下牙槽神经（Inferior alveolar nerve）：下牙槽神经系下颌神经的最大分支。下牙槽神经沿翼外肌内侧面下行，经下颌孔入下颌管，在管内发出多数小支，至下颌的牙齿和牙龈；终支出颏孔，称颏神经，分布于颏部和下唇的皮肤。下牙槽神经在入下颌孔以前，分出下颌舌骨神经，至下颌舌骨肌的下面，支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹，为运动支。在进行下颌手术时，可在下颌孔及颏孔处麻醉此神经。

解剖结构：

下牙槽神经：是下颌神经的分支，于舌神经后方 1cm 处，经下颌孔入下颌管，在下颌骨内分支构成下牙丛，终支自颏孔浅出后，改称颏神经。其感觉纤维布于下颌牙、牙龈、颏部及下唇皮肤和粘膜；运动纤维在入下颌孔前分出，称下颌舌骨肌神经，支配同名肌及二腹肌前腹。

下牙槽神经阻滞麻醉术：

适应证：下颌骨体、下颌牙及牙槽突的手术。

麻醉方法：

(一)口内注射法：

1. 体位：坐位、大张口，下牙面与地面平行。
2. 注射点：以翼下颌韧带中点外侧 3～4mm 处粘膜作刺入点。

(二)口外注射法：

1. 神经沟投影位置：从耳屏前缘至下颌下缘与嚼肌前缘相交点作连线，该连线中点大致为下牙槽神经孔上方的下牙槽神经沟的投影位置，亦即麻药的注射点。
2. 进针点：沿下颌下缘，取下颌角至嚼肌前缘连线的中点，作为刺入点。
3. 进针行经及深度：刺入点至注射点间的连线，即为进针的行径与深度。
4. 过程：用消毒橡皮片套在针头上，按刺入点至注射点的长度作标记。自刺入点进针，紧贴下颌升支内侧，当皮片至下颌下缘皮肤时，表示针尖已达注射点，回抽无血即可注药 3～4ml 以麻醉下牙槽神经。

麻醉区域：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、粘-骨膜、下唇部。

麻醉效果：同侧下唇肿厚、麻木，探刺无痛反应。

注意事项：

麻醉下牙槽神经后，应退针约 1.0cm，再注射麻药约 1.0ml，以麻醉舌神经，退针至粘膜时拐向外侧稍稍推进，再注射麻药少量，以麻醉颊神经。也可采用边进针边注射的方法，达到麻醉上述 3 支神经的目的。

与下牙槽神经相关的疾病：

1. 下牙槽神经阻滞：下牙槽神经阻滞即阻滞三叉神经下颌支，修复下颌牙齿时多用。因为下牙槽神经、动脉和静脉经下颌孔进入下颌管，通常将麻醉剂注射在下颌支内面的下颌孔周围，即可阻滞下牙槽神经。阻滞下牙槽神经可麻醉中线一侧的所有下牙，下牙槽神经颏支分布的下唇皮肤、黏膜，还有下牙槽唇侧黏膜和牙龈以及下颌皮肤。进针太靠后可穿过腮腺，造成面神经分支的一过性麻痹。在修补或拔去下颌牙前，牙医经常麻醉下牙槽神经。由于颏神经和切牙神经是它的终末支，所以患侧的下颌和下唇也会失去感觉。麻药的注射位点位于下颌支内侧面的下颌孔，即下颌管的开口。“在牙科的所有常规注射操作中，下牙槽神经阻滞或许是最难有效实施的”(Liebgott，1986 )。如果针尖向后进得过远可能进入腮腺，麻痹面神经分支，导致单侧一过性面瘫。
2. 下牙槽神经损伤：概述：创伤后致神经损伤所致的麻木多有损伤或手术史，常见于骨折后神经断裂或创伤，以及阻生牙拔除术后。

