简介:

新化县三人民医院湘中深处,巍巍雪峰山麓。有古县新化,系远中华三大始祖之一蚩尤故里。新化自古人杰辈出,“崇文尚武、厚德重义”八个字精准概括了新化的人文精神。孟公镇位于新化县的中西部,距县城28公里,交通便利,全镇总面积114平方公里,农业人口7.4万,辖31个行政村,1个社区,设有公立卫生院一所,个体诊所4家,村卫生室31个。新化县三人民医院地处孟公镇闹市地段。医院在编在岗职工108人,其中高级12人,中级36人。医院创建于1956年10月,占地面积14600平方米,建筑面积16400平方米,业务用房7100平方米,开放住院床位158张。拥有内、外、妇、儿、骨伤、五官、口腔、中医等临床科室,医疗设备较完善,拥有CT、CR、彩超、500mAX光机、高档心电图机、全自动生化分析仪、血球仪、自动洗胃机等高中档设备。基本能适应基层常见病、多发病的诊断与治疗。胎儿宫内窘迫是指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒,表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变,并危及其生命和健康的综合表现。新生儿出生窒息常与胎儿宫内窘迫有关。胎儿宫内窘迫和出生窒息都是围产期死亡及神经系统后遗症的重要原因,占围产儿死亡原因的首位。,1.母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有: (1)微小动脉供血不足如高血压、慢性肾炎和妊高征等。 (2)红细胞携氧量不足如重度贫血、心脏病、心力衰竭和肺心病等。 (3)急性失血如产前出血性疾病和创伤等。 2.胎儿因素 (1)胎儿先天性心脏畸形使胎儿心脏向绒毛内毛细血管搏出量减少。 (2)胎儿血液系统疾病如先天性血红蛋白病、母儿血型不合等降低胎儿血红蛋白的携氧能力。 3.脐带、胎盘因素 (1)脐带发育异常或病变脐带过长、过短,脐带缠绕、打结及扭曲,脐带血肿及阻塞,脐带脱垂等。 (2)胎盘异常胎盘位置异常如前置胎盘,胎盘形状异常如帆状胎盘、轮状胎盘、过期妊娠胎盘发育障碍(过小或过大)等,胎盘病理改变如胎盘血管硬化、变性、坏死等,胎盘感染。 4.产程异常 产程中许多因素如急产或子宫不协调性收缩等,催产素使用不当引起过强宫缩;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破脐带可能受压等;母亲感染、饥饿、脱水等。,子宫,主要是对症治疗和病因治疗,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理,并选择适当的时机与方式终止妊娠。 1.产妇的治疗 (1)给氧对于各种原因、各种程度的胎儿宫内缺氧,都应给孕妇补充氧气,使母体血氧含量增加,并通过胎盘血流将氧带给胎儿,打断胎儿缺氧过程,改善胎儿生长发育环境,延长胎儿在母体生长的时间,以保证胎儿顺利发育成熟。 (2)产妇体位改变是简便易行的改善胎儿循环的方法,由仰卧位变为侧卧位,可纠正仰卧位性低血压综合征、解除对脐带的压迫、减少子宫收缩的频度、降低子宫内压,改善子宫胎盘的血液循环,增加对胎儿的供氧。 (3)缓解过强的子宫收缩抑制过强的子宫收缩可使胎盘血流量增加,改善胎儿的缺氧状态。常用的宫缩抑制剂为硫酸镁及β-肾上腺素能受体兴奋剂等。 (4)氨茶碱在吸氧同时给氨茶碱可改善胎盘的血流,减轻胎儿缺氧的程度。氨茶碱还可抑制宫缩,减少宫缩导致的血流减少。 (5)纠正酸中毒临产后产妇体力消耗大,加上进食少,尤其是产程进展不顺利者,易出现代谢性酸中毒,另外,胎儿缺氧也可因无氧代谢造成酸中毒。治疗可给产妇静脉滴注5%碳酸氢钠。 (6)产科处理①距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小,则可将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数,确实胎儿胎盘功能不佳者,胎儿发育必然受到影响,所以预后较差;②胎儿宫内窘迫如果病因无法去除,应在短时间内结束分娩,若短时间内经阴道分娩困难,可考虑剖宫产,让胎儿脱离宫内缺氧环境,出生后在给予治疗。 2.新生儿的治疗 无论是剖宫产还是阴道助产,术前均应做好新生儿窒息抢救的准备工作。 (1)术前准备对已确诊胎儿宫内窘迫行剖腹产手术的病人,应积极做好术前准备。除准备好必备的器械药品外,应通知医师做好相应的抢救准备。检查吸痰器、氧气管是否通畅,准备新生儿专用插管、新生儿给面罩、呼吸气囊、脐带穿刺针等。抢救药品包括:肾上腺素、盐酸纳洛酮、碳酸氢钠、维生素K等。 (2)清理呼吸道胎儿头娩出后,立即用挤压法清除鼻咽部黏液及羊水,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上,继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和黏液,若为重度窒息或羊水中混有胎便、黏稠者,可急行气管插管,直视下清理呼吸道。 (3)建立呼吸在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气。在紧急情况下,可采用口对口人工呼吸。重度窒息者,经气管内插管吸净羊水、黏液后,加压给氧。 (4)恢,无,无,1胎心变化,胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。 2羊水胎粪污染,羊水呈草绿色。 3胎动异常活跃。 4胎儿头皮血pH测定。,。

刘凤飞
false 刘凤飞 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长慢性支气管炎,社区获得性肺炎,慢性阻塞性肺病,肺心病,呼吸衰竭,高血压病,冠心病,急性及慢性心力衰竭,糖尿病,甲状腺功能亢进等的诊断及治疗
周倩
true 周倩 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长儿科的常见病多发病诊治
刘志文
true 刘志文 副主任医师
好评率:100% 接诊量:4554 平均响应:-
在胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科方面具有丰富的临床经验,擅长外科的常见病、多发病及疑难病症的诊治,能够独立熟练操作外科的常规手术,如胆总管切开取石、胆囊切除、阑尾切除、老年疝及复发疝的修补、小儿疝的高位结扎、包皮环切、各类鞘膜积液手术及各类肛门周围手术。
曾利华
true 曾利华 副主任医师
好评率:99% 接诊量:7366 平均响应:-
慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,支气管扩张,支气管哮喘,肺部感染,呼吸衰竭,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心力衰竭,高血压,糖尿病等常见病、多发病的诊断及治疗。
廖贵玲
true 廖贵玲 主治医师
好评率:100% 接诊量:4289 平均响应:-
擅长于眼耳鼻喉科的各种多见病,常见病,疑难病,对糖尿病,高血压,支气管炎及消化道疾患,跌打损治,风湿病的诊治已有20多年的临床工作经验
彭停停
true 彭停停 主治医师
好评率:99% 接诊量:6.0万 平均响应:-
待补充
刘巧玲
true 刘巧玲 副主任医师
好评率:99% 接诊量:8255 平均响应:-
上呼吸道感染,肺炎,食管炎,胃病,肠炎,糖尿病,高血压病,脑梗死,冠心病等内科多发病,常见病的诊断与治疗。
伍冰香
true 伍冰香 副主任医师
好评率:100% 接诊量:6448 平均响应:-
呼吸系统,消化系统疾病
游丽英
true 游丽英 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
本人对妇科常见病多发病能熟练处理,能很好的处理上环取环人工流产诊断性刮宫等常见性手术,对妇科内分泌,不孕不育症等也有很好的掌握。产科方面能独立处理平产接生,能胜任剖宫产等相关手术。
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