呕吐是会腐蚀牙齿，有一些酸蚀症的牙齿，因为很多人是消化道的食管反流。胃里面有大量的胃酸存在，呕出来的食物肯定会酸性很高，到了口腔里面，就会对牙齿造成酸蚀的作用，而影响牙齿的健康。

在从事口腔行业的朋友们经常会被问的一个问题就是洗牙到底好不好？这个问题相信可以成为患者的疑问之首，今天就这个问题好好的同大家交流学习一下。

洗牙到底好不好，相信同行们已经解释的次数已经数不胜数了，但是还是有很多人持有不同态度，今天聊一下我对洗牙的认识，希望能改变大家对洗牙的认知。

众所周知，在咱们国家，牙齿龋坏率，脱落率，以及处理率都处于比较低下的水平，大部分人对于龋坏都是不疼不去看，疼一点也能忍，实在疼的睡不着才去看，这就导致一个问题，那就是往往保留不住神经，其结果就是治疗-充填-打桩-做冠，费时费力费钱还受罪，而谈到洗牙，就不得不提一种口腔疾病−牙周病！这是和龋坏一样高发的一种病，据统计，我国牙周病的患病率达到百分之七十以上，这是非常可怕的，其结果就是我国人民牙齿脱落率居高不下且年轻化，中青年缺牙率在百分之三十六以上，老年人中缺牙率达到百分之八十以上，远低于发达国家水平，在国外，八十岁以上老人仍留有 20 颗牙齿以上，而我国，不到五十牙齿掉光的比比皆是，人老了就该掉牙吗？这种认识是完全错误的，人老不该就必须掉牙的，说这么多就是为洗牙做铺垫，前文讲到洗牙不可不提的牙周病，而不洗牙最坏的结果就牙周病-牙齿脱落。

相信很多人知道自己的牙齿可能有色素沉着，再懂一点的会知道自己有牙结石，牙结石是什么？它有什么坏处？怎样去除牙结石？就这三个问题，让我来一一解答。

一牙结石是什么：牙结石就是唾液中钙盐沉积导致的，像壶中水垢一样，日积月累，你感觉不到它的存在，相反去除它你还会觉得自己少了点什么，这就是它的可怕之处，俗语说温水煮青蛙，这是一个道理。

二牙结石有什么坏处：牙结石作为一种载体，上面布满了细菌，是细菌的大家园，牙结石附着在牙根处，它攒的越多，牙龈萎缩的越厉害，牙龈萎缩严重则导致牙齿松动脱落，牙结石本身属于硬物又布满细菌，导致牙龈红肿，口腔异味严重，刷牙出血，甚至逆行性牙髓炎。

三怎样去除牙结石：去除牙结石唯一办法就是洗牙，通过超声波震动，来把牙结石震掉，而大部分洗过牙的患者在跟人描述的时候，通常会说成把牙釉质磨掉了，这也是大部分人对洗牙避之不及的原因之一，

其实不是这样的，超声波洗牙只是利用物理共振原则，以每秒钟振幅上万下的频率在把牙结石震掉，不存在磨牙釉质的情况。

简而言之，洗牙作为预防治疗，是成本最低，回报最可观的一种方法，没有什么比有一口好牙更幸福的事情，而到了老年，拥有一口好牙则更是提升幸福指数的关键。

每年洗一到两次牙，健康口腔，从现在开始，从洗牙开始。

大多数人都爱吃甜食，但有的人吃了甜的东西以后会感觉到牙齿钻心的痛。那么吃了甜食后牙齿钻心的痛是怎么回事呢？是因为甜食导致牙齿蛀掉了吗？

其实吃了甜食以后牙齿钻心的痛，有可能是牙本质过敏或者蛀牙引起的。牙本质是牙硬组织的重要组成部分，位于牙釉质的内层，期内有神经末梢的分布，因此牙本质一旦外露，外界的冷热酸甜刺激可通过牙本质小管刺激到牙神经，引起牙齿钻心的疼。临床上龋病可以引起牙本质外露，此外常见的还有牙隐裂和楔状缺损，重度磨损等。牙隐裂是指牙齿表面的细微裂纹，最常见于上颌第一磨牙。楔状缺损是指牙颈部的碟形缺损，最常见于前磨牙的颊侧颈部。重度磨损主要是由于过度使用牙齿，比如说咀嚼槟榔，夜磨牙等。这种牙本质过敏引起的疼痛一般不会持续很长时间，刺激因素去除后疼痛也会明显减轻甚至消失。牙本质过敏可以尝试脱敏治疗，或者修复缺失的牙硬组织，如果症状严重的患者可以做牙髓治疗。对于蛀牙，如果吃了甜食后引起了疼痛，说明牙齿蛀得比较深了，应及时去牙科检查，早做治疗，否则牙齿越蛀越深可能会引起剧烈的自发疼痛，甚至痛的晚上睡不着觉。