病因：拔牙时的神经损伤拔除下颌阻生第三磨牙时，因牙位过低，牙根接近下齿槽神经；或手术过于粗暴，可导致神经的损伤。

临床表现：拔牙时的神经损伤①下颌双尖牙及磨牙拔除时可能存在损伤颏神经，如仅因翻瓣或其他操作牵拉损伤颏神经而未将其切断时，神经功能可在数月内恢复；如在其出颏孔处被切断，则产生下唇及颏部麻木或感觉异常，恢复不易；②下颌磨牙拔除时可能损伤颊神经，出现同侧面颊部麻木感；③下颌阻生智牙拔除时可能损伤下牙槽神经、舌神经，颊神经，出现同侧下唇、面颊部或舌半侧麻木。

诊断要点：

1. 多有损伤、手术史或拔牙史。
2. 所在神经分布区的感觉异常、疼痛或麻木。
3. 临床检查为痛觉和触觉减退或消失。

治疗原则与方案：

1. (一)预防拔牙前应拍摄 X 线片，了解牙的形态、位置及与周围组织的关系，特别应注意牙根与下齿槽神经的位置关系。如果牙根与下颌管接近或相通，术中要谨慎操作，尽量不要搔刮牙槽窝，如牙根不慎被推至下颌管内，不要勉强取出，可随访观察。
2. (二)治疗应早期积极处理，如有神经再接的机会和条件，应尽快实施神经吻合术，如条件不具备，可采取针刺、理疗，或给予激素、维生素 B1、维生素 B12 等促进神经功能的恢复。

在日常生活中，我们可能会遇到这样一些人，他们的双手总是湿漉漉的，无论是在寒冷的冬天还是炎热的夏天，就好像双手自带“水龙头”一样。其实，这很可能是手汗症在作祟。

 

一、什么是手汗症？

 

手汗症是一种原因不明的功能性局部异常多汗，主要表现为手掌多汗，也可伴有足底、腋窝等部位多汗。这种多汗往往是持续性或间歇性发作，严重程度也因人而异。对于轻度的手汗症患者，可能只是手掌微微湿润，但严重的患者，手上的汗水可以呈水珠状滴下，甚至会影响到正常的工作、学习和社交生活。

 

例如，有的学生在考试时，因为手汗太多，会把试卷弄湿，导致字迹模糊，影响答题；还有些从事电脑操作等精细工作的人，手汗可能会影响手部操作的准确性，增加失误率。从医学角度来看，手汗症主要是由于交感神经系统功能紊乱引起的。我们的交感神经就像是身体的“自动调节系统”，正常情况下它能精准地控制出汗等生理功能，但在手汗症患者中，这个“调节系统”对汗腺的控制出现了偏差，使得汗腺过度分泌汗液。

 

二、手汗症的影响

 

（一）对生活的影响

 

在生活中，手汗症患者常常会遇到各种尴尬的情况。与人握手时，湿漉漉的手会给对方留下不好的印象，甚至可能让对方产生误解。在使用手机、平板电脑等电子设备时，手汗容易在屏幕上留下痕迹，而且还可能影响设备的操作灵敏度，比如指纹识别功能可能会因为手汗而无法正常工作。

 

在日常的家务劳动中，手汗也会带来不便。比如在拿取一些光滑的物品时，因为手汗导致摩擦力减小，物品容易滑落。而且，长期手部多汗可能会引起皮肤问题，如湿疹、脱皮等，因为潮湿的环境有利于细菌和真菌的滋生。

 

（二）对心理的影响

 

手汗症对患者心理的影响不容小觑。由于担心手汗带来的尴尬，许多患者会产生自卑心理，在社交场合中变得畏缩不前。他们可能会尽量避免与人接触，比如拒绝参加一些需要握手、传递物品等近距离互动的活动。长期下来，这种心理压力可能会导致社交恐惧症、焦虑症等心理疾病的发生，严重影响患者的生活质量和心理健康。

 

三、手汗症的治疗方法

 

（一）外用药物治疗

 

外用药物是比较常见的一种治疗方式。其中，止汗剂是很多患者首先会尝试的方法。止汗剂的原理是通过铝盐等成分在皮肤表面形成一层凝胶状的保护膜，阻塞汗腺导管，从而减少汗液的分泌。患者可以在出门前或者需要保持手部干爽的时候涂抹止汗剂。然而，这种方法的效果持续时间较短，通常需要多次涂抹，而且对于一些严重的手汗症患者，止汗效果可能并不理想。

