非常重要的。在根治期间,避免饮酒和进食刺激性食物。同时,尽早完善胃镜检查,排查有无合并胃早期肿瘤等情况,避免误诊或漏诊。

    针对幽门螺杆菌感染的治疗,目前常用的药物有抗生素、质子泵抑制剂等。治疗过程中,患者需要严格按照医嘱用药,避免自行停药或换药,以免导致治疗失败。

    总之,针对幽门螺杆菌反复感染,我们需要积极明确病因,加强针对性治疗,并养成良好的生活习惯,才能有效预防和治疗。

  • 孩子胃气重、口臭是不少家长关心的问题。要想改善这种情况,首先要注意孩子的饮食调理。建议多吃新鲜的水果和蔬菜,减少肉类的摄入。同时,要注意食物的搭配,避免给胃肠道带来过重的负担。

    造成孩子口臭的原因有很多,常见的有口腔疾病、消化道疾病、幽门螺杆菌感染等。口腔疾病如牙龈炎、牙周炎、龋齿等,会导致口腔内炎症、滋生细菌,从而产生口臭。消化道疾病如咽喉、食管、胃部的炎症,食物摄入后不易消化吸收,也会在胃部产生较多气体,导致口臭。此外,幽门螺杆菌感染也会导致口臭。

    要缓解口臭症状,首先要调整胃火。家长可以带孩子到正规医院儿科或中医科进行检查,通过中医中药调理,减轻孩子的胃火,从而改善口臭症状。同时,要养成良好的口腔卫生习惯,如定期刷牙、饭后漱口等。

    除了饮食调理和口腔卫生,家长还可以从以下几个方面帮助孩子改善口臭问题:

    • 保持良好的作息时间,避免熬夜。
    • 适当进行体育锻炼,增强体质。
    • 保持心情舒畅,避免情绪波动。
    • 定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病。

    总之,改善孩子胃气重、口臭问题需要从饮食、生活习惯、口腔卫生等多方面入手,帮助孩子健康成长。

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