中国中医科学院广安门医院保定医院-免疫性血管炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

中国中医科学院广安门医院保定医院(保定市第一中医院)坐落于历史悠久、文化底蕴丰厚的古城保定，其前身为保定地区中医院，经过70多年的建设和发展，逐步成为一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复于一体的三级甲等综合中医院。是河北中医药大学、河北大学、华北理工大学、承德医学院等多所院校的研究生创新实践教育基地，国家中医药管理局首批中医住院医师规培基地，国家中医执业医师实践技能考试基地，国家药物临床试验机构，国家中医适宜技术推广基地，省级示范中医院，保定市工伤康复医疗机构，连续多年被评为省、市级文明单位。2022年5月，中国中医科学院广安门医院保定医院正式获批第三批国家区域医疗中心建设项目。2022年10月，“中国中医科学院广安门医院保定医院”名称正式获得河北省中医药管理局批准。医院现有编制床位1500张，诊疗保健设备齐全。大型医疗设备有1.5T核磁共振、GE64排128层螺旋CT、DR、超声、全自动生化检测仪等。拥有百级层流净化手术室，建有2000平米中药制剂室。医院现有职工680人，高级职称153人，博、硕士研究生118人，现有全国名老中医药专家2人，省级名中医7人，市级名中医19人，确有专长名中医2人，三三三人才工程6人，新世纪学术学科带头人18人。全院共有科室81个，临床科室31个，医技科室13个。其中国家重点专科3个，国家级名老中医传承工作室2个，国家级基层中医技术培训基地1个；省级重点专科3个，省级中医药重点学科建设单位1个，省级中医重点专科建设单位4个，省级名中医工作室6个，省级重点临床研究室1个；市级重点专科11个，岐黄传承名中医传承工作室20个。医院中医药特色突出，优势明显，临床疗效显著。现开展中医医疗技术92项，如脏腑推拿术、钩活术、骨折夹板外固定术、高位复杂肛瘘挂线治疗等；开展中医适宜护理技术40项，如脐灸疗法、腕踝针疗法、平衡火罐疗法、放血疗法、李氏砭法等，“脏腑推拿疗法”为国家级非物质文化遗产代表性项目。医院强调中医药疗效，注重中药质量。药品种类齐全，有中药饮片、中药全成分颗粒、中成药、膏方，针对群众需求，开展中药代煎服务和膏方定制服务，并定期举办膏方节。现有河北省药品监督管理局注册制剂29种。同时，医院是国家药物临床试验机构和医疗器械临床试验机构，拥有7个药物专业，15个医疗器械专业。可开展Ⅱ、Ⅲ、IV期药物临床试验和2类、3类医疗器械临床试验。连续多年获得河北省中医药文化建设示范医院，保定市中医药适宜技术推广、养生保健工作先进单位等省、市级荣誉称号。近年来，全院广大干部职工团结一心，新院址正在积极建设中，国家区域医疗中心项目的获批，更是标志着医院迈入了快速发展的新阶段，中国中医科学院广安门医院保定医院(保定市第一中医院)将努力抢抓新机遇，围绕国家区域医疗中心项目重大发展战略，进一步做好守护人民健康的忠诚卫士，坚持以病人为中心，以中医药特色为优势，努力为患者提供个性化、温馨化的优质中医药服务，为促进医院高质量发展不断奋进。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。，抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。，血管，治疗治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。一般治疗如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。药物治疗请在医生指导下使用,切勿自行用药糖皮质激素血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。全身用药急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。常用药物：甲泼尼龙、泼尼松龙。可单用,也可联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）。局部用药口腔溃疡：局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。前葡萄膜炎等眼部疾病：局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。免疫抑制剂适用情况肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。用药选择环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯（霉酚酸酯）等。他克莫司、环孢素：属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。用药注意事项：环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。免疫球蛋白有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。靶向治疗药 CD20单抗利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。白细胞介素-1（IL-1）拮抗剂格维珠单抗（gevokizumab）、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。白细胞介素-6（IL-6）受体单抗托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。对症用药抗凝药：皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。非甾体抗炎药：缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。秋水仙碱：对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。用药提醒所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。手术治疗适用情况因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。有动脉瘤者。手术方式具体手术形式视具，无，无，一般实验室检查血常规：检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。尿常规：是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。便常规：可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。血清炎症指标检测有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。血清自身抗体检测有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：间接免疫荧光法。抗内皮细胞抗体（AECA）：ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。其他自身抗体：如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。病理检查组织活检是确诊血管炎的“金标准”。根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。影像学检查血管造影：是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。血管彩色多普勒超声检查非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。有助于在病程中进行随诊、比较。但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。计算机断层扫描（CT）观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。磁共振成像（MRI）观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。正电子发射断层扫描（PET）：可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。磁共振血管造影（MRA）能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。但对发现较小分支病变的敏感性较差。特殊检查超声心动图：大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。针刺反应是贝赫切特病的特异性试验。消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。，。

true 张英泽副主任医师

三级甲等中国中医科学院广安门医院保定医院

好评率：99% 接诊量：6821 平均响应：2小时

擅长更年期综合症、肾虚证（阴虚、阳虚）、肥胖、痛风、高尿酸血症、糖尿病及并发症（糖尿病足、儿童糖尿病、老年人糖尿病、妊娠合并糖尿病）、阴虚、阴虚火旺、潮热、消瘦、五心烦热、止汗）、甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺囊肿、甲状腺相关眼病、亚急性甲状腺炎、低血糖症、低血糖等）；更年期综合征、高脂血症；失眠、不寐、健忘、多梦、心肾不交、功能性消化不良、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、肠胃病、胃寒胃痛（胃脘痛、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚）、脱发、白发、过敏斑秃、头皮屑、头皮感染、痤疮（粉刺、毛囊角化病、酒渣鼻、皮赘、聚合性痤疮、疏风解毒、润肤止痒、祛腐生肌、消肿生肌、养阴生肌）、便秘、口臭、、湿阻等

true 杨红艳副主任医师

三级甲等中国中医科学院广安门医院保定医院

好评率：99% 接诊量：2.2万平均响应：30分钟

擅长脾虚湿蕴，肥胖、口臭、便秘、泄泻、胃痛、痞满、呕吐、噎嗝、呃逆、腹痛、失眠、多梦、焦虑、抑郁、心悸、胸痹、心慌、憋闷、气短、胸痛、头晕、头疼、眩晕、汗症、多汗、自汗、盗汗、脱发、白发、乏力、虚劳、腰疼、痛经、耳鸣、耳聋、阳痿、早泄、遗精、少弱精、亚健康、高血压、心脏病、冠心病、糖尿病、老年病、内分泌失调、月经不调、更年期综合征等中医慢病调理治疗。