 

还有一些含有中药成分的外用洗剂，它们可以通过调节皮肤的汗腺功能来达到一定的止汗目的。但这类洗剂使用起来相对麻烦，需要将双手浸泡在溶液中一定时间，而且其疗效也因个体差异而有所不同。

 

（二）口服药物治疗

 

口服药物主要是通过调节交感神经系统的功能来减少汗液分泌。例如，抗胆碱能药物是常用的一种。这类药物可以抑制乙酰胆碱的作用，而乙酰胆碱是刺激汗腺分泌的重要神经递质。但是，口服抗胆碱能药物可能会有一些副作用，如口干、视力模糊、排尿困难等，因为它不仅作用于手部汗腺相关的神经，还可能影响到身体其他部位的胆碱能受体。而且，长期服用这类药物可能对身体的其他器官产生潜在影响，所以需要在医生的严格指导下使用。

 

（三）肉毒素注射治疗

 

肉毒素注射是一种近年来逐渐受到关注的治疗手汗症的方法。肉毒素可以阻断神经末梢释放乙酰胆碱，从而达到减少汗腺分泌的效果。将肉毒素注射到手掌的汗腺分布区域后，一般在数天内就可以看到明显的止汗效果，而且效果可以持续数月。

 

不过，肉毒素注射也有一些局限性。首先，它是一种有创的治疗方法，虽然注射的疼痛相对较小，但仍有部分患者可能会有局部的疼痛、红肿等反应。其次，肉毒素的效果会随着时间逐渐减弱，需要定期重复注射，而且多次注射后可能会产生抗体，导致疗效降低。此外，注射肉毒素需要由专业的医生操作，以确保注射的剂量和位置准确，避免出现手部肌肉无力等不良反应。

 

（四）手术治疗

 

1.手术原理

 

手术治疗手汗症主要是通过切断或破坏支配手部汗腺的交感神经来达到根治的目的。目前，最常用的手术方法是胸腔镜下交感神经切断术。这种手术是在胸腔内进行，通过在胸壁上做几个小切口，插入胸腔镜和手术器械，找到并切断相应的交感神经链。当交感神经被切断后，手部汗腺就不再受到过度刺激，从而减少出汗。

 

2.手术效果

 

胸腔镜下交感神经切断术对于手汗症的治疗效果通常是非常显著的。大部分患者在手术后双手出汗的情况可以得到明显改善，甚至完全消失。患者术后可以立即感受到手部干爽，而且这种效果一般是长期稳定的。

 

3.手术风险和并发症

 

虽然手术效果好，但也存在一定的风险和可能的并发症。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经等组织，导致气胸、血胸等情况。气胸是比较常见的并发症之一，如果气体量较少，患者可能仅感觉轻微胸痛和呼吸困难，气体可以自行吸收；但如果气体量较多，则需要进行胸腔闭式引流等处理。血胸则可能需要根据出血量的多少采取相应的治疗措施。

 

另外，还有一种特殊的情况叫做代偿性多汗。这是因为交感神经被切断后，身体的出汗调节机制重新平衡，可能会导致身体其他部位如背部、腹部、大腿等出汗增多。代偿性多汗的发生率和严重程度因人而异，有些患者可能能够接受，但对于一些患者来说，这可能会成为一个新的困扰。

 

四、手汗症患者如何选择治疗方法？

 

对于手汗症患者来说，选择合适的治疗方法需要综合考虑多方面因素。

 

（一）病情严重程度

 

如果手汗症症状较轻，对生活和心理的影响不大，可以先尝试外用药物等保守治疗方法。但如果手汗严重影响到了日常生活、工作和社交，如经常因手汗无法正常书写、操作电子设备等，那么可以考虑更积极的治疗方法，如肉毒素注射或手术治疗。

 

（二）年龄因素

 

对于青少年患者，由于身体仍在发育过程中，手术治疗需要更加谨慎。一般建议先采用保守治疗，等到成年后再根据病情决定是否进行手术。而对于成年患者，如果手汗症对生活质量影响较大，可以积极考虑手术等治疗方法。

 

（三）对风险的接受程度

 