因此，吃了甜食后钻心的疼，一定要引起重视。不管是牙本质过敏还是蛀牙引起的牙痛，都要早做治疗。

调查显示，洁白的牙齿会让人看起来更有魅力，不单能年轻 5 岁，还能给人富裕、高学历的良好印象。正因如此，拥有洁白牙齿的人，不论在第一次约会、找工作面试时都具有优势。但是，如果你吃错食物，就会错失牙齿给你带来的这些好处，还会给你的形象扣分！

浆果类

浆果多汁而且营养丰富，但它们浓厚的颜料会在你的牙釉质留下一层薄薄的膜渍。

甜菜根(糖萝卜)

甜菜汁落在衣物上难洗净，也会给你的牙齿染上颜色。吃完甜菜后，要立即刷牙，彻底清除可能留下的色渍。

饼干

谁能想到饼干也是洁白牙齿的隐形杀手？许多饼干是由精制碳水化合物制成的，它进入体内后变成糖，成为牙齿染色的细菌的温床。

香醋(葡萄醋)

香醋颜色深，且充满酸性物质，对牙齿来说从里到外都有威胁。解决方法：把香醋调和成沙拉酱淋在生菜上，有了生菜的阻隔作用，香醋就不会弄脏你的牙齿了。

腌酸菜(泡菜)

小黄瓜之类的腌酸菜有种怡人的酸，但是酸毕竟会侵蚀牙釉质致使其脱钙，牙齿因而更容易染色。

咖啡和茶

牙渍会加速牙齿变色，咖啡和茶的色素也会改变牙齿的面貌。无论你爱和卡布奇诺还是茶，如果你喝得又勤又多，牙齿变色的机率很大。

番茄酱

番茄是高度酸性的蔬果，而且颜色鲜艳，所以番茄酱也有可能侵蚀牙釉质。解决的办法只能是：适当摄取这种食品。

酸性食物

柑桔类水果、番茄等酸性食物会侵蚀珐琅质，产生色素沉淀。

红酒、酒精类饮料

红酒会让不仅会造成牙渍，白酒及其他酒类还含有侵蚀珐琅质的酸性物质。

甜食和酸性饮料

有黏度的甜点或水果干容易残留在牙齿上，造成蛀牙。砂糖和酸性饮料，容易产生蛀牙。

牙齿烂了一个洞，引起了疼痛的情况，就是蛀牙龋齿发展的比较严重波及到了牙髓，引起牙髓的炎症，这种情况应该到口腔医院牙体牙髓科进行处理。

一般的处理方法是在局部麻醉下钻开牙齿，减轻牙髓腔的压力，就可以及时的缓解疼痛，也可以在钻开牙齿之后放置失活牙髓的药物，就是我们平时所说的杀神经处理，在 1 到 2 周之后，牙髓失活后再进行进一步的做根管治疗的处理。

也可以在局部麻醉下一次完成牙髓的去除，同时进行根管的预备和封药进行根管消毒的处理，这样就可以在一周之后进行根管充填。

根据牙髓炎症的情况，可以采取不同的方法：

• 一可以是在钻开牙髓牙齿开放处理
• 二可以暴露牙髓之后放失活剂处理
• 三可以在局部麻醉下进行去除牙髓，直接进行根管预备的处理

根据牙髓炎症的具体情况，选择这几种方法当中的任何一种都能够快速的缓解疼痛，后续再进行根管治疗，根管治疗之后一般常规，还要建议做全冠进行牙齿保护，避免牙齿的折裂。

隐裂，也就是俗称的牙齿从中间裂开，多是由于喜欢咀嚼硬食物导致的。在我们了解治疗方案前首先来了解下什么是隐裂。

 

虽然隐裂经常表现为牙面上的裂纹，但是并不是牙齿上面所有的裂纹都是隐裂，牙齿上是有正常的发育沟的，除正常发育沟之外的沟纹才是隐裂纹。隐裂的范围不同治疗方法也不同。

 

牙齿中间有一条裂纹，但是牙齿不松动，没有疼痛感。这是轻度的隐裂，对于这部分患者，只需要避免进食过硬的食物，定期观察就可以。

 

裂纹较深，牙齿不松动，不疼痛。这类牙齿需要做牙冠保护，也就是给牙齿个保护套保护一下。

 

牙齿中间有一条裂纹，牙齿不松动，伴有疼痛。此时要分清疼痛的性质，如果有自发痛，冷热水刺激更痛或者吃东西更痛，那这就情况很可能伴有了根尖周炎或者牙髓炎。此时需要做根管治疗，治疗后需要做牙冠。

 

