反常气候：春天时热时凉，风云变幻；夏天炎热，酷暑难当；秋天淫雨，天气凉爽；冬天奇冷，严寒袭人。这些天气的反常变化直接影响人的感觉、心速和生理活动，与人体的关系密切。每年“白露”过后，慢性气管炎的病人就多起来，“清明”一过，病情又慢慢地好转，这其中就是与反常的气候有关。老年人的身体素质等情况较青壮年差，对于天气反常时的抵御能力差，所以每当季节转换，天气反常时，老年人要及早做好预防，以适应天气的骤变。

反常的情况：人的精神状态，包括情绪、性格和脾气，以及对外界物质刺激的反应，都可以影响身体健康。祖国医学有“七情过度则伤人”的精辟论断。生活谚语“人逢喜事精神爽”，“笑一笑，十年少；愁一愁，白了头”也确有道理。容易激动、急躁，对自己和他人要求过高，喜怒哀乐无常，每因小事就怒气冲天，这样既有害于健康还会促使某些疾病较早发生或趋严重。所以，生活上必须采取各种积极方法自觉地放松精神状态。

步态异常：我们常看到有些老年人，虽已年愈古稀，但行走仍如青年人；而有些老年人，则步履蹦蹦，老态龙钟。其实这后一种步态的老年人里大约有 16％是老年病病理现象。有些人把这种病理现象造成的步态异常和运动能力下降是年龄增长的必然表现。在引起老年人步态异常的因素中，以神经系统病变最为多见，如中风、帕金森氏病、周围神经病、各种脊髓疾病等；其他还有精神性因素，如抑郁状态，害怕跌倒；另外许多骨关节疾病，甲状腺功能低下，全身肌肉无力以及某些药物也可引起步态异常。还有些老年人长期服用安定、降压药、利血平等均可出现进行性步态失调。对于这些病理现象，如能及时求医，查病因，进行治疗，是完全可以治愈的。

反常的饮食：人的饮食，要定时定量，千万不可反常暴食。与暴食相反的另一种反常现象是有些老年人为了追求“老来瘦”而盲目地减少进食，这样会损害人体健康，也不应提倡。此外，偏食也是老年人的一个反常现象，它可能造成人体所需要的微量元素得不到补充，从而影响人体的许多重要生命活动。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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