手术治疗虽然效果好，但有一定的风险和并发症，如气胸、代偿性多汗等。患者需要在充分了解这些风险的基础上，结合自己对风险的接受程度来决定是否选择手术。如果对风险较为担忧，可能更适合选择保守治疗方法，如外用止汗剂或口服药物。

 

手汗症虽然不是一种危及生命的重大疾病，但它对患者的生活和心理都有着不可忽视的影响。了解手汗症的相关知识，包括其症状、影响和各种治疗方法，对于患者选择合适的治疗方案至关重要。希望通过这篇文章，能让更多的手汗症患者对自己的病情和治疗有更清晰的认识，早日摆脱手汗的困扰。

生理性喜欢才是爱的前提吗？告诉你们一个扎心的真相：生理性喜欢才会更持久。

如果你因为对方的长相而喜欢，这就叫生理性喜欢，就是那种一见面就想亲想抱就控制不住那种，这样即使分的再难看，以后你再见到这张脸，你还是会心动。

相反，如果是因为对方对你好而喜欢的，闹掰之后你肯定不想再见到他，就像我朋友，她和她老公吵架之后，她老公坐在沙发上，她看到之后她就会笑出声。

所以我想生理性喜欢可能就是基因的选择，要不然怎么会有所谓的一见钟情呢？

2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日。据路透社报道，一项最近的研究结果显示，全球有超过8亿成年人患有糖尿病，几乎是之前估计数字的两倍。《柳叶刀》发表的研究发现，到2022年，全球约有8.28亿18岁及以上的人患有1型和2型糖尿病。研究结果显示，在30岁及以上的成年人中，有4.45亿人(占比59%)没有接受治疗。

黄晓明在《戴假发的人》和《阳光俱乐部》这两部电影里，简直两模两样！这是一个“黄晓明”一个“黄日尧日月”吧！

为了无限贴近角色，去呈现电影《戴假发的人》里的孟中，被司法考试、被生活、被父亲和普世价值观等施以的多重压力而致长期营养不良，身体瘦弱面色颓唐，每日浑浑噩噩，麻木机械的角色状态。

黄晓明在拍摄两部电影前后减重再增重几十斤，一个男演员甚至一度减到了不到130斤的体重，在一碗碗“西红柿胡萝卜汁”“苦瓜汁”“菠菜黄瓜汁”“苦瓜黄瓜汁”面前，晓明哥疑似失去所有力气和手段！

也难怪当初尹正会满眼心疼的看着黄晓明，说出那句“你裤衩都小了吧”。这样能做到真正为角色和故事服务的演员，本体是橡皮人吧！

近日，广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后，神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术。

小孚（化名）今年11岁，数天前在学校上课期间突发头晕头痛，伴全身乏力、行走不稳，食欲差，精神差，由家长接回家中休息。

当天下午，小孚的症状进一步加重，急送就诊当地医院，期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血，家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。

入观时，小孚嗜睡，经神经外科会诊评估后，收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重，复查CT提示脑干出血增多，累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断，决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。

考虑到血肿位置较深，且脑干部位手术操作风险较大，为提高穿刺准确性及手术安全性，经多学科讨论后，决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。

术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描，取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。

术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点，打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”，穿入6cm后可见暗红色血性液体流出，共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位，目前小孚的意识已恢复清醒，仍在密切监护治疗中。

据悉，脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域，是人体的“生命中枢”，该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。

对于脑干内出血的患者，神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术，而后者手术风险极大。随着科技的进步，机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床，为广大患儿带来了重获新生的希望。

 

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科，现有医务人员共17人，其中12人具有博士学历，有博士生导师2人，硕士生导师2人。

科室拥有住院床位52张（儿童院区36张，增城院区16张），其中重症病床4张，神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队，配备8台光电视频脑电图监测设备。

医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机，手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等，能满足各类小儿神经外科手术的需求。

近五年，每年手术量均保持在900台左右，涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种，诊疗及手术达到国内先进水平，尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目，水平处于国内儿童医院前列。

科室还拥有专门的临床科研实验团队，重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点，并已取得初步成果。