牙齿中间有明显的裂纹，牙齿分开两半，松动明显。这类牙齿一般没有保留的价值，只能拔除，拔除后需要种植修复或者其他修复方式。需要说明的是，如果牙根长度足够，两半中有一半牙齿比较稳固，可以试着保留。做根管治疗后打桩做冠。

 

隐裂患者早期就医、早期治疗可以减少因治疗不及时造成的拔牙。此外避免经常吃过硬的食物，避免使用牙齿开啤酒瓶，以及其他不正确使用牙齿方法可以减少隐裂的产生。

牙齿在疼痛时，是否可以拔除？要看具体情况，如果仅仅是冷热刺激疼痛，牙髓发炎引起的疼痛，或者是牙齿折裂引起的咬合性的疼痛是可以拔牙的，当然前提是牙齿没有保留价值必须拔掉的。

在智齿冠周炎疼痛时，智齿周围的牙龈有急性炎症表现、根尖周炎疼痛时、牙周炎急性炎症期等情况下都是不可以拔牙的，否则容易引起术后出血、麻药效果不好、感染扩散等并发症状，一定要进行局部急性炎症的控制处理，必要时配合口服消炎药，急性炎症控制之后才可以拔牙。

例如冠周炎要进行冠周冲洗上药、根尖周炎时要牙齿开放引流，急性炎症消除之后方可拔牙。急性炎症的消除判断是牙龈不肿不痛，牙齿咬合起来也不痛，敲上去也不痛，在这种情况下才可以考虑拔牙。

干细胞疗法是现代医学中一个迅速发展的领域，它涉及使用干细胞来治疗各种疾病和损伤。干细胞是一类具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力的未分化细胞。根据来源和特性，干细胞可以分为成人干细胞、胚胎干细胞和诱导多能干细胞（iPSCs）。

每种类型的干细胞都有其独特的优势和局限性。胚胎干细胞虽然具有分化为任何细胞类型的潜力，但它们存在免疫排斥的风险，并且涉及伦理问题。iPSCs虽然解决了伦理问题，但存在遗传不稳定性。成人干细胞，尤其是间充质干细胞（MSCs），因其来源广泛、免疫原性低和多向分化能力而在再生医学中受到特别关注。

通过比较MSCs与其他干细胞的来源、特性和治疗应用，来探讨MSCs的优势。研究分析了MSCs在免疫调节、抗炎作用和促进组织修复方面的能力。此外，文章还讨论了MSCs在临床试验中的应用，以及它们在治疗各种疾病中的潜力。研究方法包括文献综述、临床试验分析和对MSCs生物学特性的深入探讨。

研究发现，MSCs具有多项显著优势。首先，它们可以避免免疫排斥，因为它们能够抑制免疫反应，从而使得它们可以安全地移植到不同个体中。其次，MSCs能够通过转移线粒体来帮助修复受损细胞，这是一种独特的细胞间相互作用方式。

此外，MSCs的来源广泛，可以从骨髓、脂肪组织和脐带血等多种组织中提取。它们还具有多向分化能力，可以分化为多种细胞类型，如成骨细胞、软骨细胞和肌肉细胞等。这些特性使得MSCs在治疗从心血管疾病到神经退行性疾病等多种疾病中具有巨大潜力。

尽管MSCs具有显著的优势，但它们在临床应用中也面临一些挑战。主要问题包括不良分化、过度的免疫抑制以及可能促进肿瘤生长的风险。此外，MSCs的长期安全性和稳定性仍然是研究的重点。尽管如此，MSCs在临床试验中的应用已经取得了一定的进展，许多试验已经进入1&2期。

未来的研究方向将集中在优化MSCs的提取和培养方法，提高其治疗效率，并进一步探索其在各种疾病治疗中的应用。随着研究的深入，MSCs有望成为治疗多种疾病的有力工具。

展望未来，MSCs的研究将继续扩展，特别是在个性化医疗和精准医疗的背景下。通过深入了解MSCs的生物学特性和调控机制，科学家们希望能够开发出更安全、更有效的干细胞疗法。此外，随着外泌体等新型治疗工具的出现，MSCs的研究可能会开辟新的治疗途径，为患者提供更多的治疗选择。总之，MSCs的研究和应用前景广阔，它们有望在未来的医疗实践中发挥重要作用。

参考文献：

Janani Gopalarethinam, Aswathy P. Nair, Mahalaxmi Iyer, Balachandar Vellingiri, Mohana Devi Subramaniam,Advantages of mesenchymal stem cell over the other stem cells,Acta Histochemica,Volume 125, Issue 4,2023,152041,ISSN 0065-1281.

