什么是晕厥？
晕厥——虽然听起来很可怕——但实际上是很常见的，也就是我们常说的昏倒。它在一般人群中的发生率大约为三分之一，每一个成年人即使未发生过完全的晕厥，也都会有晕厥前期的经历。
晕厥被定义为大脑供血不足而导致的短暂意识以及肌肉控制的丧失。最常见的是，当脑组织突然缺血，血压或心率瞬间下降时，就可产生晕厥。
晕厥本身并不是疾病，而只是一种迹象或症状，但它可能会提示某些潜在的疾病情况。晕厥可能是一些危及生命的疾病的前兆，例如心血管疾病，这也是为什么有晕厥症状的心血管疾病患者应当及时去看医生。
什么样的晕厥是比较良性的？
比如，血管迷走神经性晕厥，是由神经因素使血管张力和血管压力发生变化所产生的晕厥，当身体对某些触发因素进行过度反应之后，都可能会晕过去。
这些触发因素包括：
长时间站立
脱水
晕血
情绪创伤
压力
对人身伤害的害怕
过度用力——例如解大便，甚至梳头发
这些微弱的迹象通常能够让人放心，因为它们往往提示晕厥的病因很有可能是良性的，不需要过于担心。
当发生血管迷走神经性晕厥时，患者会像邻居家的小姑娘那样经历带有预警性的症状，包括：
头晕
头昏眼花
恶心
出汗
面部苍白
精神恍惚，注意力不集中
视觉和/或听觉的变化
尽管血管迷走神经型晕厥通常是无害的，并且不需要治疗，医生可能还是会建议患者增加液体和盐的摄入量，并在出现这些症状时坐下或是躺平，以避免摔倒发生损伤。
什么样的晕厥需要高度警惕？
锻炼或运动时发生的晕厥，一定不能掉以轻心。
较为良性的晕厥，如果患者意识丧失程度轻，持续短暂，通常能够回忆起一些晕倒前的记忆；但当患者意识丧失时间长，对晕厥之前的事情一点记忆都没有，或伴有明显心前区不适时，就应高度警惕，可能是心脏出现问题，需要及时检查。
关于晕厥的全面检查应当包括心电图检查和心脏超声等，既往史和家族史能够提供一些疾病的线索，因而也比较重要。
医生常常会询问家族成员现在或过去是否有过晕厥、癫痫、或不明原因的猝死（例如溺水）、或是年轻时发作的心脏病病史。
所有这些看似奇怪的问题都能够提示患者家族中或患者本人可能具有某种家族性心脏疾病。
安全指南
气温过高和身体脱水会容易引起晕厥。这时保持警惕是非常重要的，提前做好准备以防晕倒。
尽管良性晕厥持续时间较短，并且患者能在 10 到 15 秒的时间内自行恢复意识，但是他们仍有可能在昏倒的过程中受伤。
幸运的是，邻居家的小姑年晕倒的时候，正好被教练看到了，并且立即将她挪到了阴凉的地方，给了她一杯水并且确认了她没有受伤。
如果你看到有人晕过去了，千万不要呆呆地站在那里！赶紧检查他们是否还有意识，如果已经意识丧失，呼吸停止，颈动脉没有了搏动，立即拨打120，并采取相应的急救措施，如人工呼吸，心外按压。
尽管晕厥是非常常见的，但是时刻保持警惕能够在无形中挽救生命。
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北京京东健康有限公司
2024年11月16日
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。
另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。
未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。
1.什么是心律失常？
心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。
据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。
2.心律失常检查包括哪些？
近期，徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》，为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。
该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系，指导医疗机构组建多学科诊疗团队，由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督，院内其他部门明确职责，协同配合参与，从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。”
关于细胞治疗，你也许有很多问题，我们整理了5个常见问题，一起了解。
1.什么是CAR-T药品？
CAR-T药品也称细胞疗法，是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞，然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体（CAR）。改造后，经过体外扩增，再回输回体内，这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。
CAR-T疗法会影响我们的免疫系统，可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征（CRS）。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时，就会发生这种情况。对于某些患者来说，CRS可能感觉像是流感症状，也可能会像低血压，也可能出现高烧和呼吸困难等。
2.FDA批准了哪些CAR-T药？
目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种，大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。
3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗？
很多癌症一发现就是晚期，癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此，许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长，我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。
为了应对未来这种情况，可以更早地储存健康的免疫细胞，储存免疫细胞的过程类似于抽血，先会抽150-200ml的血，然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后，再将细胞放在液氮瓶中长期储存，可以保存较长时间直到需要使用，且免疫细胞活力不会发生变化。
4.冻存免疫细胞可以冻存多久？
理论上，可以一直冻存。细胞达到冻存温度（如-196°C），细胞的新陈代谢就会失去活性，当细胞解冻时，再次恢复活性。
5.冻存后的免疫细胞有什么用？我的家人能用我冻存的免疫细胞？
可以恢复免疫力，以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。
但家人并不能使用你冻存的免疫细胞，这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应，因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。
参考来源：
1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.
2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.
3.What Is CAR T-Cell Therapy?
4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.
5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.
6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.
7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.
8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.
9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.
10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.
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