肺心病，全称肺源性心脏病，是一种严重威胁人类健康的疾病。

肺心病主要是由于肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起心脏结构和功能的改变。长期的慢性阻塞性肺疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，是引发肺心病的常见原因。这些肺部疾病会逐渐损害肺部的正常结构和功能，使得肺部血管阻力增加，肺动脉压力升高，最终影响到心脏。

肺心病的症状多样且明显。患者常常会感到呼吸困难，尤其在活动后更为严重。他们可能会频繁咳嗽，咳出大量的痰液。随着病情的进展，还可能出现水肿，尤其是下肢水肿，以及乏力、心悸等症状。

对于肺心病的诊断，医生通常会结合患者的病史、症状、体格检查，以及一系列的检查手段，如胸部 X 线、心电图、超声心动图等。

一旦确诊肺心病，治疗刻不容缓。治疗的目标在于缓解症状、延缓病情进展、提高生活质量和延长生存期。这包括控制肺部感染、改善呼吸功能、降低肺动脉压力、减轻心脏负荷等方面。患者需要积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查。

预防肺心病至关重要。戒烟是首要的措施，同时要避免吸入有害气体和颗粒。积极治疗肺部的基础疾病，加强锻炼，增强免疫力，也能有效预防肺心病的发生。

让我们关注健康，远离肺心病的困扰，拥抱美好的生活。

什么情况下适用粘合剂？有什么注意事项呢？

1.什么是儿童腹股沟斜疝？

腹股沟斜疝，俗称“疝气”或“小肠疝气”，是小儿外科最常见的疾病之一。一般人群发病率约为0.8-4.4%，一般由于腹壁上的先天性缺损导致，使得小肠、盲肠、大网膜以及卵巢等器官可通过这个先天性缺损突出于腹壁或阴囊外，男孩一般比女孩更容易患此病，男女发生比例约为3:1—10:1。

2.儿童为什么会得腹股沟斜疝？

在儿童出生前，睾丸起初位于腹腔内，随着发育逐渐下降，在孕期约7-9个月时下降至阴囊内。在这个过程中，睾丸会带着一部分腹膜下降到阴囊里，这部分腹膜称为“鞘状突”。正常情况下，孩子出生时“鞘状突”已经封闭。如果闭合不全，或各位原因导致腹腔压力增大，腹腔内容物会通过这个缺损进入疝囊，形成腹股沟斜疝。

3.得了腹股沟斜疝有什么表现？

可复性腹股沟斜疝：通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结、站立、腹部用力时，腹股沟处肿物出现或增大，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺、腹压减低或用手按压时肿块变软或还纳腹腔。

嵌顿性腹股沟斜疝：一旦疝囊发生嵌顿（疝气包块无法回纳腹腔），就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻表现，这种情况必须立即去医院就诊，可以让急诊医生先行手法复位，如果复位失败，必须立即行急诊手术。

4.腹股沟斜疝的治疗

非手术疗法：6个月以内的小儿因鞘状突闭塞仍在持续进行，或者患有严重的心肺疾患不宜麻醉时，可暂时采取疝带疗法。

手术疗法：6个月以后，患儿自愈的可能性基本消失，应手术治疗。手术方法包括常规疝囊高位结扎术和腹腔镜疝囊高位结扎术，本人目前主推单部位腹腔镜术式，所有切口都位于脐部，既达到了手术高位结扎要求，又达到了美容效果。

5.注意事项

避免增加腹压的情况，如奔跑、便秘、剧烈咳嗽等情况。

腹股沟斜疝虽然常见，但若不及时处理，可能会导致严重并发症，如睾丸坏死、卵巢坏死、肠梗阻、肠坏死以及大网膜坏死等情况。因此，家长一旦发现孩子有腹股沟斜疝的症状，应及时就医，以免延误治疗。

 

 

