科普文章
神经麻痹性角膜炎（neurotrophie kerstopathy )是由支配角膜的三又神经服支受到损害，所引起的角膜营养障碍和炎症性改变。
病因
- 外伤、手术如三叉神经瘤行三叉神经节的切除，某些药物注射破坏神经节等；
- 肿瘤如三叉神经周围的脑膜瘤、神经纤维痛；
- 炎症和病毒感染常见单纯疱疹病毒和带状范疹病毒感染造成三又神经节的功能损害，致三又神经麻痹。
临床表现
- 症状角膜细觉可减退或完全丧失，伴有结膜和眼险部位感觉减退或消失。角膜发生溃疡时，伴有睫状充血或混合充血。
- 体征
- 角膜神经知觉障碍，常在角膜中央或偏下方出现点状上皮缺损；
- 病程长者，角膜上皮剥脱面积扩大，眼睑闭合不全险裂部角膜，持续性角膜无菌性溃疡，常伴有虹膜睫状体炎症状，严重者发生角膜溶解，继发感染或穿孔。
诊断
- 详细询问与发病原因相关的病史；
- 面部及角膜的知觉检查；
- 应与单纯疱疹病毒性角膜炎深基质型和带状疱疹病毒性角膜炎鉴别，前者有反复发作的病史，后者有明显的三又神经支配分布区皮肤损害。
治疗原则
- 积极治疗导致三叉神经损害的原发疾病；
- 早期使用人工泪液、角膜润滑剂等保护角膜上皮，用抗生素滴眼液及眼膏预防感染，全身给予维生素 A 和维生素 B 辅助治疗等；
- 如以上治疗效果未能奏效，行永久性险裂缝合术是唯一选择，待原发病治愈，角膜知觉恢复后，再切开缝合的睑裂。
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