简介:

上海禾滨康复医院(复旦大学附属华山医院康复分中心)是经上海市卫健委批准,按照三级标准建设的医保定点康复医院。医院建筑面积约3.3万平方米,现核定床位300张。医院设有内科、外科、康复医学科(神经康复、骨关节康复、脊髓损伤康复、心肺康复、疼痛康复、重症康复、精神康复、老年康复等)、肿瘤科、麻醉科、检验科、影像科、中医科等科室。医院配备全球领先的大型智能康复工程学成套设备、多款康复机器人、智能化诊疗设备、2台大型监护型高压氧舱,还配备百级层流功能复建类手术室及实验室、成套神经功能检测设备、1台高性能核磁共振、2台高性能CT、多台高性能彩色超声等高端医疗检查设备设施。医院目前以神经重症康复(尤其擅长“植物人”促醒)、加速康复(围手术期康复、创面修复)、肿瘤康复为重点特色,将现代康复技术与临床医学紧密结合,分别对颅脑创伤、脑卒中、脊髓病变所致功能障碍的系统康复治疗、外科手术(尤其肿瘤手术)前后的功能复建、体表慢性难愈合创面的系统解决制定了一套科学、规范、完整的管理体系、医疗体系和临床交互体系,可以为各类患者提供治疗全过程“智慧化、人性化、精准化”的医疗服务。医院以创造“价值医疗”为目标,采取“MedicalMall+重症住院康复治疗”相结合的运营模式,其中“MedicalMall”将由各临床学科方向的专家教授入驻开诊。医院与上海新虹桥国际医学园区多家医院联合形成多元化、互补性的医疗服务供给格局,并借助虹桥交通枢纽的立体化交通,将医疗资源惠及长三角地区。先进医疗设备医院配备全球领先的大型智能康复工程学设备、康复机器人、智能化诊疗设备、大型监护型高压氧舱,还配备高端影像设备、百级层流实验室、神经功能检测设备、高性能彩色B超等高端医疗检查设备设施。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

王毅哲
true 王毅哲 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
内科疾病
患友问诊

患者在手术后出现发热等症状,医生怀疑可能是胆管炎引起的并进行了初步的询问和诊断。

接诊医生:
  
2024-11-16 00:41:59

患者就右上腹不适的症状向医生咨询,询问是否需要进行药物治疗或手术。

接诊医生:
  
2024-11-16 00:41:59

大便颜色变浅黄或白色,伴有皮肤黄染和全身瘙痒,尿液发黄,可能是胆道梗阻或肠胃消化吸收不良引起的。患者男性20岁

接诊医生:
  
2024-11-16 00:41:59

80岁女性胆管癌患者,想知道是否能吃猪角,如何更好地照顾自己,是否有特定的药物可以帮助控制病情,平时需要注意哪些事项?

接诊医生:
  
2024-11-16 00:41:59

宝宝耳温枪测量结果37.8度,液下体温正常,刚做完胆总管扩张手术一个月,是否正常?

接诊医生:
  
2024-11-16 00:41:59

我最近总是感到消化不良,右胁也会有涨痛的感觉,已经持续了一段时间了,想知道是否需要进行检查,或者有没有什么药物可以缓解这些症状?

接诊医生:
  
2024-11-16 00:41:59

患者因胆汁反流等症状,请求开具熊去氧胆酸处方,并询问与其他药物的相互作用和副作用问题。

接诊医生:
  
2024-11-16 00:41:59

患者因吃多油腻不舒服,曾经服用万年青牌消炎利胆片有效,请求医生开具二瓶该药的处方。

接诊医生:
  
2024-11-16 00:41:59

我做了胆管切除手术一个月,伤口和腹部仍然不适,吃多了就胀,想知道该怎么办?患者女性49岁

接诊医生:
  
2024-11-16 00:41:59

我有反流性食管炎和胆汁反流,伴有口苦、口异味、腹胀、便秘等症状,之前做过体检说有肝内胆管结石,想知道如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-16 00:41:59
科普文章

展开更多

药品使用说明

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号