大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。少数病人起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占 70%至 80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。

右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征，典型的是麦氏点（Mc Bunery 点）压痛或伴有肌紧张、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位。直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。

实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。 B 超检查：可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。

稀钡灌肠造影：对反复发作右下腹部疼痛，疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。 若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热，B 超提示右下腹有液性暗区，则应考虑阑尾脓肿形成。此外，在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者，应考虑并存结肠癌可能，应进一步做结肠镜检查。阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎，而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。此外，高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别，腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别，还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别。如术中发现阑尾炎症较轻微，与临床症状不符合时，应常规检查末段回肠，以排除 Meckel 憩室炎或 Crohn 病等炎症性肠病。

化脓性阑尾炎的主要治疗方式是手术切除阑尾治疗，对于化脓性阑尾炎的术后换药注意事项主要是注意观察患者术后切口的变化，化脓性阑尾炎切口属于感染性切口，在医学上属于III类切口，术后发生感染风险非常大的。切口感染也是化脓性阑尾炎的一个常见术后并发症。患者术后一般要给予患者定期换药，换药时要严格遵守无菌原则， 应该自切口向外周进行消毒，消毒范围在切口周围 约 5 厘米左右 ，覆以无菌纱布， 观察切口颜色例如是否有红肿，注意切口皮温是否增高，注意切口是否有波动感，切口仅仅发红时可给予碘伏或酒精纱布湿敷，在切口发生渗出性感染时需及时拆除缝线敞开切口，及时将渗出性的分泌物引出，这时需要根据渗出情况按时换药，甚至一天多次。根据情况可置入引流纱布，并配以抗炎对症治疗，待患者病情好转后，根据患者切口情况可行二次缝合。

   患了急性阑尾炎尤其是急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、急性阑尾穿孔等需要急诊手术治疗是众所周知的事情。但对于慢性腹痛、腹胀的病人经检查（如CT等）发现阑尾结石，从而诊断为慢性阑尾炎的患者，用点儿消炎药后腹痛症状缓解较明显，患者自己就觉得没事了，对于手术因惧怕而犹豫不决，那么阑尾＂结石＂到底是怎么回事？需要手术治疗吗？

　 　阑尾是位于盲肠部位的一个盲端空芯器官，长约6～8cm，直径0．5cm左右；由于其含有丰富的淋巴滤泡所以容易引发炎症，又由于阑尾的血管是回结肠血管的终末支，血液供应相对不足，当阑尾发生扭结时，容易造成阑尾动脉的血运障碍而导致阑尾感染、坏死。

　　阑尾炎有几个主要的发病机制，最主要的学说是阑尾腔梗阻学说和细菌感染学说。这两者因果循环，相互影响，最后导致严重的后果，可由单纯炎症发展成化脓性炎症、阑尾坏死（坏疽）、甚者穿孔或脓肿形成，更严重者引起肝脓肿或脓毒血症。这其中梗阻往往是阑尾炎的始动病因。而阑尾结石或粪石是造成梗阻进而导致严重感染后果的罪魁祸首！那么阑尾结石和粪石是怎么形成的呢？

　 　正常生理状态下，进入阑尾腔内的粪便等东西 可以自动排入肠腔内，但如果阑尾过长、打折、扭曲等，就会使进入阑尾腔内的东西排不出来，与阑尾自身分泌的钙等物质混合，久而久之就形成了粪石或结石。结石或粪石可以是水果蔬菜的种子、纤维等，我们见过的有葡萄籽、香瓜籽、芸豆籽和死蛔虫等。那么阑尾结石能造成什么后果呢？结石存在时间长了就会引起阑尾局部的病理改变：1．阑尾壁增殖肥厚；2．造成阑尾管腔狭窄或闭塞；3．由于粪石的机械刺激，引起阑尾时常痉挛；4．由于以上这些结石或粪石本身带有细菌，所以引起阑尾局部的慢性炎症；5．由于结石压迫、嵌顿，造成阑尾壁坏死、穿孔，进而引起腹膜炎。我们经常在手术中拣到粪石，有的还挺大。由于阑尾结石或粪石的存在，反反复复引起阑尾炎，引起腹痛、腹胀等不适症状，即我们通常说的慢性阑尾炎。有时腹痛加重而进展成急性，即通常所说的慢性阑尾炎急性发作。

　　既然阑尾结石或粪石是阑尾炎的病根儿，会引起如上所述的严重后果，所以，对伴有粪石或结石的阑尾应当机立断，积极行手术切除。尤其是女孩子（面临将来十月怀胎，如果发生了阑尾炎，在用药、手术等方面处理起来非常棘手）、面临高考的高中生（因阑尾炎复发而不得不中断考试）、远洋船员（在海上发生阑尾炎，因得不到及时治疗，会致命！），更要积极手术切除。我们临床上见到的因为延误了手术造成严重后果者则不胜枚举！

抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等，往往在服药的前几天明显，随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率，且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段，药物的作用没有充分发挥出来，而不良反应可能先出来了，患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时，这是很普遍的且多是阶段性不持久的；

若服药后不良反应长期存在但程度不重，如出汗、便秘、体重增加等，如果对日常生活的影响不明显则继续用药，同时调整生活饮食习惯；

如不良反应明显时，比如严重的性功能障碍、肝功能异常等，需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致，必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后，症状部分或完全消除时，患者往往会担心长期用药可能成瘾，或由于病耻感，觉得吃药就意味着有病，于是自行减药、停药，导致病情复发，这个阶段建议多跟医生沟通，获得专业支持和帮助，规范治疗。

