甲状腺结节是什么？会癌变吗？怎么样处理？饮食方面需要注意什么？甲状腺结节指的是甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见病症，可由多种病因引起。甲状腺结节一定会癌变吗？答案是不一定的。

体检发现甲状腺结节，首先需要通过检测甲状腺功能来评估甲状腺功能状态。然后需要做颈部超声检查，明确结节的位置、数目、大小、形态、血流情况及与周边组织的关系，了解颈部淋巴结的情况。必要时需要在超声引导下行甲状腺细针穿刺活检来判断结节的良恶性。是否需要切除甲状腺结节，要视具体情况而定。在甲状腺结节中，如果是良性结节，可以定期复查随访；出现压迫等症状的，应该需要手术治疗。对于临床高度怀疑恶性的，也应该需要进行手术治疗！近年来，超声引导下经皮射频消融及高强度聚焦超声消融技术等被逐渐被应用于治疗有临床意义的良性甲状腺结节。

甲状腺结节良恶性的评估，需要到医院做系统的检查，并由专科医生来评估！！单纯的甲状腺良性结节无食碘禁忌，但合并甲亢时，需要忌碘饮食；合并桥本甲状腺炎，建议低碘饮食。由于甲状腺属于内分泌器官，生活习惯应该需要注意。注意戒烟限酒，生活作息规律，心情保持愉悦，尽量远离电离辐射及放射性物质。

（1）病情观察：患者可以学会自我初步观察病情及病情的变化情况，首先可以观察自己的颈部是否进一步增粗，以及甲状腺肿大的情况。如果患者有甲状腺结节，结节在短期内迅速增大，应警惕恶变。此外，单纯性甲状腺肿的患者接受药物治疗期间每月应该到医院进行甲状腺激素水平检测、检查颈部甲状腺结节的大小，以了解药物治疗的效果。

（2）饮食指导：患者可以多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产类食品，并食用碘盐，以预防缺碘所致地方性甲状腺肿。避免摄入大量阻碍甲状腺素等合成的食物，如卷心菜、花生、菠菜、萝卜等。在妊娠、哺乳、青春发育期应增加碘的摄入，以预防该病的发生。

（3）用药护理：结节性甲状腺肿患者避免大剂量使用碘治疗，以免诱发甲状腺功能亢进症。针对甲状腺药物治疗的患者，指导其按医嘱服药，不可随意更改剂量、漏服药物或增加药物种类，防止加重病情。每月进行甲状腺激素水平检测。如患者出现心悸、呼吸急促、头痛、怕热、月经紊乱、失眠、多汗、食欲亢进、体重下降和腹泻等甲状腺功能亢进症表现，应及时汇报医师处理，调整剂量。避免服用硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等阻碍TH 合成的药物。

（4） 建立良好的家庭互动关系 ：家庭成员是患者最亲密的互动者，可以给予患者最大的支持鼓励家属主动与患者沟通，互相表达内心的感受，促进家人之间的联系，改善互动关系，鼓励家属主动参与对患者的护理，以减轻患者内心的抑郁感。

（5） 促进患者社会交往：鼓励患者加入社区中的支持团体，帮助其增强社交技巧，改善社交状况。很多患者甲状腺肿大，特别是年轻的患者会引发内心分自卑，所以应该积极可以进行社交，转移注意力。

（6） 健康教育：向患者讲解疾病的相关知识，解释甲状腺肿的发生原因，治疗方案，使患者了解其表现出的症状是由于体内激素分泌过少所导致的，针对病因治疗或激素替代治疗后，症状即可缓解。指导患者识别垂体危象的征兆，若有感染、发热、外伤、腹泻、呕吐、腹痛等情况发生时，应立即就医。

1. 定期检查

对于多数良性甲状腺结节，无需特殊治疗，不建议常规使用非手术方法治疗良性甲状腺结节，包括 TSH 抑制治疗、放射性碘治疗、经皮无水酒精注射、经皮激光消融和射频消融等，建议每隔 6～12 个月进行随访。如果可疑恶性，随访间隔更要缩短。

 

2. 手术治疗

 

当甲状腺良性结节合并以下情况时，需要考虑手术治疗：

• 出现与结节明显相关的局部压迫症状；
• 合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效；
• 位于胸骨后或纵膈内的异位肿物；
• 结节进行性生长；
• 临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术，这也是可以选择手术治疗的。毕竟，心病也是病，得治！

 

以上是对甲状腺结节患者的普遍建议！

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。 

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.