肺结节是胸部影像中检出最频繁的异常之一，诊断的关键方面是区分与肺癌临床相关的恶性结节和良性结节。尽管已有许多努力，肺癌仍然是死亡率最高、全球经济负担最大的恶性肿瘤，在中国尤其具有重大影响。

早期疾病患者更有可能接受治愈性治疗，并且预后优于晚期诊断的患者。在中国，早期肺癌检出率与高收入国家相比仍有差距。这种情况强调了在中国广泛进行肺癌筛查的迫切需要，以确认早期发现的病例。

研究方法

低剂量计算机断层扫描（LDCT）已被确认为肺癌筛查的有效工具。关键研究表明LDCT显著降低了肺癌死亡率。随着LDCT的广泛应用，肺结节的检出率逐渐提高。然而，至少95%的肺结节筛查是良性的，需要精确的管理策略以确保适当的干预。现有的结节管理指南主要基于它们的密度和大小对结节进行分类。根据密度，肺结节被分为实体和亚实体，后者进一步细分为纯磨玻璃结节（pGGN；无实体成分）和混合磨玻璃结节（mGGN；同时具有磨玻璃和实体成分）。

结节的大小也会影响其属性的评估。作为最受欢迎的指南之一，肺CT筛查报告和数据系统（Lung-RADS）建议将6毫米或更小的实体结节和30毫米以下的pGGN视为良性。

此外，几个风险预测模型，如Mayo Clinic模型和Brock University模型，整合了临床和结节资料以评估肺结节。然而，这些模型在中国人群中的表现不佳，且需要手动评估，耗时且劳动密集。因此，迫切需要自动化的肺结节风险评估工具以减少评估者间的变异性。

研究结果

研究提出了一个基于大数据集的三重驱动的中国肺结节报告和数据系统（C-Lung-RADS），用于估计肺结节的恶性风险。该系统分为两个连续阶段，具有不同的任务。它通过自动获取结节大小和密度来区分低、中、高和极高风险结节。

此外，它整合了多模态特征，如影像、临床和随访数据，以识别恶性结节并细化风险等级。随后，在通过移动CT获得的独立测试队列中验证了C-Lung-RADS的性能，并进一步探索了精准管理策略的可访问性。

研究结论

C-Lung-RADS作为一个多阶段方法，增强了早期肺癌的检出，同时优化了医疗资源。进一步采用多模态数据融合增强了极高风险结节的诊断准确性。

实施了针对不同风险水平的肺结节患者的标准化监测或干预策略，从而防止了不必要的侵入性程序和诊断延迟。预计C-Lung-RADS将补充传统的筛查方法，推动肺癌管理范式的革命性转变。

参考文献：

Wang C, Shao J, He Y, Wu J, Liu X, Yang L, Wei Y, Zhou XS, Zhan Y, Shi F, Shen D, Li W. Data-driven risk stratification and precision management of pulmonary nodules detected on chest computed tomography. Nat Med. 2024 Sep 17. doi: 10.1038/s41591-024-03211-3. Epub ahead of print. PMID: 39289570.

一项研究调查了血清素标志物与健康中年人的认知功能以及磁共振成像（MRI）测量的大脑萎缩和血管损伤之间的关联。

研究方法

研究包括了来自弗雷明汉心脏研究的2262名认知健康的参与者，他们接受了神经心理评估；其中，2028人还进行了脑部MRI检查。使用酶联免疫吸附测定法测量了血清素、可溶性血清素受体（sOB-R）及其比值（自由血清素指数[FLI]），后者指示血清素的生物利用度。认知和MRI测量是使用标准化协议得出的。

研究结果

较高的sOB-R与较低的分数各向异性（FA, β = -0.114 ± 0.02, p < 0.001）、较高的自由水（FW, β = 0.091 ± 0.022, p < 0.001）和峰宽骨架平均扩散率（PSMD, β = 0.078 ± 0.021, p < 0.001）相关。相应地，较高的FLI与较高的FA（β = 0.115 ± 0.027, p < 0.001）和较低的FW（β = -0.096 ± 0.029, p = 0.001）和PSMD（β = -0.085 ± 0.028, p = 0.002）相关。

研究结论

较高的血清素生物利用度与健康中年人更好的白质（WM）完整性相关，这支持了血清素在晚年痴呆风险中的假定神经保护作用。中年期间较高的血清素生物利用度可能有助于预防痴呆。对于有内脏肥胖的个体，潜在的益处可能更强。DTI测量可能是亚临床神经病理学的敏感替代标志物。

参考文献：
Charisis S, Short MI, Bernal R, Kautz TF, Treviño HA, Mathews J, Dediós AGV, Muhammad JAS, Luckey AM, Aslam A, Himali JJ, Shipp EL, Habes M, Beiser AS, DeCarli C, Scarmeas N, Ramachandran VS, Seshadri S, Maillard P, Satizabal CL. Leptin bioavailability and markers of brain atrophy and vascular injury in the middle age. Alzheimers Dement. 2024 Aug 12. doi: 10.1002/alz.13879. Epub ahead of print. PMID: 39132759.