高尿酸血症（HUA）

一、概念

目前将血尿酸＞420vmol/L（7mg/dl）定义为高尿酸血症。

二、病因和发病机制

根据尿酸形成的病理生理机制，将高尿酸血症分为 尿酸生成增多和 尿酸排泄减少两大类，有时二者并存。

1、尿酸生成增多：富含嘌呤的食物主要包括动物肝脏、肾脏、凤尾鱼等；机体内源性嘌呤的产生同样引起尿酸的升高。

2、尿酸排泄减少：尿酸约2/3通过肾脏排泄，其余1/3通过肠道、胆道等肾外途径排泄。约90%持续高尿酸血症的病人存在肾脏处理尿酸的缺陷而表现为尿酸排泄减少。 酒精既可以增加尿酸的产生，又降低尿酸的排泄。进食肉类食品、果糖均可增加痛风的风险。

三、病理生理

当尿酸超过饱和浓度（＞420vmol/L（7mg/dl） ），尿酸盐晶体析出可直接沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位，趋化中性粒细胞、巨噬细胞与晶体相互作用后释放致炎因子（IL-1β、IL-6）以及金属蛋白酶9、水解酶等，引起关节、软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤。

四、临床表现

1、无症状期：仅有波动性或持续性高尿酸血症，但随着年龄增长痛风的患病风险增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关。

2、痛风性关节炎：中年男性多见。常常首发于第一跖趾关节，或踝、膝等关节。起病急骤，24小时内发展至高峰。

3、痛风石：常出现于第一跖趾关节、耳廓、前臂伸面、指关节、肘关节等部位，痛风石可小如芝麻、大如鸡蛋或更大，受挤压后可破溃或形成瘘管，有白色豆腐渣样排出物。

4、肾脏病变：（1）痛风性肾病：早起仅有间歇性蛋白尿，随病情发展而呈持续性，伴有肾浓缩功能受损时夜尿增多，晚期可发生肾功能不全。（2）尿酸性肾石病：10%-25%的痛风病人肾有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞痛、血尿。严重者可致急性肾衰竭。

5、眼部病变：肥胖病人常反复发生睑缘炎，在眼睑皮下组织中发生痛风石。在急性关节炎发作时，常伴发虹膜睫状体炎。

五、诊断

高尿酸血症的诊断：日常饮食下， 非同日两次空腹血尿酸水平＞420vmol/L，即可诊断为高尿酸血症。如出现特征性关节炎表现、尿路结石或肾绞痛发作，伴有高尿酸血症应考虑痛风。关节液穿刺或痛风石活检证实为尿酸盐结晶可作出诊断。急性关节炎期诊断有困难者，秋水仙碱实验性治疗有诊断意义。

六、治疗

原发性高尿酸血症与痛风的防治目的：①控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积；②迅速终止急性关节炎的发作；③防止尿酸结石形成及肾功能损害。

（一）一般治疗

控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000ml以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如氢氯噻嗪利尿剂等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。特别在放疗或化疗时要严密监测血尿酸水平。

（二）高尿酸血症的治疗：目的使血尿酸维持正常水平。

1、排尿酸药：用药期间应多饮水，并服用碳酸氢钠3-6g/d，剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物： 苯溴马隆：成人起始剂量25-50mg/d，2-5周后根据血尿酸水平调整剂量至75mg/d或100mg/d，eGFR<20ml/（min·1.73㎡）或尿酸性肾石病症病人禁用。服用时须碱化尿液，将尿液PH调整至6.2-6.9。不良反应可有胃肠不适、腹泻、皮疹。

2、抑制尿酸生成药物：① 别嘌醇：起始50-100mg/d，未达标病人每次可递增50-100mg/d，最大剂量600mg/d。待尿酸将至360vmol/L以下，可减量至最小剂量。不良反应皮肤过敏及肝、肾功能损害，严重者可发生致死性剥脱性皮炎。

                                      ② 非布司他：初始剂量20-40mg/d，2-5周后血尿酸不达标者，逐渐加量，最大剂量80mg/d。不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。

3、碱性药物

碳酸氢钠可碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶，成人3-6g/d，长期大量服用可致代谢性碱中毒，并且因钠负荷过高引起水肿。

4、新型降尿酸药物

尿酸氧化酶将尿酸分解为可溶性产物排出，包括拉布立酶和普瑞凯希。

七、其他

高尿酸血症和痛风常与代谢综合征伴发，应积极行降压、降脂、减重及改善胰岛素抵抗等综合治疗。