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

对症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可；

对轻度⁃中度抑郁症患者，建议心理治疗，如认知行为治疗和人际心理治疗；

对重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗，目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ，除帕罗西汀外，孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险，但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ，应避免使用氟西汀，因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳，其半衰期长达 1~2 周，母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ，其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物，如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险，需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子坐不住，总是好动，似乎身体里藏着无尽的活力，动作敏捷而充满活力，时而蹦蹦跳跳，时而手舞足蹈，一刻也停不下来。

孩子的这种好动确实可能会影响到学习。具体表现和影响可以从以下几个方面来阐述：

一、注意力分散

孩子的好动往往伴随着注意力的不集中。在学习过程中，他们需要将注意力集中在老师的讲解、课本的内容或作业的完成上。然而，由于好动，他们容易分心、走神，导致对知识的吸收不完整、不准确。这种注意力的分散会直接影响他们对新知识的理解和掌握，进而影响学习成绩。

二、课堂秩序破坏

孩子的好动还可能在课堂上造成秩序混乱。他们可能难以安静地坐着，会打断老师讲课或同学学习，甚至破坏课堂秩序。这种行为不仅会影响自己的学习氛围，还会干扰到其他同学，降低整个班级的学习效率。

三、学习困难

由于好动导致的注意力不集中和课堂秩序破坏，孩子在学习上可能会遇到更多的困难。他们可能无法有效地获取和处理知识，从而在理解、记忆、应用知识方面出现问题。这不仅会导致学习成绩下降，还会进一步打击孩子的学习自信心和积极性。

四、心理健康影响

此外，好动还可能对孩子的心理健康产生负面影响。孩子可能会因为学习上的不如意而产生焦虑、沮丧等负面情绪，甚至对学习产生抵触心理。这种抵触心理会进一步降低他们的学习兴趣和动力，形成恶性循环。

五、社交问题

在学校的不良表现也可能影响孩子与老师、同学之间的关系，导致社交问题。他们可能因为好动而与同学发生冲突，无法建立良好的人际关系，进一步影响他们的社交能力和情感发展。

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子的好动确实可能会影响到学习。因此，家长和老师需要给予更多的理解、支持和帮助。他们可以通过行为干预、心理辅导、药物治疗等多种方式，来改善孩子的症状，为孩子创造一个有利于学习和成长的环境。同时，家长和老师也应该关注孩子的心理健康和社交能力的发展，帮助他们建立积极的学习态度和良好的人际关系。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?这可能是众多家长都曾遇到过并感到困惑的问题。

孩子不停地清嗓子可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因及解析：

慢性咽炎：

症状：由于咽部黏膜慢性炎症，孩子会感到咽部不适，如干燥、发痒、有异物感等，从而频繁清嗓子。

治疗：家长应带孩子去医院就诊，按医生建议使用药物治疗，同时保持室内空气湿润，避免辛辣、油炸等刺激性食物。

扁桃体炎：

症状：由于慢性扁桃体炎、双侧扁桃体肥大以及咽后壁淋巴滤泡增生导致喉咙异物感，孩子会有咽干、咽痒等感觉，导致频繁清嗓。

治疗：可用中成类药物和抗感染药物控制症状。

反流性咽喉炎：

症状：可能与胃食管返酸有关，表现为咽喉部有咽部堵、异物感，有黏痰附着，经常爱清嗓等症状。

治疗：建议去消化内科进行对症治疗，采用抑酸药物进行对症治疗，同时清淡饮食，少吃油腻刺激的食物。

过敏原：

过敏体质的孩子可能因为吸入灰尘、花粉等过敏原，导致咽部不适，出现清嗓子症状。

治疗：家长应了解孩子的过敏原，尽量避免接触。同时，在医生指导下使用抗过敏药物，减轻过敏症状。

孩子长时间大声说话、吃零食、喝碳酸饮料等不良生活习惯，可能导致咽部不适，引起清嗓子。

改善：家长应教育孩子养成良好的生活习惯，避免长时间大声说话，少吃零食、碳酸饮料等刺激性食物。

抽动症：

症状：除了清嗓子外，还可能有眨眼、耸肩、耸鼻子等其他伴随症状。

治疗：这是儿童精神科的问题，需要及时进行抗精神类药物的治疗，比如盐酸硫必利片等。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?孩子清嗓子的原因多种多样，家长应密切关注孩子的身体状况，找出病因，并在医生指导下采取相应措施。同时，培养孩子良好的生活习惯，保持室内空气湿润，预防感冒等疾病，有助于减少孩子清嗓子的发生。

抑郁症复发率高达 50%~85%，其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗，包括急性期、巩固期和维持期治疗。

（1）急性期治疗（8~12 周）：控制症状，尽量达到临床治愈（抑郁症状完全消失的时间>2 周）、促进各项功能恢复到病前水平，提高患者生命质量。

（2）巩固期治疗（4~9 个月）：在此期间患者病情不稳定，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

（ 3）维持期治疗：维持治疗时间的研究尚不充分，目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者，应该至少维持治疗 2~3 年，这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后，病情稳定可缓慢减药直至终止治疗，一旦发现有复发的早期征象，应迅速恢复原治疗。

抗瘢痕药的原理是什么？你用对了么？